2025年核心醫(yī)療制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.完成初步診療后，聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診并做好交接C.要求患者自行前往相關(guān)科室掛號(hào)D.僅記錄病情后轉(zhuǎn)交分診臺(tái)答案：B2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)至少為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A3.普通會(huì)診的申請(qǐng)發(fā)出后，受邀科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為：A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時(shí)，正確的處理方式是：A.自行離開并告知同科室其他醫(yī)師B.向值班護(hù)士說明后離開C.必須提前向科主任請(qǐng)假并安排同資質(zhì)醫(yī)師代班D.委托實(shí)習(xí)醫(yī)師暫時(shí)負(fù)責(zé)答案：C6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)科室專家答案：C7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C8.術(shù)前討論的最低要求是：A.住院醫(yī)師單獨(dú)討論B.經(jīng)治醫(yī)師與上級(jí)醫(yī)師討論C.科內(nèi)至少3名醫(yī)師（含副主任醫(yī)師以上）參與D.多學(xué)科會(huì)診答案：B9.輸血查對(duì)制度中，“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D10.門（急）診病歷書寫應(yīng)在患者就診后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.即時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：A11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C12.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過1600ml時(shí)，需經(jīng)誰審批？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務(wù)部門答案：D13.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D14.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪個(gè)機(jī)構(gòu)論證？A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.科室內(nèi)部討論C.患者家屬同意D.衛(wèi)生行政部門答案：A15.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)由誰獲得？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.主任醫(yī)師答案：C16.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的時(shí)限要求是：A.立即報(bào)告B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A17.患者身份識(shí)別的“雙重核對(duì)”是指：A.核對(duì)姓名和年齡B.核對(duì)姓名和住院號(hào)C.核對(duì)姓名和診斷D.核對(duì)姓名和聯(lián)系方式答案：B18.臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告的“危急值”是指：A.超出參考范圍的檢測(cè)結(jié)果B.可能危及患者生命的異常結(jié)果C.儀器檢測(cè)誤差值D.重復(fù)檢測(cè)不一致的結(jié)果答案：B19.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，禁止應(yīng)用的技術(shù)是：A.未經(jīng)驗(yàn)證的科研性技術(shù)B.已淘汰的技術(shù)C.高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)D.跨科室應(yīng)用的技術(shù)答案：B20.患者手術(shù)前，手術(shù)安全核查的執(zhí)行者是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.僅手術(shù)醫(yī)師C.僅麻醉醫(yī)師D.僅巡回護(hù)士答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕接診C.對(duì)急危患者應(yīng)立即搶救，不得拖延D.非本科疾病患者可直接轉(zhuǎn)交分診臺(tái)答案：ABC2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：收集病史、查體、記錄病程B.主治醫(yī)師：審查病歷、確定診療方案、指導(dǎo)治療C.主任醫(yī)師：評(píng)估診療效果、調(diào)整方案、解決疑難問題D.僅記錄患者主訴答案：ABC3.會(huì)診制度的要求包括：A.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.會(huì)診醫(yī)師需書寫會(huì)診記錄C.多學(xué)科會(huì)診需提前通知相關(guān)科室D.普通會(huì)診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代替答案：ABC4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.特殊檢查/治療結(jié)果C.尚未完成的診療措施D.患者家屬聯(lián)系方式答案：ABC6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD7.死亡病例討論的內(nèi)容包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定答案：ABC8.查對(duì)制度的“七對(duì)”包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時(shí)間D.用法、有效期答案：ABC9.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份、手術(shù)部位B.麻醉方式、手術(shù)方式C.手術(shù)器械、耗材清點(diǎn)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC10.危急值報(bào)告制度的要求包括：A.實(shí)驗(yàn)室需立即電話報(bào)告臨床科室B.接獲報(bào)告者需復(fù)述確認(rèn)C.臨床科室需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)處理并記錄D.危急值項(xiàng)目由醫(yī)院自行確定答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師可以將非本科患者直接轉(zhuǎn)至其他科室，無需記錄。（×）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師每日至少查房2次。（√）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代為查看患者。（×）4.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次。（×）（注：正確為每15-30分鐘）5.值班醫(yī)師離崗時(shí)，只需口頭告知同科室醫(yī)師即可。（×）6.疑難病例討論必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持。（√）7.死亡病例討論記錄需歸入病歷，但無需家屬簽字。（√）8.術(shù)前討論只需記錄手術(shù)步驟，無需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。（×）9.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無需核對(duì)血袋編號(hào)。（×）10.手術(shù)安全核查中，“患者離開手術(shù)室前”需確認(rèn)器械、敷料清點(diǎn)無誤。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)所接診患者（包括非本科疾?。┑臋z查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)。具體要求包括：①對(duì)急?；颊吡⒓磽尵龋坏猛普?；②非本科疾病需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，完成初步診療并做好交接；③不得因患者身份、費(fèi)用等原因拒絕接診；④轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接病情及病歷資料；⑤首診醫(yī)師為患者診療的第一責(zé)任人，直至患者出院或轉(zhuǎn)交責(zé)任醫(yī)師。2.三級(jí)查房制度的分級(jí)及各自職責(zé)是什么？答：三級(jí)查房分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)。-住院醫(yī)師：每日至少2次查房，詳細(xì)詢問病史、查體，記錄病程，完成初步診斷和治療方案，及時(shí)報(bào)告病情變化。-主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查病歷，確認(rèn)診斷和治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師處理疑難問題，評(píng)估治療效果。-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少1次查房，重點(diǎn)檢查疑難、危重、大手術(shù)患者，確定或調(diào)整診療方案，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.簡述手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)及核查內(nèi)容。答：手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)及內(nèi)容為：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)，確認(rèn)麻醉方式和患者過敏史。②手術(shù)開始前：核查手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）身份，確認(rèn)手術(shù)名稱、器械/耗材準(zhǔn)備情況，評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)（如出血風(fēng)險(xiǎn)）。③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)患者去向（PACU/病房），記錄術(shù)中關(guān)鍵事件（如出血量、輸血情況）。4.危急值報(bào)告的流程是什么？答：危急值報(bào)告流程為：①檢查科室（如檢驗(yàn)、影像）發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人員姓名。②臨床科室接報(bào)人員復(fù)述危急值結(jié)果，確認(rèn)無誤后記錄。③接報(bào)醫(yī)師/護(hù)士10分鐘內(nèi)（注：部分醫(yī)院要求30分鐘）評(píng)估患者病情，采取干預(yù)措施，并在病歷中記錄處理時(shí)間、措施及效果。④檢查科室需保留危急值報(bào)告記錄，定期匯總分析。5.抗菌藥物分級(jí)管理制度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處方權(quán)限是什么？答：抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)三級(jí)：-非限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全有效、耐藥性低、價(jià)格低廉的藥物（如青霉素），住院醫(yī)師及以上可開具。-限制使用級(jí)：需嚴(yán)格控制使用、避免過快產(chǎn)生耐藥性的藥物（如頭孢呋辛），主治醫(yī)師及以上可開具。-特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、易導(dǎo)致耐藥、新上市或價(jià)格昂貴的藥物（如碳青霉烯類），需副主任醫(yī)師及以上開具，且需經(jīng)抗菌藥物管理小組審核。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)師（急診科住院醫(yī)師）初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科無介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接讓患者自行前往心內(nèi)科掛號(hào)。心內(nèi)科接診醫(yī)師因患者未帶急診病歷，拒絕立即處理，導(dǎo)致患者延誤30分鐘后才接受治療，最終發(fā)生心肌梗死。問題：分析該案例中違反的核心醫(yī)療制度及責(zé)任主體。答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：急診科首診醫(yī)師未對(duì)急?；颊撸ㄐ赝?小時(shí)）履行全程負(fù)責(zé)，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診并交接，而是推諉患者自行轉(zhuǎn)科；②會(huì)診制度：首診醫(yī)師未及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室（心內(nèi)科）急會(huì)診；③患者安全制度：心內(nèi)科醫(yī)師因病歷缺失拒絕接診急?；颊?，違反“不得因非醫(yī)療原因推諉患者”的要求。責(zé)任主體：急診科首診醫(yī)師（未履行首診責(zé)任）、心內(nèi)科接診醫(yī)師（推諉急?；颊撸?。案例2：患者李某，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未參與手術(shù)安全核查，手術(shù)醫(yī)師僅核對(duì)患者姓名后即開始手術(shù)。術(shù)后清點(diǎn)器械時(shí)發(fā)現(xiàn)少1把止血鉗，經(jīng)X線檢查確認(rèn)遺留在患者腹腔，需二次手術(shù)取出。問題：分析該案例中違反的核心醫(yī)療制度及改進(jìn)措施。答案：違反制度：①手術(shù)安全核查制度：未在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開前進(jìn)行三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）核查，遺漏患者身份、手術(shù)部位、器械清點(diǎn)等關(guān)鍵內(nèi)容；②查對(duì)制度：未嚴(yán)格執(zhí)行器械清點(diǎn)查對(duì)，導(dǎo)致異物遺留。改進(jìn)措施：①強(qiáng)化手術(shù)安全核查培訓(xùn)，明確三方職責(zé)，核查內(nèi)容需逐項(xiàng)確認(rèn)并簽字；②規(guī)范器械清點(diǎn)流程，使用清點(diǎn)單雙核對(duì)（手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士）；③對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行追責(zé)，完善手術(shù)安全監(jiān)管機(jī)制。案例3：患者王某，70歲，因“肺部感染”住院，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)“血鉀2.8mmol/L（危急值：＜3.0mmol/L）”。檢驗(yàn)師電話通知值班護(hù)士，但護(hù)士未及時(shí)轉(zhuǎn)告醫(yī)師，2小時(shí)后患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：分析該案例中違反的核心醫(yī)療制度及正確處理流程。答案：違反制度：①危急值報(bào)告制度：值班護(hù)士接獲危急值后未在規(guī)定時(shí)間（通常30分鐘內(nèi)）通知醫(yī)師并處理；②值班和交接班制度：護(hù)