2025年病理生理學(xué)模擬考試題含參考答案一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.補堿糾酸時，應(yīng)注意防止下列哪種并發(fā)癥的發(fā)生(A)高血鉀(B)低血鎂(C)．低血鉀(D)高血鈣(E)低血鈉正確答案：【C】答案解析：補堿糾酸過程中，細胞外液的H?濃度降低，細胞內(nèi)的H?會向細胞外轉(zhuǎn)移，而細胞外的K?會向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血鉀濃度降低，所以應(yīng)注意防止低血鉀并發(fā)癥的發(fā)生。2.下列不宜作為腦死亡標準的是(A)瞳孔散大或固定(B)不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)性(C)自主呼吸停止(D)心跳停止(E)腦神經(jīng)反射消失正確答案：【D】答案解析：腦死亡是指全腦功能不可逆性的永久性停止，自主呼吸停止、腦神經(jīng)反射消失、不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)性、瞳孔散大或固定等都是腦死亡的重要表現(xiàn)，而心跳停止并不等同于腦死亡，所以不宜作為腦死亡標準的是心跳停止，答案選A。3.休克微循環(huán)淤血期引起血管擴張的因素中不的是(A)血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低(B)激肽系統(tǒng)受抑制(C)肥大細胞釋放組胺(D)腺苷在局部堆積(E)NO的大量產(chǎn)生正確答案：【B】答案解析：休克微循環(huán)淤血期，血管擴張的機制包括：血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低；肥大細胞釋放組胺使血管擴張；NO大量產(chǎn)生導(dǎo)致血管舒張；腺苷在局部堆積引起血管擴張。而激肽系統(tǒng)被激活后產(chǎn)生的激肽可使血管擴張，并非激肽系統(tǒng)受抑制。4.酸堿平衡紊亂時，A.B.>SB.不可能見于(A)鹽水反應(yīng)性堿中毒(B)呼吸性酸中毒(C)鹽水抵抗性堿中毒(D)代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒(E)呼吸性堿中毒正確答案：【E】5.下列哪項描述在代謝性酸中毒時不會出現(xiàn)(A)肌漿網(wǎng)釋放↓(B)內(nèi)流↑(C)與肌鈣蛋白結(jié)合↓(D)心肌細胞E.m負值↓(E)對兒茶酚胺反應(yīng)性↓正確答案：【B】6.治療休克時用升壓藥維持血壓導(dǎo)致休克加重的機制是(A)機體對升壓藥物耐受性增強(B)升壓藥使微循環(huán)障礙加重(C)血管平滑肌對升壓藥物失去反應(yīng)(D)機體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭(E)機體喪失對應(yīng)激的反應(yīng)能力正確答案：【B】答案解析：使用升壓藥維持血壓會使小血管收縮，進一步減少組織灌注，導(dǎo)致微循環(huán)障礙加重，從而使休克惡化。其他選項均不是主要導(dǎo)致休克加重的機制。7.血C.I-增高型代謝性酸中毒常見于(A)饑餓(B)嚴重腹瀉(C)攝入大量水楊酸制劑(D)缺氧(E)嚴重腎衰竭正確答案：【B】答案解析：代謝性酸中毒根據(jù)陰離子間隙（AG）的變化可分為AG增高型和AG正常型。血Cl?增高型代謝性酸中毒即AG正常型代謝性酸中毒，常見于嚴重腹瀉、腸道瘺管或腸道引流等，因大量含HCO??的堿性腸液丟失，同時Cl?代償性升高，導(dǎo)致血Cl?增高型代謝性酸中毒。缺氧時機體進行無氧代謝產(chǎn)生乳酸增加，引起AG增高型代謝性酸中毒；饑餓時機體脂肪分解代謝增強產(chǎn)生酮體增多，引起AG增高型代謝性酸中毒；嚴重腎衰竭時固定酸排出障礙，引起AG增高型代謝性酸中毒；攝入大量水楊酸制劑可引起AG增高型代謝性酸中毒。8.下列哪項因素不會誘發(fā)肝性腦病(A)酸中毒(B)應(yīng)用利尿劑(C)感染發(fā)熱(D)消化道出血(E)便秘正確答案：【A】答案解析：肝性腦病的誘發(fā)因素包括：上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。酸中毒一般不會直接誘發(fā)肝性腦病。9.與休克血液流變學(xué)變化不相符的是(A)白細胞貼壁(B)紅細胞變形能力增加(C)血小板黏附聚集(D)血漿黏度升高(E)紅細胞聚集正確答案：【B】答案解析：休克時紅細胞變形能力降低，而非增加。休克時，由于微血管收縮、血流緩慢、血液濃縮等因素，會導(dǎo)致紅細胞聚集、白細胞貼壁、血小板黏附聚集以及血漿黏度升高，所以選項B、C、D、E均符合休克血液流變學(xué)變化，而選項A不符合。10.酸堿平衡紊亂時，堿剩余-6mmol/L不可能見于(A)AG增高性代謝性酸中毒(B)AG正常型代謝性酸中毒(C)呼吸性酸中毒(D)代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒(E)呼吸性堿中毒正確答案：【C】11.糖尿病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制是(A)腎排泌減少(B)代謝產(chǎn)生酮體過少(C)呼吸加快排出過多(D)代謝產(chǎn)生酮體過多(E)嘔吐丟失過多正確答案：【D】答案解析：糖尿病患者由于胰島素絕對或相對缺乏，導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當酮體生成超過肝外組織的氧化能力時，血酮體升高，可引起代謝性酸中毒。嘔吐丟失過多一般不會直接導(dǎo)致糖尿病患者代謝性酸中毒；呼吸加快排出過多通常是呼吸性堿中毒的機制；代謝產(chǎn)生酮體過少不會引起代謝性酸中毒；腎排泌減少與糖尿病患者代謝性酸中毒關(guān)系不大。12.嬰兒常見的呼吸方式為(A)胸式呼吸(B)腹式呼吸(C)混合呼吸(D)庫斯莫爾呼吸(E)潮式呼吸正確答案：【B】答案解析：嬰兒呼吸肌發(fā)育不完善，胸廓活動范圍小，主要靠膈肌運動，所以常見腹式呼吸。胸式呼吸主要依靠肋間肌運動，一般在成年人等胸廓活動較為明顯時常見；潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；庫斯莫爾呼吸常見于糖尿病酮癥酸中毒等；混合呼吸不是嬰兒常見呼吸方式。13.休克|期組織微循環(huán)灌流的特點是(A)少灌多流，灌少于流(B)少灌少流，灌少于流(C)多灌多流，灌多于流(D)多灌少流，灌多于流(E)少灌少流，灌多于流正確答案：【B】答案解析：休克Ⅰ期為微循環(huán)缺血性缺氧期，此時全身小血管，包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)收縮痙攣，口徑明顯變小，其中主要是毛細血管前阻力增加顯著，大量真毛細血管網(wǎng)關(guān)閉，微循環(huán)內(nèi)血流明顯減慢，毛細血管內(nèi)血流限于直捷通路，動靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。14.患者，男，72歲，患慢性阻塞性肺氣腫6年,近日受涼后出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、焦慮、精神錯亂、譫妄、昏睡，血氣分析診斷為呼吸性酸中毒。試問下列哪項治療原則不(A)使用三羥甲基氨基甲烷(B)考慮使用中樞鎮(zhèn)靜劑(C)治療原發(fā)病(D)改善肺通氣功能(E)考慮使用呼吸中樞興奮劑正確答案：【B】答案解析：呼吸性酸中毒治療原則主要包括治療原發(fā)病、改善肺通氣功能等，使用中樞鎮(zhèn)靜劑會抑制呼吸，加重呼吸性酸中毒，所以該治療原則不正確。而治療原發(fā)病、使用呼吸中樞興奮劑、改善肺通氣功能、使用三羥甲基氨基甲烷等在呼吸性酸中毒治療中可能是合理的措施。15.AB可反映以下何種變化(A)酸堿平衡代謝性因素的變化(B)酸堿平衡呼吸性因素的變化(C)體內(nèi)陰離子間隙的變化(D)體內(nèi)酸堿度的變化(E)酸堿平衡呼吸代謝兩因素的變化正確答案：【E】16.治療代謝性酸中毒的首選藥物是(A)碳酸氫鈉(B)枸緣酸鈉(C)三羥基氨基甲烷(D)乳酸鈉(E)磷酸氫二鈉正確答案：【A】答案解析：代謝性酸中毒時，主要是體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失引起，治療應(yīng)補充堿性藥物。碳酸氫鈉可直接補充HCO??，糾正代謝性酸中毒，是治療代謝性酸中毒的首選藥物。乳酸鈉需在有氧條件下經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為碳酸氫根發(fā)揮作用，在肝功能不全、組織缺氧等情況下效果不佳；三羥基氨基甲烷（THAM）不良反應(yīng)較多；枸櫞酸鈉、磷酸氫二鈉一般不用于直接糾正代謝性酸中毒。17.染色體畸變是指(A)基因堿基缺失(B)免疫異常(C)基因突變(D)染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)改變(E)基因堿基移位正確答案：【D】答案解析：染色體畸變是指染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)改變?；蛲蛔兪腔騼?nèi)部堿基對的改變，與染色體畸變不同；免疫異常主要涉及免疫系統(tǒng)功能的異常，和染色體畸變無關(guān)；基因堿基缺失或移位屬于基因突變的范疇，并非染色體畸變。所以染色體畸變是指染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)改變，答案選A。染色體畸變是細胞中染色體在數(shù)目和結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化，包括染色體數(shù)目變異和染色體結(jié)構(gòu)變異等情況，這些變化可導(dǎo)致生物性狀的改變等一系列后果。18.失血性休克早期出現(xiàn)(A)皮膚蒼白，濕冷,外周阻力增高(B)皮膚蒼白，濕冷，外周阻力不變(C)皮膚蒼白，濕冷，外周阻力降低(D)皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力增高(E)皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力降低正確答案：【A】答案解析：失血性休克早期，機體為保證重要臟器的血液灌注，會出現(xiàn)一系列代償反應(yīng)。其中，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使皮膚血管收縮，導(dǎo)致皮膚蒼白、濕冷；同時外周血管阻力增高，以維持血壓。19.下列哪項是循環(huán)性缺氧時缺氧的主要機制(A)有效循環(huán)血量降低(B)毛細血管床的平均氧分壓降低(C)組織利用氧的能力降低(D)血紅蛋白的數(shù)量減少(E)血紅蛋白與氧的親和力降低正確答案：【A】答案解析：循環(huán)性缺氧是指組織血流量減少使組織氧供應(yīng)減少所引起的缺氧，又稱為低動力性缺氧。其主要機制是有效循環(huán)血量降低，導(dǎo)致組織灌注不足，引起缺氧。而選項A血紅蛋白與氧的親和力降低主要見于血液性缺氧中高鐵血紅蛋白血癥等情況；選項B毛細血管床的平均氧分壓降低不是循環(huán)性缺氧的主要機制；選項C組織利用氧的能力降低主要見于組織性缺氧；選項E血紅蛋白的數(shù)量減少主要見于血液性缺氧中的貧血等情況。20.酸堿平衡紊亂時，AB<SB不可能見于(A)呼吸性堿中毒(B)代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒(C)呼吸性酸中毒(D)AG增高型代謝性酸中毒(E)AG正常型代謝性酸中毒正確答案：【C】答案解析：AB（實際碳酸氫鹽）是指隔絕空氣的血液標本在實際PaCO?、實際體溫和血氧飽和度條件下測得的血漿碳酸氫根濃度；SB（標準碳酸氫鹽）是指在標準條件下（PaCO?為40mmHg，體溫37℃，血氧飽和度100%）測得的血漿碳酸氫根濃度。AB<SB提示體內(nèi)固定酸增多，二氧化碳排出增多，主要見于代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒或呼吸性堿中毒。呼吸性酸中毒時，二氧化碳潴留，AB>SB。AG正常型代謝性酸中毒、AG增高型代謝性酸中毒、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒均可出現(xiàn)AB<SB，呼吸性堿中毒時AB<SB。21.體內(nèi)含量最多的酸性物質(zhì)是(A)乳酸(B)磷酸(C)尿酸(D)硫酸(E)碳酸正確答案：【E】答案解析：體內(nèi)含量最多的酸性物質(zhì)是碳酸。因為機體在代謝過程中不斷產(chǎn)生酸性物質(zhì)，其中碳酸是由二氧化碳與水結(jié)合生成的，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)生量較多，在碳酸酐酶催化下生成碳酸，所以碳酸在體內(nèi)含量相對最多。乳酸、尿酸、硫酸、磷酸等也是體內(nèi)的酸性物質(zhì)，但含量不如碳酸多。22.下列哪項不是肺性腦病發(fā)病的主要機制(A)NA+--CA2+交換體功能失靈(B)高碳酸血癥(C)腦血管痙攣,通透性增加(D)缺氧(E)酸中毒正確答案：【A】答案解析：肺性腦病發(fā)病主要與缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及腦血管痙攣、通透性增加等有關(guān)。而NA?--Ca2?交換體功能失靈不是其主要發(fā)病機制。23.休克初期發(fā)生的腎功能衰竭屬于(A)非少尿型腎衰竭(B)腎前性腎衰竭(C)腎后性腎衰竭(D)器質(zhì)性腎衰竭(E)腎性腎衰竭正確答案：【B】答案解析：休克初期，由于有效循環(huán)血量減少、腎血管收縮等原因，導(dǎo)致腎灌注不足，腎小球濾過率降低，出現(xiàn)少尿或無尿等癥狀，屬于腎前性腎衰竭。腎前性腎衰竭主要是由于腎臟血液灌注不足引起的功能性腎衰竭，腎臟本身無器質(zhì)性病變，當及時糾正休克，恢復(fù)腎灌注后，腎功能可恢復(fù)正常。24.胸腔積液患者常見的呼吸方式為(A)混合呼吸(B)庫斯莫爾呼吸(C)腹式呼吸(D)胸式呼吸(E)潮式呼吸正確答案：【C】答案解析：胸腔積液時，液體壓迫肺組織，導(dǎo)致肺通氣功能受限，患者會通過加大腹部肌肉的運動來輔助呼吸，因此常見腹式呼吸。25.體內(nèi)提供的主要物質(zhì)是(A)硫酸(B)酮體(C)乳酸(D)碳酸(E)磷酸正確答案：【D】答案解析：體內(nèi)代謝過程中會產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)，碳酸是體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生的主要酸性物質(zhì)，它可通過呼吸排出體外，對維持體內(nèi)酸堿平衡有重要作用。乳酸、磷酸等也是體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，但不是主要的。硫酸在體內(nèi)不是主要的代謝酸性產(chǎn)物。酮體是脂肪分解代謝的中間產(chǎn)物，也不是體內(nèi)提供的主要物質(zhì)。26.評價心肌舒張性能的指標是(A)心臟指數(shù)(B)-Dp/DtmA.x(C)中心靜脈壓(D)心排血量(E)射血分數(shù)正確答案：【B】答案解析：心肌舒張性能的評價指標包括等容舒張期壓力下降速率（-dp/dtmax）等。心臟指數(shù)、射血分數(shù)、心排血量主要反映心臟的泵血功能；中心靜脈壓反映的是右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。27.動脈血氧分壓、氧容量和氧含量正常、靜脈血氧含量增高可見于(A)氰化鈉中毒(B)失血性休克(C)慢性貧血(D)充血性心力衰竭(E)呼吸衰竭正確答案：【A】答案解析：氰化鈉中毒時，由于組織細胞利用氧障礙，靜脈血氧含量會增高，而動脈血氧分壓、氧容量和氧含量可正常。慢性貧血主要影響氧容量；失血性休克會導(dǎo)致氧含量等降低；呼吸衰竭會使動脈血氧分壓等改變；充血性心力衰竭主要影響氧的運輸和利用等，但一般不會出現(xiàn)題干中靜脈血氧含量單獨增高且動脈血氧相關(guān)指標正常的情況。28.水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部，可能是(A)腎病性水腫(B)肺水腫(C)腎炎性水腫(D)肝性水腫.(E)心性水腫正確答案：【E】答案解析：心性水腫時，由于重力作用，首先出現(xiàn)于身體低垂部。腎炎性水腫多從眼瞼、顏面部開始；腎病性水腫主要表現(xiàn)為全身性、體位性水腫，但早期可能不典型；肝性水腫主要表現(xiàn)為腹水等；肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難等，一般不會首先出現(xiàn)于身體低垂部。29.肺內(nèi)壓與大氣壓相等是在(A)呼氣末和吸氣初(B)吸氣初和呼氣初(C)吸氣末和呼氣初(D)呼氣末和吸氣末(E)呼氣初和呼氣末正確答案：【D】答案解析：肺內(nèi)壓與大氣壓相等的時刻是在呼氣末和吸氣末。吸氣時肺容積增大，肺內(nèi)壓下降，低于大氣壓，氣體入肺；呼氣時肺容積減小，肺內(nèi)壓升高，高于大氣壓，氣體出肺。在呼氣末和吸氣末的瞬間，肺內(nèi)壓與大氣壓達到平衡，此時氣流停止。30.肺的彈性阻力增大時(A)肺順應(yīng)性先小后大(B)肺順應(yīng)性先大后小(C)肺順應(yīng)性不變(D)肺順應(yīng)性增大(E)肺順應(yīng)性變小正確答案：【E】答案解析：肺彈性阻力與肺順應(yīng)性呈反比關(guān)系，彈性阻力增大時，肺順應(yīng)性變小。31.肥大心肌由代償轉(zhuǎn)為失代償?shù)臋C制不包括(A)心肌細胞膜表面積相對減少(B)心肌內(nèi)去甲腎.上腺素含量相對不足(C)肌球蛋白A.TP酶活性降低(D)冠狀動脈微循環(huán)障礙(E)心肌細胞線粒體數(shù)量增多正確答案：【E】答案解析：心肌肥大時，雖然線粒體數(shù)量增多，但由于肥大心肌內(nèi)毛細血管數(shù)量增加不足，常存在冠狀動脈微循環(huán)障礙，A選項正確；肥大心肌肌球蛋白ATP酶活性降低，能量利用障礙，C選項正確；心肌細胞膜表面積相對減少，導(dǎo)致離子轉(zhuǎn)運功能障礙，D選項正確；心肌內(nèi)去甲腎上腺素含量相對不足，影響心肌的興奮-收縮偶聯(lián)，E選項正確；而心肌細胞線粒體數(shù)量增多是心肌肥大的代償表現(xiàn)，并非由代償轉(zhuǎn)為失代償?shù)臋C制，B選項符合題意。32.患兒，女，11個月。因“腹瀉3天、每天10余次”入院。大便多，呈蛋花湯樣，尿少。查體:精神萎靡，皮膚彈性差，呼吸深快，口唇紅色?；?血鈉133mmol/L。下列最可能的診斷是(A)輕度等滲性脫水+代謝性酸中毒(B)重度等滲性脫水+代謝性堿中毒(C)重度等滲性脫水+代謝性酸中毒(D)中度等滲性脫水+代謝性酸中毒(E)中度等滲性脫水+代謝性堿中毒正確答案：【D】答案解析：患兒腹瀉3天、每天10余次，尿少，精神萎靡，皮膚彈性差，提示中度脫水。血鈉133mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。呼吸深快提示有代謝性酸中毒。所以最可能的診斷是中度等滲性脫水+代謝性酸中毒。33.心力衰竭時啟動心率加快的代償機制是(A)心室收縮末期壓力升高(B)心房舒張期壓力下降(C)心臟迷走神經(jīng)緊張性增高(D)主動脈弓壓力感受器傳入沖動增多(E)對主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的刺激減弱正確答案：【E】答案解析：心力衰竭時，心輸出量減少，動脈血壓下降，對主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的刺激減弱，使迷走神經(jīng)傳入沖動減少，交感神經(jīng)傳出沖動增加，心率加快。A選項主動脈弓壓力感受器傳入沖動增多會使心率減慢；B選項心房舒張期壓力下降與心率加快代償機制無關(guān)；C選項心臟迷走神經(jīng)緊張性增高會使心率減慢；E選項心室收縮末期壓力升高與心率加快的啟動機制關(guān)系不直接。34.患兒，男性，9歲，氣喘半日，以往每年春秋季發(fā)作，體溫36.5°C.，兩肺有普遍哮鳴音,白細胞7.6x109/L，中性粒細胞比例76%，診斷可能是(A)急性支氣管炎(B)喘息性支氣管炎(C)支氣管肺炎(D)支氣管哮喘(E)過敏性肺炎正確答案：【D】答案解析：該患兒氣喘，每年春秋季發(fā)作，兩肺有普遍哮鳴音，符合支氣管哮喘的特點。喘息性支氣管炎多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，且無明顯季節(jié)性發(fā)作特點；過敏性肺炎多有明確的過敏原接觸史等表現(xiàn)；急性支氣管炎主要以咳嗽等呼吸道癥狀為主；支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，肺部可聞及固定濕啰音等，均與該患兒表現(xiàn)不符。35.呼吸性酸中毒時血液中發(fā)揮主要作用的緩沖堿是(A)NaHCO3(B)Na-Pr(C)Na2HPO4(D)K-HB.(E)K2HPO4正確答案：【D】答案解析：呼吸性酸中毒時，主要靠細胞內(nèi)緩沖，細胞內(nèi)的緩沖物質(zhì)主要是血紅蛋白（Hb），其中以K-Hb發(fā)揮主要作用。血液中NaHCO?等緩沖堿也參與緩沖，但不是主要的。而Na?HPO?、Na-Pr、K?HPO?在呼吸性酸中毒時不是發(fā)揮主要作用的緩沖堿。36.下列哪種肌節(jié)長度的心肌收縮力最強(A)2.0μm(B)2.6μm(C)1.8μm(D)2.4μm(E)2.2μm正確答案：【E】37.心室重塑使收縮性減弱的分子基礎(chǔ)不包括(A)肌動蛋白減少(B)線粒體數(shù)量減少(C)肌球蛋白減少(D)肌球蛋白表達∝-MHC.亞型增加(E)肌球蛋白表達β-MHC.亞型增加正確答案：【D】答案解析：心室重塑時，肌球蛋白減少、肌動蛋白減少、線粒體數(shù)量減少以及肌球蛋白表達β-MHC亞型增加均可使收縮性減弱，而肌球蛋白表達α-MHC亞型增加會使心肌收縮力增強，不是收縮性減弱的分子基礎(chǔ)。38.酸堿平衡紊亂時，腎臟完成重吸收的方式不是(A)碳酸酐酶（C.A.）活性增強(B)皮質(zhì)集合管-交換(C)髓質(zhì)集合管-交換(D)近曲小管-載體(E)遠曲小管-載體正確答案：【E】39.酸中毒是通過(A)紅細胞大量破壞導(dǎo)致DIC(B)白細胞大量破壞導(dǎo)致DIC(C)組織嚴重破壞激活因子Ⅲ導(dǎo)致DIC(D)血管內(nèi)皮廣泛受損激活因子Ⅻ導(dǎo)致DIC(E)激活凝血酶導(dǎo)致DIC正確答案：【D】40.一般認為通過降低低氧性肺血管收縮而起調(diào)節(jié)作用的體液因子有(A)5-羥色胺(B)白三烯(C)內(nèi)皮素(D)TXA.2(E)前列腺素E.正確答案：【E】答案解析：一般認為前列腺素E可通過降低低氧性肺血管收縮而起調(diào)節(jié)作用。白三烯、5-羥色胺、TXA?、內(nèi)皮素通常會使肺血管收縮，不是起降低低氧性肺血管收縮調(diào)節(jié)作用的體液因子。41.下列何項水、電解質(zhì)紊亂易出現(xiàn)腦疝(A)低滲性脫水(B)等滲性脫水(C)高滲性脫水(D)慢性水中毒(E)急性水中毒案例分析單選題正確答案：【E】答案解析：急性水中毒時，因腦細胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，易出現(xiàn)腦疝。高滲性脫水、等滲性脫水、低滲性脫水主要是細胞外液量及滲透壓的改變，一般不會直接導(dǎo)致腦疝。慢性水中毒因水潴留緩慢，機體有一定代償，不易出現(xiàn)腦疝，而急性水中毒發(fā)病急，短時間內(nèi)大量水進入腦細胞，易引發(fā)腦疝。42.高原居民對缺氧的代償主要是通過(A)呼吸增強(B)血流重分布(C)肺血管收縮(D)心跳加快(E)組織利用氧能力增強正確答案：【E】43.下列哪種情況引起缺氧時更容易導(dǎo)致呼吸加深加快(A)氰化鈉中毒(B)高鐵血紅蛋白血癥(C)鐮刀型貧血(D)煤氣中毒(E)呼吸衰竭正確答案：【E】答案解析：呼吸衰竭時，機體缺氧和二氧化碳潴留同時存在，二氧化碳潴留可刺激外周化學(xué)感受器，使呼吸加深加快，而其他選項主要以單純?nèi)毖鯙橹?，對呼吸的刺激主要通過缺氧刺激外周化學(xué)感受器，不如呼吸衰竭時既有缺氧又有二氧化碳潴留對呼吸的刺激強烈，所以呼吸衰竭時更容易導(dǎo)致呼吸加深加快。44.原發(fā)性醛固酮增多癥引起代謝性堿中毒時，下列哪種描述(A)血[]↓(B)用生理鹽水治療有效(C)尿PH↓(D)腎-A.TP酶泵活性增強(E)向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移致低鉀血癥正確答案：【D】45.下列哪項對死亡的描述最準確(A)組織細胞代謝完全停止之時(B)呼吸、心跳停止，反射消失(C)包括瀕死期至生物學(xué)死亡期的過程(D)機體作為一個整體的功能永久停止(E)大腦的功能喪失正確答案：【D】答案解析：機體的死亡是指機體作為一個整體的功能永久停止，這是對死亡最準確的描述。呼吸、心跳停止，反射消失是臨床死亡的表現(xiàn)，但不能單純以此判定死亡；瀕死期至生物學(xué)死亡期的過程描述的是死亡的階段，而非死亡的本質(zhì)；組織細胞代謝完全停止之時在實際判定死亡中較難準確界定；大腦功能喪失目前一般不作為判定整體死亡的標準，腦死亡有更嚴格的判定標準且與整體死亡概念不完全等同。46.下述物質(zhì)中哪種既是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，又是假性神經(jīng)遞質(zhì)(A)羥苯乙醇胺(B)γ-氨基丁酸(C)5-羥色胺(D)苯乙醇胺(E)酪胺正確答案：【C】47.正常靜脈血氧分壓為(A)40mmHg(B)95%~98%(C)5ml/DI(D)14ml/Dl(E)20ml/Dl正確答案：【A】答案解析：正常靜脈血氧分壓為35～40mmHg，所以正常靜脈血氧分壓＞40mmHg，A選項正確。B選項是正常動脈血氧飽和度范圍；C選項不是靜脈血氧分壓的正常范圍值；D選項數(shù)據(jù)錯誤；E選項也不是靜脈血氧分壓正常范圍。48.下列哪項不是中性粒細胞激活引起肺泡毛細血管膜損傷的因素(A)TNF(B)生成釋放氧自由基(C)首先需聚集并黏附于肺血管內(nèi)皮細胞(D)釋放溶酶體酶(彈性蛋白酶(E)生成化學(xué)活性物引起肺小動脈收縮、通透性增加正確答案：【A】答案解析：中性粒細胞激活可通過多種途徑引起肺泡毛細血管膜損傷，如生成釋放氧自由基、生成化學(xué)活性物引起肺小動脈收縮及通透性增加、釋放溶酶體酶（如彈性蛋白酶）等，且首先需聚集并黏附于肺血管內(nèi)皮細胞。而TNF不是中性粒細胞激活直接引起肺泡毛細血管膜損傷的因素。49.喉反射和咳嗽反射的主要作用(A)逆向運動排出異物(B)阻擋較大顆粒(C)生物學(xué)防御(D)吞噬進入肺泡的異物(E)屬于神經(jīng)學(xué)的防御反應(yīng)從而清除氣道異物正確答案：【E】答案解析：喉反射和咳嗽反射均屬于神經(jīng)學(xué)的防御反應(yīng)，主要作用是清除氣道異物，當氣道受到刺激時，通過這些反射可促使異物排出等，以保護氣道。選項A阻擋較大顆粒表述不準確；選項B逆向運動排出異物不全面；選項D生物學(xué)防御概念較寬泛；選項E吞噬進入肺泡的異物主要是巨噬細胞等的作用，不是喉反射和咳嗽反射的主要作用。50.過量蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病的主要機制是(A)老的敏感性增高(B)腦組織缺血缺氧(C)經(jīng)腸道細菌作用產(chǎn)胺增加(D)血液苯乙胺和酪胺增加(E)血腦屏障通透性增強正確答案：【C】答案解析：過量蛋白飲食可在腸道細菌作用下產(chǎn)胺增加，使進入腦內(nèi)的胺增多，誘發(fā)肝性腦病。選項A腦組織缺血缺氧不是過量蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病的主要機制；選項B表述不準確；選項C血腦屏障通透性增強不是主要機制；選項E血液苯乙胺和酪胺增加不是過量蛋白飲食直接導(dǎo)致的主要誘發(fā)機制。51.屬于遺傳性疾病是(A)艾滋病(B)血友病(C)霍亂(D)蕁麻疹(E)紅斑性狼瘡正確答案：【B】答案解析：遺傳性疾病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。血友病為伴性隱性遺傳性疾病，是遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病?；魜y是由霍亂弧菌感染引起的急性腸道傳染??；紅斑性狼瘡是自身免疫性疾病；艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病；蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，都不屬于遺傳性疾病。52.納洛酮能用于休克的治療，說明下列哪一種物質(zhì)在休克發(fā)病機制中可能起重要作用(A)TXA.r(B)心肌抑制因子(C)內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)(D)兒茶酚胺(E)血管緊張素II正確答案：【C】答案解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能用于休克治療提示內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)在休克發(fā)病機制中可能起重要作用。內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)釋放增加可導(dǎo)致血壓下降、心率減慢等休克相關(guān)表現(xiàn)，納洛酮通過拮抗其作用來改善休克狀態(tài)。53.組織胺引起(A)氣道平滑肌收縮，管徑增大(B)氣道平滑肌收縮，管徑縮小(C)氣道平滑肌舒張，管徑增大(D)氣道平滑肌舒縮狀態(tài)不改變，管徑不變(E)氣道平滑肌舒張，管徑縮小正確答案：【B】答案解析：組織胺可使氣道平滑肌收縮，導(dǎo)致管徑縮小。54.異型輸血發(fā)生D.IC.的主要機制是(A)血細胞大量破壞(B)其他促凝物質(zhì)入血(C)血小板損傷(D)血管內(nèi)皮損傷(E)組織因子釋放正確答案：【A】答案解析：異型輸血時，紅細胞大量破壞，釋放出大量的促凝物質(zhì)，啟動凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC的發(fā)生。其他選項雖然也可引起DIC，但不是異型輸血發(fā)生DIC的主要機制。55.一妊娠期高血壓病患者，行剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)大量陰道出血，牙齦出血，皮膚注射部位出血不止，血壓75/45mmHg,急查血小板30×/L{正常值（100~300）×/L}，凝血酶原時間比對照延長9秒。為明確診斷，還應(yīng)首選補充以下哪項檢查(A)血塊回縮試驗(B)血小板粘附及聚集試驗(C)白陶土部分凝血活酶時間(D)凝血時間(E)血清FD.P含量測定正確答案：【E】56.患者，女，50歲，因發(fā)熱、嘔吐、腹痛2天入院。體溫為39.6°C.，血壓為86/50mmHg，脈搏118次/分，腹部膨隆，有壓痛和反跳痛,臨床診斷為急性腸梗阻和腸穿孔。請問導(dǎo)致患者發(fā)生休克的可能原因是(A)立克次體感染(B)革蘭氏陽性細菌感染(C)革蘭氏陰性細菌感染(D)病毒感染(E)真菌感染正確答案：【C】答案解析：患者臨床診斷為急性腸梗阻和腸穿孔，這種情況下多為革蘭氏陰性細菌感染引起感染性休克。革蘭氏陰性細菌可釋放內(nèi)毒素，導(dǎo)致機體出現(xiàn)一系列病理生理改變，引發(fā)休克等嚴重并發(fā)癥。立克次體感染、真菌感染、病毒感染一般較少直接導(dǎo)致這種因腸梗阻和腸穿孔引發(fā)的休克情況。革蘭氏陽性細菌感染雖也可引起感染性休克，但相對革蘭氏陰性細菌感染導(dǎo)致此類情況相對少見。57.下列哪項是檢查微血管病性溶血性貧血最常用的方法(A)紅細胞計數(shù)(B)紅細胞脆性實驗(C)血涂片中鏡檢裂體細胞(D)尿膽原含量測定(E)血紅蛋白濃度測定正確答案：【C】答案解析：微血管病性溶血性貧血時，由于微血管內(nèi)纖維蛋白絲形成，可使紅細胞在微血管內(nèi)破壞，形成各種裂體細胞，這是檢查該類型貧血最常用的方法。而紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度測定主要反映紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量；紅細胞脆性實驗主要用于檢測紅細胞對低滲溶液的抵抗能力；尿膽原含量測定主要反映膽紅素代謝情況，均不是檢查微血管病性溶血性貧血最常用的方法。58.患者女，48歲，乙肝引起肝硬化12年，近幾個月自覺全身乏力，惡心，嘔吐，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)淤斑，牙齦出血，近2日尿液呈茶色（血尿），體檢發(fā)現(xiàn)腹部移動性濁音。入院后出現(xiàn)嘔血，次日患者陷入昏迷狀態(tài)。該患者最可能的診斷為(A)肝性腦病(B)肺性腦病(C)酒精性肝病(D)肝豆狀核變性(E)低鈉綜合征正確答案：【A】答案解析：患者有乙肝肝硬化病史，出現(xiàn)全身乏力、惡心、嘔吐、出血傾向（皮膚黏膜淤斑、牙齦出血、血尿）、腹水等表現(xiàn)，后又出現(xiàn)嘔血及昏迷，符合肝性腦病的臨床表現(xiàn)，故最可能診斷為肝性腦病。肺性腦病主要是肺部疾病導(dǎo)致的；肝豆狀核變性有其特定的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查特點；酒精性肝病主要與長期大量飲酒有關(guān)；低鈉綜合征一般無題干中這些典型的肝硬化相關(guān)表現(xiàn)。59.高滲性脫水早期尿鈉濃度增高的原因是(A)氫鈉交換減少(B)醛固酮分泌增多(C)體內(nèi)鈉濃度相對增加(D)醛固酮分泌減少(E)腎小管重吸收水增多正確答案：【E】答案解析：高滲性脫水時，細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水增多，導(dǎo)致尿量減少，尿比重升高。同時，由于細胞外液滲透壓升高，細胞內(nèi)液中的水分向細胞外轉(zhuǎn)移，使細胞外液量有所增加，而細胞內(nèi)液量減少。此時，機體為了維持細胞外液的滲透壓平衡，會減少醛固酮的分泌，導(dǎo)致腎小管對鈉的重吸收減少，尿鈉濃度升高。因此，高滲性脫水早期尿鈉濃度增高的原因是腎小管重吸收水增多。60.酸堿平衡紊亂時，中樞抑制性介質(zhì)增多，主要與下列哪種酶活性的變化有關(guān)(A)谷氨酸脫羧酶活性↓及γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↑(B)谷氨酸脫羧酶活性↓及γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↓(C)谷氨酸脫羧酶活性↑及γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↓(D)谷氨酰胺酶活性↑及γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↑(E)谷氨酸脫羧酶活性↑及γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↑正確答案：【C】答案解析：當酸堿平衡紊亂時，谷氨酸脫羧酶活性↑使谷氨酸生成γ-氨基丁酸增多，而γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↓使γ-氨基丁酸分解減少，導(dǎo)致中樞抑制性介質(zhì)γ-氨基丁酸增多。61.患者，女性，24歲，在春游途中感胸悶、呼吸困難、全身大汗。送院后檢查:唇稍發(fā)紺,呼吸急促，雙肺布滿干噦音，心率90次/分，律齊。有過敏史。請問下列哪一項是患者出現(xiàn)呼吸困難的可能機制(A)分泌物堵塞氣道(B)胸部擴張受限(C)呼吸肌活動障礙(D)胸腔壓力改變使肺泡擴張受限(E)氣管反應(yīng)性增高正確答案：【E】答案解析：患者有過敏史，此次春游途中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，雙肺布滿干啰音，考慮為過敏性哮喘發(fā)作。過敏性哮喘發(fā)作時，氣管反應(yīng)性增高，導(dǎo)致氣道痙攣，從而引起呼吸困難。而分泌物堵塞氣道一般不會突然在春游時發(fā)作且無明確誘因提示；胸部擴張受限多由胸廓疾病等引起；呼吸肌活動障礙常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；胸腔壓力改變使肺泡擴張受限一般不是這種急性過敏導(dǎo)致呼吸困難的主要機制。62.下列哪項不是呼吸性堿中毒的病因(A)人工呼吸機通氣過度(B)高熱(C)癔癥(D)休克(E)肝性腦病正確答案：【D】答案解析：呼吸性堿中毒的病因有多種，常見于癔癥等精神性過度通氣、顱腦損傷、腦血管意外、高熱、感染、肝性腦病、人工呼吸機通氣過度等。休克時主要導(dǎo)致代謝性酸中毒，而非呼吸性堿中毒。63.下列哪項反應(yīng)已失去代償意義(A)心肌肥大(B)肌源性擴張(C)心率加快(D)紅細胞增多(E)血流重分布正確答案：【B】答案解析：肌源性擴張是指心肌拉長不伴有收縮力增強的心臟擴張。當心臟后負荷增大時，心肌因收縮期延長、收縮力增強，可使心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌節(jié)長度增加，心臟腔擴大。但如果后負荷持續(xù)增大，心肌長期處于收縮加強狀態(tài)，最終可導(dǎo)致心肌收縮能力降低，發(fā)生肌源性擴張，此時心臟已失去代償意義。而心率加快在一定范圍內(nèi)可增加心輸出量，起到代償作用；心肌肥大可增加心肌收縮力，是一種有效的代償方式；紅細胞增多可增加血液攜氧能力，有助于代償；血流重分布能保證重要器官的血液供應(yīng)，也是一種代償機制。64.下列哪項不是缺氧時氧解離曲線左移的原因(A)紅細胞內(nèi)2,3-DPG減少(B