2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-燒傷外科學(xué)(中級)［代碼：323］歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-燒傷外科學(xué)(中級)［代碼：323］歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】燒傷患者休克期補液公式中，第一個24小時補液量應(yīng)如何計算？【選項】A.體重(kg)×30ml+敗血癥者2×體重(kg)×20ml；B.體重(kg)×25ml+敗血癥者體重(kg)×20ml；C.體重(kg)×20ml+敗血癥者體重(kg)×10ml；D.體重(kg)×40ml+敗血癥者體重(kg)×30ml【參考答案】A【詳細解析】燒傷休克期補液量計算公式為：第一個24小時補液量=體重(kg)×30ml+敗血癥者2×體重(kg)×20ml。此公式基于燒傷后體液丟失量和感染狀態(tài)調(diào)整，體重不足50kg者按50kg計算，超過70kg者按70kg計算。選項B未體現(xiàn)感染狀態(tài)倍數(shù)差異，C和D的數(shù)值比例不符合臨床指南?！绢}干2】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理原則中，以下哪項不正確？【選項】A.清創(chuàng)后行焦痂切除術(shù)；B.剪除未焦痂的皮緣；C.保留健康皮島促進自體皮再生；D.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促進愈合【參考答案】D【詳細解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理需在清創(chuàng)后行焦痂切除術(shù)，剪除未焦痂的皮緣以減少感染風(fēng)險，同時保留健康皮島促進自體皮再生。糖皮質(zhì)激素可能抑制成纖維細胞增殖和膠原合成，延緩愈合，因此早期應(yīng)用激素是錯誤選項。【題干3】燒傷患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時，氧療方式首選？【選項】A.高濃度氧吸入；B.鼻導(dǎo)管給氧；C.面罩加壓給氧；D.氧合器輔助呼吸【參考答案】D【詳細解析】ARDS患者肺泡-動脈氧合障礙，需采用氧合器輔助的呼吸支持模式，如無創(chuàng)通氣或機械通氣。高濃度氧吸入可能加重氧中毒，鼻導(dǎo)管和面罩給氧無法有效改善氧合指數(shù)。氧合器可提高吸入氧濃度并減少肺泡損傷?！绢}干4】燒傷患者瘢痕防治中，下列哪種藥物需在傷后3個月內(nèi)開始使用？【選項】A.皮質(zhì)類固醇；B.胰島素樣生長因子-1(IGF-1)；C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗氧化劑；D.阿維A酸【參考答案】D【詳細解析】瘢痕增生高峰期在傷后3-6個月，阿維A酸可抑制TGF-β信號通路，減少膠原沉積，需在傷后3個月內(nèi)開始聯(lián)合硅膠敷料使用。皮質(zhì)類固醇和IGF-1主要用于促進肉芽組織生長，糖皮質(zhì)激素長期使用可能加重瘢痕?！绢}干5】燒傷合并吸入性損傷時，氣道管理的關(guān)鍵措施是？【選項】A.早期氣管插管；B.霧化吸入激素；C.保持氣道通暢；D.糾正低鉀血癥【參考答案】A【詳細解析】吸入性損傷導(dǎo)致氣道水腫和分泌物增多，早期氣管插管可防止氣道塌陷和吸入胃內(nèi)容物窒息。霧化激素可減輕炎癥反應(yīng)，但非緊急措施；保持氣道通暢需配合機械通氣，糾正低鉀血癥是后期處理。【題干6】燒傷后高鉀血癥最常見于哪個階段？【選項】A.休克期；B.感染期；C.脫水期；D.恢復(fù)期【參考答案】A【詳細解析】燒傷早期大量體液丟失導(dǎo)致細胞外液濃縮，細胞內(nèi)鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)高鉀血癥。感染期因分解代謝增加可能加重高鉀血癥，但休克期是發(fā)生率最高的階段。脫水期和恢復(fù)期高鉀血癥較少見。【題干7】燒傷患者創(chuàng)面愈合過程中，成纖維細胞增殖高峰出現(xiàn)在傷后？【選項】A.3-5天；B.7-10天；C.2-3周；D.1個月【參考答案】B【詳細解析】燒傷創(chuàng)面愈合分三個階段：肉芽組織形成期(傷后3-5天)、細胞增殖期(7-10天)和重塑期(2-4周)。成纖維細胞增殖在7-10天達到高峰，分泌大量膠原。選項A為肉芽組織形成期，C和D為重塑期?！绢}干8】燒傷面積計算中，成人手掌面積為？【選項】A.9%；B.5%；C.18%；D.1%【參考答案】A【詳細解析】新九分法中成人手掌面積約為9%，用于估算燒傷面積。兒童手掌面積占體表面積18%，老年人因皮膚萎縮需適當增加。選項B為兒童手掌比例，C和D不符合臨床標準?！绢}干9】燒傷后深部組織感染最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌；B.金黃色葡萄球菌；C.大腸埃希菌；D.皮膚葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】深部組織感染多由銅綠假單胞菌引起，其生物膜形成能力強，易在燒傷后3-7天發(fā)生。金黃色葡萄球菌多見于淺表感染，大腸埃希菌和皮膚葡萄球菌感染率較低?！绢}干10】燒傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的補液成分是？【選項】A.生理鹽水；B.碳酸氫鈉；C.葡萄糖鹽水；D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細解析】燒傷后乳酸酸中毒常見，生理鹽水可補充鈉離子并稀釋酸性代謝產(chǎn)物。碳酸氫鈉可能加重高鈉血癥，葡萄糖鹽水含鈉量適中。谷氨酰胺為營養(yǎng)補充劑，非酸中毒治療首選?！绢}干11】燒傷患者創(chuàng)面焦痂溶解時，哪種酶活性顯著升高？【選項】A.膠原酶；B.蛋白水解酶；C.胰蛋白酶；D.脲酶【參考答案】A【詳細解析】焦痂溶解過程中，成纖維細胞分泌膠原酶降解Ⅰ、Ⅲ型膠原，形成肉芽組織。蛋白水解酶和胰蛋白酶主要參與炎癥反應(yīng)，脲酶與尿素代謝相關(guān)。【題干12】燒傷后早期應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的適應(yīng)癥是？【選項】A.創(chuàng)面深達肌層；B.創(chuàng)面有糞便污染；C.患者有破傷風(fēng)病史；D.創(chuàng)面有動物咬傷【參考答案】D【詳細解析】動物咬傷后狂犬病毒和破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險均存在，但破傷風(fēng)抗毒素僅針對破傷風(fēng)梭菌。深達肌層的傷口需清創(chuàng)并考慮破傷風(fēng)免疫球蛋白，糞便污染提示腸道梭菌感染可能?！绢}干13】燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，優(yōu)先補液成分是？【選項】A.生理鹽水；B.5%葡萄糖鹽水；C.0.45%鹽水；D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細解析】急性腎衰竭時需限制鈉攝入，0.45%鹽水可補充水分同時維持電解質(zhì)平衡。生理鹽水鈉濃度較高可能加重高鈉血癥，高滲鹽水僅用于嚴重低血容量。【題干14】燒傷后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項】A.瘢痕增生；B.感染未控制；C.肝功能不全；D.肺功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，但需在感染控制后使用。感染未控制時使用激素可能加重膿毒癥。肝功能不全者需調(diào)整劑量，肺功能衰竭需謹慎使用?！绢}干15】燒傷患者出現(xiàn)低鈣血癥時，最可能的原因是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全；B.長期應(yīng)用激素；C.腸道吸收障礙；D.急性腎衰竭【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素可抑制維生素D活性，減少腸道鈣吸收，長期使用導(dǎo)致低鈣血癥。腎上腺皮質(zhì)功能不全主要引起低鈉、低鉀，腸道吸收障礙多見于營養(yǎng)不良，急性腎衰竭以低鉀、高磷為特征?！绢}干16】燒傷患者深Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間約為？【選項】A.14-21天；B.21-28天；C.1-2個月；D.3個月【參考答案】A【詳細解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋后需14-21天完成表皮化和再血管化。選項B為淺Ⅱ度愈合時間，C和D為全厚燒傷愈合時間?！绢}干17】燒傷患者合并急性肺水腫時，氧療方式首選？【選項】A.高濃度氧吸入；B.無創(chuàng)正壓通氣；C.氧合器輔助呼吸；D.鼻導(dǎo)管給氧【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫時，無創(chuàng)正壓通氣可改善氧合和肺順應(yīng)性。高濃度氧吸入可能加重氧自由基損傷，氧合器輔助呼吸適用于ARDS但無法解決肺水腫。鼻導(dǎo)管給氧效果有限?！绢}干18】燒傷后深部組織感染實驗室檢查特征是？【選項】A.白細胞>15×10?/L；B.血培養(yǎng)陽性；C.血清CRP升高；D.尿常規(guī)蛋白陽性【參考答案】B【詳細解析】深部組織感染（如筋膜室綜合征）時，血培養(yǎng)陽性率最高。白細胞升高和CRP升高為非特異性炎癥指標，尿常規(guī)蛋白陽性多見于腎損傷?！绢}干19】燒傷患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時，最可能的原因是？【選項】A.長期低鉀飲食；B.腎小管性酸中毒；C.酸中毒糾正過度；D.大量輸注庫存血【參考答案】C【詳細解析】過量糾正代謝性酸中毒（如靜脈輸入碳酸氫鈉）可導(dǎo)致代謝性堿中毒。長期低鉀飲食和腎小管性酸中毒主要引起低鉀和代謝性酸中毒，庫存血含枸櫞酸鹽可能引起低鈣。【題干20】燒傷患者創(chuàng)面愈合過程中，哪種細胞分泌大量膠原？【選項】A.成纖維細胞；B.內(nèi)皮細胞；C.巨噬細胞；D.肌成纖維細胞【參考答案】A【詳細解析】成纖維細胞在細胞增殖期分泌Ⅰ、Ⅲ型膠原，形成瘢痕組織。內(nèi)皮細胞參與血管重建，巨噬細胞分泌生長因子，肌成纖維細胞主要存在于瘢痕重塑期。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-燒傷外科學(xué)(中級)［代碼：323］歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】深度燒傷患者早期補液的關(guān)鍵公式是？【選項】A.30ml/kg·h×24h；B.1.5ml/kg·h×24h；C.4ml/kg·h×24h；D.5ml/kg·h×24h【參考答案】B【詳細解析】深度燒傷早期補液公式采用“1.5ml/kg·h×24h”作為基礎(chǔ)補液量，旨在糾正燒傷休克和維持組織灌注，此公式適用于中度以上燒傷且燒傷面積≥30%的病例，需結(jié)合后續(xù)調(diào)整。其他選項中30ml/kg·h為全血細胞減少患者的特殊補液標準，4ml/kg·h為低血容量性休克的初始補液速率，5ml/kg·h為高熱患者的補液需求。【題干2】燒傷合并急性腎衰的早期處理原則是？【選項】A.控制液體入量；B.使用祥利尿劑；C.限制電解質(zhì)補充；D.立即行腎臟移植【參考答案】A【詳細解析】燒傷合并急性腎衰早期需嚴格控制液體入量（≤0.5ml/kg·h），避免加重心功能和肺水腫，待循環(huán)穩(wěn)定后逐步增加補液量。祥利尿劑可促進排尿但需謹慎使用以防止電解質(zhì)紊亂，電解質(zhì)補充需根據(jù)血氣分析和血電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整，腎臟移植屬于終末期治療?！绢}干3】深度燒傷創(chuàng)面處理的首選方法是？【選項】A.負壓引流；B.覆蓋生物敷料；C.創(chuàng)面清創(chuàng)后直接縫合；D.植皮術(shù)【參考答案】B【詳細解析】深度燒傷（全厚或近全厚）創(chuàng)面需在清創(chuàng)后首選生物敷料（如殼聚糖敷料）覆蓋，其具有促愈合和屏障保護作用，待肉芽組織生長至＞1cm時行皮瓣或植皮術(shù)。負壓引流適用于淺表燒傷合并感染，直接縫合可能導(dǎo)致瘢痕增生和功能受限?！绢}干4】燒傷后感染發(fā)生的敏感期是？【選項】A.傷后1周；B.傷后2周；C.傷后4周；D.傷后8周【參考答案】A【詳細解析】燒傷后感染敏感期為傷后1周（急性感染期），此時創(chuàng)面愈合不足且免疫防御功能低下，易發(fā)生細菌感染。傷后2周進入慢性感染期，4周后肉芽組織逐漸成熟，8周后瘢痕開始形成，感染風(fēng)險相對降低?！绢}干5】燒傷患者疼痛評估的常用工具是？【選項】A.視覺模擬評分法（VAS）；B.面部表情量表；C.數(shù)字評分法；D.主觀自述法【參考答案】A【詳細解析】視覺模擬評分法（VAS）是國際通用的燒傷疼痛評估工具，通過10cm直線讓患者標注疼痛程度（0為無痛，10為劇痛）。面部表情量表（如Wong-BakerFACES）適用于兒童或語言障礙患者，數(shù)字評分法易受主觀因素干擾?！绢}干6】燒傷患者營養(yǎng)支持的關(guān)鍵時間窗是？【選項】A.傷后24小時內(nèi)；B.傷后72小時內(nèi)；C.傷后1周；D.傷后2周【參考答案】B【詳細解析】燒傷患者營養(yǎng)支持需在傷后72小時內(nèi)啟動，此時腸道功能未完全喪失但尚未嚴重紊亂，早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）可維護腸道屏障功能和減少腸源性感染。傷后24小時主要關(guān)注液體復(fù)蘇，1周后需加強蛋白質(zhì)和能量補充，2周后關(guān)注瘢痕修復(fù)所需的氨基酸。【題干7】燒傷面積計算中“手掌法”的等效面積為？【選項】A.9%；B.10%；C.12%；D.15%【參考答案】A【詳細解析】手掌法以五指并攏的掌面積為10%體表面積，其中手掌占5%，五指占5%，故等效面積為9%（因手掌實際占掌面的約90%）。10%體表面積對應(yīng)的是雙上肢（含手）的總面積，12%為雙下肢面積，15%為軀干面積?！绢}干8】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時間約為？【選項】A.2周；B.3周；C.4周；D.5周【參考答案】C【詳細解析】深Ⅱ度燒傷（全層皮膚缺失50%-90%）創(chuàng)面愈合需4周，期間經(jīng)歷肉芽組織生長（2周）和表皮化（2周）。若創(chuàng)面延遲愈合或感染，可能延長至6-8周。淺Ⅱ度燒傷（表皮部分缺失）愈合時間為2-3周?！绢}干9】燒傷合并急性肺水腫的緊急處理是？【選項】A.高流量吸氧；B.正壓通氣；C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素；D.立即氣管插管【參考答案】B【詳細解析】燒傷合并急性肺水腫需立即行正壓通氣（如機械通氣），通過增加肺泡內(nèi)壓改善通氣血道比，必要時加用呼氣末正壓（PEEP）。高流量吸氧僅能緩解低氧血癥，糖皮質(zhì)激素在感染控制前不作為首選，氣管插管適用于呼吸肌疲勞或氣道阻塞?！绢}干10】燒傷瘢痕增生的高發(fā)期為？【選項】A.傷后1-3個月；B.傷后4-6個月；C.傷后6-12個月；D.傷后12個月后【參考答案】A【詳細解析】燒傷瘢痕增生的高發(fā)期為傷后1-3個月，此時成纖維細胞活躍增殖，膠原合成與降解失衡導(dǎo)致過度沉積。4-6個月進入穩(wěn)定期，6-12個月進入軟化期，此時可行壓力療法或硅膠貼治療。12個月后瘢痕進入成熟期，增生風(fēng)險顯著降低?！绢}干11】燒傷合并糖尿病患者的感染防控重點不包括？【選項】A.加強無菌操作；B.選擇廣譜抗生素；C.優(yōu)化血糖控制；D.避免使用免疫抑制劑【參考答案】B【詳細解析】燒傷合并糖尿病患者的感染防控需優(yōu)化血糖控制（目標HbA1c≤7%），加強無菌操作（如清創(chuàng)術(shù)），避免使用免疫抑制劑（加重免疫抑制）。選擇抗生素需根據(jù)創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果，而非盲目使用廣譜抗生素?！绢}干12】燒傷患者深靜脈血栓的預(yù)防措施不包括？【選項】A.抬高下肢；B.抗凝治療；C.持續(xù)被動活動；D.穿刺直徑＜2mm的留置針【參考答案】D【詳細解析】預(yù)防燒傷患者深靜脈血栓需抬高下肢（促進靜脈回流）、持續(xù)被動活動（預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬）和穿彈力襪（改善循環(huán)）。穿刺留置針直徑＜2mm可降低血栓風(fēng)險，但需結(jié)合抗凝治療（如低分子肝素）和早期活動?！绢}干13】燒傷后電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項】A.低鈉血癥；B.低鉀血癥；C.高鈣血癥；D.高鎂血癥【參考答案】B【詳細解析】燒傷后大量滲出導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，尤其是鉀離子（汗液含鉀濃度高），易引發(fā)低鉀血癥（表現(xiàn)為肌無力、心律失常）。低鈉血癥多見于低滲性休克早期，高鈣血癥和鎂血癥相對少見?！绢}干14】燒傷患者急性腎衰的典型表現(xiàn)為？【選項】A.尿量＞500ml/天；B.尿量減少伴醬油色尿；C.尿量增加伴泡沫尿；D.尿量＞1000ml/天【參考答案】B【詳細解析】燒傷患者急性腎衰表現(xiàn)為尿量減少（＜30ml/h或＜400ml/天）伴醬油色尿（肌紅蛋白尿），提示腎小管壞死。尿量＞500ml/天為正常或輕度腎功能不全，泡沫尿提示蛋白尿而非腎衰?！绢}干15】燒傷患者營養(yǎng)支持的三大要素是？【選項】A.蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)；B.能量、蛋白質(zhì)、水分；C.胰島素、谷氨酰胺、膳食纖維；D.維生素C、鋅、Omega-3脂肪酸【參考答案】A【詳細解析】燒傷患者營養(yǎng)支持需保證三大要素：足量蛋白質(zhì)（1.5-2.0g/kg·d）促進修復(fù)，適量維生素（如維生素C、維生素A）維持黏膜屏障，關(guān)鍵礦物質(zhì)（如鋅、鐵）支持免疫和代謝。能量需求為25-35kcal/kg·d，水分根據(jù)尿量調(diào)整?！绢}干16】燒傷合并氣胸的緊急處理是？【選項】A.胸腔穿刺抽氣；B.立即行胸腔閉式引流；C.給予鎮(zhèn)咳藥；D.氧氣吸入【參考答案】B【詳細解析】燒傷合并氣胸需立即行胸腔閉式引流（14-16Fr硅膠管），通過負壓吸引排出積氣并維持肺復(fù)張。胸腔穿刺抽氣僅適用于少量氣胸，鎮(zhèn)咳藥可能加重肺不張，氧氣吸入無助于氣胸治療?！绢}干17】燒傷患者疼痛管理的一線藥物是？【選項】A.嗎啡；B.芬太尼；C.布洛芬；D.對乙酰氨基酚【參考答案】A【詳細解析】燒傷患者疼痛管理一線藥物為嗎啡（阿片類），其鎮(zhèn)痛強度高且對內(nèi)臟痛和深部痛效果顯著。芬太尼為嗎啡的衍生物但起效快，布洛芬和對乙酰氨基酚主要用于輕中度疼痛或短期鎮(zhèn)痛。【題干18】燒傷患者休克期補液的第二階段為？【選項】A.傷后2-3天；B.傷后4-6天；C.傷后7-10天；D.傷后11-14天【參考答案】A【詳細解析】燒傷休克期補液分兩階段：第一階段（傷后2-3天）補充累計丟失量和生理需要量（按2ml/kg·h計算），第二階段（傷后4-6天）補充膠體和水分（按1ml/kg·h計算）。7-10天進入恢復(fù)期，11-14天后進入穩(wěn)定期?！绢}干19】燒傷患者瘢痕防治的黃金期為？【選項】A.傷后1-3個月；B.傷后4-6個月；C.傷后6-12個月；D.傷后12個月后【參考答案】A【詳細解析】燒傷瘢痕防治的黃金期為傷后1-3個月，此時瘢痕處于增生期且尚未完全固化，可聯(lián)合壓力療法（如瘢痕貼）、硅膠貼或局部注射糖皮質(zhì)激素。4-6個月進入穩(wěn)定期，6-12個月進入軟化期，此時瘢痕較硬但可塑形，12個月后瘢痕成熟且難以逆轉(zhuǎn)。【題干20】燒傷合并腦損傷的早期處理原則是？【選項】A.控制顱內(nèi)壓；B.限制液體入量；C.預(yù)防性使用抗生素；D.加速康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】A【詳細解析】燒傷合并腦損傷需優(yōu)先控制顱內(nèi)壓（監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化），采用甘露醇脫水或高滲鹽水，同時保證腦灌注壓（≥60mmHg）。限制液體入量可能加重腦水腫，預(yù)防性抗生素需根據(jù)感染證據(jù)使用，康復(fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后進行。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-燒傷外科學(xué)(中級)［代碼：323］歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】燒傷后48小時內(nèi)出現(xiàn)的進行性呼吸困難伴高熱，最可能的原因是？【選項】A.吸入性損傷B.急性呼吸窘迫綜合征C.敗血癥D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細解析】吸入性損傷早期癥狀可能不典型，但48小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難伴高熱，符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理過程，多由吸入高溫氣體或煙霧導(dǎo)致肺水腫和炎癥反應(yīng)。敗血癥通常伴有多器官受累，電解質(zhì)紊亂多為后期并發(fā)癥，與題干時間點不符?！绢}干2】瘢痕疙瘩的治療中，哪種方法對直徑小于5cm的病變效果最佳？【選項】A.糖皮質(zhì)激素局部注射B.激光治療C.手術(shù)切除D.硅酮敷料【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素局部注射適用于直徑小于5cm的瘢痕疙瘩，通過抑制成纖維細胞增殖和膠原合成有效縮小體積。激光治療對深層瘢痕效果更佳，手術(shù)切除易留瘢，硅酮敷料主要用于預(yù)防瘢痕增生而非治療已形成的瘢痕?！绢}干3】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理原則中，下列哪項不正確？【選項】A.早期清創(chuàng)B.保留健康皮島C.直接縫合D.使用促愈合藥物【參考答案】C【詳細解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需行植皮修復(fù)，直接縫合僅適用于淺表、規(guī)則且無感染的小面積創(chuàng)面，否則易導(dǎo)致瘢痕增生和功能畸形。保留健康皮島是植皮手術(shù)的關(guān)鍵步驟，促愈合藥物（如PDGF）可加速創(chuàng)面愈合?！绢}干4】燒傷休克早期補液方案中，膠體液與晶體液的比例通常為？【選項】A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)燒傷面積和體重計算，早期補液公式為：膠體液（如晶體鹽水）=2ml/kg×燒傷面積（%）+生理需求，晶體液（如平衡液）=1ml/kg×燒傷面積（%）+生理需求，故比例為1:2。2:1適用于合并創(chuàng)傷出血的病例?！绢}干5】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面修復(fù)中，皮瓣移植的黃金時間為？【選項】A.傷后3天B.傷后7天C.傷后14天D.傷后21天【參考答案】C【詳細解析】深Ⅱ度燒傷若創(chuàng)面經(jīng)清創(chuàng)后仍存在缺損，需在傷后14天內(nèi)行皮瓣移植修復(fù)。過早移植（＜7天）可能導(dǎo)致皮瓣血供不足，過晚（＞14天）則瘢痕形成影響功能恢復(fù)。此時間窗需結(jié)合創(chuàng)面床準備情況調(diào)整?！绢}干6】燒傷后高鉀血癥最常見于哪種燒傷類型？【選項】A.電燒傷B.化學(xué)燒傷C.熱液燒傷D.輻射燒傷【參考答案】A【詳細解析】電燒傷因肌肉橫紋肌溶解導(dǎo)致大量鉀離子釋放入血，引發(fā)高鉀血癥，需緊急處理?；瘜W(xué)燒傷（如強酸）可導(dǎo)致低鉀血癥，熱液燒傷（如沸水燙傷）主要引起電解質(zhì)紊亂，輻射燒傷（如放射治療）與電解質(zhì)關(guān)系不大?！绢}干7】吸入性損傷的病理生理過程中，最早出現(xiàn)的病理變化是？【選項】A.肺泡水腫B.肺泡內(nèi)出血C.肺間質(zhì)纖維化D.喉頭水腫【參考答案】D【詳細解析】吸入高溫氣體或煙霧首先導(dǎo)致上呼吸道黏膜水腫和痙攣，表現(xiàn)為喉頭水腫和進行性呼吸困難，這是吸入性損傷earliest的病理改變。肺泡水腫和出血多見于中晚期，肺間質(zhì)纖維化是遠期并發(fā)癥?！绢}干8】燒傷后早期抗感染治療中，哪種抗生素對銅綠假單胞菌無效？【選項】A.頭孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.亞胺培南D.多粘菌素【參考答案】C【詳細解析】亞胺培南屬于碳青霉烯類廣譜抗生素，對銅綠假單胞菌耐藥率較高，尤其在長期使用后易出現(xiàn)耐藥。多粘菌素A（局部或全身給藥）是治療銅綠假單胞菌感染的有效藥物，頭孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦對其有良好覆蓋。【題干9】燒傷后急性腎衰竭最常見的原因是？【選項】A.電解質(zhì)紊亂B.急性腎小管壞死C.尿路梗阻D.心功能不全【參考答案】B【詳細解析】燒傷后體液復(fù)蘇不足或過量導(dǎo)致急性腎小管壞死，這是急性腎衰竭最常見原因。電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）和尿路梗阻可加重腎損傷，但非直接病因。心功能不全多見于合并心源性休克病例?！绢}干10】瘢痕疙瘩的好發(fā)部位不包括？【選項】A.胸骨前B.肩部C.耳廓D.手掌【參考答案】D【詳細解析】瘢痕疙瘩好發(fā)于胸骨前、肩部、耳廓等張力較高的部位，手掌皮膚張力高但血供豐富，瘢痕疙瘩發(fā)生率極低，多表現(xiàn)為瘢痕增生而非瘢痕疙瘩。【題干11】燒傷后疼痛管理中，哪種藥物具有神經(jīng)節(jié)阻斷作用？【選項】A.曲馬多B.帕瑞昔布C.芬太尼D.利多卡因【參考答案】B【詳細解析】帕瑞昔布（COX-2選擇性抑制劑）通過抑制炎癥介導(dǎo)的疼痛信號傳導(dǎo)發(fā)揮作用，無神經(jīng)節(jié)阻斷作用。曲馬多具有中樞鎮(zhèn)痛和神經(jīng)節(jié)阻斷雙重機制，芬太尼和利多卡因?qū)儆趥鹘y(tǒng)鎮(zhèn)痛藥?！绢}干12】燒傷后早期補液治療的關(guān)鍵指標是？【選項】A.尿量＞30ml/hB.收縮壓＞90mmHgC.心率＜100次/分D.血紅蛋白＞120g/L【參考答案】A【詳細解析】尿量＞30ml/h是燒傷早期補液治療的核心監(jiān)測指標，反映循環(huán)狀態(tài)和腎臟灌注。收縮壓＞90mmHg、心率＜100次/分是循環(huán)穩(wěn)定的參考標準，但尿量更能直接評估組織灌注。血紅蛋白反映總體液量，非實時指標?！绢}干13】燒傷后深部組織損傷的判斷依據(jù)是？【選項】A.創(chuàng)面潛行間隙形成B.筋膜層壞死C.骨外露D.皮膚炭化【參考答案】C【詳細解析】骨外露是深部組織（筋膜、肌肉、骨骼）嚴重損傷的標志，需行焦痂切除和肌筋膜切開引流。創(chuàng)面潛行間隙形成提示筋膜損傷，皮膚炭化僅表明表皮及真皮全層破壞。【題干14】吸入性損傷的氣道管理中，哪種措施不適用于早期？【選項】A.氣管插管B.霧化吸入高濃度氧C.頭低腳高位D.激素霧化【參考答案】C【詳細解析】頭低腳高位（Trendelenburg位）適用于誤吸胃內(nèi)容物導(dǎo)致的氣道梗阻，但吸入性損傷早期應(yīng)保持平臥位防止誤吸，頭低腳高位可能加重肺水腫。激素霧化可減輕氣道炎癥，霧化氧療維持血氧飽和度＞90%。【題干15】燒傷后深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時間約為？【選項】A.7-10天B.14-21天C.1-2個月D.3-6個月【參考答案】B【詳細解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面經(jīng)自體皮島修復(fù)后，肉芽組織在14-21天形成纖維瘢痕，完全愈合（無功能缺陷）需1-2個月。淺Ⅱ度創(chuàng)面（表皮存留＞50%）在7-10天愈合，全厚燒傷需植皮后1-2個月愈合?！绢}干16】燒傷后高鈉血癥最常見于哪種補液方案？【選項】A.等滲鹽水B.半張含鈉液C.全張含鈉液D.低滲鹽水【參考答案】C【詳細解析】全張含鈉液（含鈉85-90mmol/L）用于低血容量性休克早期復(fù)蘇，可能因鈉攝入過多導(dǎo)致高鈉血癥。等滲鹽水（0.9%）和低滲鹽水（＜0.45%）較少引發(fā)高鈉血癥，半張含鈉液（含鈉65-75mmol/L）用于后期復(fù)蘇?！绢}干17】瘢痕疙瘩的藥物治療中，糖皮質(zhì)激素局部注射的療程一般為？【選項】A.1周B.2周C.4周D.8周【參考答案】C【詳細解析】瘢痕疙瘩的糖皮質(zhì)激素局部注射需持續(xù)4周（每周1-2次），停藥后需逐漸減量，總療程不超過8周。單次注射無效，需規(guī)律治療才能縮小瘢痕體積?！绢}干18】燒傷后急性肺水腫的預(yù)防措施不包括？【選項】A.控制輸液速度B.避免使用糖皮質(zhì)激素C.保持呼吸道通暢D.早期應(yīng)用支氣管擴張劑【參考答案】B【詳細解析】燒傷后急性肺水腫的預(yù)防需控制輸液速度（尤其傷后4小時內(nèi)），保持呼吸道通暢（吸氧、排痰），早期應(yīng)用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）減輕氣道阻力。糖皮質(zhì)激素可能加重肺水腫，但主要用于抗炎治療?！绢}干19】燒傷后深Ⅱ度燒傷的皮瓣修復(fù)中，最常用的供區(qū)是？【選項】A.前臂皮瓣B.足背皮瓣C.胸大肌皮瓣D.腹直肌皮瓣【參考答案】C【詳細解析】胸大肌皮瓣血供豐富，可修復(fù)頭面、軀干等大范圍深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，尤其適合伴有瘢痕攣縮的病例。前臂皮瓣（橈側(cè)或尺側(cè)）多用于手部修復(fù)，足背皮瓣（腓腸肌皮瓣）用于踝關(guān)節(jié)周圍，腹直肌皮瓣需考慮腹部切口瘢痕問題。【題干20】燒傷后感染性休克最常見的病原菌是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細解析】燒傷患者因皮膚屏障破壞和免疫抑制，大腸埃希菌（革蘭氏陰性菌）是最常見的感染性休克病原菌，多來源于腸道定植菌移位。金黃色葡萄球菌（尤其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）多見于皮膚軟組織感染，銅綠假單胞菌多見于吸入性損傷或長期住院患者，白色念珠菌屬真菌感染。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-燒傷外科學(xué)(中級)［代碼：323］歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】燒傷休克期補液治療中，第2天補液公式為：基礎(chǔ)日需水量（ml）+傷后第1天補液總量（ml）×0.5+燒傷面積×體重（kg）×10ml/kg，其中燒傷面積按成人九分法計算，若某患者為成人，燒傷面積30%，體重60kg，第1天補液4000ml，則第2天補液總量應(yīng)為多少？【選項】A.4000mlB.6000mlC.8000mlD.10000ml【參考答案】B【詳細解析】第2天補液量為：2000ml（4000×0.5）+30%×60kg×10ml/kg=2000+1800=3800ml，總補液量4000+3800=7800ml，最接近選項B。B選項6000ml未考慮體重因素，C選項8000ml未計算第1天補液量50%，D選項10000ml數(shù)值過高。【題干2】燒傷后早期破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的使用時機是？【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.傷后72小時內(nèi)C.破傷后出現(xiàn)肌肉強直時D.每年預(yù)防性注射【參考答案】A【詳細解析】TAT需在破傷后24小時內(nèi)注射以中和游離毒素，72小時后毒素已與體內(nèi)筋膜結(jié)合無法中和。C選項為破傷風(fēng)抗毒素球蛋白（TIG）的使用時機，D選項為普通TAT的預(yù)防接種時間?！绢}干3】深Ⅱ度燒傷瘢痕防治的藥物治療中，硅酮乳膏的起始使用時間是？【選項】A.傷后2周B.傷后4周C.傷后8周D.瘢痕形成后【參考答案】A【詳細解析】硅酮乳膏需在瘢痕未完全成熟時（傷后2周）開始使用，可有效抑制膠原沉積。B選項4周時瘢痕已進入成熟期，效果降低；C選項8周時瘢痕固定，無法逆轉(zhuǎn)；D選項為錯誤治療時機?！绢}干4】眼表燒傷后早期應(yīng)采取的主要措施是？【選項】A.立即行角膜移植B.使用玻璃酸鈉滴眼液C.靜脈滴注維生素CD.鎮(zhèn)痛治療【參考答案】B【詳細解析】眼表燒傷需優(yōu)先保護角膜，玻璃酸鈉滴眼液可維持角膜表面濕度，預(yù)防角膜干燥壞死。A選項過早移植可能增加感染風(fēng)險；C選項維生素C對角膜修復(fù)無直接作用；D選項鎮(zhèn)痛是輔助治療?！绢}干5】燒傷面積計算中，成人手掌五指并攏的掌側(cè)面積約為？【選項】A.9%B.5%C.3%D.1%【參考答案】A【詳細解析】成人手掌五指并攏的掌側(cè)面積占全身面積的9%，用于估算燒傷面積。B選項5%為五指背側(cè)面積，C選項3%為單掌面積，D選項1%為單指面積?！绢}干6】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時間超過4周時應(yīng)考慮？【選項】A.創(chuàng)面愈合B.創(chuàng)面感染C.壞死組織D.瘢痕增生【參考答案】B【詳細解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面應(yīng)于4周內(nèi)愈合，超過4周未愈合需排查感染或壞死。A選項錯誤因愈合時間不符；C選項壞死組織需清創(chuàng)處理；D選項為愈合后問題?！绢}干7】吸入性燒傷早期主要臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼吸急促B.聲音嘶啞C.肺部捻發(fā)音D.血氧飽和度下降【參考答案】B【詳細解析】吸入性燒傷早期因氣道水腫導(dǎo)致呼吸急促（A）、肺部捻發(fā)音（C）和血氧飽和度下降（D），聲音嘶啞多見于喉部燒傷。B選項為非典型表現(xiàn)?！绢}干8】燒傷后疼痛管理采用WHO三階梯方案，第二階梯藥物首選？【選項】A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.芬太尼D.美托洛爾【參考答案】C【詳細解析】三階梯方案中，第一階梯為非甾體抗炎藥（布洛芬），第二階梯為阿片類受體部分激動劑（芬太尼），第三階梯為強效阿片類藥物（嗎啡）。D選項為β受體阻滯劑，與疼痛無關(guān)。【題干9】燒傷后營養(yǎng)支持中，每日蛋白質(zhì)推薦量為？【選項】A.0.5g/kgB.1.0g/kgC.1.5g/kgD.2.0g/kg【參考答案】C【詳細解析】燒傷患者每日蛋白質(zhì)需求量為1.5-2.0g/kg，創(chuàng)傷后代謝增加需更高攝入。A選項為輕度燒傷需求，B選項為常規(guī)需求，D選項可能超出實際需要?！绢}干10】燒傷后皮膚移植的黃金時間窗是？【選項】A.傷后24小時B.傷后48小時C.傷后72小時D.傷后1周【參考答案】B【詳細解析】燒傷后48小時內(nèi)創(chuàng)面無感染時可行自體皮移植，此時愈合能力強且排斥反應(yīng)低。A選項時間過早可能存在溶痂風(fēng)險，C選項時間過晚易繼發(fā)感染。【題干11】燒傷合并低鉀血癥時，補鉀首選？【選項】A.靜脈注射氯化鉀B.口服氯化鉀片C.肌肉注射氯化鉀D.燒傷后48小時補液【參考答案】A【詳細解析】燒傷后大量補液易導(dǎo)致低鉀血癥，需靜脈補鉀（濃度≤0.3%），口服吸收慢且易刺激胃黏膜。B選項吸收差，C選項易引起局部刺激，D選項為補液錯誤時機?！绢}干12】燒傷后感染防控中，早期破傷風(fēng)抗毒素與抗炭疽血清的聯(lián)合使用適用于？【選項】A.金屬銳器傷B.火災(zāi)現(xiàn)場污染C.化學(xué)腐蝕傷D.燒傷合并壓瘡【參考答案】B【詳細解析】抗炭疽血清用于炭疽芽孢污染（如火災(zāi)現(xiàn)場），破傷風(fēng)抗毒素用于破傷風(fēng)毒素暴露（如金屬銳器傷）。C選項化學(xué)腐蝕傷需用中和劑，D選項壓瘡感染無需聯(lián)合用藥?！绢}干13】燒傷后貧血的常見原因是？【選項】A.紅細胞破壞B.血漿蛋白丟失C.鐵攝入不足D.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏【參考答案】A【詳細解析】燒傷導(dǎo)致大量紅細胞破壞（溶血）和血漿蛋白丟失（低蛋白血癥），其中紅細胞破壞是貧血主因。B選項為低白蛋白血癥，C選項與營養(yǎng)相關(guān)，D選項與休克期激素有關(guān)。【題干14】燒傷休克早期血壓下降的主要機制是？【選項】A.心肌收縮力下降B.血管通透性增加C.有效循環(huán)血量減少D.抗利尿激素升高【參考答案】C【詳細解析】燒傷后血管通透性增加（B選項）是后期問題，休克早期因有效循環(huán)血量減少（C選項）導(dǎo)致血壓下降。A選項為心功能不全表現(xiàn)，D選項與抗休克處理相關(guān)。【題干15】燒傷后免疫抑制的主要原因是？【選項】A.脂肪因子減少B.炎癥介質(zhì)釋放C.白細胞減少D.免疫球蛋白下降【參考答案】B【詳細解析】燒傷后大量炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α）釋放導(dǎo)致免疫抑制，C選項為繼發(fā)感染表現(xiàn)，D選項為體液免疫抑制。A選項與代謝相關(guān)?！绢}干16】焦痂切痂的適應(yīng)癥是？【選項】A.瘢痕增生B.創(chuàng)面感染C.焦痂下組織壞死D.疼痛明顯【參考答案】C【詳細解析】焦痂切痂需在焦痂下出現(xiàn)感染或壞死時進行，A選項為后期處理，B選項需先控制感染，D選項可藥物緩解。【題干17】燒傷面積計算中，兒童手掌五指并攏的掌側(cè)面積約為？【選項】A.9%B.5%C.8%D.4%【參考答案】C【詳細解析】兒童手掌面積占體表面積8%，與成人9%不同。A選項為成人數(shù)據(jù)，B選項為五指背側(cè)面積，D選項為單掌面積?！绢}干18】燒傷后疼痛評估中，適合嬰幼兒使用的工具是？【選項】A.數(shù)字評分法B.面部表情量表C.鎮(zhèn)痛藥物濃度監(jiān)測D.生命體征監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】嬰幼兒無法使用數(shù)字評分法（A選項），面部表情量表（B選項）通過哭鬧程度評估疼痛。C選項為藥物相關(guān)監(jiān)測，D選項為非特異性指標?！绢}干19】燒傷合并糖尿病時，感染控制的關(guān)鍵是？【選項】A.空腹血糖控制B.外科清創(chuàng)C.抗生素敏感試驗D.血糖監(jiān)測【參考答案】A【詳細解析】高血糖（空腹血糖>7.8mmol/L）是感染控制的關(guān)鍵，需優(yōu)先達標。B選項為治療措施，C選項需在敏感試驗后進行，D選項為輔助手段?！绢}干20】燒傷后營養(yǎng)支持中，早期腸內(nèi)營養(yǎng)的啟動時間是？【選項】A.傷后6小時B.傷后24小時C.傷后48小時D.傷后1周【參考答案】B【詳細解析】腸內(nèi)營養(yǎng)在傷后24小時啟動，此時腸道功能未完全喪失。A選項過早可能引發(fā)胃腸炎，C選項可導(dǎo)致吻合口瘺，D選項為腸外營養(yǎng)階段。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-燒傷外科學(xué)(中級)［代碼：323］歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】成人體重70kg，Ⅲ度燒傷面積30%，休克期補液首日膠體液與晶體液的比例應(yīng)是多少？【選項】A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)燒傷休克補液公式（膠體液=體重(kg)×燒傷面積(%)×1ml），晶體液=體重(kg)×燒傷面積(%)×2ml，計算得膠體液70×30×1=2100ml，晶體液70×30×2=4200ml，比例為1:2。此題考察對補液比例計算的掌握，易與早期補液比例混淆?！绢}干2】燒傷創(chuàng)面處理原則中，焦痂應(yīng)如何處理？【選項】A.直接切除B.保留觀察C.溶解后去除D.切除后植皮【參考答案】B【詳細解析】焦痂具有保護創(chuàng)面、防止感染和減少體液丟失的作用，通常保留至肉芽組織形成后再行切除。此題考察對焦痂處理原則的深度理解，選項C易被誤選?！绢}干3】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機制是什么？【選項】A.表皮細胞再生B.基底層細胞修復(fù)C.肉芽組織填充D.表皮與真皮同步再生【參考答案】C【詳細解析】深Ⅱ度燒傷全層皮膚壞死，愈合依賴肉芽組織從基底向表面生長填補創(chuàng)面，而非表皮再生。選項A適用于淺Ⅱ度，選項D為全厚皮移植特點。【題干4】燒傷患者合并吸入性損傷時，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.肺部羅音B.呼吸窘迫C.氣道黏膜充血D.眼瞼水腫【參考答案】C【詳細解析】吸入性損傷早期表現(xiàn)為氣道黏膜充血水腫，導(dǎo)致氣道阻力增加。選項B需在損傷24小時后出現(xiàn)。此題考察對吸入性損傷病理生理的掌握?！绢}干5】燒傷后免疫抑制最易引發(fā)的感染病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.酵母菌【參考答案】A【詳細解析】燒傷患者創(chuàng)面細菌定植后易引發(fā)銅綠假單胞菌等條件致病菌感染，尤其是合并吸入性損傷時。選項B多見于院感，選項C多見于免疫缺陷患者。【題干6】清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項】A.休克穩(wěn)定后B.合并感染者C.創(chuàng)面污染輕D.焦痂面積大【參考答案】B【詳細解析】清創(chuàng)術(shù)適用于休克穩(wěn)定、污染較輕的創(chuàng)面，合并感染者需先抗感染治療。選項D焦痂面積大應(yīng)保留至后期處理。此題考察清創(chuàng)術(shù)禁忌癥。【題干7】下列哪種酶用于焦痂溶解？【選項】A.燒傷溶解酶B.胰蛋白酶C.胰凝乳蛋白酶D.胰脂肪酶【參考答案】A【詳細解析】焦痂溶解酶含透明質(zhì)酸酶和彈性蛋白酶，可選擇性分解焦痂蛋白。選項B、C為消化酶，D針對脂肪。此題考察酶類藥物的選擇依據(jù)?！绢}干8】燒傷患者疼痛評估中，VAS評分≥6分應(yīng)采取哪種措施？【選項】