《眩暈》癥治療經(jīng)驗(yàn)小結(jié)

《眩暈》癥治療經(jīng)驗(yàn)小結(jié)內(nèi)容提要：

運(yùn)用自擬舒心消頭湯為主臨癥加減治療《眩暈》證，療效滿

意。

收集的36病例中痊愈17例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，總

有效率達(dá)88.9%o

關(guān)鍵詞：

眩暈癥，舒心湯，治驗(yàn)。

眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時(shí)并見；故統(tǒng)稱眩暈。

是一種較為常見的反復(fù)發(fā)作的內(nèi)科疾患。

祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于本病早有描述，如：

《金匱要略痰飲咳嗽病》有心下有痰飲，胸脅支滿，目眩的

記載。

它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，包括內(nèi)耳性眩暈、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧

血、神經(jīng)衰弱，以及某些腦部疾患等。

筆者從事眩暈癥的中醫(yī)治療已20余年，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，

現(xiàn)將采用自擬舒心清頭湯治療經(jīng)驗(yàn)小結(jié)，介紹如下：

1、臨床資料：

本組36例中，男性12例，女性24例，年齡20-69歲，

以50歲左右居多。

本組病例根據(jù)病史，臨床癥狀及CT檢查為診斷依據(jù)，其中

內(nèi)耳內(nèi)耳性眩暈7例，腦動(dòng)脈硬化5例，高血壓8例，貧血4

例，神經(jīng)衰弱9例，腦部疾患3例。

2、治療方法：

舒心清頭湯：

柴胡10g,黨參15g,法夏15g,陳皮15g,茯苓15g,竹

茹10g,枳實(shí)10g,紫丹參15g,郁金沖15g,甘草5go

加減：

分五個(gè)證型進(jìn)加減。

(1)肝陽上亢型：

癥見眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈，頭痛增

劇，兩頰潮紅，急燥易怒，少寐多夢，口苦，舌紅，苔薄黃，脈

眩數(shù)。

舒心清頭湯加鉤藤15g,石決明15g,淮牛夕15g,杜仲15g,

便秘加槐角30g,便澹則加炒谷芽30go

(2)痰濕中陰型：

癥見眩暈，頭重，胸脫痞悶，泛泛欲嘔，少食多寐，舌白膩,

脈濡滑。

舒心清頭湯去柴胡、黃苓、黨參，加香附15g,黃連10g,

砂仁5g,石菖蒲12go

眩暈較甚，嘔吐頻作者，如代赭石以鎮(zhèn)逆；若見頭目脹痛，心

煩而悸，口苦，尿赤，舌苔黃膩，脈弦滑者為痰濁化火，舒心清

頭湯去黃苓加百部15g,黃連10go

(3)腎虛型：

癥見眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴(或帶下腰酸),

失眠多夢。

偏于陽虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

舒心清頭湯去柴胡黃苓加肉桂10g,杜仲15g,附片30go

偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)，舒心清頭湯加知

母30g,黃柏15go

腎陰陽兩虛者，舒心清頭湯加枸杞15g,桑寄生15g,肉征

蓉15g,菟絲子15g。

(4)氣血虧虛型：

癥見眩暈，動(dòng)則加劇，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠，神

疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

舒心清湯加生黃耆45g,當(dāng)歸15go

(5)瘀血內(nèi)阻型：

癥見眩暈，經(jīng)常出現(xiàn)于腦外傷，腦血管病，中風(fēng)后遺癥患者。

舒心清頭湯加當(dāng)歸15g,紅花10g,延胡15g,菖蒲15go

木癥的病理較為復(fù)雜，舒心清頭湯應(yīng)辯證運(yùn)用，隨癥加減。

煎服法：

上藥加開水1000ml泡半小時(shí)煎煮10分鐘，每次服200ml,

日服三次，七天為一療程。

3、治療結(jié)果：

治愈：

癥狀消失。

好轉(zhuǎn)：

癥狀明顯減輕和消失。

無效：

癥狀體征無明顯變化。

36例中，好轉(zhuǎn)32例，總有效率達(dá)88.9%,其中肝陽上亢

型，痰濕中阻型，腎虛型及氣血虧虛型的療效較好。

瘀血內(nèi)阻型的療效次之。

各型療效見附表。

各證型眩暈療效表分型總例數(shù)痊愈好轉(zhuǎn)無效肝陽上

亢型8350痰濕中阻型5221腎虛型7241氣血虧

虛型131030瘀血內(nèi)阻型30124、病例介紹唐某，女,

48歲,干部，1976年3月24日初診。

素有健忘，精神不集中，俯首則眩，勞動(dòng)則頭部自覺發(fā)熱，血

壓隨即上升（180/110毫米水銀柱）右脅下時(shí)有掣痛，有時(shí)胃痛，

大便有時(shí)稀酒，胃納尚可，睡眠不佳，脈沉細(xì)數(shù)，舌紅無苔。

西醫(yī)診斷為高血壓癥，曾服涼藥甚多，證未減輕，此屬肚郁

血熱，肝陽上亢，宜平肝清熱，用舒心清頭湯倍紫丹參30g,連

服一療程，一周后復(fù)診，上癥完全消失。

謝某，男46歲，軍人，陣發(fā)性眩暈已5年，近年來病

情轉(zhuǎn)劇，發(fā)作次數(shù)由半年一次增至一月二至三次，有嗜煙史30年,

日吸煙20支，眩暈發(fā)作前，先感覺有一股熱氣，由少腹上沖至頭

部；隨即感覺周圍景物搖動(dòng)，眼前發(fā)黑。

現(xiàn)在平狀：

頭昏，耳鳴，惡心，嘔吐，晨起吐痰，口苦舌燥，便秘尿

黃，面色萎黃微青紫。

西醫(yī)診斷為內(nèi)耳眩暈癥，苔黃膩，脈滑。

此屬痰濁中陰，脾胃的和之證，治以：

清熱化痰，健脾和胃。

方用：

舒心清頭腸加香附10g,黃連10g,砂仁5g,生安仁15g,

服七劑后，眩暈消失。

梁某，女，27歲，工人，生育之后，陰分未復(fù)，操勞

動(dòng)作，陽氣升滕，頭目昏暈，手足發(fā)麻，腰酸腿痛，轟然汗出，

脈花。

治宜：

養(yǎng)血熄風(fēng)，育陰潛陽。

方用：

舒心清頭腸加阿膠15g,女貞子15g,柒劑復(fù)診：

眩暈已止，寐得安寧，汗出亦止。

胃納增加，精神好轉(zhuǎn)。

守法續(xù)進(jìn)，以收全功。

劉某，女，44歲，郵政干部，1997年1月12日初診。

從1995年起頭暈，如立舟車，感周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐，血

壓低（90/60毫米汞柱），耳鳴如蟬聲，于1996年均同樣發(fā)作過,

西醫(yī)檢查有耳同平衡失調(diào)，為美尼爾氏綜合征。

近二月來，頭昏頭暈，看書稍久則頭痛頭暈加重，胃部不適,

有欲吐之感，并有搖晃欲倒，食納減退，體重亦減。

常曖氣，矢氣多，大便正常，月經(jīng)調(diào)，經(jīng)色淡，量少。

皮膚發(fā)癢，西醫(yī)認(rèn)為尊麻診，影響睡眠，惡夢多。

小便稍頻，有少許痰，有時(shí)脫肛，脈弦細(xì)無力，舌淡無苔。

證屬氣血虧虛，方用舒心清頭湯加生黃耆45g,當(dāng)歸15g,生

棗仁15g,連服七劑，頭暈失眠等癥基本消失。

李某，男，59歲，干部，患者頭昏日久，1996年6月

8日上午9時(shí)突然眩暈，左側(cè)偏癱而就診。

患者神志清楚，言語不利，左半身不遂，面部歪斜，大便秘

結(jié)，舌苔黃膩，臟象滑數(shù)有力，頸椎攝片示第5-6椎唇樣變，CT

診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成。

治以祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)，通腑清熱之法，處以舒心清頭湯加

當(dāng)歸15g,紅花15g,桃仁10g,生大黃10go

服藥一周后，面歪已不明顯，能攙扶下地行走，說話較前清楚。

遂用此方加減，連服30劑而基本痊愈。

CT復(fù)查右側(cè)大腦中動(dòng)脈腦血栓大部份吸收消失。

5、討論：

眩暈的產(chǎn)生，外因是條件，內(nèi)因是根本。

風(fēng)、痰、虛、七情內(nèi)傷，過勞，失眠等等原因均可引起眩

暈，病況繁多，宜詳為辯證施治：

一般癥急者多實(shí)，選用清火，化痰、平肝、潛陽、熄風(fēng)、養(yǎng)

血等法。

癥緩者多虛，應(yīng)用補(bǔ)養(yǎng)氣血、益腎、養(yǎng)肚、健脾、化瘀等

法，并審察風(fēng)、火、痰兼證之多寡，適當(dāng)佐以治標(biāo)之品，俟癥

狀緩解之后，又當(dāng)從本為治。

自擬舒心清頭湯正是照顧了上述特點(diǎn)，標(biāo)本兼治，近期及遠(yuǎn)期

療效都好。

然而