2025年肌內(nèi)注射試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肌內(nèi)注射時(shí)，最常用的注射部位是（）A.臀中肌、臀小肌B.臀大肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌2.關(guān)于臀大肌注射的定位方法，“十字法”的具體操作是（）A.從髂前上棘至尾骨作一連線，外上1/3處為注射區(qū)B.以臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，再以髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)C.取髂前上棘與尾骨連線的中、外1/3交界處D.取髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)3.2歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射時(shí)，不宜選擇臀大肌的主要原因是（）A.局部肌肉太薄B.易損傷坐骨神經(jīng)C.藥物吸收不良D.操作難度大4.肌內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.15°～20°B.30°～40°C.45°D.90°5.注射油劑藥物時(shí)，應(yīng)選擇的注射器類型是（）A.普通1ml注射器B.5ml一次性注射器C.較粗針頭的注射器D.胰島素專用注射器6.肌內(nèi)注射時(shí)，若患者過于消瘦，為避免刺入骨面，正確的處理方法是（）A.減少進(jìn)針深度，進(jìn)針長度為針梗的1/2B.增加進(jìn)針角度至100°C.捏起局部皮膚，進(jìn)針深度為針梗的2/3D.選擇股外側(cè)肌作為替代部位7.關(guān)于肌內(nèi)注射前的評(píng)估內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.患者的年齡、體重及合作程度B.藥物的性質(zhì)、劑量及副作用C.注射部位的皮膚完整性及肌肉厚度D.患者的飲食情況8.長期接受肌內(nèi)注射的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.注射部位是否出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫B.患者的血壓變化C.藥物的生產(chǎn)批號(hào)D.注射器的有效期9.肌內(nèi)注射時(shí)，若回抽有回血，正確的處理是（）A.立即推注藥物B.調(diào)整針頭角度后繼續(xù)注射C.拔出針頭，更換部位重新注射D.緩慢推注藥物并觀察反應(yīng)10.注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，為減輕疼痛，正確的操作是（）A.快速進(jìn)針、快速推藥、快速拔針B.快速進(jìn)針、緩慢推藥、快速拔針C.緩慢進(jìn)針、快速推藥、緩慢拔針D.緩慢進(jìn)針、緩慢推藥、緩慢拔針11.股外側(cè)肌注射的定位范圍是（）A.大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cmB.大腿內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)上5cm至髖關(guān)節(jié)下5cmC.大腿前側(cè)，膝關(guān)節(jié)上15cm至髖關(guān)節(jié)下15cmD.大腿后側(cè)，膝關(guān)節(jié)上8cm至髖關(guān)節(jié)下8cm12.肌內(nèi)注射時(shí)，消毒皮膚的范圍應(yīng)至少達(dá)到（）A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm13.同時(shí)注射兩種以上藥物時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.檢查藥物是否可以混合注射B.先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物C.混合后檢查有無渾濁、沉淀D.抽取藥物后立即注射，避免長時(shí)間放置14.對(duì)于躁動(dòng)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，最關(guān)鍵的安全措施是（）A.增加進(jìn)針深度B.由兩名護(hù)士協(xié)助固定患者肢體C.使用約束帶完全限制其活動(dòng)D.選擇股外側(cè)肌作為注射部位15.肌內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.注射深度過深B.藥物刺激性強(qiáng)或吸收不良C.消毒不嚴(yán)格D.患者凝血功能異常二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.肌內(nèi)注射的適用情況包括（）A.需快速達(dá)到療效的藥物B.刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物C.不宜口服或靜脈注射的藥物D.所有疫苗接種2.臀中肌、臀小肌注射的定位方法正確的是（）A.以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，兩指構(gòu)成的三角區(qū)域B.髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）C.髂嵴最高點(diǎn)與尾骨連線的外上1/3處D.臀裂頂點(diǎn)向左或右作水平線，髂嵴最高點(diǎn)作垂直線，外上象限3.肌內(nèi)注射時(shí)，導(dǎo)致針頭折斷的可能原因有（）A.針頭質(zhì)量差，有裂痕B.患者突然躁動(dòng)或移動(dòng)C.進(jìn)針時(shí)用力過猛，針頭刺入骨面D.進(jìn)針深度超過針梗的3/44.注射前需評(píng)估患者的內(nèi)容包括（）A.既往注射史（如有無硬結(jié)、過敏史）B.目前的病情、意識(shí)狀態(tài)及合作程度C.注射部位的皮膚顏色、溫度及有無瘢痕D.患者的文化程度及對(duì)操作的認(rèn)知5.關(guān)于肌內(nèi)注射的操作原則，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染B.選擇合適的注射部位，避免損傷神經(jīng)和血管C.兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，需確認(rèn)配伍禁忌D.對(duì)需長期注射的患者，應(yīng)交替更換注射部位6.注射后出現(xiàn)局部感染的表現(xiàn)包括（）A.注射部位紅腫、熱痛B.局部有波動(dòng)感（提示化膿）C.患者體溫升高D.注射部位皮膚蒼白、發(fā)涼7.肌內(nèi)注射時(shí)，正確的進(jìn)針手法是（）A.以執(zhí)筆式持針，固定針?biāo)˙.快速刺入肌肉組織C.進(jìn)針深度為針梗的2/3（約2.5～3cm）D.進(jìn)針后保持針頭固定，避免擺動(dòng)8.對(duì)嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，正確的護(hù)理措施是（）A.選擇臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌B.固定患兒肢體，避免突然移動(dòng)C.進(jìn)針深度適當(dāng)減少（約針梗的1/2～2/3）D.注射后立即給予安撫，減輕恐懼9.肌內(nèi)注射后，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者有無頭暈、心慌等全身反應(yīng)B.注射部位有無滲血、腫脹C.藥物療效及副作用（如疼痛、皮疹）D.患者對(duì)操作的滿意度10.關(guān)于油劑、混懸劑藥物的注射要點(diǎn)，正確的是（）A.需選用較粗的針頭（如7號(hào)針頭）B.注射前需充分搖勻藥物C.推藥時(shí)速度宜慢，避免堵塞針頭D.可與其他藥物混合注射三、判斷題（每題2分，共20分）1.肌內(nèi)注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)，應(yīng)避開坐骨神經(jīng)走行區(qū)域，其體表投影為髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線的中、內(nèi)1/3處。（）2.注射前無需核對(duì)患者姓名，只需核對(duì)藥物名稱即可。（）3.對(duì)于肥胖患者，肌內(nèi)注射時(shí)進(jìn)針深度應(yīng)適當(dāng)增加，以確保針頭進(jìn)入肌肉層。（）4.注射刺激性藥物時(shí)，可選擇較淺的肌肉層注射，以減輕疼痛。（）5.若注射部位有瘢痕或炎癥，應(yīng)選擇對(duì)側(cè)肢體或其他部位注射。（）6.肌內(nèi)注射時(shí)，推藥速度越快，藥物吸收越好。（）7.一次性注射器使用后，應(yīng)直接丟棄于生活垃圾桶。（）8.注射后，若患者出現(xiàn)局部血腫，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（）9.2歲以上兒童可安全選擇臀大肌注射，無需特殊限制。（）10.肌內(nèi)注射時(shí)，若針頭折斷在體內(nèi)，應(yīng)立即用止血鉗夾出；若部分露出皮膚，可用手捏出。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肌內(nèi)注射的操作步驟。2.列舉臀大肌注射的兩種定位方法，并說明其具體操作。3.分析肌內(nèi)注射時(shí)發(fā)生斷針的原因及應(yīng)急處理措施。4.說明長期肌內(nèi)注射患者出現(xiàn)局部硬結(jié)的預(yù)防及處理方法。5.對(duì)比肌內(nèi)注射與皮下注射的主要區(qū)別（從進(jìn)針角度、深度、部位、適用藥物等方面）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”需肌內(nèi)注射青霉素80萬U。護(hù)士在操作前發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)臀部有陳舊性硬結(jié)，右側(cè)臀部皮膚完整、肌肉較厚。問題：（1）護(hù)士應(yīng)選擇哪側(cè)臀部進(jìn)行注射？為什么？（2）注射前需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？（3）若注射過程中患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭折斷，護(hù)士應(yīng)如何處理？案例2：患兒，男，18個(gè)月，因“肺炎”需肌內(nèi)注射頭孢呋辛鈉。家長擔(dān)心注射會(huì)損傷孩子神經(jīng)，拒絕配合。問題：（1）針對(duì)18個(gè)月嬰幼兒，首選的肌內(nèi)注射部位是哪里？為什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何向家長解釋選擇該部位的原因？（3）注射時(shí)需采取哪些措施確保患兒安全？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.C6.A7.D8.A9.C10.B11.A12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.肌內(nèi)注射的操作步驟：（1）操作前準(zhǔn)備：核對(duì)醫(yī)囑、藥物（名稱、劑量、濃度、有效期）及患者信息（姓名、年齡、過敏史）；評(píng)估患者病情、合作程度及注射部位（皮膚完整性、肌肉厚度）；準(zhǔn)備用物（注射器、藥物、消毒棉簽、碘伏/酒精、彎盤、治療巾）。（2）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取舒適體位（側(cè)臥位：上腿伸直、下腿稍彎曲；俯臥位：足尖相對(duì)、足跟分開；坐位：臀部與椅子平齊）；暴露注射部位，注意保暖及隱私保護(hù)。（3）消毒與進(jìn)針：用碘伏以注射點(diǎn)為中心螺旋式消毒皮膚（直徑≥5cm），待干；排盡注射器內(nèi)空氣；以執(zhí)筆式持針，與皮膚呈90°快速刺入肌肉（進(jìn)針深度為針梗的2/3，約2.5～3cm）；左手回抽活塞，若無異回血，緩慢推注藥物（刺激性強(qiáng)的藥物需更慢）。（4）拔針與觀察：推藥完畢，快速拔針，用無菌干棉簽按壓注射點(diǎn)（若有出血需延長按壓時(shí)間）；協(xié)助患者整理衣物，交代注意事項(xiàng)（如勿揉按注射部位、觀察局部反應(yīng)）；清理用物，記錄注射時(shí)間、部位、患者反應(yīng)。2.臀大肌注射的兩種定位方法：（1）十字法：以臀裂頂點(diǎn)為起點(diǎn)，向左或向右作一水平線；再以髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為4個(gè)象限，外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)（因內(nèi)角靠近坐骨神經(jīng)）。（2）連線法：取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射點(diǎn)。3.斷針原因及處理：（1）原因：針頭質(zhì)量差（有裂痕）；進(jìn)針時(shí)用力過猛，針頭撞擊骨面；患者突然躁動(dòng)或移動(dòng)；針頭刺入過深（超過針梗的3/4）。（2）處理：立即囑患者保持原位不動(dòng)（避免斷針移位）；若斷針部分露出皮膚，用止血鉗夾住拔出；若斷針完全陷入肌肉，立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)取出；安慰患者，避免其緊張。4.硬結(jié)的預(yù)防及處理：（1）預(yù)防：交替更換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射；注射刺激性藥物時(shí)，選擇深部肌肉并緩慢推藥；注射后輕揉局部促進(jìn)吸收（無出血時(shí)）。（2）處理：早期硬結(jié)可用熱毛巾濕敷（40～50℃，每次20～30分鐘，每日2～3次）；局部理療（如紅外線照射）；若硬結(jié)伴感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素；嚴(yán)重硬結(jié)影響活動(dòng)時(shí)，需手術(shù)切除。5.肌內(nèi)注射與皮下注射的區(qū)別：（1）進(jìn)針角度：肌內(nèi)注射90°，皮下注射30°～45°。（2）深度：肌內(nèi)注射針梗的2/3（約2.5～3cm），皮下注射針梗的1/2～2/3（約1～2cm）。（3）部位：肌內(nèi)注射選臀大肌、臀中肌、股外側(cè)肌等肌肉豐厚處；皮下注射選上臂三角肌下緣、腹部、大腿前側(cè)等脂肪層較薄處。（4）適用藥物：肌內(nèi)注射適用于刺激性強(qiáng)、藥量較大（一般≤5ml）或需快速吸收的藥物；皮下注射適用于刺激性小、藥量?。ㄒ话恪?ml）或需緩慢吸收的藥物（如胰島素、低分子肝素）。五、案例分析題案例1：（1）應(yīng)選擇右側(cè)臀部注射。因左側(cè)臀部有陳舊性硬結(jié)，可能影響藥物吸收，且反復(fù)在硬結(jié)處注射會(huì)加重局部組織損傷。（2）評(píng)估內(nèi)容：患者青霉素過敏史（需確認(rèn)皮試結(jié)果）；左側(cè)硬結(jié)的大小、硬度及是否伴疼痛；右側(cè)臀部皮膚是否完整、有無紅腫或炎癥；患者的體位配合度及心理狀態(tài)。（3）處理：立即固定患者臀部，防止移動(dòng)；若斷針露出皮膚，用止血鉗夾住拔出；若完全陷入，保持患者不動(dòng)，通知醫(yī)生并準(zhǔn)備手術(shù)；安撫患者，觀察生命體征；記錄事件經(jīng)過及處理措施。案例2：（1）首選股外側(cè)肌或臀中肌、臀小肌。因18個(gè)月嬰幼兒臀