2025年腔鏡器械安裝、拆卸與清點試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項是腔鏡硬鏡（如腹腔鏡鏡頭）安裝時的核心步驟？A.直接連接光纜后開機測試B.先檢查鏡面有無劃痕，再連接光纜并調(diào)整光源C.將鏡頭與器械車固定后再連接附件D.安裝前無需檢查，使用后統(tǒng)一處理2.腔鏡器械拆卸時，正確的順序是？A.先拆卸主體，再拆卸附件；先硬鏡，后軟鏡B.先拆卸附件，再拆卸主體；先軟鏡，后硬鏡C.先拆卸高值器械，再拆卸普通器械；無順序要求D.先關(guān)閉電源，再拆卸光纜，最后拆卸鏡頭3.腔鏡器械清點時，“雙人核對”的具體要求是？A.手術(shù)醫(yī)生與巡回護士核對B.器械護士與巡回護士同時查看并記錄C.器械護士清點后，巡回護士單獨復(fù)核D.由護士長最終確認(rèn)即可4.軟鏡（如輸尿管軟鏡）安裝時，彎曲部的角度測試應(yīng)控制在？A.0°~90°B.90°~180°C.180°~270°D.270°~360°5.以下哪項不屬于腔鏡器械安裝前的必需檢查項目？A.器械關(guān)節(jié)是否靈活B.絕緣涂層是否完整C.器械包裝是否在有效期內(nèi)D.器械重量是否符合標(biāo)準(zhǔn)6.拆卸電凝類器械（如電凝鉤）時，首要操作是？A.直接分離手柄與導(dǎo)線B.確認(rèn)電源已關(guān)閉，導(dǎo)線無電流C.浸泡于多酶洗液中D.用紗布包裹尖端7.腔鏡器械清點時，“狀態(tài)清”指的是？A.明確器械名稱和數(shù)量B.檢查器械是否有破損、銹蝕、功能異常C.記錄器械的使用次數(shù)D.確認(rèn)器械來源廠家8.硬鏡（如宮腔鏡）拆卸時，鏡面的保護措施是？A.用紗布直接擦拭鏡面B.用鏡頭紙沿一個方向輕輕擦拭C.浸泡于酒精中消毒D.無需特殊處理，直接放入回收箱9.安裝氣腹針時，需重點檢查的部位是？A.彈簧裝置的彈性B.針體長度C.包裝顏色D.手柄材質(zhì)10.腔鏡器械清點后，記錄內(nèi)容不包括？A.器械名稱、數(shù)量B.器械狀態(tài)（完好/破損）C.手術(shù)醫(yī)生姓名D.清點時間、清點人簽名二、判斷題（每題2分，共20分）1.腔鏡器械安裝時，光纜可隨意扭轉(zhuǎn)，不影響導(dǎo)光效果。（）2.軟鏡拆卸時，彎曲部可過度彎曲，只要最后恢復(fù)即可。（）3.清點時，若發(fā)現(xiàn)器械缺失，應(yīng)立即報告主刀醫(yī)生并暫停手術(shù)。（）4.電凝器械安裝前，需檢查絕緣層是否破損，避免患者電灼傷。（）5.硬鏡鏡頭安裝后，可直接接觸高溫物體（如電刀頭）以測試耐熱性。（）6.拆卸穿刺器時，需先退出套管針，再分離套管與鞘管。（）7.清點時，器械護士與巡回護士只需口頭核對數(shù)量，無需查看實物。（）8.軟鏡（如膀胱鏡）安裝時，導(dǎo)光纖維需避免打折，防止纖維斷裂。（）9.腔鏡器械拆卸后，可直接放入回收箱，無需分類放置。（）10.安裝舉宮器時，需檢查宮頸鉗的咬合是否緊密，避免術(shù)中脫落。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腔鏡器械安裝前的準(zhǔn)備步驟及各步驟的目的。2.列舉腔鏡硬鏡（如腹腔鏡鏡頭）與軟鏡（如輸尿管軟鏡）拆卸時的關(guān)鍵區(qū)別及原因。3.說明腔鏡器械清點的“三清”原則及其在臨床中的具體應(yīng)用。4.舉例說明腔鏡器械安裝過程中常見的錯誤操作及危害。5.闡述腔鏡器械拆卸后分類放置的意義及具體分類方法。四、操作題（共20分）場景：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，需使用的腔鏡器械包括：腹腔鏡鏡頭（0°）、分離鉗、電凝鉤、穿刺器（10mm×3個）、氣腹針、吸引器頭。要求：請模擬器械護士完成以下操作：（1）安裝腹腔鏡鏡頭及配套光纜；（2）拆卸使用后的電凝鉤；（3）手術(shù)結(jié)束后清點所有腔鏡器械。（需詳細描述操作步驟、注意事項及判斷標(biāo)準(zhǔn)。）答案一、單項選擇題1.B（安裝硬鏡時需先檢查鏡面完整性，避免因劃痕影響視野；連接光纜后需調(diào)整光源亮度，確保圖像清晰。）2.B（拆卸原則：先附件（如器械手柄、導(dǎo)線）后主體（如鏡頭），先軟鏡（易損）后硬鏡（相對耐損），避免因順序錯誤導(dǎo)致器械損傷。）3.B（雙人核對需兩人同時查看器械實物，避免漏點或誤記，確保數(shù)量與狀態(tài)準(zhǔn)確。）4.C（軟鏡彎曲部角度通常需測試至180°~270°，以確認(rèn)其靈活性，滿足臨床操作需求。）5.D（器械重量非安裝前必需檢查項，關(guān)鍵檢查項為功能、外觀、包裝有效性等。）6.B（電凝器械帶電流時拆卸易導(dǎo)致人員觸電或器械損壞，需先確認(rèn)電源關(guān)閉。）7.B（“狀態(tài)清”指檢查器械是否有破損、銹蝕、關(guān)節(jié)卡頓等問題，確保后續(xù)處理正確。）8.B（硬鏡鏡面需用鏡頭紙單向擦拭，避免紗布纖維殘留或劃痕；酒精浸泡可能損傷涂層。）9.A（氣腹針的彈簧裝置需彈性良好，確保穿刺時“突破感”準(zhǔn)確，避免誤傷內(nèi)臟。）10.C（手術(shù)醫(yī)生姓名非清點記錄必需內(nèi)容，重點記錄器械信息及清點人。）二、判斷題1.×（光纜扭轉(zhuǎn)過度會導(dǎo)致導(dǎo)光纖維斷裂，影響圖像亮度，需保持自然弧度。）2.×（軟鏡彎曲部過度彎曲會導(dǎo)致纖維斷裂或角度調(diào)節(jié)失靈，拆卸時需保持自然狀態(tài)。）3.√（器械缺失可能遺留體內(nèi)，需立即暫停手術(shù)查找，保障患者安全。）4.√（絕緣層破損可能導(dǎo)致電流漏出，造成患者組織灼傷。）5.×（硬鏡鏡頭不耐高溫，接觸電刀頭會導(dǎo)致鏡面模糊或炸裂。）6.√（先退出套管針可避免鞘管移位，分離時需輕旋避免卡滯。）7.×（口頭核對易遺漏，必須查看實物并共同確認(rèn)。）8.√（導(dǎo)光纖維打折會斷裂，導(dǎo)致圖像黑點或模糊，安裝時需理順。）9.×（分類放置可避免器械碰撞損傷，便于后續(xù)清洗、打包。）10.√（宮頸鉗咬合不緊可能導(dǎo)致術(shù)中子宮移位，影響操作。）三、簡答題1.安裝前準(zhǔn)備步驟及目的：（1）檢查包裝：確認(rèn)器械包在有效期內(nèi)，無潮濕、破損（防止使用過期或污染器械）；（2）外觀檢查：觀察器械有無變形、斷裂、涂層脫落（如電凝器械絕緣層）、關(guān)節(jié)是否靈活（提前發(fā)現(xiàn)功能異常器械）；（3）功能測試：硬鏡連接光源測試亮度及圖像清晰度，軟鏡測試彎曲部角度（確保術(shù)中正常使用）；（4）分類擺放：按使用順序（如先鏡頭、后器械）放置于無菌臺（提高手術(shù)配合效率）。2.硬鏡與軟鏡拆卸關(guān)鍵區(qū)別及原因：（1）硬鏡（如腹腔鏡鏡頭）：拆卸時需輕拿輕放，避免鏡面碰撞；重點保護鏡面（易劃痕）和光纜接口（易松動）。原因：硬鏡材質(zhì)較脆，鏡面為光學(xué)玻璃，碰撞易破損；（2）軟鏡（如輸尿管軟鏡）：拆卸時需保持彎曲部自然弧度，避免過度牽拉或打折；重點保護導(dǎo)光纖維和角度調(diào)節(jié)按鈕。原因：軟鏡導(dǎo)光纖維為玻璃絲，易斷裂；彎曲部內(nèi)部鋼絲易因過度彎曲變形。3.清點“三清”原則及應(yīng)用：（1）名稱清：按器械清單逐一核對名稱（如“分離鉗”而非“鉗子”），避免混淆（如分離鉗與抓鉗功能不同）；（2）數(shù)量清：雙人同步計數(shù)，對多件組合器械（如穿刺器的套管+鞘管）按“套”計數(shù)（防止遺漏配件）；（3）狀態(tài)清：檢查器械是否有破損（如電凝鉤尖端缺損）、銹蝕（關(guān)節(jié)處）、功能異常（如分離鉗閉合不嚴(yán)），標(biāo)記問題器械（便于后續(xù)維修或報廢）。4.安裝常見錯誤及危害舉例：（1）錯誤：硬鏡鏡頭未檢查鏡面直接安裝，鏡面有劃痕。危害：術(shù)中視野模糊，影響手術(shù)判斷；（2）錯誤：電凝鉤絕緣層破損未發(fā)現(xiàn)，直接連接電源。危害：電流漏出導(dǎo)致患者組織灼傷；（3）錯誤：光纜過度彎曲安裝。危害：導(dǎo)光纖維斷裂，圖像出現(xiàn)黑點或變暗；（4）錯誤：軟鏡彎曲部未測試直接使用，角度調(diào)節(jié)失靈。危害：無法到達手術(shù)部位，延長手術(shù)時間。5.拆卸后分類放置的意義及方法：意義：避免器械碰撞（如硬鏡與軟鏡混放導(dǎo)致鏡面劃傷）、便于清洗（分類后可針對性處理，如管腔器械需專用刷）、提高打包效率（按類別歸位）。分類方法：（1）硬鏡類：鏡頭、穿刺器（單獨放置于軟質(zhì)保護盒）；（2）軟鏡類：輸尿管軟鏡、膀胱鏡（盤繞成大圈，彎曲半徑＞10cm）；（3）電凝類：電凝鉤、電凝剪（分離手柄與導(dǎo)線，導(dǎo)線盤繞避免打折）；（4）管腔類：吸引器頭、沖洗管（管腔朝上，避免液體殘留）；（5）特殊類：氣腹針（針尖套保護帽，防止扎傷）。四、操作題（1）安裝腹腔鏡鏡頭及光纜步驟：①檢查鏡頭包裝：確認(rèn)在有效期內(nèi)，無潮濕、破損，拆包后取出鏡頭；②外觀檢查：手持鏡頭中后部（避免觸碰鏡面），觀察鏡面有無劃痕、污漬，鏡頭桿體有無變形；③連接光纜：將光纜接口對準(zhǔn)鏡頭尾部接口，輕旋至卡鎖聲（避免暴力插入導(dǎo)致接口損壞）；④測試光源：巡回護士打開冷光源，調(diào)節(jié)亮度至適中（避免過亮灼傷術(shù)野），觀察監(jiān)視器圖像是否清晰、無黑點（如有黑點提示光纜纖維斷裂，需更換）；⑤固定鏡頭：將鏡頭與無菌保護套（防液體污染）連接，放置于器械臺固定位置，避免滑落。注意事項：避免手指觸碰鏡面（油脂污染影響清晰度）；光纜彎曲半徑＞15cm（防止纖維斷裂）；測試時需關(guān)閉手術(shù)燈（避免反光干擾）。判斷標(biāo)準(zhǔn)：圖像清晰無遮擋，光源亮度可調(diào)，鏡頭與光纜連接牢固無松動。（2）拆卸使用后的電凝鉤步驟：①確認(rèn)電源關(guān)閉：告知術(shù)者“電凝關(guān)閉”，巡回護士斷開電刀主機電源；②分離導(dǎo)線：手持電凝鉤手柄，捏住導(dǎo)線接口處（非導(dǎo)線本身），水平拔出（避免牽拉導(dǎo)線導(dǎo)致內(nèi)部斷線）；③檢查狀態(tài)：觀察電凝鉤尖端有無缺損（如碳化焦痂）、絕緣層有無破損（用測漏儀檢測或肉眼觀察）、手柄關(guān)節(jié)是否靈活（開閉測試）；④初步處理：用濕紗布擦拭表面血液（避免干涸難清洗），管腔類電凝鉤需用專用刷清理管腔；⑤分類放置：放入電凝類器械筐，尖端套保護帽（防止扎傷），與其他器械分開放置。注意事項：拆卸時避免接觸患者組織（防止污染）；不可暴力拉扯導(dǎo)線（易斷）；絕緣層破損需標(biāo)記“待修”，禁止復(fù)用。判斷標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)線無斷裂，絕緣層完整，尖端無缺損，關(guān)節(jié)靈活。（3）手術(shù)結(jié)束后清點步驟：①雙人到位：器械護士與巡回護士同時站于器械臺旁；②按順序清點：從主刀使用頻率高的器械開始（如鏡頭→穿刺器→分離鉗→電凝鉤→氣腹針→吸引器頭）；③核對名稱與數(shù)量：-腹腔鏡鏡頭：1個（檢查鏡面、桿體無破損）；-穿刺器：10mm×3個（每個檢查套管+鞘管是否齊全，彈簧是否靈活）；-分離鉗：1把（檢查關(guān)節(jié)閉合是否嚴(yán)密）；-電凝鉤：1把（檢查絕緣層、尖端狀態(tài)）；-氣腹針：1個（檢查彈簧彈性