省級平臺與國家平臺病歷資源數(shù)據(jù)

交換規(guī)范設(shè)計(jì)

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2019年9月

目錄

第1章接口規(guī)范概述................................................4

1.1背景........................................................4

1.2范圍.......................................................4

1.3目標(biāo)........................................................5

1.4參考依據(jù)...................................................5

1.5術(shù)語和定義.................................................6

第2章總體設(shè)計(jì)....................................................7

2.1架構(gòu)設(shè)計(jì)...................................................7

2.1.1總體架構(gòu)..............................................7

2.2規(guī)范設(shè)計(jì)...................................................8

2.2.1數(shù)據(jù)采集要求..........................................8

2.2.2平臺數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)流程.................................8

2.2.3采集結(jié)果的反饋和處理................................10

第3章接口規(guī)范內(nèi)容...............................................10

3.1知識庫共享交換............................................10

3.1.1交換數(shù)據(jù)范圍.........................................10

3.1.2對接接口定義........................................11

3.1.3對接技術(shù)方式........................................13

3.2省級區(qū)干平臺電子病例共享交換.............................14

3.2.1交換數(shù)據(jù)范圍.........................................14

3.2.2對接接口定義........................................15

323對接技術(shù)方式.........................................54

3.3輔助決策結(jié)果病例共享交換.................................55

3.3.1交換數(shù)據(jù)范圍.........................................55

3.3.2對接接口定義........................................55

3.3.3對接技術(shù)方式........................................59

3.4數(shù)據(jù)交換質(zhì)量規(guī)范..........................................60

3.4』總體質(zhì)量規(guī)范.......................................60

3.4.2數(shù)據(jù)質(zhì)量審計(jì).......................................60

3.5數(shù)據(jù)交換管理規(guī)范..........................................60

3.5.1相關(guān)機(jī)構(gòu)與職責(zé)......................................60

3.5.2數(shù)據(jù)交換頻度定義....................................61

3.5.3安全管理規(guī)范........................................62

第4章實(shí)施路徑...................................................63

4.1準(zhǔn)備階段..................................................63

4.1.1各方職責(zé).............................................63

4.1.2階段成果............................................63

4.2集中研發(fā)階段..............................................64

4.2.1各方職責(zé).............................................64

4.2.2階段成果............................................64

4.3集中聯(lián)調(diào)階段..............................................65

4.3.1各方職責(zé).............................................65

4.3.2階段成果.................................................G5

第1章接口規(guī)范概述

1.1背景

為加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)管理，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，湖南

省衛(wèi)健委已建設(shè)湖南省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和湖南省區(qū)域醫(yī)療信息共享與協(xié)同

服務(wù)示范平臺等平臺，目前己建成縱向貫穿省-市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)，橫向覆蓋主要醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基于居民電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的醫(yī)療衛(wèi)生

信息化體系的基本架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)內(nèi)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨部門的衛(wèi)生信

息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年9月份發(fā)布《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安

全和服務(wù)管理辦法》，辦法提出，國家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)按照國家信息資源開放共享

有關(guān)規(guī)定，建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享的工作機(jī)制，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)

的共享和交換，統(tǒng)籌建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換體系。省級衛(wèi)健委負(fù)責(zé)監(jiān)

督、指導(dǎo)、評估本地區(qū)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的上報(bào)工作，依據(jù)國家健康醫(yī)療大數(shù)

據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系規(guī)劃，結(jié)合本地實(shí)際，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換

體系在本省域內(nèi)落地執(zhí)行。

為積極響應(yīng)政策號召，制定醫(yī)療數(shù)據(jù)接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)省區(qū)域衛(wèi)生信息平

臺接入國家衛(wèi)生信息平臺，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建省級平臺與國家平臺的數(shù)據(jù)交

換接口規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享和共用。

1.2范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了省級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺接入國家衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)接口

規(guī)范，包括接口規(guī)范概述、總體設(shè)計(jì)、接口規(guī)范內(nèi)容和實(shí)施路徑等。

旨在實(shí)現(xiàn)省級與國家衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，涉及的系統(tǒng)主要包括

基層醫(yī)生臨床輔助決策系統(tǒng)、全民健康信息平臺、HIS、EMR、LIS、PACS和

公共衛(wèi)生系統(tǒng)等系統(tǒng)，涉及的數(shù)據(jù)主要包括省級醫(yī)學(xué)知識庫、臨床輔助決策

結(jié)果病歷、大量的住院病歷和門診病歷等數(shù)據(jù)飛

1.3目標(biāo)

為實(shí)現(xiàn)省級與國家平臺的數(shù)據(jù)交換，需要重點(diǎn)解決上下級平臺（數(shù)據(jù)中

心）之間如何互聯(lián)互通（數(shù)據(jù)交換）的問題，還要兼顧支持現(xiàn)有各類不同的

衛(wèi)生信息系統(tǒng)的異構(gòu)性和不同的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式，同時(shí)要保證互聯(lián)互通采用“星

型總線結(jié)構(gòu)”，即各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間沒有直接的交換接11,各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換都

要通過平臺服務(wù)總線實(shí)現(xiàn)。由此制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信

息數(shù)據(jù)的互通互聯(lián)。具體實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：

1、平臺數(shù)據(jù)采集：省級平臺接收并存儲(chǔ)從下級平臺或本級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

業(yè)務(wù)系統(tǒng)上傳的病歷資源標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。

2、平臺數(shù)據(jù)上報(bào)：省級平臺實(shí)時(shí)上報(bào)省級醫(yī)學(xué)知識庫、臨床輔助決策結(jié)

果病歷、大量的住院病歷和門診病歷等數(shù)據(jù)至國家衛(wèi)生信息平臺。

3、平臺數(shù)據(jù)共用：通過數(shù)據(jù)共享交換，為開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)與應(yīng)

用打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。

1.4參考依據(jù)

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注口期

的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用

于本標(biāo)準(zhǔn)。凡是不注口期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB/T21062.3-2007政務(wù)信息資源交換體系第3部分：數(shù)據(jù)接口規(guī)范;

GD/T71082005數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時(shí)間表示法；

GB/T19488.1-2004電子政務(wù)數(shù)據(jù)元第1部分設(shè)計(jì)和管理規(guī)范；

GB/T1標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則；

GB/T20000標(biāo)準(zhǔn)化工作指南；

GB/T20001標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)則；

電子政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化指南（電子政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化總體組）；

基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）；

基于健康檔案的區(qū)域12生信息平臺建設(shè)指南（試仃）；

WS/T303-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則；

WS/T304-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南：

WS/T305-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范；

WS/T306-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則；

WS/T448-2014基于居民健康檔案的全民健康信息平臺技術(shù)規(guī)范；

WS/T517-2016基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范；

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版；

國家已下發(fā)的其他標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

1.5術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

(1)數(shù)據(jù)交換DataExchange

在多個(gè)數(shù)據(jù)終端之間，為任意兩個(gè)終端設(shè)備建立數(shù)據(jù)通信臨時(shí)互連通路

的過程稱為數(shù)據(jù)交換。

(2)ETLExtraction-Transformation-Loading數(shù)據(jù)提取、轉(zhuǎn)換和加教

將分布的、異構(gòu)數(shù)據(jù)源中的數(shù)據(jù)如關(guān)系數(shù)據(jù)、平面數(shù)據(jù)文件等抽取到臨

時(shí)中間層后進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換、集成，最后加載到數(shù)據(jù)中心。

(3)前置機(jī)

前置交換服務(wù)器的簡稱。

第2章總體設(shè)計(jì)

2.1架構(gòu)設(shè)計(jì)

2.1.1總體架構(gòu)

本規(guī)范總體架構(gòu)如下:

嶂力愴出：網(wǎng)佬.噓科國、推口防

府

用

安全與保建

層國家層公共服務(wù)平臺國家層相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)

安仝

安至

?省醫(yī)院數(shù)據(jù)共享層：

（1）數(shù)據(jù)：它包含了省級醫(yī)學(xué)知識庫數(shù)據(jù)，住院病例，門診病例數(shù)據(jù)，

HIS、LIS、RIS、CIS等醫(yī)院內(nèi)部的子系統(tǒng)門診、住院、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等數(shù)據(jù)

（2）數(shù)據(jù)共享：省醫(yī)院將上報(bào)的數(shù)據(jù)寫入醫(yī)院端的前置機(jī)，每臺前置機(jī)

將安裝用于存放醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫表以及平臺的數(shù)據(jù)交換程序，用于對

省醫(yī)院上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)質(zhì)控、數(shù)據(jù)核對，同時(shí)提

供采集國家醫(yī)院數(shù)據(jù)共享接口，實(shí)現(xiàn)省與國家數(shù)據(jù)的互通共享（如下圖所示）;

?國家數(shù)據(jù)中心層：它是指國家端的數(shù)據(jù)中心集群。用于國家層系統(tǒng)建

設(shè)，平臺建設(shè)，省份數(shù)據(jù)共享檢杳的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；

?應(yīng)用層：它是指國家層基于國家數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)基冊構(gòu)建的響應(yīng)的應(yīng)用

系統(tǒng)和公共服務(wù)平臺；

?能力輸出：提供響應(yīng)的數(shù)據(jù)輸出或交互能力;

?相關(guān)安全與標(biāo)準(zhǔn)：定義相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、安全、保障規(guī)范。

2.2規(guī)范設(shè)計(jì)

2.2.1數(shù)據(jù)采集要求

＞按國家平臺要求，按時(shí)、全量、準(zhǔn)確上傳數(shù)據(jù)；

＞支持自動(dòng)、手動(dòng)上傳數(shù)據(jù)；

＞能標(biāo)識數(shù)據(jù)是否上傳成功及重傳；

＞具有上傳日志記錄；

＞平臺基礎(chǔ)服務(wù)能夠調(diào)用成功。

＞默認(rèn)值

■非空字段無法提供的（予以文檔說明，明確改造時(shí)間，集中后，提交

給省衛(wèi)計(jì)委/省衛(wèi)生計(jì)生信息中心備案），字符串用“一”、日期用

u1900-01-0100:00:00\數(shù)字（含金額）用“0”e

＞全覆蓋

■業(yè)務(wù)覆蓋，按照數(shù)據(jù)交換接口能夠進(jìn)行所有業(yè)務(wù)覆蓋；

■數(shù)據(jù)量一致性要求，即實(shí)際業(yè)務(wù)產(chǎn)生多少數(shù)據(jù)，就上傳多少數(shù)據(jù)；

■上傳程序要求，要求能夠進(jìn)行自動(dòng)、手動(dòng)傳輸數(shù)據(jù)，傳輸數(shù)量記錄，

重傳機(jī)制和林小。

＞關(guān)聯(lián)性說明

本次對數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性校驗(yàn)出具基本報(bào)告，限于所帶數(shù)據(jù)情況，關(guān)聯(lián)性要求

在后續(xù)實(shí)際上傳數(shù)據(jù)的過程中持續(xù)改進(jìn)。

2.2.2平臺數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)流程

數(shù)據(jù)庫接口交換方式的流程如下：

平臺采集數(shù)據(jù)：接入系統(tǒng)按照統(tǒng)一規(guī)定的上傳時(shí)間間隔，將系統(tǒng)中的相

關(guān)信息按前置機(jī)數(shù)據(jù)庫表結(jié)構(gòu)整理后存入接口數(shù)據(jù)庫。前置機(jī)上傳程序會(huì)定

時(shí)將新增或修改的數(shù)據(jù)上傳至平臺存儲(chǔ)整合。

平臺共享數(shù)據(jù)：平臺會(huì)按照訂閱獲取數(shù)據(jù)時(shí)設(shè)置的時(shí)間間隔將要共享給

接入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)按前置機(jī)數(shù)據(jù)庫表結(jié)構(gòu)整理后存入接口數(shù)據(jù)庫。接入系統(tǒng)從

接口數(shù)據(jù)庫讀取共享數(shù)據(jù)到本地業(yè)務(wù)庫存儲(chǔ)。

2.2.3采集結(jié)果的反饋和處理

國家平臺數(shù)據(jù)中心將把采集數(shù)據(jù)的處理結(jié)果通過前置機(jī)部署的質(zhì)控系統(tǒng)

向省級平臺提供賬號，省級平臺可以登錄，并且可以到相應(yīng)的頁面中對處理

結(jié)果進(jìn)行查詢。處理反饋結(jié)果包括如下信息：

口期、時(shí)間、處理的數(shù)據(jù)表、提交數(shù)據(jù)條數(shù)、提交處理成功數(shù)據(jù)條數(shù)、

未成功處理數(shù)據(jù)條數(shù)。

未成功處理數(shù)據(jù)的內(nèi)容和未成功的原因。

省級平臺需要根據(jù)處理反饋結(jié)果查找原因，在解決當(dāng)前故障之后，對未

成功處理的數(shù)據(jù)再次進(jìn)行提交操作。

第3章接口規(guī)范內(nèi)容

3.1知識庫共享交換

3.1.1交換數(shù)據(jù)范圍

3.1.1.1臨床輔助診療知識庫

結(jié)合臨床數(shù)據(jù)、臨床指南、組學(xué)數(shù)據(jù)，全面覆蓋核心醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)療生

態(tài)圈內(nèi)全方位知識數(shù)據(jù)的聚合，以及臨床醫(yī)生、科研工作者、管理工作者輔

助，從疾病、癥狀、檢直、檢驗(yàn)、體征、藥品等維度考慮，將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識

轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療知識圖譜，也包括將海量病例中挖掘的經(jīng)驗(yàn)知識轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)器可以

理解的表示形式，主要內(nèi)容包括：基于疾病與癥狀關(guān)系輔助診斷；基于疾病

與檢查檢驗(yàn)關(guān)系推薦檢查檢驗(yàn)；基「疾病與藥品關(guān)系及藥物相互作用推薦用

藥：基于指南、文獻(xiàn)以及相似病例推薦醫(yī)療證據(jù)。

3.1.1.2臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語知識庫

臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語知識庫由國家構(gòu)建，依托疾病臨床指南指南、疾病鑒別診

斷等知識源，以疾病為核心，建立涵蓋身體結(jié)構(gòu)、病因、病理、臨床表現(xiàn)（癥

狀與體征）、臨床診斷技術(shù)與方法、操作技術(shù)等范疇的術(shù)語體系。對同義術(shù)語

進(jìn)行歸并、編輯與審核，形成臨床醫(yī)學(xué)概念，并建立概念之間的語義關(guān)系，

形成臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語知識庫，并能跟現(xiàn)有ICD-10標(biāo)準(zhǔn)相互融合。主要包括疾

病基本信息、概述、病因、臨床表現(xiàn)、癥狀、檢查、鑒別診斷、并發(fā)癥、預(yù)

防、治療、預(yù)后、飲食禁忌等內(nèi)容。

3.1.2對接接口定義

疾病診斷名稱

字段類字段長

字段名字段說明是否非空

型度

diseasevarchar50疾病名稱是

disease_codeint11疾病編碼是

icd_codevarchar50疾病icdlO編碼是

疾病所屬年齡段（卜新生兒，10-兒

ageint3否

科，60-老年人，其它-青壯年）

SOXvarchar2疾病所屬性別（男、女）否

othernamevarchar50疾病別稱否

疾病標(biāo)簽（常見疾病、其它疾病、罕

tagsvarchar10否

見疾病等）

疾病相關(guān)癥狀

字段長

字段名字段類型字段說明是否非空

度

idint11主鍵id是

疾病名稱【關(guān)聯(lián)疾病表

diseasevarchar50是

clinical_di3ca3c的Disease]

symptom_namevarchar50癥狀名稱是

weightdecimal2,2權(quán)重是

sourcevarchar20數(shù)據(jù)來源否

tagsvarchar50疾病標(biāo)簽否

sexvarchar2性別否

agevarchar3年齡否

attr_groupvarchar20癥狀分組否

attr_frequencyvarchar20癥狀頻率否

attrpartsvarchar20癥狀部位否

attr_degreevarchar20癥狀程度否

atlr_propertiesvarchar20癥狀屬性否

attr_colorvarchai20癥狀顏色否

attr_othervarchar20癥狀其他屬性否

attr_typevarchar20癥狀類型否

疾病相關(guān)檢查

字段名字段類型字段長度字段說明是否非空

idint11主縫id是

diseasevarchar50疾病名稱是

sourcevarchar20數(shù)據(jù)來源否

exam_namevarchar50檢查名稱是

weightdecimal2,2權(quán)重是

疾病相關(guān)檢驗(yàn)

字段名字段類型字段長度字段說明是否非空

idint11主速id是

diseasevarchar50疾病名稱是

sourcevarchar20數(shù)據(jù)來源否

examnamevarchar20檢驗(yàn)名稱是

weightdecimal2,2權(quán)重是

疾病相關(guān)檢查結(jié)果

字段名字段類型字段長度字段說明是否非空

idint11主鍵id是

diseasevarchar50疾病名稱是

examnamevarchar20檢查項(xiàng)目名稱是

exam_resultvarchar20檢查結(jié)果是

report_namevarchar20報(bào)告名稱是

typevarchar10類型否

weightdecimal2,2權(quán)重是

疾病相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果

字段名字段類型字段長度字段說明是否非空

idint11主鍵id是

diseasevarchar50疾病名稱是

examnamevarchar20檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱是

exam_resultvarchar20檢驗(yàn)結(jié)果是

reporl_namevarchar20報(bào)告名稱是

typevarchar10類型否

weightdecimal2,2權(quán)重是

疾病相關(guān)藥品

字段名字段類型字段長度字段說明是否非空

idint11主鍵id是

diseasevaichar50疾病名稱是

medic_namevarchar20藥品名稱是

typevarchar20數(shù)據(jù)來源否

weightdecimal2,2權(quán)重是

癥狀同義詞

字段名字段類型字段長度字段說明是否非空

idint11主鍵id是

symptom_namevarchar20標(biāo)準(zhǔn)癥狀名稱是

symptom_aliasvarchar255癥狀同義詞列表是

疾病知識

字段名字段類型字段長度字段說明是否非空

idint11主鍵id是

disease一namevarchar50疾病標(biāo)準(zhǔn)名稱是

icdl0_codevarchar20疾病icdlO編碼是

disease_descBLOB65k概述是

disease^originBLOB65k病因是

disease_symptomBLOB65k臨床表現(xiàn)是

disease_stateBLOB65k發(fā)病情況否

patientcheckBLOB65k檢查是

disease_diagnosisBLOB65k診斷是

disease_melhodBLOB65k診斷方法與程序否

diseaseidentifyBLOB65k診斷及鑒別診斷否

disease_complicationBLOB65k并發(fā)癥否

(1isease_prevenIionBLOB65k預(yù)防否

diseaseprognosisBLOB65k預(yù)后否

disease_courseBLOB65k病程與預(yù)后否

disease」realBLOB65k治療是

diseasemanageBLOB65k治療與管理否

disease_dietBLUB65k飲食否

3.1.3對接技術(shù)方式

省平臺應(yīng)具備獨(dú)立的服務(wù)器做為前置機(jī)用于數(shù)據(jù)交換共享。

原始數(shù)據(jù)抽取采集過程的作用是將數(shù)據(jù)采集內(nèi)容要求的全部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)從

省平臺數(shù)據(jù)庫遷移到前置機(jī)的數(shù)據(jù)交換庫中。提交數(shù)據(jù)的方式為定時(shí)批量式。

定時(shí)批量式提交采集數(shù)據(jù)將包含除部分字典數(shù)據(jù)外的其他全部采集內(nèi)容。要

求省平臺自動(dòng)生成數(shù)據(jù)并定時(shí)批量提交到前置機(jī)整合庫中的相應(yīng)數(shù)據(jù)表內(nèi)。

在部署前置機(jī)時(shí)會(huì)建立數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)交換軟件，并預(yù)先創(chuàng)建各

數(shù)據(jù)表的表結(jié)構(gòu)。在提交數(shù)據(jù)時(shí)，平臺需要按照數(shù)據(jù)采集時(shí)點(diǎn)要求，定時(shí)批

量的將生成的采集數(shù)據(jù)填入對應(yīng)的數(shù)據(jù)表內(nèi)。由部署在前置機(jī)中的數(shù)據(jù)交換

軟件對上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)質(zhì)控、數(shù)據(jù)核對。

3.2省級區(qū)衛(wèi)平臺電子病例共享交換

3.2.1交換數(shù)據(jù)范圍

3.2.1.1業(yè)務(wù)運(yùn)營相關(guān)數(shù)據(jù)

業(yè)務(wù)運(yùn)營相關(guān)數(shù)據(jù)是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)主營業(yè)務(wù)方面的業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收

入數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)將僅被用于計(jì)算績效報(bào)表中的指標(biāo)。依據(jù)目前區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)

生數(shù)據(jù)中心提出的對醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)營統(tǒng)計(jì)分析的需求，所采集的醫(yī)療主營業(yè)務(wù)

數(shù)據(jù)集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)量上，并且在此基礎(chǔ)上經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得

到績效方面指標(biāo)值。需要采集的數(shù)據(jù)被劃分為6個(gè)中間表，分別為：掛號、

診療收費(fèi)、入院登記、出院登記、在/出院結(jié)算、以及手術(shù)記錄，分別對應(yīng)醫(yī)

院內(nèi)HIS中的相關(guān)業(yè)務(wù)表。對于具有異地聯(lián)網(wǎng)分院（分部）的，但統(tǒng)合其分

院數(shù)據(jù)一并填報(bào)的情況，依據(jù)管理部門對業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的需求，可通過填報(bào)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)代碼將分院的數(shù)據(jù)加以區(qū)分。

3.2.1.2臨床診療記錄相關(guān)數(shù)據(jù)

臨床診療記錄相關(guān)數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)邏輯上共可分為三類，共九個(gè)對象。第一

類：服務(wù)對象信息。FI前包括患者基本信息。第二類：就診事件信息。H前

包括門診就診信息和住院就診信息這兩個(gè)對象。第三類：診療報(bào)告。目前包

括實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、住院病案首頁主體報(bào)告、手術(shù)明細(xì)

報(bào)告、診斷明細(xì)報(bào)告、出院小結(jié)報(bào)告這六個(gè)對象。

（1）各類報(bào)告、門診就診信息、住院就診信息必須關(guān)聯(lián)到且僅可關(guān)聯(lián)到

某一患者。

（2）各類報(bào)告可以分別關(guān)聯(lián)到某一門診就診信息或住院就診信息。

3.2.1.3基礎(chǔ)字典數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)字典是指對數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)項(xiàng)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)流、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理邏

輯等進(jìn)行定義和描述，其H的是對數(shù)據(jù)流程圖中的各個(gè)元素做出詳細(xì)的說明,

使用數(shù)據(jù)字典為簡單的建模項(xiàng)目。簡而言之，數(shù)據(jù)字典是描述數(shù)據(jù)的信息集

合，是對系統(tǒng)中使用的所有數(shù)據(jù)元素的定義的集合?；A(chǔ)數(shù)據(jù)字典包括明細(xì)

項(xiàng)目字典、明細(xì)項(xiàng)目對照字典表、標(biāo)本字典表、檢查類型字典表、檢驗(yàn)指標(biāo)

字典表等內(nèi)容。

3.2.2對接接口定義

患者信息表

長填報(bào)

字段名數(shù)據(jù)項(xiàng)對應(yīng)省級平臺字段名類型說明

度要求

card_no卡號WDDE01.00.001.00字符巾32必填復(fù)合主鍵

card_1.ype卡類型WDDE01.00,002.00字符串16必珀重合主鍵:見說明⑴

org_code醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼DE08.10.052.00字符串22必填復(fù)合主鍵

sin_cardWDDE01.00.128.00必填為公期各條線業(yè)務(wù)開

社保卡號字符串20

展所預(yù)留

sin-area發(fā)卡地區(qū)WDDE02.01.136.00字符串6必填指社?？òl(fā)卡地區(qū)

cred_idDE02.01.030.00必填見說明（2）,社保卡

證件號碼字符串32

患者必填

crcd_typeDE02.01.031.00心填見說明（3），

證件類型字符串2CV02.01.101身份證

件類別代碼

credname醫(yī)院證件類型WDDE02.0I.031.0110必填填醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院證件

字符串

名稱0類型名稱

sexDE02.01.040.00必填見說明（4）性別代碼

性別字符1

（GB/T2261.1-2003）

sex_nameWDDE02.01.040.0110心雄

醫(yī)院性別名稱字符填醫(yī)院內(nèi)部性別名稱

0

patienl_name姓名DE02.01.039.00字符串32必填

patient_typeWDDE02.0L136.00編碼“1：本地：2：

外地；3：境外（港澳

患者類型字符印1心填

臺）；4：外國：5：未

知

marriedDE02.01.018.00必坂見說明（5）婚姻狀況

婚姻狀況字符串2

（GB/T2261.2-2003）

marriedname醫(yī)院婚姻狀況WDDE02.01.018.01字符串10必填填醫(yī)院內(nèi)部性別婚姻

名稱0狀況名稱

birth出生日期DE02.01.005.01字符串8必填格式:YYYYMMDI)

birth_areaWDDE02.01.137.00心填編碼。按國標(biāo)

出生地字符串32

GB/T2260-2007執(zhí)行。

nationDE02.01.025.00字符必填見說明（6）民族

民族5

串GB3304-91

nation_nameWDDE02.01.018.0010必填填寫醫(yī)院內(nèi)部民族名

醫(yī)院民族名稱

0稱

nationalityDE2.01.015.00必填見說明（7）國家代碼

國籍字符串10

GB/T2659-2000

nationality^WDDE02.01.018.0110填寫醫(yī)院內(nèi)部國籍名

醫(yī)院國籍名稱字符串必填

name0稱

tel電話號碼DE02.01.010.00字符申24必偵社保卡患者必填寫

mobile_tel手機(jī)號碼WDDE02.01.138.00字符串20必填

workzipcode工作單位郵編WDDE02.01.139.00字符串6必填

work_namoDE08.10.007.0012必偵

工作單位名稱字符小

8

work_addrDE02.01.009.0112必填

工作單位地址字符串

8

addressDE02.01.009.0212必填

居住地址字符串社保1：?患者必填寫

8

reg_addressDE02.01.009.0312心填

戶口地址字符串

8

reg_zipcode戶口地址郵編WDDE02.01.110.00字符串6必填

contact聯(lián)系人姓名DE02.01.039.00字符串32必填

contact_rcla聯(lián)系人關(guān)系WDDE02.01.141.00字符串8心填見說明（8）

contact_rela聯(lián)系人關(guān)系名10填寫醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)系人

WDDE02.01.018.01字符串必填

_name稱0關(guān)系名稱

contactaddrDR02.01.009.0412必填

聯(lián)系人地址字符串

8

contact_zipcTODE02.01.142.00必填

聯(lián)系人郵編字符串6

ode

contact_lel聯(lián)系人電話DE02.01.010.00字符串24必填

health_reg_i城鄉(xiāng)居民健康

DE01.00.009.00字符串17必填

d檔案編號

工作單位電話

co<npany_telDE02.01.010.00字符串20必填

號碼

heallh_reg_lDATET1M

建檔H期時(shí)間DE06.00.218.00必填

imeE

health_reg_o建檔麼療機(jī)構(gòu)

DE08.10.052.00字符串22必填WS218-2002

rgrndp組織機(jī)構(gòu)代碼

health_reg_n

建檔者姓名DE02.01.039.00字符串32必填

ame

el_level密級WDDE99.00.001.00字符申16必填見說明<9>

editflagWDDE99.00.002.00編碼。0：正常、1:

修改標(biāo)志數(shù)字1必填

撤銷：見說明(10)

data_create_TODE06.00.182.00

數(shù)據(jù)生成時(shí)間Datetime心婚

time

hospilal_reg醫(yī)院內(nèi)部檔案WDDE01.00.129.00

字符串64必填見說明(11)

_id號

resistrWDDE99.00.052.0012為系統(tǒng)處理該數(shù)據(jù)而

預(yù)留一字符串K鎮(zhèn)

8預(yù)留

data_collectWDDE99.00.053.0012

數(shù)據(jù)采集時(shí)間字符串K填己有系統(tǒng)默認(rèn)值

_timc8

門診就診記錄

對應(yīng)省級平臺字段長填報(bào)

字段名數(shù)據(jù)項(xiàng)類型說明

名度要求

card_no醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼DE08.10.052.00字符串22心婚城合主鍵

clregno門診就診流水WDDE01.00.122.00

字符串50必填復(fù)合主鍵：見說明(1)

號

card_type卡號WDDE01.00.001.00字符串32心填必須與患者基本信息

org_codeWDDI-01.00.002.00關(guān)聯(lián)，見說明(2)以及

卡類型字符串16必填

相關(guān)說明.

patient_name患者姓名DE02.01.039.00字符串32必填

treattype就診類型WDDE05.10.113.00字符串3必填見說明(3)

insure_typeWDDE08.30.102.00用來區(qū)分對象所屬保

保險(xiǎn)類型字符串20必填險(xiǎn)類型。見前述“掛

號”的說明(5)

insure_type_醫(yī)院保險(xiǎn)類型10城醫(yī)院內(nèi)部保險(xiǎn)類型

字符串必填

name名稱0名稱

spec_flagWDDE99.00.132.00編碼。0：非特需；1：

特需標(biāo)志字符1必填

特需：

uul_flagWDDE02.01.136.00編碼。1：本地：2：