慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識解讀匯報人：xxx2025-07-23引言CKD-aP的定義與流行病學(xué)發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷評估治療目錄特殊人群的管理未來研究方向總結(jié)患者教育與自我管理治療效果的評估與隨訪共識的局限性與展望目錄引言01CKD-aP管理共識出臺隨著CKD病情進(jìn)展，患者會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中慢性腎臟病相關(guān)瘙癢（CKD-aP）是CKD患者常見且困擾極大的并發(fā)癥之一。CKD瘙癢管理難為了規(guī)范CKD-aP的臨床管理，提高診療水平，國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的專家經(jīng)過深入討論和分析，制定了《慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識》。共識出臺規(guī)范CKD-aP診療01提供科學(xué)指導(dǎo)本共識綜合了國內(nèi)外最新的研究成果和臨床經(jīng)驗，旨在為臨床醫(yī)生提供全面、科學(xué)、實用的指導(dǎo)，助力臨床醫(yī)生提升診療水平。02規(guī)范診療流程通過制定明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)、評估方法和治療策略，本共識旨在規(guī)范CKD-aP的診療流程，確保患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的治療。實用指導(dǎo)助力CKD-aP管理助力臨床醫(yī)生對于臨床醫(yī)生而言，本共識是一份實用的操作指南，幫助他們更好地管理CKD-aP患者，提升診療效果，為患者帶來福音。提升診療水平通過深入學(xué)習(xí)本共識的內(nèi)容，臨床醫(yī)生可以掌握CKD-aP的最新管理理念和技巧，從而顯著提升自身的診療水平和專業(yè)素養(yǎng)。CKD-aP的定義與流行病學(xué)02CKD-aP定義明確繼發(fā)于CKDCKD-aP是一種繼發(fā)于慢性腎臟病（CKD）的瘙癢癥狀，其發(fā)生與發(fā)展與CKD的進(jìn)展密切相關(guān)，體現(xiàn)了腎臟功能受損對機體產(chǎn)生的廣泛影響。排除其他病因瘙癢癥狀需排除其他病因，確保診斷準(zhǔn)確性。這一要求強調(diào)了診斷過程的嚴(yán)謹(jǐn)性，需要臨床醫(yī)生綜合考慮患者的病史、癥狀及檢查結(jié)果。臨床表現(xiàn)特征瘙癢癥狀多呈全身性分布，程度輕重不一，夜間尤為劇烈，且常伴或不伴皮疹。這些特征性表現(xiàn)為醫(yī)生提供了重要的診斷線索，有助于精準(zhǔn)識別。流行病學(xué)差異大需關(guān)注患病率的差異影響因素多元高患病率警示不同國家及地區(qū)的CKD-aP患病率呈現(xiàn)顯著差異性，這一現(xiàn)狀強調(diào)了地域性因素對疾病流行的影響，提示了需因地制宜地制定防控策略。約半數(shù)透析患者受CKD-aP困擾，高患病率凸顯了這一問題對公共健康的嚴(yán)重影響。這警示我們需加強研究，以開發(fā)更有效的預(yù)防和治療手段?；疾÷什町愒从谘芯咳巳?、診斷標(biāo)準(zhǔn)、透析方式及質(zhì)量、患者基礎(chǔ)疾病等多因素的綜合影響。這提示我們在評估CKD-aP時需綜合考慮各種因素。發(fā)病機制03毒性代謝產(chǎn)物異常蓄積01蓄積機制腎功能降低致尿毒癥毒素堆積，透析不充分加劇。毒素如鋁、鈣、磷等沉積于皮膚，刺激神經(jīng)末梢，或成瘙癢元兇。02神經(jīng)傳導(dǎo)影響甲狀旁腺激素水平升高會引起皮膚鈣鹽沉積，激活蛋白激酶C，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生瘙癢感。CKD患者皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，汗腺和皮脂腺功能障礙，導(dǎo)致皮膚水分丟失增加，皮膚屏障功能受損。皮膚改變皮膚干燥增敏，易瘙癢；角質(zhì)層細(xì)胞間連接疏松，神經(jīng)末梢易受刺激，加劇瘙癢感受。保濕關(guān)鍵，減輕痛苦。瘙癢機制皮膚干燥免疫系統(tǒng)失調(diào)和全身炎癥瘙癢作用機制炎癥因子刺激神經(jīng)末梢，影響神經(jīng)遞質(zhì)釋放，參與CKD-aP發(fā)生。炎癥致皮膚血管擴張，增加神經(jīng)末梢敏感性，瘙癢癥狀加劇。炎癥因子失衡CKD患者處慢性炎癥狀態(tài)，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白、IL-6和IL-2等炎性細(xì)胞因子水平顯著升高，促炎Th1細(xì)胞與抗炎Th2細(xì)胞比例失調(diào)。尿毒癥神經(jīng)病變神經(jīng)傳導(dǎo)異常周圍神經(jīng)病變是腎衰竭患者的常見并發(fā)癥，患者運動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)存在異常，感覺閾值下降，對瘙癢刺激的敏感性增加。01神經(jīng)信號異常神經(jīng)纖維的損傷和脫髓鞘改變可能影響神經(jīng)信號的傳導(dǎo)，導(dǎo)致瘙癢信號異常傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)難以忍受的瘙癢感。02內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)失衡大腦、周圍神經(jīng)及皮膚細(xì)胞中廣泛存在阿片受體，μ-阿片受體被激活之后會誘發(fā)瘙癢，而κ-阿片受體被激活之后可抑制瘙癢。阿片受體失衡CKD-aP患者皮膚中κ-阿片受體明顯減少，使得瘙癢信號無法被有效抑制，從而出現(xiàn)瘙癢癥狀。組胺水平、類胰蛋白酶水平等也可能相關(guān)。瘙癢機制臨床表現(xiàn)04CKD-aP的臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重程度不同，通常是全身對稱性瘙癢，也可以是局部瘙癢，以背部受累最為常見，也可見于雙臂、頭部和腹部。對稱性瘙癢瘙癢常持續(xù)反復(fù)，幾乎每天發(fā)作，時間從數(shù)分鐘到持續(xù)瘙癢不等，且夜間癥狀加重，嚴(yán)重影響睡眠，環(huán)境因素如高溫、干燥、寒冷、壓力或淋浴均可加重瘙癢。瘙癢癥狀反復(fù)瘙癢特點皮膚表現(xiàn)長期搔抓的后果長期搔抓還可能導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變、色素沉著等，這些皮膚變化不僅影響患者的外觀，還可能進(jìn)一步加重瘙癢的癥狀和患者的心理負(fù)擔(dān)。繼發(fā)性皮損CKD-aP患者通常無瘙癢相關(guān)的原發(fā)性皮損，但可見搔抓引起的繼發(fā)性皮損，如表皮脫落、線狀結(jié)痂、潰瘍、膿皰病、丘疹等。人群差異CKD-aP在CKD晚期、年齡較大和并發(fā)癥較多的患者中更為常見，兒童患病率較低，男性和女性患者患病率相似，與多種因素有關(guān)。高發(fā)人群腹膜透析患者的瘙癢患病率及嚴(yán)重程度可能比HD患者更高或相當(dāng)，腎移植患者CKD-aP患病率較低，甚至有部分腎移植受者的瘙癢癥狀完全消失。透析方式與瘙癢0102診斷05診斷標(biāo)準(zhǔn)01.瘙癢病因需細(xì)究診斷CKD-aP，需詳詢病史，查皮膚、過敏、用藥等，排除皮膚疾病、過敏、感染等病因，確保瘙癢癥狀非他因所致。02.瘙癢頻率與時長瘙癢癥狀需持續(xù)2周以上，至少3天每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，影響生活。此標(biāo)準(zhǔn)量化發(fā)作頻率與持續(xù)時間，助準(zhǔn)診斷。03.瘙癢癥狀需持續(xù)瘙癢癥狀需反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)至少6周，強調(diào)癥狀持續(xù)性，以區(qū)別于短暫性瘙癢，確保診斷準(zhǔn)確性。鑒別診斷原發(fā)性皮膚疾病特應(yīng)性皮炎、牛皮癬、慢性蕁麻疹等原發(fā)性皮膚疾病，通過詳細(xì)皮膚檢查、病史詢問及必要時的皮膚活檢，可明確鑒別。過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)所致瘙癢，伴隨皮疹出現(xiàn)，脫離過敏原后癥狀緩解。此類情況多見于有明確過敏原接觸史的患者，如食物、藥物等。感染疥瘡感染與真菌性皮膚病，分別表現(xiàn)為隧道、丘疹、水皰等皮損及紅斑、鱗屑、水皰等癥狀，通過真菌鏡檢可明確診斷。鑒別診斷血液系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥等血液系統(tǒng)疾病，可能伴有皮膚瘙癢。通過血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo)等檢查可輔助診斷。膽汁淤積膽汁淤積性肝病患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢，伴黃疸、肝功能異常，血清膽汁酸水平升高，有助于疾病診斷與鑒別診斷。某些惡性腫瘤如淋巴瘤，可出現(xiàn)皮膚瘙癢，伴發(fā)熱、消瘦等。通過相關(guān)的影像學(xué)檢查和病理檢查可明確診斷。惡性腫瘤鑒別診斷如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等，可出現(xiàn)皮膚瘙癢，伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍等，通過自身抗體檢測等檢查可診斷。風(fēng)濕免疫疾病如神經(jīng)根病變、脊髓病變等，可能引起局部皮膚瘙癢，通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)檢查可鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如慢性心功能不全患者，由于體循環(huán)淤血，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，結(jié)合心臟疾病史和相關(guān)檢查可診斷。心源性原因010203評估06瘙癢嚴(yán)重程度評估瘙癢程度評估表推薦使用單維量表，如視覺模擬量表（VAS）、數(shù)字評分量表（NRS）評估瘙癢嚴(yán)重程度。VAS評估法是在一條10cm的直線上，兩端分別表示“無瘙癢”和“無法忍受的瘙癢”，患者根據(jù)自己的感受在直線上標(biāo)記出瘙癢程度對應(yīng)的位置。NRS評分表患者需利用1到10的數(shù)字量表，精確量化瘙癢的嚴(yán)重程度，其中1代表無瘙癢，10代表最嚴(yán)重的瘙癢，以提供醫(yī)生準(zhǔn)確評估瘙癢情況。生活質(zhì)量評估推薦使用多維量表，如5D瘙癢量表和Skindex-10評分來評估瘙癢的臨床特征及對生活質(zhì)量的影響。多維量表評估5D瘙癢量表Skindex-10量表25分，分?jǐn)?shù)越大，瘙癢越嚴(yán)重。分癥狀、情緒、社會功能3維度，含10條目，評分0-60分，高分示生活質(zhì)量差。評估瘙癢嚴(yán)重程度對生活質(zhì)量影響，助定制治療方案。治療07一般治療患者健康教育貫穿瘙癢管理全程，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，如皮膚干燥、接觸致敏物質(zhì)、情緒緊張、食用燙辣食物等，以減輕瘙癢癥狀。管理CKD并發(fā)癥有助于改善患者瘙癢癥狀，積極控制高血壓、高血糖、高血脂等，糾正貧血，維持鈣磷代謝平衡，管理甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。提高透析充分性優(yōu)化透析方案如使用高通量透析器和生物相容性膜可降低瘙癢發(fā)生率及嚴(yán)重程度。增加透析劑量、延長透析時間等可清除毒素，改善瘙癢。藥物治療局部用藥辣椒素制劑局部麻醉藥推薦局部應(yīng)用含尿素或甘油成分的保濕制劑作為一線治療方案，尤其適合輕度瘙癢患者，其可增加皮膚水分含量，修復(fù)皮膚屏障功能，緩解皮膚干燥，從而減輕瘙癢。推薦局部外用普魯卡因乳膏等局部麻醉藥幫助緩解中重度瘙癢，但不建議大面積長期使用，以免引起全身不良反應(yīng)，其通過阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，減輕瘙癢感覺。局部外用辣椒素制劑可以緩解中重度瘙癢，其通過消耗感覺神經(jīng)末梢的P物質(zhì)，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕瘙癢，但使用初期可能會有局部刺激癥狀。藥物治療鈣調(diào)磷酸酶抑制劑局部使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對CKD-aP目前無確切療效證據(jù)，不建議作為CKD-aP一線治療方案，其作用機制可能與調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)有關(guān)，但在CKD-aP中的效果尚不明確。全身用藥抗組胺藥物如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等對CKD-aP的治療效果有限，雖然抗組胺藥物是臨床常用的治療瘙癢的藥物，但由于CKD-aP的發(fā)病機制并非主要由組胺介導(dǎo)，因此其療效不佳?？拱d癇類藥物對于中重度或難治性CKD-aP患者，可考慮使用加巴噴丁和普瑞巴林等抗癲癇類藥物，其可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，阻斷異常的神經(jīng)信號傳導(dǎo)，從而減輕瘙癢，但可能會有嗜睡、頭暈、惡心等不良反應(yīng)。KOR激動劑KOR激動劑可作為治療CKD-aP的有效系統(tǒng)用藥，鹽酸納呋拉啡是目前我國唯一獲批為HD相關(guān)瘙癢適應(yīng)證的KOR激動劑，其通過激活κ-阿片受體，抑制瘙癢信號的傳導(dǎo)，從而緩解瘙癢癥狀。其他治療紫外線光療紫外線光療可用于治療CKD-aP，但其可能增加皮膚腫瘤風(fēng)險，治療前需慎重評估。其作用機制可能與調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抑制炎癥因子釋放、改善皮膚細(xì)胞代謝等有關(guān)。中草藥部分中草藥可能對CKD-aP有一定療效，但仍需進(jìn)一步臨床研究證明。一些具有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血潤燥等功效的中藥方劑或單味中藥被嘗試用于治療CKD-aP，但缺乏大規(guī)模、高質(zhì)量的臨床試驗驗證。針灸和穴位按摩針灸和穴位按摩也可用于治療CKD-aP，但同樣需要更多研究支持。通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運行，可能對緩解瘙癢有一定作用。腎移植腎移植治難治性瘙癢腎移植是緩解嚴(yán)重或難治性CKD-aP患者癥狀的有效手段之一，可很大程度上減輕或治愈CKD-aP患者的慢性瘙癢癥狀，可用于治療嚴(yán)重或難治性CKD-aP。腎移植優(yōu)勢與風(fēng)險腎移植后，患者的腎功能得到恢復(fù)，體內(nèi)毒素水平降低，內(nèi)環(huán)境趨于穩(wěn)定，從而使瘙癢癥狀得到緩解。但腎移植存在手術(shù)風(fēng)險、免疫排斥反應(yīng)等問題，需要嚴(yán)格評估患者的適應(yīng)證和身體狀況。特殊人群的管理08兒童患者兒童CKD-aP的患病率相對較低，但一旦發(fā)生，對兒童的生長發(fā)育和心理健康可能產(chǎn)生較大影響。在診斷和治療過程中，需要充分考慮兒童的生理特點和心理需求。生長發(fā)育影響藥物治療時，要注意藥物的劑量和不良反應(yīng)，盡量選擇安全性高、耐受性好的藥物。一般治療措施如皮膚護理、避免誘發(fā)因素等同樣重要，家長需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行管理。藥物劑量與不良反應(yīng)老年CKD患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，身體機能和認(rèn)知能力下降，對瘙癢的耐受性和表達(dá)能力可能較差。在治療過程中，要綜合考慮患者的整體健康狀況。合并疾病與治療考量避免使用對其他器官功能有較大影響的藥物。同時，要關(guān)注老年患者的心理狀態(tài)，給予更多的關(guān)懷和支持。加強與患者及其家屬的溝通，確保治療方案的順利實施。心理健康與溝通老年患者妊娠患者01妊娠合并CKD瘙癢妊娠合并CKD的患者發(fā)生瘙癢時，診斷和治療需要更加謹(jǐn)慎。一方面要考慮瘙癢對孕婦和胎兒的影響，另一方面要注意治療措施對胎兒的安全性。02治療方法與監(jiān)測盡量采用對胎兒影響較小的一般治療方法，如皮膚護理、避免誘發(fā)因素等。藥物治療時，需要嚴(yán)格評估藥物的致畸風(fēng)險，在醫(yī)生的密切監(jiān)測下謹(jǐn)慎使用。未來研究方向09發(fā)病機制研究深化致病機制目前對CKD-aP的發(fā)病機制雖有一定認(rèn)識，但仍存諸多未知領(lǐng)域。深入探究其致病機制，明確關(guān)鍵致病因素與信號通路，對開發(fā)有效治療方法至關(guān)重要。阿片系統(tǒng)研究未來研究可關(guān)注內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)與其他致病因素的相互作用，并探討通過調(diào)節(jié)這些機制來治療CKD-aP，為開發(fā)新療法提供理論依據(jù)。尋找CKD-aP特異性生物標(biāo)志物對早期診斷和病情監(jiān)測至關(guān)重要。當(dāng)前無可靠標(biāo)志物，未來研究可從血液、尿液、皮膚組織等方面入手。尋求標(biāo)志物未來研究可篩選與CKD-aP發(fā)病相關(guān)的分子標(biāo)志物，如細(xì)胞因子、神經(jīng)遞質(zhì)、代謝產(chǎn)物等，為早期診斷和病情監(jiān)測提供科學(xué)依據(jù)。篩選分子標(biāo)物生物標(biāo)志物研究研發(fā)新藥基于對發(fā)病機制的深入理解，研發(fā)新型治療藥物，特別是針對特定致病機制的靶向藥物，如更有效κ-阿片受體激動劑或針對免疫系統(tǒng)失調(diào)、神經(jīng)病變等藥物。優(yōu)化藥物劑型新型治療藥物研發(fā)為了提升治療效果和安全性，我們將優(yōu)化現(xiàn)有藥物的劑型和給藥方式。這包括改進(jìn)藥物的配方、調(diào)整劑量以及探索新的給藥途徑，以確保藥物能夠更有效地到達(dá)病變部位。0102人工智能輔助診斷和治療利用AI技術(shù)，如機器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)，分析CKD-aP患者的臨床數(shù)據(jù)、影像資料和實驗室檢查結(jié)果，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療決策，提高診斷準(zhǔn)確性。人工智能診斷開發(fā)智能監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測患者的瘙癢癥狀和相關(guān)生理指標(biāo)，為個性化治療提供依據(jù)。通過持續(xù)監(jiān)測，醫(yī)生可以及時調(diào)整治療方案，以實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。智能監(jiān)測治療總結(jié)10CKD-aP管理共識要點01共識指導(dǎo)管理慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識（2025年版）為CKD-aP的臨床管理提供了全面、系統(tǒng)、科學(xué)的指導(dǎo)，為臨床醫(yī)生提供了明確、可操作的指導(dǎo)原則。02規(guī)范診療流程該共識的發(fā)布，旨在規(guī)范CKD-aP的臨床管理，提高診療水平，減輕患者痛苦，提升生活質(zhì)量。它強調(diào)了早期識別、綜合評估與個體化治療方案的制定。挑戰(zhàn)與展望并存CKD-aP作為CKD患者常見的并發(fā)癥，其高患病率和對患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響不容忽視。盡管目前對其發(fā)病機制的認(rèn)識仍在不斷深入，治療方法也在逐步完善。面臨挑戰(zhàn)未來，需要進(jìn)一步加強基礎(chǔ)研究和臨床研究，深入探索CKD-aP的發(fā)病機制，開發(fā)更有效的診斷方法和治療藥物，不斷優(yōu)化治療方案，為CKD-aP患者提供更精準(zhǔn)的治療。未來展望0102腎臟內(nèi)科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、藥劑科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等應(yīng)密切合作，從不同角度為患者提供全面的管理方案，涵蓋疾病治療、皮膚護理、營養(yǎng)支持等多個方面。多學(xué)科協(xié)作通過多學(xué)科協(xié)作模式，我們能夠制定更為全面、個體化的管理策略，提升CKD-aP患者的生活質(zhì)量。這種協(xié)作模式不僅加強了團隊間的溝通與協(xié)作。提升管理效能多學(xué)科協(xié)作重要性患者教育與自我管理11患者教育的重要性提升疾病認(rèn)知患者教育作為CKD-aP管理的核心，首要任務(wù)是提升患者對疾病的全面認(rèn)知，涵蓋病因、癥狀、治療及預(yù)后，為自我管理奠定堅實基礎(chǔ)。增強依從性通過患者教育，患者能夠深刻認(rèn)識到疾病管理的必要性，從而積極主動地配合治療，提高治療依從性，促進(jìn)病情的有效管理。改善生活質(zhì)量患者教育還有助于緩解患者的焦慮抑郁情緒，增強其對生活的滿意度和幸福感，全面促進(jìn)患者生活質(zhì)量的顯著提升。定期舉辦健康教育講座，向患者深入闡述CKD-aP的核心概念，強調(diào)其與慢性腎臟?。–KD）的緊密聯(lián)系，揭示瘙癢的誘發(fā)因素及發(fā)作規(guī)律。疾病知識普及細(xì)致指導(dǎo)患者如何正確選用溫和的清潔用品，避免過度清潔損傷皮膚屏障，并在洗澡后適時涂抹保濕劑，以維護皮膚健康。詳盡地介紹當(dāng)前治療方案的作用機制與用法用量，同時清晰闡述可能的不良反應(yīng)與注意事項，確?；颊叱浞中湃尾⒎e極配合治療。010302患者教育的內(nèi)容建議患者保持規(guī)律的作息，合理飲食，并遠(yuǎn)離高溫、干燥及刺激性食物等誘發(fā)因素，同時積極戒煙限酒，全面調(diào)整生活習(xí)慣。向患者介紹心理調(diào)節(jié)技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，助其有效緩解瘙癢帶來的心理壓力與焦慮情緒，恢復(fù)內(nèi)心的平靜與樂觀。0405生活方式調(diào)整治療方案解讀心理調(diào)節(jié)方法皮膚護理指導(dǎo)自我管理的方法癥狀監(jiān)測皮膚護理飲食管理用藥管理定期復(fù)診悉心指導(dǎo)患者如何準(zhǔn)確記錄瘙癢的發(fā)作細(xì)節(jié)，包括時間、時長、嚴(yán)重程度及誘發(fā)因素，并定期使用VAS或NRS量表進(jìn)行評分?；颊邞?yīng)細(xì)致執(zhí)行醫(yī)生或護士精心制定的皮膚護理計劃，選用寬松、柔軟、透氣的衣物材質(zhì)，減少皮膚刺激，維護皮膚健康狀態(tài)。緊密遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師個性化定制的飲食建議，精心挑選并烹飪出既美味又符合健康需求的菜肴，有效管理水分與鹽分?jǐn)z入。堅決按照醫(yī)囑用藥，不擅自調(diào)整劑量或停藥，密切關(guān)注用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報告醫(yī)生，確保用藥安全有效。嚴(yán)格遵循醫(yī)生復(fù)診建議，定期前往醫(yī)院接受專業(yè)評估，全面掌握病情動態(tài)變化，為醫(yī)生提供詳盡的診療依據(jù)，及時調(diào)整治療方案。治療效果的評估與隨訪12治療效果的評估指標(biāo)瘙癢程度的改善使用VAS或NRS量表對治療前后的瘙癢程度進(jìn)行評分，評估瘙癢癥狀的改善情況。一般認(rèn)為，瘙癢程度評分降低≥30%為治療有效，降低≥50%為明顯有效，降低≥70%為顯著有效。生活質(zhì)量的改善采用5D瘙癢量表和Skindex-10評分等多維量表評估治療前后患者生活質(zhì)量的改善情況。生活質(zhì)量的改善包括癥狀的緩解、情緒的穩(wěn)定、社會功能的恢復(fù)等多個方面。睡眠質(zhì)量的改善通過詢問患者的睡眠情況或使用睡眠質(zhì)量評估量表，如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，評估治療對患者睡眠質(zhì)量的影響。睡眠質(zhì)量的改善是治療有效的重要標(biāo)志之一。不良反應(yīng)的發(fā)生情況在治療過程中，密切觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥，并記