2025年血液、血管、輸血與血型基礎(chǔ)知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人血液總量約占體重的：A.3%-4%B.5%-6%C.7%-8%D.9%-10%2.血漿中含量最高的蛋白質(zhì)是：A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.免疫球蛋白3.紅細(xì)胞的主要功能是：A.參與凝血B.運(yùn)輸O?和CO?C.吞噬病原體D.調(diào)節(jié)免疫4.中性粒細(xì)胞的主要功能是：A.釋放組胺B.參與過敏反應(yīng)C.吞噬細(xì)菌D.產(chǎn)生抗體5.正常成人紅細(xì)胞數(shù)量男性約為：A.3.5×1012/L-4.5×1012/LB.4.0×1012/L-5.0×1012/LC.4.5×1012/L-5.5×1012/LD.5.0×1012/L-6.0×1012/L6.下列血管中，管壁最厚、彈性纖維最豐富的是：A.大動脈B.小動脈C.毛細(xì)血管D.大靜脈7.ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上同時含有A抗原和B抗原的血型是：A.A型B.B型C.AB型D.O型8.Rh血型系統(tǒng)中，通常所說的“Rh陽性”是指紅細(xì)胞膜上含有：A.C抗原B.D抗原C.E抗原D.e抗原9.輸血時最關(guān)鍵的配血原則是：A.供血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集B.受血者紅細(xì)胞不被供血者血清凝集C.供血者血清不被受血者紅細(xì)胞凝集D.受血者血清不被供血者紅細(xì)胞凝集10.某患者血型鑒定結(jié)果為：抗A血清（含抗A抗體）與患者紅細(xì)胞凝集，抗B血清（含抗B抗體）不凝集，患者血清與A型紅細(xì)胞凝集，與B型紅細(xì)胞不凝集。該患者的血型是：A.A型B.B型C.AB型D.O型二、填空題（每空1分，共20分）1.血液由（）和（）組成，其中（）占全血容積的45%左右，主要成分為（）。2.血漿的主要成分是（），約占90%；其余成分包括（）、（）、（）等。3.白細(xì)胞根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒分為（）和（）兩大類，前者包括（）、（）、（），后者包括（）、（）。4.血管分為（）、（）和（）三類；其中（）是物質(zhì)交換的主要場所，其管壁僅由（）構(gòu)成。5.ABO血型系統(tǒng)的抗體為（）抗體（填“天然”或“免疫”），主要存在于（）中；Rh血型系統(tǒng)的抗體多為（）抗體（填“IgM”或“IgG”），可通過（）進(jìn)入胎兒體內(nèi)。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血液的生理功能。2.比較動脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)與功能特點。3.說明ABO血型的鑒定原理及臨床意義。4.為什么O型血曾被稱為“萬能供血者”？其局限性是什么？5.簡述輸血反應(yīng)的常見原因及預(yù)防措施。四、案例分析題（20分）患者女性，28歲，因外傷導(dǎo)致失血性休克急診入院，需緊急輸血。實驗室檢查顯示：-患者紅細(xì)胞與抗A血清（含抗A抗體）不凝集，與抗B血清（含抗B抗體）凝集；-患者血清與A型紅細(xì)胞凝集，與B型紅細(xì)胞不凝集；-患者Rh血型鑒定顯示紅細(xì)胞與抗D血清凝集（Rh陽性）。問題：1.該患者的ABO血型是什么？請結(jié)合鑒定結(jié)果說明依據(jù)。（5分）2.若需緊急輸血，首選的供血者血型是什么？為什么？（5分）3.若誤將A型血輸入該患者體內(nèi)，可能發(fā)生什么后果？機(jī)制是什么？（5分）4.若患者為Rh陰性，首次輸入Rh陽性血時是否會發(fā)生溶血反應(yīng)？為什么？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：正常成人血液總量約為體重的7%-8%（如體重60kg者，血量約4.2-4.8L）。2.答案：A解析：血漿蛋白中白蛋白含量最高（約40-55g/L），主要功能是維持血漿膠體滲透壓；球蛋白（20-30g/L）參與免疫；纖維蛋白原（2-4g/L）參與凝血。3.答案：B解析：紅細(xì)胞的主要功能依賴于血紅蛋白（Hb），Hb可與O?結(jié)合形成氧合血紅蛋白（運(yùn)輸O?），也可與CO?結(jié)合（運(yùn)輸CO?）。4.答案：C解析：中性粒細(xì)胞是數(shù)量最多的白細(xì)胞（占50%-70%），具有活躍的變形運(yùn)動和吞噬能力，是機(jī)體抵御細(xì)菌感染的“第一道防線”。5.答案：C解析：正常成人男性紅細(xì)胞數(shù)量為（4.5-5.5）×1012/L，女性為（4.0-5.0）×1012/L。6.答案：A解析：大動脈（如主動脈）管壁最厚，中膜含大量彈性纖維（彈性貯器作用）；小動脈中膜以平滑肌為主（調(diào)節(jié)外周阻力）；毛細(xì)血管僅一層內(nèi)皮細(xì)胞（物質(zhì)交換）；靜脈管壁薄、管腔大，彈性纖維少。7.答案：C解析：ABO血型由紅細(xì)胞膜上的A、B抗原決定：A型（A抗原）、B型（B抗原）、AB型（A+B抗原）、O型（無A/B抗原）。8.答案：B解析：Rh血型系統(tǒng)中，D抗原的抗原性最強(qiáng)，臨床通常將紅細(xì)胞膜上含D抗原者稱為Rh陽性（約占99%），不含D抗原者為Rh陰性（約1%）。9.答案：A解析：輸血的關(guān)鍵是避免供血者紅細(xì)胞被受血者血清中的抗體凝集（即受血者血清中的抗體不與供血者紅細(xì)胞抗原反應(yīng)）。若供血者紅細(xì)胞被凝集，會引發(fā)溶血反應(yīng)。10.答案：B解析：患者紅細(xì)胞與抗A血清凝集→紅細(xì)胞含A抗原？不，抗A血清含抗A抗體，若凝集說明紅細(xì)胞有A抗原；但患者血清與A型紅細(xì)胞（含A抗原）凝集→患者血清含抗A抗體→矛盾。實際邏輯：抗A血清（抗A抗體）與患者紅細(xì)胞凝集→患者紅細(xì)胞有A抗原（可能為A或AB型）；抗B血清（抗B抗體）不凝集→患者紅細(xì)胞無B抗原（排除AB型，只能是A型）。但患者血清與A型紅細(xì)胞（A抗原）凝集→患者血清含抗A抗體→A型血血清應(yīng)不含抗A抗體（A型血血清含抗B抗體），矛盾。正確分析：抗A血清（抗A抗體）與患者紅細(xì)胞不凝集→患者紅細(xì)胞無A抗原；抗B血清（抗B抗體）凝集→患者紅細(xì)胞有B抗原→患者為B型或AB型?；颊哐迮cA型紅細(xì)胞（A抗原）凝集→血清含抗A抗體（B型血血清含抗A抗體）；與B型紅細(xì)胞（B抗原）不凝集→血清無抗B抗體（AB型血血清無抗A/B抗體）。因此患者為B型。二、填空題1.血漿；血細(xì)胞；血細(xì)胞；紅細(xì)胞2.水；血漿蛋白；無機(jī)鹽；非蛋白含氮化合物（或葡萄糖、脂類等）3.粒細(xì)胞；無粒細(xì)胞；中性粒細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞；嗜堿性粒細(xì)胞；單核細(xì)胞；淋巴細(xì)胞4.動脈；靜脈；毛細(xì)血管；毛細(xì)血管；單層內(nèi)皮細(xì)胞5.天然；血漿；IgG；胎盤三、簡答題1.血液的生理功能：（1）運(yùn)輸功能：紅細(xì)胞運(yùn)輸O?和CO?；血漿運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸）、代謝廢物（如尿素、肌酐）、激素（如甲狀腺激素、胰島素）等。（2）防御功能：白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌，單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞吞噬病原體，淋巴細(xì)胞參與特異性免疫）；血漿中的免疫球蛋白（抗體）和補(bǔ)體系統(tǒng)可識別并清除抗原。（3）凝血與止血：血小板黏附、聚集形成血栓；血漿中的凝血因子（如纖維蛋白原）通過級聯(lián)反應(yīng)形成血凝塊，防止失血。（4）調(diào)節(jié)功能：緩沖血漿pH（如碳酸氫鹽緩沖對）；維持體溫（血液流動傳遞熱量）；參與水鹽平衡（血漿蛋白維持膠體滲透壓，調(diào)節(jié)組織液生成）。2.動脈、靜脈和毛細(xì)血管的比較：（1）動脈：管壁厚（中膜含大量彈性纖維或平滑?。芮恍?，彈性大；功能為將血液從心臟輸送至全身，大動脈（如主動脈）利用彈性貯器作用緩沖血壓波動，小動脈通過平滑肌收縮調(diào)節(jié)外周阻力。（2）靜脈：管壁?。ㄖ心て交『蛷椥岳w維少），管腔大，容量大（容納60%-70%循環(huán)血量），部分靜脈（如下肢靜脈）有靜脈瓣防止血液逆流；功能為將血液從全身回流至心臟。（3）毛細(xì)血管：管壁僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜構(gòu)成，直徑約8-10μm，數(shù)量多（約400億根），總表面積大（約6000m2）；功能為物質(zhì)交換（O?、CO?、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝廢物通過擴(kuò)散、濾過等方式在血液與組織液間交換）。3.ABO血型的鑒定原理及臨床意義：原理：利用抗原-抗體反應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A、抗B抗體）與受檢者紅細(xì)胞混合，若紅細(xì)胞膜上有相應(yīng)抗原（A或B），則與對應(yīng)抗體結(jié)合，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。例如：-抗A血清凝集+抗B血清不凝集→紅細(xì)胞有A抗原→A型；-抗A血清不凝集+抗B血清凝集→紅細(xì)胞有B抗原→B型；-兩者均凝集→紅細(xì)胞有A+B抗原→AB型；-兩者均不凝集→紅細(xì)胞無A/B抗原→O型。臨床意義：（1）輸血前必須鑒定血型，避免ABO血型不合導(dǎo)致的嚴(yán)重溶血反應(yīng)（如輸入A型血給B型患者，患者血清中的抗A抗體與供血者紅細(xì)胞的A抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，釋放血紅蛋白，引發(fā)急性腎衰竭、休克甚至死亡）。（2）母嬰血型不合可能導(dǎo)致新生兒溶血?。ㄈ鏞型母親孕育A型胎兒，母親血清中的抗AIgG抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞）。4.O型血曾被稱為“萬能供血者”的原因及局限性：原因：O型紅細(xì)胞膜上無A、B抗原，理論上不會被受血者血清中的抗A或抗B抗體凝集，因此可少量輸給其他血型（A、B、AB型）患者。局限性：（1）O型血漿中含有抗A和抗B抗體（天然IgM），若大量輸入（如超過400ml），血漿中的抗體可能與受血者紅細(xì)胞的A或B抗原結(jié)合，引發(fā)凝集反應(yīng)。（2）Rh血型不合：若O型供血者為Rh陽性，而受血者為Rh陰性，可能刺激受血者產(chǎn)生抗D抗體，再次輸血時發(fā)生溶血。（3）現(xiàn)代輸血強(qiáng)調(diào)“同型輸血”，僅在緊急無同型血時才考慮O型血，且需控制輸血量。5.輸血反應(yīng)的常見原因及預(yù)防措施：常見原因：（1）ABO血型不合：最常見，如誤將A型血輸給B型患者（受血者血清中的抗A抗體凝集供血者紅細(xì)胞）。（2）Rh血型不合：Rh陰性患者首次輸入Rh陽性血后，產(chǎn)生抗D抗體；再次輸入Rh陽性血時，抗體與紅細(xì)胞結(jié)合，引發(fā)遲發(fā)性溶血反應(yīng)。（3）細(xì)菌污染：血液保存不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，輸入后引發(fā)敗血癥、感染性休克。（4）非免疫性反應(yīng)：如輸入大量冷藏血導(dǎo)致低體溫，或輸入過快導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷（急性肺水腫）。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格核對血型：輸血前進(jìn)行“三查七對”（查血液質(zhì)量、有效期、輸血裝置；對受血者姓名、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量）。（2）交叉配血試驗：主側(cè)（供血者紅細(xì)胞+受血者血清）和次側(cè)（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）均無凝集方可輸血。（3）規(guī)范血液保存：嚴(yán)格按要求（4℃）保存，避免細(xì)菌污染。（4）控制輸血速度：對心功能不全者、兒童、老年人應(yīng)減慢速度（≤1-2ml/min）。四、案例分析題1.患者ABO血型為B型。依據(jù)：-紅細(xì)胞與抗A血清（含抗A抗體）不凝集→紅細(xì)胞無A抗原；-紅細(xì)胞與抗B血清（含抗B抗體）凝集→紅細(xì)胞有B抗原；-血清與A型紅細(xì)胞（含A抗原）凝集→血清含抗A抗體（B型血血清含抗A抗體）；-血清與B型紅細(xì)胞（含B抗原）不凝集→血清無抗B抗體（符合B型血特點）。2.首選B型Rh陽性供血者。原因：同型輸血是最安全的選擇（B型紅細(xì)胞無A抗原，與患者血清中的抗A抗體無反應(yīng)；患者Rh陽性，輸入Rh陽性血不會刺激產(chǎn)生抗D抗體）。若緊急無B型血，可考慮O型Rh陽性血（O型紅細(xì)胞無A/B抗原，不會被患者血清凝集），但需控制輸血量（避免O型血漿中的抗A抗體與患者紅細(xì)胞的B抗原反應(yīng)，不過B型紅細(xì)胞無A抗原，抗A抗體不反應(yīng)，因此風(fēng)險較低）。3.誤輸A型血會引發(fā)急性溶血反應(yīng)。機(jī)制：A型紅細(xì)胞膜上有A抗原，患者血清中含抗A抗體（B型血血清含抗A抗體），抗A抗體與A型紅細(xì)胞的A抗原結(jié)合，