2025年標(biāo)本采集試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于空腹血標(biāo)本采集，以下描述正確的是：A.空腹時(shí)間需≥8小時(shí)，≤16小時(shí)B.可少量飲用含糖飲料C.采血前30分鐘可劇烈運(yùn)動(dòng)D.適用于所有血液檢測(cè)項(xiàng)目2.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，首選的抗凝劑是：A.枸櫞酸鈉（1:9）B.乙二胺四乙酸（EDTA-K?）C.肝素鈉D.草酸鉀3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)機(jī)是：A.高熱時(shí)B.抗生素使用后2小時(shí)C.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期D.患者輸液側(cè)手臂4.24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)時(shí)，常用的防腐劑是：A.甲醛（福爾馬林）B.甲苯（二甲苯）C.濃鹽酸D.冰乙酸5.采集糞便寄生蟲卵標(biāo)本時(shí)，正確的操作是：A.取糞便表面約5gB.取糞便黏液或膿血部分C.采集后放置24小時(shí)送檢D.標(biāo)本污染尿液不影響結(jié)果6.腦脊液標(biāo)本采集后，需立即送檢的主要原因是：A.防止細(xì)胞破壞B.防止蛋白質(zhì)變性C.防止葡萄糖分解D.以上均是7.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，正確的操作是：A.患者可在進(jìn)食后立即留痰B.留取前用清水漱口3次C.留取唾液代替痰液D.標(biāo)本可在室溫下放置6小時(shí)8.采集凝血功能（PT/APTT）標(biāo)本時(shí)，抗凝劑與血液的比例應(yīng)為：A.1:4B.1:9C.1:15D.1:209.關(guān)于末梢血采集（如手指血），錯(cuò)誤的是：A.選擇無名指指腹內(nèi)側(cè)B.采血前可按摩手指促進(jìn)血液循環(huán)C.第一滴血需棄去D.嚴(yán)重水腫患者可直接穿刺水腫部位10.胸腹水標(biāo)本用于脫落細(xì)胞檢查時(shí)，需添加的抗凝劑是：A.肝素鈉B.EDTA-K?C.枸櫞酸鈉D.無需抗凝11.尿常規(guī)標(biāo)本（隨機(jī)尿）的最佳送檢時(shí)間是：A.采集后1小時(shí)內(nèi)B.采集后2小時(shí)內(nèi)C.采集后4小時(shí)內(nèi)D.采集后6小時(shí)內(nèi)12.采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈B.采血后立即混勻抗凝劑C.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)送檢D.穿刺后按壓5分鐘即可（無凝血功能障礙者）13.糞便隱血試驗(yàn)前3天，患者應(yīng)避免食用：A.菠菜B.米飯C.雞蛋D.牛奶14.微生物培養(yǎng)標(biāo)本（如咽拭子）采集時(shí)，正確的部位是：A.雙側(cè)扁桃體及咽后壁B.舌面C.上顎D.牙齦15.羊水標(biāo)本采集的最佳時(shí)間（用于胎兒染色體檢查）是：A.妊娠6~8周B.妊娠12~14周C.妊娠16~20周D.妊娠24~28周二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.導(dǎo)致血標(biāo)本溶血的常見原因包括：A.采血針過細(xì)B.混勻抗凝劑時(shí)用力振蕩C.血液從高處注入試管D.標(biāo)本長時(shí)間暴露在低溫環(huán)境2.尿液標(biāo)本采集時(shí)，需避免污染的情況有：A.女性月經(jīng)期B.男性包皮過長未翻轉(zhuǎn)C.標(biāo)本容器未清潔D.留取中段尿3.關(guān)于腦脊液標(biāo)本的采集與處理，正確的是：A.由臨床醫(yī)生行腰椎穿刺采集B.第一管用于細(xì)菌學(xué)檢查C.第二管用于生化和免疫學(xué)檢查D.第三管用于細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類4.微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集的基本原則包括：A.在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作C.標(biāo)本量充足（如痰液≥1ml）D.標(biāo)本可在室溫下放置4小時(shí)后送檢5.影響糞便常規(guī)檢查結(jié)果的因素有：A.標(biāo)本量過少（<5g）B.標(biāo)本混有尿液C.采集后超過2小時(shí)送檢D.患者近期服用鐵劑三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.采集血生化標(biāo)本（如肝功能）時(shí)，可用EDTA抗凝管。（）2.24小時(shí)尿標(biāo)本需在第一天早晨8點(diǎn)排空膀胱后開始留尿，至第二天早晨8點(diǎn)結(jié)束。（）3.糞便寄生蟲卵檢查時(shí)，若患者無明顯膿血或黏液，可隨機(jī)取糞便任意部位。（）4.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，深咳后咳出的深部痰液優(yōu)于唾液。（）5.動(dòng)脈血血?dú)夥治鰳?biāo)本需使用肝素抗凝，且需完全充滿注射器避免氣泡。（）6.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，消毒皮膚需用2%碘酊或0.5%碘伏，待干后穿刺。（）7.尿常規(guī)檢查可用隨機(jī)尿，但尿蛋白定量需用24小時(shí)尿。（）8.腦脊液標(biāo)本若出現(xiàn)紅色，可直接判斷為腦出血（非穿刺損傷）。（）9.采集末梢血時(shí)，若患者手指冰涼，可用45℃溫水浸泡5分鐘后再穿刺。（）10.微生物培養(yǎng)標(biāo)本（如傷口分泌物）采集時(shí)，應(yīng)先消毒表面，再用無菌拭子取深部組織液。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)標(biāo)本的采集步驟及注意事項(xiàng)。2.24小時(shí)尿標(biāo)本的采集方法及防腐劑的選擇依據(jù)（需舉例說明）。3.痰標(biāo)本采集的正確方法（用于微生物培養(yǎng)時(shí)需特別注意的要點(diǎn)）。五、案例分析題（11分）患者張某，男，58歲，因“發(fā)熱3天，咳嗽、咳痰2天”入院。醫(yī)生開具以下檢驗(yàn)申請(qǐng)：血常規(guī)、血生化（肝功能、腎功能）、凝血功能（PT/APTT）、血培養(yǎng)（需雙側(cè)雙瓶）。（1）請(qǐng)列出靜脈采血的正確順序（按試管類型排序）。（2）采血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在輸注抗生素（左上肢靜脈），右側(cè)手臂有大面積燒傷瘢痕，如何選擇采血部位？（3）血培養(yǎng)標(biāo)本采集后，護(hù)士未及時(shí)送檢，放置4小時(shí)后才送實(shí)驗(yàn)室，可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生什么影響？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（空腹時(shí)間通常為8~16小時(shí)，避免過長或過短；禁飲含糖飲料；采血前需靜息30分鐘；部分項(xiàng)目如隨機(jī)血糖無需空腹）2.B（EDTA-K?是血常規(guī)首選抗凝劑，不影響血細(xì)胞形態(tài)；枸櫞酸鈉用于凝血檢測(cè)，肝素用于血?dú)夥治觯?.C（血培養(yǎng)應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期、抗生素使用前采集，提高陽性率）4.B（甲苯用于尿生化檢測(cè)（如尿蛋白、尿糖），形成薄膜防止細(xì)菌污染；甲醛用于細(xì)胞、管型固定；濃鹽酸用于激素檢測(cè)）5.B（寄生蟲卵應(yīng)取黏液、膿血部分，或不同部位混合；標(biāo)本需新鮮（1小時(shí)內(nèi)送檢）；污染尿液會(huì)破壞蟲卵）6.D（腦脊液中的細(xì)胞易破壞（如白細(xì)胞）、葡萄糖易被細(xì)菌分解、蛋白質(zhì)易變性，需立即送檢（<1小時(shí)））7.B（痰培養(yǎng)需晨起清水漱口3次，深咳留取深部痰液，避免唾液；標(biāo)本需2小時(shí)內(nèi)送檢）8.B（凝血檢測(cè)抗凝劑比例為1:9（枸櫞酸鈉:血液），比例異常會(huì)影響結(jié)果）9.D（水腫部位血液被稀釋，應(yīng)選擇未水腫部位；無名指指腹內(nèi)側(cè)神經(jīng)末梢少，痛感輕）10.A（胸腹水脫落細(xì)胞檢查需用肝素抗凝，防止細(xì)胞凝集；EDTA可能影響細(xì)胞形態(tài)）11.A（隨機(jī)尿需1小時(shí)內(nèi)送檢，否則細(xì)胞、管型破壞，細(xì)菌繁殖，影響結(jié)果）12.D（動(dòng)脈穿刺后需按壓10~15分鐘（無凝血障礙者），避免血腫）13.A（隱血試驗(yàn)前3天禁食動(dòng)物血、肉類、鐵劑及含過氧化物酶的食物（如菠菜、蘿卜），避免假陽性）14.A（咽拭子應(yīng)取雙側(cè)扁桃體及咽后壁分泌物，避免觸及舌面）15.C（羊水染色體檢查最佳時(shí)間為妊娠16~20周，此時(shí)羊水量適中，胎兒細(xì)胞易培養(yǎng)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（溶血原因包括采血針過細(xì)（擠壓導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂）、振蕩過猛、血液注入時(shí)沖擊力過大；低溫一般不導(dǎo)致溶血，高溫可導(dǎo)致）2.ABC（月經(jīng)期尿液易被經(jīng)血污染（紅細(xì)胞假陽性）；包皮過長未翻轉(zhuǎn)易混入包皮垢；容器未清潔含細(xì)菌或化學(xué)物質(zhì)；中段尿是正確方法，可減少污染）3.ACD（腦脊液采集后分3管：第一管細(xì)菌學(xué)（可能含穿刺損傷的紅細(xì)胞，需注意），第二管生化/免疫（避免細(xì)胞成分干擾），第三管細(xì)胞計(jì)數(shù)（減少污染））4.ABC（微生物標(biāo)本需在抗生素使用前采集（避免藥物抑制細(xì)菌）；嚴(yán)格無菌操作（防污染）；標(biāo)本量充足（如痰液≥1ml）；需2小時(shí)內(nèi)送檢（室溫放置過久細(xì)菌死亡或繁殖））5.ABCD（標(biāo)本量過少可能漏檢寄生蟲或細(xì)胞；混有尿液破壞有形成分；超過2小時(shí)送檢導(dǎo)致細(xì)胞分解、細(xì)菌繁殖；鐵劑可導(dǎo)致隱血假陽性）三、判斷題1.×（血生化需用無抗凝劑的血清管（紅管），EDTA抗凝會(huì)影響某些離子（如鈣）檢測(cè)）2.√（24小時(shí)尿采集流程：第一天8點(diǎn)排空膀胱（棄去），之后至第二天8點(diǎn)的所有尿液均留存，包括最后一次排尿）3.×（無膿血時(shí)應(yīng)取糞便不同部位（至少3處）混合，避免漏檢蟲卵）4.√（唾液含大量口腔細(xì)菌，深部痰液更能反映下呼吸道感染情況）5.√（血?dú)夥治鲂韪嗡乜鼓ǚ乐鼓瑲馀輹?huì)影響氧分壓、二氧化碳分壓檢測(cè)）6.√（皮膚消毒需用碘酊或碘伏充分擦拭（直徑≥5cm），待干后穿刺，避免皮膚細(xì)菌污染血培養(yǎng)瓶）7.√（隨機(jī)尿適用于常規(guī)檢查；尿蛋白定量需24小時(shí)尿（反映全天排泄量））8.×（腦脊液紅色可能是穿刺損傷（前段紅，后段變清）或腦出血（全程均勻紅色），需離心后觀察上清液顏色鑒別）9.√（手指冰涼時(shí)血液循環(huán)差，可用45℃溫水浸泡5分鐘（避免燙傷），促進(jìn)血流）10.√（表面消毒后取深部組織液可避免皮膚正常菌群污染，提高陽性率）四、簡(jiǎn)答題1.血培養(yǎng)標(biāo)本的采集步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①評(píng)估患者：確認(rèn)無抗凝禁忌，解釋操作目的；②消毒皮膚：用2%碘酊或0.5%碘伏環(huán)形消毒穿刺部位（直徑≥5cm），待干30秒；③采集血液：使用無菌注射器穿刺靜脈，成人采血量每瓶8~10ml（需雙側(cè)雙瓶，即2套，每套1需氧瓶+1厭氧瓶）；④接種培養(yǎng)瓶：嚴(yán)格無菌操作，將血液注入需氧瓶（先）和厭氧瓶（后），避免注入空氣（厭氧瓶）；⑤標(biāo)記與送檢：標(biāo)注患者信息、采集時(shí)間，2小時(shí)內(nèi)送檢。注意事項(xiàng)：①在抗生素使用前或下次用藥前采集；②避免從輸液側(cè)手臂采血（藥物稀釋影響結(jié)果）；③若患者已用抗生素，可在培養(yǎng)瓶中添加中和劑；④兒童采血量每瓶1~3ml（根據(jù)年齡調(diào)整）。2.24小時(shí)尿標(biāo)本的采集方法及防腐劑選擇：采集方法：①準(zhǔn)備容器：清潔、帶蓋的廣口瓶（容量≥3000ml），標(biāo)注患者信息；②告知患者：第一天早晨8點(diǎn)排空膀胱（棄去尿液），之后至第二天早晨8點(diǎn)的所有尿液均排入容器（包括最后一次排尿）；③記錄總量：采集結(jié)束后測(cè)量總尿量并記錄，取10~20ml送檢。防腐劑選擇依據(jù)：根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目選擇：①甲醛（5ml/1000ml尿）：用于細(xì)胞、管型等有形成分的固定（如尿沉渣檢查）；②甲苯（5ml/1000ml尿）：在尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌污染，用于尿糖、尿蛋白等生化項(xiàng)目；③濃鹽酸（10ml/1000ml尿）：維持酸性環(huán)境，防止激素（如17-羥皮質(zhì)類固醇）分解；④冰乙酸：用于尿5-羥色胺檢測(cè)（調(diào)節(jié)pH至4.0）。3.痰標(biāo)本采集的正確方法（微生物培養(yǎng)要點(diǎn)）：常規(guī)方法：①患者準(zhǔn)備：晨起用清水漱口3次（去除口腔雜菌），深吸氣后用力咳嗽，將深部痰液咳入無菌容器；②標(biāo)本要求：痰液量≥1ml，避免唾液；③送檢時(shí)間：2小時(shí)內(nèi)送檢（室溫）或4℃保存（不超過24小時(shí)）。微生物培養(yǎng)特別注意：①在抗生素使用前采集；②標(biāo)本需經(jīng)鏡檢篩選（白細(xì)胞>25個(gè)/低倍視野，鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍視野為合格標(biāo)本）；③懷疑結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，需連續(xù)3天留取晨痰；④嬰幼兒可用無菌棉拭子刺激咽部誘導(dǎo)咳痰，或用負(fù)壓吸引法采集。五、案例分析題（1）靜脈采血順序：血培養(yǎng)瓶（需氧瓶→厭氧瓶）→無抗凝劑管（血生化）→枸櫞酸鈉管（凝血功能）→EDTA管（血常規(guī)）