2025年皮膚性病學(xué)試題庫試卷附參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于銀屑病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.典型皮損為境界清楚的紅色斑塊，上覆銀白色鱗屑B.Auspitz征陽性（刮除鱗屑后可見點(diǎn)狀出血）C.尋常型銀屑病最常見，占90%以上D.膿皰型銀屑病不會(huì)出現(xiàn)全身泛發(fā)答案：D2.急性蕁麻疹的主要病理機(jī)制是（）A.肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等介質(zhì)B.T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)C.補(bǔ)體系統(tǒng)激活D.角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖答案：A3.以下哪種疾病與HPV感染無關(guān)（）A.尋常疣B.尖銳濕疣C.扁平疣D.傳染性軟疣答案：D（傳染性軟疣由MCV感染引起）4.帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集水皰B.劇烈的神經(jīng)痛C.水皰愈合后遺留永久性瘢痕D.好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)答案：C（帶狀皰疹水皰愈合后多無瘢痕，除非繼發(fā)細(xì)菌感染）5.關(guān)于天皰瘡的描述，正確的是（）A.尼氏征陰性B.直接免疫熒光顯示IgG和C3沿基底膜帶沉積C.尋常型天皰瘡好發(fā)于口腔黏膜D.治療首選抗組胺藥物答案：C（尋常型天皰瘡最早累及口腔黏膜，尼氏征陽性，免疫熒光顯示棘細(xì)胞間抗體沉積，首選糖皮質(zhì)激素）6.痤瘡的主要發(fā)病因素不包括（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌減少C.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染答案：B（痤瘡與皮脂腺分泌增加相關(guān)）7.以下哪種皮疹是二期梅毒的典型表現(xiàn)（）A.硬下疳B.扁平濕疣C.樹膠腫D.梅毒性白斑答案：B（硬下疳為一期梅毒，樹膠腫為三期梅毒）8.濕疹的主要組織病理學(xué)特征是（）A.角化過度伴角化不全B.表皮海綿形成、真皮淺層血管周圍炎細(xì)胞浸潤C(jī).真皮乳頭層水腫、膠原纖維嗜堿性變D.角質(zhì)形成細(xì)胞空泡變性答案：B9.以下關(guān)于黃褐斑的治療，錯(cuò)誤的是（）A.避免日曬，使用SPF≥30的防曬霜B.系統(tǒng)應(yīng)用維生素C、維生素EC.外用氫醌霜（濃度≤5%）D.首選糖皮質(zhì)激素軟膏答案：D（糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)或加重黃褐斑）10.皮膚結(jié)核的典型組織病理學(xué)表現(xiàn)是（）A.化膿性肉芽腫B.結(jié)核樣肉芽腫（上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤）C.海綿水腫伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.真皮淺層血管炎答案：B11.以下哪種疾病屬于大皰性皮膚?。ǎ〢.接觸性皮炎B.大皰性類天皰瘡C.多形紅斑D.玫瑰糠疹答案：B12.關(guān)于疥瘡的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由疥螨寄生引起，好發(fā)于皮膚薄嫩處（如指縫、腕屈側(cè)）B.典型皮損為丘疹、丘皰疹及隧道C.夜間瘙癢劇烈D.治療首選口服抗生素答案：D（疥瘡治療首選外用10%硫磺軟膏）13.以下哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性抗體（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗SSA抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：B（抗dsDNA抗體對(duì)SLE特異性高，與疾病活動(dòng)相關(guān)）14.皮膚最外層的結(jié)構(gòu)是（）A.真皮乳頭層B.表皮角質(zhì)層C.皮下脂肪層D.表皮棘層答案：B15.以下哪種藥物易引起固定型藥疹（）A.青霉素B.阿司匹林C.磺胺類藥物D.糖皮質(zhì)激素答案：C（磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、巴比妥類是固定型藥疹的常見誘因）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于性傳播疾?。⊿TD）的有（）A.梅毒B.尖銳濕疣C.生殖器皰疹D.陰虱病答案：ABCD2.尋常型銀屑病的特征性表現(xiàn)包括（）A.Auspitz征B.薄膜現(xiàn)象（刮除鱗屑后見淡紅色半透明薄膜）C.同形反應(yīng)（Koebner現(xiàn)象）D.Wickham紋答案：ABC（Wickham紋是扁平苔蘚的特征）3.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于診斷大皰性類天皰瘡（）A.直接免疫熒光（DIF）顯示IgG和C3沿基底膜帶線狀沉積B.間接免疫熒光（IIF）檢測(cè)血清中抗BP180、BP230抗體C.皮膚組織病理顯示表皮下大皰，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.Tzanck涂片見多核巨細(xì)胞答案：ABC（Tzanck涂片用于診斷皰疹病毒感染）4.以下關(guān)于蕁麻疹的治療，正確的有（）A.急性蕁麻疹首選第二代H1受體拮抗劑（如西替利嗪）B.嚴(yán)重病例（伴喉頭水腫、過敏性休克）需立即皮下注射腎上腺素C.慢性蕁麻疹需長期使用糖皮質(zhì)激素D.膽堿能性蕁麻疹可聯(lián)合使用抗膽堿藥物（如普魯本辛）答案：ABD（慢性蕁麻疹首選抗組胺藥，糖皮質(zhì)激素僅用于嚴(yán)重急性發(fā)作）5.以下哪些是艾滋?。℉IV感染）的皮膚表現(xiàn)（）A.卡波西肉瘤（KS）B.口腔毛狀白斑C.泛發(fā)性帶狀皰疹D.脂溢性皮炎答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.皮膚的結(jié)構(gòu)由外至內(nèi)分為______、______和______三層。答案：表皮；真皮；皮下組織2.單純皰疹病毒（HSV）分為______型（主要引起生殖器以外的皮膚黏膜感染）和______型（主要引起生殖器皰疹）。答案：HSV-1；HSV-23.銀屑病的臨床分型包括______、______、______和______。答案：尋常型；膿皰型；關(guān)節(jié)病型；紅皮病型4.梅毒的分期包括______、______和______，其中______期梅毒傳染性最強(qiáng)。答案：一期；二期；三期；一5.痤瘡根據(jù)皮損形態(tài)可分為______、______、______和______四級(jí)。答案：輕度（I級(jí)，僅有粉刺）；中度（II級(jí)，炎性丘疹）；中度（III級(jí)，膿皰）；重度（IV級(jí)，結(jié)節(jié)、囊腫）6.特應(yīng)性皮炎的三大臨床特征是______、______和______。答案：慢性復(fù)發(fā)性瘙癢性皮疹；個(gè)人或家族特應(yīng)性病史（哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎）；血清IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多7.皮膚惡性黑素瘤的ABCDE法則中，A代表______，B代表______，C代表______，D代表______，E代表______。答案：不對(duì)稱（Asymmetry）；邊界不規(guī)則（Borderirregularity）；顏色不均（Colorvariation）；直徑＞6mm（Diameter）；進(jìn)展（Evolution）四、名詞解釋（每題4分，共20分）1.尼氏征（Nikolskysign）答案：用手指輕壓水皰頂部，水皰向周圍擴(kuò)展；或推壓水皰旁正常皮膚，表皮易剝離。陽性見于天皰瘡、大皰性表皮松解型藥疹等。2.Koebner現(xiàn)象（同形反應(yīng)）答案：銀屑病等疾病中，正常皮膚受外傷（如搔抓、摩擦、注射）后，在損傷部位出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同的皮損。3.Ramsay-Hunt綜合征答案：水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，除面部帶狀皰疹外，還可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱、耳痛及外耳道皰疹，嚴(yán)重時(shí)伴聽力障礙。4.Gottron丘疹答案：皮肌炎的特征性皮損，表現(xiàn)為指（趾）關(guān)節(jié)伸側(cè)、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)的紫紅色扁平丘疹，表面有鱗屑，可伴萎縮。5.硬下疳答案：一期梅毒的典型皮損，表現(xiàn)為外生殖器部位單個(gè)無痛性潰瘍，基底清潔、軟骨樣硬度，周邊水腫隆起，3-8周可自行消退。五、簡答題（每題6分，共18分）1.簡述帶狀皰疹與單純皰疹的鑒別要點(diǎn)。答案：①病原體：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，單純皰疹由HSV-1/2引起；②好發(fā)部位：帶狀皰疹沿單側(cè)神經(jīng)分布（肋間、三叉神經(jīng)等），單純皰疹好發(fā)于皮膚黏膜交界處（口周、生殖器）；③皮損特點(diǎn)：帶狀皰疹為簇集水皰，排列成帶狀，伴明顯神經(jīng)痛；單純皰疹為群集小水皰，易復(fù)發(fā)但疼痛較輕；④病程：帶狀皰疹一般2-3周自愈，愈后極少復(fù)發(fā)；單純皰疹1-2周自愈，易反復(fù)發(fā)作；⑤免疫狀態(tài)：帶狀皰疹多見于免疫力下降者（如老年人、腫瘤患者），單純皰疹多見于健康人群。2.簡述尋常型銀屑病的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：①進(jìn)行期：新疹不斷出現(xiàn)，舊疹擴(kuò)大，炎癥明顯，鱗屑厚，可見同形反應(yīng)；②靜止期：無新疹出現(xiàn)，舊疹穩(wěn)定，炎癥減輕，鱗屑減少；③退行期：皮疹縮小變平，顏色變淡，遺留色素減退或色素沉著斑，可自愈或經(jīng)治療消退。3.簡述藥物性皮炎（藥疹）的診斷依據(jù)。答案：①用藥史：發(fā)病前有明確用藥史，潛伏期多為4-20天（首次用藥）或數(shù)小時(shí)（再次用藥）；②臨床表現(xiàn)：皮疹形態(tài)多樣（如麻疹樣、蕁麻疹樣、大皰性等），常伴瘙癢，嚴(yán)重者有系統(tǒng)癥狀（發(fā)熱、肝腎功能損害）；③排除其他皮膚?。喝绮《菊睢⑹n麻疹等；④實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞升高，重癥者可有肝酶、肌酐升高等；⑤皮膚試驗(yàn)或藥物激發(fā)試驗(yàn)（需謹(jǐn)慎）：有助于明確致敏藥物。六、病例分析題（17分）患者，女，28歲，因“面部紅斑伴關(guān)節(jié)痛3月，加重1周”就診。3月前無誘因出現(xiàn)雙面頰對(duì)稱性紅斑，日曬后加重，伴雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛，無晨僵；1周前紅斑擴(kuò)大，出現(xiàn)脫發(fā)、口腔潰瘍（無痛性），自覺乏力、低熱（T37.8℃）。既往體健，無藥物過敏史。查體：T37.6℃，BP120/75mmHg；雙面頰及鼻梁可見蝶形紅斑，邊界不清，無脫屑；口腔上顎可見2處直徑約0.5cm潰瘍；雙手指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）；心肺腹無異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，Hb105g/L，PLT85×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5-8/HP；抗核抗體（ANA）1:1024（均質(zhì)型），抗dsDNA抗體（+），抗Sm抗體（+）；補(bǔ)體C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）（2）需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（5分）（3）簡述治療原則。（4分）答案：（1）診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。診斷依據(jù)：①面部蝶形紅斑（符合SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的“蝶形紅斑”）；②光敏感（日曬后加重）；③口腔無痛性潰瘍；④關(guān)節(jié)痛（雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛）；⑤血液系統(tǒng)受累（白細(xì)胞、血小板減少，貧血）；⑥腎臟受累（尿蛋白++）；⑦免疫學(xué)異常（ANA陽性，抗dsDNA陽性，抗Sm抗體陽性）；⑧補(bǔ)體C3降低（提示疾病活動(dòng)）。符合ACR1997或SLICC2012分類標(biāo)準(zhǔn)中≥4項(xiàng)（需滿足臨床+免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）。（2）鑒別診斷：①皮肌炎：典型皮損為Gottron丘疹、眶周紫紅斑，肌酶升高，肌電圖異常；②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵為主，RF陽性，無面部紅斑及多系統(tǒng)受累；③日光性皮炎：僅有日曬后紅斑，無系統(tǒng)癥狀及免疫學(xué)異常；④藥物性狼瘡：有明確用藥史（如普