鎖骨骨折學(xué)科名稱：中醫(yī)骨傷科班種：中醫(yī)本科班2006級上課時間：2010.7.11教學(xué)目的：熟悉鎖骨骨折的診療。掌握鎖骨骨折手法整復(fù)及外固定方法，了解鎖骨骨折的手術(shù)治療的方法及其適應(yīng)癥。教學(xué)重點：鎖骨骨折手法整復(fù)及外固定方法教學(xué)方法：課堂教學(xué)講解教具：電腦多媒體教學(xué)教學(xué)進程：一、肩鎖部的解剖，鎖骨骨折的病因、分型及發(fā)病機制（10分鐘）二、鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷與并發(fā)癥（10分鐘）三、常用的新鮮鎖骨骨折的手法整復(fù)和固定（10分鐘）四、鎖骨骨折的藥物治療及常用方法（2分鐘）五、鎖骨骨折手術(shù)治療方法（5分鐘）六、課堂解答及模擬復(fù)位操作（8分鐘）鎖骨骨折－概述

鎖骨是唯一連接上肢與軀干的支架鎖骨骨折－概述

鎖骨外觀呈“∽”狀，中外1/3交界處是鎖骨從棱柱變成扁平狀骨處，遭受外力后易于骨折鎖骨骨折－概述。外側(cè)--三角肌、斜方肌附著內(nèi)側(cè)--胸鎖乳突肌、胸大肌附著中段--肌肉薄弱，是骨折好發(fā)部位鎖骨骨折－概述鎖骨后有V、A、N、肺尖等結(jié)構(gòu)，鎖骨骨折可引起：

氣胸

腋動脈損傷

腋靜脈損傷

臂叢神經(jīng)損傷

等并發(fā)癥。鎖骨骨折－病因病理

多見間接暴力后上方前下方典型移位特點鎖骨骨折－臨床表現(xiàn)

典型受傷姿勢：患肩向內(nèi)、下、前傾斜，常以健手托著肘部，以減輕上肢重量牽拉，頭向患側(cè)傾斜，下頜偏向健側(cè)，使胸鎖乳突肌松弛而減少疼痛。鎖骨骨折－臨床表現(xiàn)鎖骨骨折畸形鎖骨骨折－影像及實驗室檢查

X線正位照片可顯示骨折類型和移位方向

鎖骨骨折－診斷要點

受傷史臨床表現(xiàn)⑴一般癥狀及局部骨折征⑵鎖骨骨折姿勢（非特有）⑶兒童青枝骨折特點⑷是否有合并癥X光片：肩部正位鎖骨骨折－治療

一、非手術(shù)治療：1.手法復(fù)位膝頂復(fù)位法外側(cè)牽引復(fù)位法鎖骨骨折－治療2.固定方法：兒童固定1～2周，成人固定4周，粉碎性骨折者固定6周?！啊蕖笨噹Ч潭ǚ?/p>

雙圈固定法鎖骨骨折－治療二、手術(shù)治療

1.手術(shù)指征

開放性骨折；合并血管神經(jīng)損傷；多發(fā)性骨折；同一肢體多發(fā)性骨折；，畸形明顯，對美容要求較高者。

2.手術(shù)方式

使用鋼板螺絲釘，克氏針內(nèi)固定。術(shù)后以三角巾或手吊兜作患肢懸吊4～6周。鎖骨骨折－治療術(shù)前術(shù)后鎖骨骨折－臨床思路

鎖骨骨折既往多采用非手術(shù)治療，但患者往往難以忍受復(fù)位后的固定方法，使骨折重新移位，造成畸形愈合，影響肩關(guān)節(jié)活動功能。手術(shù)治療可以彌