執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物為

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.煙酸類

D.考來烯胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿托伐他汀：阿托伐他汀是一種常用的他汀類調(diào)脂藥物，主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平。其常見的不良反應(yīng)主要是肝功能損害、肌痛等，一般不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)，故不是禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)B：非諾貝特：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥物，主要作用是降低甘油三酯水平。雖然在使用過程中可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但通常不會(huì)對(duì)痛風(fēng)病情產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并非嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)C：煙酸類：煙酸類調(diào)脂藥物在降低膽固醇和甘油三酯的同時(shí)，會(huì)引起血尿酸升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用該類藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：考來烯胺：考來烯胺是一種膽汁酸螯合劑，通過與膽汁酸結(jié)合，阻止其重吸收，從而促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，達(dá)到降低膽固醇的目的。其不良反應(yīng)主要是胃腸道不適等，一般不會(huì)影響血尿酸水平，不是嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。綜上，答案選C。2、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為（）。

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性131Ⅰ治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同治療措施的特點(diǎn)進(jìn)行分析。題干中患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些均是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，這可能是由于丙硫氧嘧啶用量過大，抑制甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致。同時(shí)突眼加重可能與甲狀腺功能減退時(shí)促甲狀腺素升高有關(guān)。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：加大丙硫氧嘧啶用量會(huì)進(jìn)一步抑制甲狀腺激素合成，加重甲狀腺功能減退癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶減量可以減少對(duì)甲狀腺激素合成的過度抑制，緩解甲狀腺功能減退的情況；加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲狀腺功能減退，使甲狀腺功能維持正常，該方案符合患者目前的病情需要，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：換用另一種抗甲狀腺藥物，本質(zhì)上還是通過抑制甲狀腺激素合成來治療，患者出現(xiàn)的是藥物過量導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，換用藥物并不能從根本上解決問題，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：放射性131Ⅰ治療主要是利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，適用于病情較重、藥物治療效果不佳等情況。但該患者目前是藥物治療后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，并非藥物治療效果不好，不適合立即采用放射性131Ⅰ治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、患者,女,38歲,已婚,妊娠2個(gè)月,近日自覺心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥適宜的治療方案為()

A.終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠,行甲狀腺切除手木

C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)妊娠患者患甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則來分析各選項(xiàng)。分析題干本題給出一位已婚妊娠2個(gè)月的女性患者，自覺心慌、多汗，檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，需要選擇適宜的治療方案。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。一般情況下，單純的甲狀腺功能亢進(jìn)癥不是終止妊娠的指征，在合理治療下患者可以維持妊娠，所以該選項(xiàng)不適宜。B選項(xiàng)：維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)。妊娠期間進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)有諸多風(fēng)險(xiǎn)，如可能會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等，且手術(shù)需要進(jìn)行麻醉等操作，對(duì)孕婦和胎兒均有一定影響，通常不作為首選治療方案，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：維持妊娠，選用甲巰咪唑治療。甲巰咪唑可透過胎盤，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，在妊娠早期不是首選藥物，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。丙硫氧嘧啶不易通過胎盤，對(duì)胎兒的影響相對(duì)較小，是妊娠早期甲亢治療的首選藥物，該選項(xiàng)符合治療原則，是適宜的治療方案。綜上，答案選D。4、急性黃疸型肝炎患者尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)

A.尿葡萄糖陽性

B.尿膽紅素陽性

C.尿血紅蛋白陽性

D.尿淀粉酶增高

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)急性黃疸型肝炎的病理特征，逐一分析各選項(xiàng)來確定正確答案。選項(xiàng)A：尿葡萄糖陽性尿葡萄糖陽性常見于糖尿病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激狀態(tài)等情況。糖尿病患者由于血糖升高超過腎糖閾，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)葡萄糖；內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)等會(huì)使血糖代謝紊亂，也可能出現(xiàn)尿糖陽性；應(yīng)激狀態(tài)下如顱腦外傷、急性心肌梗死等，可使機(jī)體分泌過多的升糖激素，導(dǎo)致血糖短暫升高而出現(xiàn)尿糖。而急性黃疸型肝炎主要是肝臟的炎癥病變，一般不會(huì)直接導(dǎo)致血糖升高及尿葡萄糖陽性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：尿膽紅素陽性急性黃疸型肝炎時(shí)，肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙。一方面，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取和結(jié)合能力下降，導(dǎo)致血液中非結(jié)合膽紅素增加；另一方面，肝細(xì)胞腫脹、壞死，壓迫膽小管，使膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，進(jìn)而通過腎臟隨尿液排出，導(dǎo)致尿膽紅素陽性。所以在急性黃疸型肝炎患者尿常規(guī)檢查中可發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：尿血紅蛋白陽性尿血紅蛋白陽性常見于血管內(nèi)溶血，如血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等。在這些情況下，大量紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白釋放到血漿中，超過了結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，游離的血紅蛋白通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液，導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。急性黃疸型肝炎并不涉及血管內(nèi)溶血的病理過程，一般不會(huì)出現(xiàn)尿血紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尿淀粉酶增高尿淀粉酶增高常見于胰腺炎、胰腺外傷等胰腺疾病。當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥或損傷時(shí)，胰腺分泌的淀粉酶大量進(jìn)入血液，并通過腎臟排泄到尿液中，使尿淀粉酶升高。急性黃疸型肝炎主要是肝臟的病變，并非胰腺疾病，通常不會(huì)引起尿淀粉酶增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、在人體血液白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0.50～0.70是人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：0.20～0.40通常不是中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，不符合要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：0.03～0.08一般不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍的數(shù)值，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：0.01～0.05也不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^幾日常用量

A.3日

B.4日

C.5日

D.7日

【答案】：D

【解析】本題主要考查第二類精神藥品每張?zhí)幏降南蘖恳?guī)定。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，第二類精神藥品每張?zhí)幏揭话悴坏贸^7日常用量，所以本題正確答案為D選項(xiàng)。7、嚴(yán)重不良反應(yīng)為胃腸道穿孔和瘺形成，發(fā)生胃腸道穿孔的患者永久停用的靶向藥是

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐珠單抗

D.帕博利珠單抗

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同靶向藥嚴(yán)重不良反應(yīng)及用藥處理的了解。選項(xiàng)A，曲妥珠單抗主要不良反應(yīng)為心臟毒性等，并非胃腸道穿孔和瘺形成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利妥昔單抗常見不良反應(yīng)有輸注相關(guān)不良反應(yīng)、感染等，與胃腸道穿孔和瘺形成無關(guān)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，貝伐珠單抗的嚴(yán)重不良反應(yīng)為胃腸道穿孔和瘺形成，對(duì)于發(fā)生胃腸道穿孔的患者需永久停用該藥物，此選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D，帕博利珠單抗常見不良反應(yīng)包括疲勞、瘙癢、腹瀉、甲狀腺功能減退等，與胃腸道穿孔和瘺形成沒有直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、慢性腎盂腎炎時(shí)，尿中可見()。

A.白細(xì)胞管型

B.紅細(xì)胞管型

C.乳糜尿

D.血紅蛋白尿

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性腎盂腎炎時(shí)尿中的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A：白細(xì)胞管型是指管型內(nèi)含有白細(xì)胞，它的出現(xiàn)提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，因此尿中可見白細(xì)胞管型，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：紅細(xì)胞管型通常表示腎小球有出血，常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎等，并非慢性腎盂腎炎的典型尿中表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳糜尿是指尿中含有乳糜或淋巴液，外觀呈乳白色，常見于絲蟲病等，與慢性腎盂腎炎無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血紅蛋白尿是指尿中出現(xiàn)游離的血紅蛋白，常見于血管內(nèi)溶血等情況，慢性腎盂腎炎一般不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、過敏性鼻炎應(yīng)首選的口服藥是

A.氯苯那敏

B.賽庚啶

C.氯雷他定

D.泮托拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查過敏性鼻炎首選口服藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯苯那敏是第一代抗組胺藥，能競(jìng)爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，但是其具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，服藥后容易出現(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，且作用持續(xù)時(shí)間較短，所以一般不作為過敏性鼻炎首選的口服藥。選項(xiàng)B賽庚啶也是第一代抗組胺藥，除了有抗組胺作用外，還有輕中度的抗5-羥色胺及抗膽堿作用。它同樣有明顯的中樞抑制作用，會(huì)導(dǎo)致嗜睡、口干等不良反應(yīng)，不太適合作為過敏性鼻炎首選口服藥長期使用。選項(xiàng)C氯雷他定是第二代抗組胺藥，對(duì)外周H1受體有高度的選擇性，作用強(qiáng)而持久。與第一代抗組胺藥相比，它不易透過血-腦屏障，中樞抑制作用較輕，不良反應(yīng)相對(duì)較少，患者耐受性較好，是目前治療過敏性鼻炎常用的口服藥物，所以是過敏性鼻炎應(yīng)首選的口服藥。選項(xiàng)D泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，與過敏性鼻炎的治療無關(guān)。綜上，答案選C。10、可使高血壓患者血壓升高的藥物是()

A.速感寧膠囊

B.銀翹解毒片

C.復(fù)方酚咖偽麻膠囊

D.抗感寧膠囊

【答案】：C

【解析】本題主要考查可使高血壓患者血壓升高的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：速感寧膠囊主要用于治療感冒、流行感冒、咽喉腫痛等，一般不會(huì)使高血壓患者血壓升高。-選項(xiàng)B：銀翹解毒片具有辛涼解表、清熱解毒的功效，常用于風(fēng)熱感冒等病癥，通常不會(huì)導(dǎo)致高血壓患者血壓升高。-選項(xiàng)C：復(fù)方酚咖偽麻膠囊中含有偽麻黃堿，偽麻黃堿可以收縮血管，從而可能使血壓升高，對(duì)于高血壓患者而言，使用該藥物可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步上升。所以復(fù)方酚咖偽麻膠囊是可使高血壓患者血壓升高的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抗感寧膠囊主要用于治療感冒，一般不會(huì)引起高血壓患者血壓升高。綜上，答案選C。11、由護(hù)士雙人核對(duì)監(jiān)測(cè)

A.醫(yī)師處方差錯(cuò)

B.藥師調(diào)配處方差錯(cuò)

C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同醫(yī)療環(huán)節(jié)差錯(cuò)類型與核對(duì)方式的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A，醫(yī)師處方差錯(cuò)主要是醫(yī)師在開具處方過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，通常需要醫(yī)師自身進(jìn)行審核、上級(jí)醫(yī)師復(fù)核等方式來發(fā)現(xiàn)和糾正，并非由護(hù)士雙人核對(duì)監(jiān)測(cè)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥師調(diào)配處方差錯(cuò)是藥師在根據(jù)醫(yī)師處方進(jìn)行藥品調(diào)配時(shí)產(chǎn)生的錯(cuò)誤，一般由藥師之間相互核對(duì)或者藥師自我復(fù)核等流程來把控，不是通過護(hù)士雙人核對(duì)監(jiān)測(cè)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)是指護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑過程中出現(xiàn)的失誤情況，為了確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性和安全性，通常會(huì)采用護(hù)士雙人核對(duì)監(jiān)測(cè)的方式。因此，由護(hù)士雙人核對(duì)監(jiān)測(cè)的差錯(cuò)類型是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)是患者在遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療、服藥、康復(fù)等過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，主要通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的健康教育和指導(dǎo)、定期隨訪等方式來減少和糾正，而非護(hù)士雙人核對(duì)監(jiān)測(cè)，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選C。12、治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容，一般不包括的項(xiàng)目是（）。

A.有效性

B.安全性

C.經(jīng)濟(jì)性

D.依從性

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療藥物評(píng)價(jià)內(nèi)容所包含的項(xiàng)目。治療藥物評(píng)價(jià)是一個(gè)綜合考量的過程，通常需要從多個(gè)維度對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)估。選項(xiàng)A有效性，是藥物治療中最為關(guān)鍵的因素之一。一種藥物只有具備良好的有效性，能夠?qū)膊∑鸬街委?、緩解癥狀等作用，才具有使用價(jià)值，所以有效性是治療藥物評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。選項(xiàng)B安全性同樣不容忽視。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)和副作用。確保藥物使用過程中的安全性，避免對(duì)患者造成額外的傷害，是藥物評(píng)價(jià)中不可或缺的部分。選項(xiàng)C經(jīng)濟(jì)性在現(xiàn)代醫(yī)療體系中也具有重要意義。隨著醫(yī)療資源的緊張和醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長，藥物的經(jīng)濟(jì)性成為評(píng)估的重要指標(biāo)之一。合理考量藥物的成本效益，能夠在保證治療效果的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而選項(xiàng)D依從性，它主要指患者遵循醫(yī)囑使用藥物的程度，反映的是患者的行為和態(tài)度，并非藥物本身的屬性。它不屬于對(duì)治療藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)的直接項(xiàng)目，更多的是與患者的用藥行為和治療管理相關(guān)。綜上所述，治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容，一般不包括的項(xiàng)目是依從性，本題正確答案選D。13、下列情況的首選藥物是高TG血癥

A.貝特類

B.膽酸螯合劑+貝特類

C.他汀類

D.彈性酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查高TG血癥（高甘油三酯血癥）的首選藥物。選項(xiàng)A：貝特類藥物主要降低甘油三酯（TG）水平，它能增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，從而降低血漿TG水平，所以對(duì)于高TG血癥，貝特類藥物是首選，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：膽酸螯合劑主要是通過阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)其隨糞便排出，從而降低血漿膽固醇水平；而貝特類主要降TG，一般情況下對(duì)于單純高TG血癥，無需聯(lián)合膽酸螯合劑使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：他汀類藥物主要作用是降低膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），其作用機(jī)制是抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，對(duì)TG的降低作用相對(duì)較弱，不是高TG血癥的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：彈性酶具有一定的調(diào)節(jié)血脂作用，但它的降脂效果相對(duì)較弱，一般不作為高TG血癥的首選治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、欲調(diào)配10%葡萄糖注射液1000ml，應(yīng)該分取5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的用量是（可用十字交叉法計(jì)算）

A.885ml,115ml

B.888ml,112ml

C.890ml,110ml

D.895ml,105ml

【答案】：C

【解析】本題可使用十字交叉法來計(jì)算分取5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的用量。十字交叉法是進(jìn)行二組分混合物平均量與組分計(jì)算的一種簡便方法，對(duì)于本題，可根據(jù)兩種不同濃度溶液混合后得到目標(biāo)濃度溶液的原理來計(jì)算。設(shè)需要5%葡萄糖注射液的體積為\(V_1\)，50%葡萄糖注射液的體積為\(V_2\)。已知要調(diào)配的目標(biāo)溶液為10%葡萄糖注射液1000ml，根據(jù)十字交叉法，5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的濃度與目標(biāo)濃度10%的差值之比等于它們的體積之比。即：\((50\%-10\%):(10\%-5\%)=V_1:V_2\)\(40\%:5\%=V_1:V_2\)\(40:5=V_1:V_2\)\(V_1:V_2=8:1\)又因?yàn)閈(V_1+V_2=1000ml\)，所以\(V_1=1000\times\frac{8}{8+1}\approx890ml\)，\(V_2=1000\times\frac{1}{8+1}\approx110ml\)。綜上，應(yīng)該分取5%葡萄糖注射液890ml與50%葡萄糖注射液110ml，答案選C。15、患者，男，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

A.地高辛不宜選用

B.地高辛劑量偏小

C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊

D.比索洛爾給藥頻次不合理

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)與題干中患者病情的相關(guān)性及用藥合理性來確定答案。選項(xiàng)A地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等疾病。題干中患者診斷為高血壓、心力衰竭、肋軟骨炎，對(duì)于心力衰竭患者，地高辛是常用的治療藥物之一，在合適的情況下是可以選用的，所以該項(xiàng)說法不準(zhǔn)確，故A項(xiàng)排除。選項(xiàng)B題干中未提及地高辛劑量相關(guān)信息，無法判斷地高辛劑量是否偏小，因此該項(xiàng)缺乏依據(jù)，故B項(xiàng)排除。選項(xiàng)C紅霉素緩釋膠囊是肝藥酶抑制劑，地高辛主要通過腎臟排泄，但是部分也在肝臟代謝。當(dāng)使用紅霉素緩釋膠囊時(shí)，它會(huì)抑制肝藥酶，使地高辛的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。而題干中患者有心力衰竭，可能正在使用地高辛治療，此時(shí)使用紅霉素緩釋膠囊是不合理的，故C項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)D題干中沒有給出比索洛爾給藥頻次的具體信息，所以不能判斷其給藥頻次是否合理，故D項(xiàng)排除。綜上，答案選C。16、另有兒童處方集、護(hù)士處方集的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國國家處方集》

C.《中國國家處方集（2010年版）》

D.《國家基本藥物處方集（2012年版）》

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同處方集的特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：《醫(yī)師案頭參考》主要是為醫(yī)師提供常用藥物資料等信息，并不具有兒童處方集、護(hù)士處方集，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：《英國國家處方集》是英國國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)推薦的處方集，它另有兒童處方集、護(hù)士處方集，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：《中國國家處方集（2010年版）》是結(jié)合我國國情制定的，主要是面向臨床醫(yī)師等，并不具備專門的兒童處方集和護(hù)士處方集，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《國家基本藥物處方集（2012年版）》是圍繞國家基本藥物的使用等內(nèi)容編寫的，也沒有兒童處方集和護(hù)士處方集，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。17、下列藥物屬于改善眼部調(diào)節(jié)功能的是

A.玻璃酸鈉滴眼液

B.羥甲基纖維素鈉滴眼液

C.山莨菪堿滴眼藥

D.七葉洋地黃雙苷滴眼液

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)改善眼部調(diào)節(jié)功能藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥，其作用是通過在眼睛表面形成一層保濕膜，緩解眼睛干澀、疲勞等不適癥狀，并非改善眼部調(diào)節(jié)功能，所以A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：羥甲基纖維素鈉滴眼液也是一種人工淚液，常用于滋潤眼睛，改善眼睛干燥的狀況，與眼部調(diào)節(jié)功能的改善并無直接關(guān)聯(lián)，所以B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：山莨菪堿滴眼藥有散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等作用，主要用于眼科檢查等特定情況，并非主要用于改善眼部調(diào)節(jié)功能，所以C項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：七葉洋地黃雙苷滴眼液可增強(qiáng)睫狀肌的收縮力，改善睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，從而可以緩解視疲勞等問題，屬于改善眼部調(diào)節(jié)功能的藥物，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、在血液透析患者中每次給予元素鐵

A.60mgqd

B.60mgbid

C.60mgtid

D.100mg/次

【答案】：D

【解析】本題考查血液透析患者每次給予元素鐵的劑量。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“60mgqd”表示每日一次服用60mg元素鐵，這與血液透析患者每次給予元素鐵的正確劑量不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“60mgbid”表示每日兩次，每次服用60mg元素鐵，并非血液透析患者每次給予元素鐵的對(duì)應(yīng)劑量，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“60mgtid”表示每日三次，每次服用60mg元素鐵，也不是該情況下的正確劑量，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：在血液透析患者中，每次給予元素鐵的劑量是100mg/次，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。19、用量過大可引起低血糖反應(yīng)的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物過量使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，用量過大一般會(huì)引起血糖升高，而非低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，其主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而降低血糖水平。如果胰島素用量過大，會(huì)使血糖過度降低，引發(fā)低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：甲狀腺素主要作用是促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等，其對(duì)血糖的影響不是直接導(dǎo)致低血糖，用量過大可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的一系列表現(xiàn)，如心悸、多汗、手抖等，而非低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：炔雌醇是一種雌激素類藥物，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平等，與血糖調(diào)節(jié)沒有直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)因用量過大引起低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、(抗高血壓藥物的不良反應(yīng))，服用哌唑嗪可能引起

A.免疫失調(diào)

B.直立性低血壓

C.多毛癥

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：B

【解析】本題考查抗高血壓藥物哌唑嗪的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：免疫失調(diào)并非服用哌唑嗪的典型不良反應(yīng)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：哌唑嗪是α受體阻滯劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷。部分患者首次用藥后可出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，稱為首劑效應(yīng)。所以服用哌唑嗪可能引起直立性低血壓，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：多毛癥一般不是哌唑嗪的不良反應(yīng)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：房室傳導(dǎo)阻滯通常不是服用哌唑嗪所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、選擇性單胺氧化酶A抑制劑

A.氯米帕明

B.嗎氯貝胺

C.氟伏沙明

D.米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性單胺氧化酶A抑制劑這一藥物類型的了解。我們來依次分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯米帕明是一種三環(huán)類抗抑郁藥，并非選擇性單胺氧化酶A抑制劑。-選項(xiàng)B：嗎氯貝胺是新型的單胺氧化酶抑制劑，屬于選擇性單胺氧化酶A抑制劑，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，不是選擇性單胺氧化酶A抑制劑。-選項(xiàng)D：米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，也不屬于選擇性單胺氧化酶A抑制劑。綜上，答案選B。22、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.丙磺舒

B.別嘌醇

C.苯溴馬隆

D.秋水仙堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥的藥物選擇。題干中描述一位53歲男性，在參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500mol/L，足部X線示非特征性軟組織腫脹，綜合這些信息可判斷該患者為痛風(fēng)急性發(fā)作。接下來分析各選項(xiàng)藥物：-選項(xiàng)A丙磺舒：主要作用是促進(jìn)尿酸排泄，適用于慢性痛風(fēng)的治療，對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀效果不佳，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B別嘌醇：主要是通過抑制尿酸生成來降低血尿酸水平，通常用于痛風(fēng)緩解期的治療，而不是急性發(fā)作期的首選藥物，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C苯溴馬?。和瑯右彩谴龠M(jìn)尿酸排泄的藥物，用于慢性痛風(fēng)的長期治療，不適合用于痛風(fēng)急性發(fā)作的緊急處理，因此該選項(xiàng)也不合適。-選項(xiàng)D秋水仙堿：是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，能抑制粒細(xì)胞浸潤，有效緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛等癥狀，所以是本題的正確藥物選擇。綜上，答案選D。23、進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，是

A.處方點(diǎn)評(píng)

B.處方審核

C.藥物信息服務(wù)

D.參與健康教育

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥學(xué)相關(guān)工作內(nèi)容與對(duì)應(yīng)概念的匹配。選項(xiàng)A，處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥現(xiàn)象，與題干中描述的藥學(xué)信息收集等工作內(nèi)容不相符。選項(xiàng)B，處方審核是對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和適宜性進(jìn)行審核，以保障患者用藥安全、有效，重點(diǎn)在于對(duì)處方本身的審查，并非是對(duì)藥學(xué)信息的收集等一系列操作，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，藥物信息服務(wù)主要就是進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，通過這些工作為醫(yī)療人員和患者提供準(zhǔn)確、全面的藥物信息，符合題干的描述，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，參與健康教育是指通過各種方式向公眾傳播健康知識(shí)和技能，促進(jìn)健康行為的形成，但這與題干所涉及的藥學(xué)信息的一系列處理工作沒有直接關(guān)聯(lián)。綜上，答案選C。24、治療膽囊炎的藥物需選用

A.消炎利膽片

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.H2受體阻斷劑

D.M受體激動(dòng)劑

【答案】：A

【解析】該題主要考查治療膽囊炎藥物的選擇知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：-A選項(xiàng)：消炎利膽片是一種常用于治療膽囊炎的藥物，它具有清熱、祛濕、利膽的功效，能夠緩解膽囊炎引起的不適癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑主要是抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并非治療膽囊炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：H?受體阻斷劑同樣是用于抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，主要應(yīng)用于治療胃酸相關(guān)疾病，而非膽囊炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：M受體激動(dòng)劑主要作用于膽堿能M受體，可引起多種生理效應(yīng)，通常不用于膽囊炎的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。25、(腎功能不全者的抗菌藥物給藥方案調(diào)整)腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

A.1/5～1/2

B.1/7～1/5

C.1/10～1/5

D.3/5～3/4

【答案】：A

【解析】本題主要考查腎功能中度損害時(shí)抗菌藥劑量的調(diào)整情況。在腎功能中度損害的狀況下，為保證用藥安全和有效性，需要對(duì)抗菌藥的劑量進(jìn)行合理調(diào)整。選項(xiàng)A中劑量減低至正常劑量的1/5-1/2，此范圍符合腎功能中度損害時(shí)抗菌藥劑量調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B的1/7-1/5、選項(xiàng)C的1/10-1/5劑量減低幅度過大，不符合中度損害的調(diào)整范圍；而選項(xiàng)D的3/5-3/4劑量減低程度過小，同樣不符合該類情況的用藥要求。所以答案選A。26、可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可卡因

C.普萘洛爾

D.人生長激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的興奮劑類型。選項(xiàng)A：麻黃堿麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)。使用麻黃堿后可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，它可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，如果長期或過量使用，很可能引發(fā)心力衰竭；同時(shí)也會(huì)影響呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭，最終致人死亡，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：可卡因可卡因是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺。雖然它也會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，如引起心律失常、高血壓等，但一般不是直接導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的主要原因，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，它的作用是降低心率、減弱心肌收縮力、降低血壓等，常用于治療心律失常、心絞痛等心血管疾病，而并非興奮劑，且其作用與導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的機(jī)制不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：人生長激素人生長激素主要用于促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)代謝等。使用人生長激素可能會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，如肢端肥大癥、血糖升高等，但通常不會(huì)直接引起心力衰竭和呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。27、ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切．反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的ADR特點(diǎn)，并將題干中描述的ADR特征與之進(jìn)行對(duì)比分析。選項(xiàng)A“可能”的分析“可能”表示ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥ADR，且排除原患疾病等其他因素導(dǎo)致該表現(xiàn)的可能性。而題干中明確提到ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，所以該選項(xiàng)不符合題干描述，予以排除。選項(xiàng)B“很可能”的分析“很可能”同樣要求ADR與用藥時(shí)間有密切關(guān)聯(lián)，且反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR相符，同時(shí)有合理的時(shí)間順序。但題干中ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)也與已知該藥ADR不相吻合，因此該選項(xiàng)也不符合條件，排除。選項(xiàng)C“待評(píng)價(jià)”的分析“待評(píng)價(jià)”通常是指現(xiàn)有資料不足以對(duì)ADR因果關(guān)系作出評(píng)價(jià)，需要進(jìn)一步補(bǔ)充資料。本題題干已經(jīng)清晰地給出了ADR的相關(guān)特征，并非資料不足的情況，所以該選項(xiàng)不正確，排除。選項(xiàng)D“可能無關(guān)”的分析“可能無關(guān)”是指ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，并且原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。這與題干中所描述的ADR特征完全一致，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如沒有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為一線預(yù)防，最佳劑量范圍是

A.25～50mg/d

B.25～75mg/d

C.75～150mg/d

D.150～300mg/d

【答案】：C

【解析】對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，在沒有用藥禁忌證的情況下，服用阿司匹林作為一線預(yù)防時(shí)，最佳劑量范圍是75～150mg/d。該題中選項(xiàng)A的25～50mg/d劑量過低，可能無法充分發(fā)揮阿司匹林在預(yù)防方面的效果；選項(xiàng)B的25～75mg/d同樣劑量相對(duì)不足；選項(xiàng)D的150～300mg/d劑量過高，可能會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率。而75～150mg/d這個(gè)劑量范圍既能較好地起到預(yù)防作用，又能在一定程度上降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此本題正確答案選C。29、嚴(yán)重肝損害和腎損害患者禁用的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物為（）

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.苯海索

D.加蘭他敏

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物使用禁忌的了解。選項(xiàng)A：多奈哌齊多奈哌齊是一種常用的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，主要用于輕至中度阿爾茨海默病的治療。其說明書及相關(guān)醫(yī)學(xué)資料中，并未將嚴(yán)重肝損害和腎損害列為禁用情況，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：卡巴拉汀卡巴拉汀對(duì)于改善認(rèn)知功能也有一定作用，臨床上主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病癡呆的癥狀。在其使用禁忌中，嚴(yán)重肝損害和腎損害并非禁用的明確指征，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：苯海索苯海索主要是抗震顫麻痹藥，并非增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，它可用于治療帕金森病、藥物引起的錐體外系疾患等。所以該選項(xiàng)與題干所要求的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物這一范疇不相符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：加蘭他敏加蘭他敏屬于增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，嚴(yán)重肝損害和腎損害患者禁用此藥。因?yàn)閲?yán)重的肝腎功能損害會(huì)影響藥物的代謝和排泄，使用加蘭他敏可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而加重患者病情。故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的藥物是

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)鐵吸收的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：葉酸一般不會(huì)與硫酸亞鐵相互作用而減少鐵的吸收。葉酸是一種水溶性維生素，常用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等，與鐵劑通?？陕?lián)合使用以治療巨幼細(xì)胞貧血等，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，主要與左旋多巴合用治療帕金森病，它與硫酸亞鐵之間不存在減少鐵吸收的相互作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用增強(qiáng)抗菌效果，和硫酸亞鐵之間沒有使鐵吸收減少的相互作用，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。而鐵劑在酸性環(huán)境下溶解度增加，更有利于吸收，奧美拉唑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，會(huì)導(dǎo)致鐵的溶解度降低，從而減少鐵的吸收，所以與硫酸亞鐵合用，會(huì)減少鐵吸收的藥物是奧美拉唑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物是

A.磺胺類藥

B.抗腫瘤藥

C.調(diào)節(jié)血脂藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而判斷哪些藥物可能引起中性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)A：磺胺類藥磺胺類藥是常見的抗生素，其在使用過程中可能會(huì)對(duì)骨髓造血系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，抑制骨髓的造血功能，進(jìn)而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少，所以磺胺類藥可能引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗腫瘤藥抗腫瘤藥通常具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，在抑制腫瘤細(xì)胞生長的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定損害。骨髓是造血的重要器官，抗腫瘤藥會(huì)對(duì)骨髓中的造血干細(xì)胞造成損傷，影響中性粒細(xì)胞的生成，從而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，因此抗腫瘤藥可能引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：調(diào)節(jié)血脂藥調(diào)節(jié)血脂藥主要作用于脂質(zhì)代謝過程，通過不同的機(jī)制來降低血脂水平，如抑制膽固醇合成、促進(jìn)膽固醇排泄等。一般情況下，調(diào)節(jié)血脂藥不會(huì)直接影響骨髓的造血功能，引起中性粒細(xì)胞減少的可能性較小，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床應(yīng)用中較為廣泛，但部分解熱鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)引起血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)。這些藥物可能干擾骨髓的正常造血功能，使中性粒細(xì)胞的生成減少，所以解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"2、頭痛的病因與種類頗多，歸屬于原發(fā)性頭痛的有

A.偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.戒斷癥狀所致頭痛

D.緊張性頭痛

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查原發(fā)性頭痛所包含的類型。選項(xiàng)A，偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛，屬于原發(fā)性頭痛范疇。選項(xiàng)B，叢集性頭痛是一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，具有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)，所以也歸屬于原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)C，戒斷癥狀所致頭痛是由于停用某些藥物或物質(zhì)后出現(xiàn)的頭痛，它是由外在因素引起的繼發(fā)性頭痛，并非原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)D，緊張性頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛之一，通常與精神緊張、焦慮等因素相關(guān)。綜上，答案選ABD。"3、患者，女，66歲，因血脂異常，長期服用阿托伐他汀，應(yīng)注意不宜合用的藥物包括

A.環(huán)孢素

B.雷公藤

C.環(huán)磷酰胺

D.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用阿托伐他汀時(shí)不宜合用的藥物。選項(xiàng)A：環(huán)孢素與阿托伐他汀合用時(shí)，環(huán)孢素可抑制阿托伐他汀在體內(nèi)的代謝，使阿托伐他汀的血藥濃度升高，增加了肌病、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以兩者不宜合用。選項(xiàng)B：雷公藤具有一定的肝毒性等不良反應(yīng)，而阿托伐他汀也可能會(huì)對(duì)肝臟造成一定影響，兩者合用可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加肝臟損傷的可能性，因此不宜合用。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，它與阿托伐他汀合用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故不宜聯(lián)合使用。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物如紅霉素等，可抑制細(xì)胞色素P450酶系，而阿托伐他汀主要通過該酶系代謝，合用后會(huì)使阿托伐他汀代謝減慢，血藥濃度升高，顯著增加肌病等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以也不宜合用。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物與阿托伐他汀合用時(shí)均存在風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用，本題正確答案為ABCD。"4、臨床常用的特殊解毒劑依地酸鈣鈉適用于

A.鉛中毒的解毒

B.錳中毒的解毒

C.銅中毒的解毒

D.鎘中毒的解毒

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)依地酸鈣鈉的藥理特性，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其適用的中毒解毒類型。依地酸鈣鈉是一種金屬絡(luò)合劑，它能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)這些金屬離子從體內(nèi)排出，達(dá)到解毒的目的。A選項(xiàng)：鉛中毒時(shí)，依地酸鈣鈉可與鉛離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而起到治療鉛中毒的作用，所以依地酸鈣鈉適用于鉛中毒的解毒，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)于錳中毒，依地酸鈣鈉同樣可以與錳離子結(jié)合，生成可溶的絡(luò)合物，加速錳的排泄，進(jìn)而緩解錳中毒癥狀，故依地酸鈣鈉適用于錳中毒的解毒，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在銅中毒的情況下，依地酸鈣鈉能夠與銅離子絡(luò)合，降低體內(nèi)游離銅離子的濃度，減輕銅對(duì)人體組織和器官的損害，因此依地酸鈣鈉適用于銅中毒的解毒，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生鎘中毒時(shí)，依地酸鈣鈉能與鎘離子結(jié)合并促使其排出體外，減少鎘在體內(nèi)的蓄積，起到解毒效果，所以依地酸鈣鈉適用于鎘中毒的解毒，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"5、阿托伐他汀鈣不宜與下列哪些藥物合用

A.非諾貝特

B.阿昔莫司

C.環(huán)孢素

D.克拉霉素

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿托伐他汀鈣不宜合用的藥物。選項(xiàng)A：非諾貝特非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要用于治療高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥等。阿托伐他汀鈣是他汀類調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇。在臨床上，當(dāng)患者同時(shí)存在高膽固醇和高甘油三酯血癥時(shí)，在某些情況下，他汀類藥物和貝特類藥物可以聯(lián)合使用，雖然聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生肌病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但通常是可以在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下合用的，所以非諾貝特不是絕對(duì)不能與阿托伐他汀鈣合用，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔莫司阿昔莫司是煙酸類衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白，并使高密度脂蛋白升高。它與阿托伐他汀鈣的作用機(jī)制不同，兩者一般不存在明顯的相互作用，可以聯(lián)合使用以達(dá)到更好的調(diào)脂效果，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于預(yù)防器官移植后的排異反應(yīng)等。環(huán)孢素與阿托伐他汀鈣合用會(huì)增加阿托伐他汀鈣在體內(nèi)的血藥濃度，顯著增加肌?。òM紋肌溶解）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榄h(huán)孢素可以抑制阿托伐他汀鈣在體內(nèi)的代謝酶，使阿托伐他汀鈣的代謝減慢，從而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，所以阿托伐他汀鈣不宜與環(huán)孢素合用，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌作用。它同樣會(huì)抑制阿托伐他汀鈣的代謝，使阿托伐他汀鈣的血藥濃度升高，增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。所以阿托伐他汀鈣不宜與克拉霉素合用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選CD。"6、管理C級(jí)高危藥品的措施是

A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

B.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品

C.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)

D.護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥

【答案】：B

【解析】本題考查管理C級(jí)高危藥品的措施相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于對(duì)各選項(xiàng)所描述的管理措施進(jìn)行分析，判斷其是否符合C級(jí)高危藥品管理規(guī)范。選項(xiàng)A：嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，這是藥品使用過程中保障用藥安全的基本且重要的要求，無論是何種級(jí)別的高危藥品，都應(yīng)遵循此原則。它是確保藥物發(fā)揮有效治療作用以及避免因給藥途徑或濃度不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的關(guān)鍵措施，所以該措施屬于管理C級(jí)高危藥品的范疇，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：門診藥房藥師核發(fā)C級(jí)高危藥品是合理的，但治療班護(hù)士通常主要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作，其工作重點(diǎn)在于執(zhí)行護(hù)理操作、觀察患者病情等，并不負(fù)責(zé)核發(fā)藥品，核發(fā)高危藥品應(yīng)由藥房藥師進(jìn)行。所以門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品表述錯(cuò)誤，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處設(shè)置明顯專用標(biāo)識(shí)，能夠使相關(guān)人員迅速識(shí)別高危藥品，便于管理和取用，避免拿錯(cuò)藥的情況發(fā)生，這是管理高危藥品的重要措施之一，有助于保障用藥安全，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)注明高危并雙人核對(duì)后給藥，這一舉措可以進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)高危藥品使用的監(jiān)管，通過雙人核對(duì)能有效降低因人為疏忽導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，保障患者用藥安全，是管理C級(jí)高危藥品的合理措施，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。"7、關(guān)于ACE抑制劑治療心力衰竭(CHF)敘述正確的是

A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

B.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

C.抑制交感神經(jīng)活性

D.降低血管阻力和減少腎血流量

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACE抑制劑治療心力衰竭（CHF）的相關(guān)藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)AACE抑制劑可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，降低心臟前后負(fù)荷，從而防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。因?yàn)檠芫o張素Ⅱ會(huì)促進(jìn)心肌細(xì)胞的增殖和肥大，導(dǎo)致心肌肥厚，ACE抑制劑通過阻斷這一過程，起到防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)BACE抑制劑能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管緊張素Ⅱ可促進(jìn)氧自由基產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，ACE抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時(shí)還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮等血管活性物質(zhì)，改善血管內(nèi)皮功能，起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，所以選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)CACE抑制劑不能抑制交感神經(jīng)活性。其主要作用機(jī)制是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少血管緊張素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌，而對(duì)交感神經(jīng)活性并無直接抑制作用，因此選項(xiàng)C敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACE抑制劑可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而降低血管阻力。同時(shí)，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，間接減少腎血流量，所以選項(xiàng)D敘述正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"8、下列藥物中，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為

A.頭孢哌酮舒巴坦鈉

B.哌拉西林他唑巴坦

C.頭孢氨芐

D.頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的抗菌譜、適應(yīng)證等知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于急性膽囊炎抗感染治療。選項(xiàng)A：頭孢哌酮舒巴坦鈉頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，其中頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，舒巴坦是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能增強(qiáng)頭孢哌酮對(duì)產(chǎn)酶菌的抗菌作用。急性膽囊炎常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，該藥物抗菌譜較廣，對(duì)引起急性膽囊炎的常見病原菌有較好的抗菌效果，所以可用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)B：哌拉西林他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦也是復(fù)方制劑，哌拉西林屬于半合成青霉素類抗生素，對(duì)多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有抗菌活性，他唑巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者聯(lián)合使用可增強(qiáng)哌拉西林的抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜。其對(duì)急性膽囊炎常見病原菌如大腸埃希菌等有良好的抗菌活性，可用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)C：頭孢氨芐頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類抗生素，主要對(duì)革蘭陽性菌有較好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用相對(duì)較弱。而急性膽囊炎主要由革蘭陰性桿菌引起，所以頭孢氨芐通常不用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)D：頭孢曲松雖然頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，但在膽汁中濃度相對(duì)較低，而急性膽囊炎的治療需要藥物在膽汁中有較高的濃度以達(dá)到有效的抗菌效果，因此頭孢曲松一般不用于急性膽囊炎的抗感染治療。綜上，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為頭孢哌酮舒巴坦鈉和哌拉西林他唑巴坦，答案選AB。"9、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用,以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng),引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會(huì)與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時(shí)服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過飲食補(bǔ)充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進(jìn)病情恢復(fù)。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"10、具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為

A.碳酸氫鈉

B.三硅酸鎂

C.氫氧化鋁

D.鋁碳酸鎂

【答案】：CD

【解析】本題主要考查具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種常見的抗酸藥，它能迅速中和胃酸，緩解胃酸過多引起的癥狀。然而，碳酸氫鈉主要作用是中和胃酸，不具有保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是抗酸藥，它中和胃酸的作用相對(duì)較弱且緩慢，但持續(xù)時(shí)間較長。其主要功能也是中和胃酸，在黏膜保護(hù)方面作用并不顯著，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種常用的抗酸藥，它不僅可以中和胃酸，而且還能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，起到黏膜保護(hù)作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂同樣具有抗酸和黏膜保護(hù)的雙重功效。它能快速中和胃酸，并可逆性地結(jié)合膽汁酸，阻止胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷。同時(shí)，鋁碳酸鎂還可以增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，具有良好的黏膜保護(hù)作用，因此選項(xiàng)D正確。綜上，具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為氫氧化鋁和鋁碳酸鎂，答案選CD。"11、在乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查中，“小三陽”是指()。

A.乙型肝炎病毒表面抗體陽性

B.乙型肝炎病毒表面抗原陽性

C.乙型肝炎病毒核心抗體陽性

D.乙型肝炎病毒e抗原陽性

【答案】：BC

【解析】本題主要考查在乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查中“小三陽”的相關(guān)指標(biāo)。在乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查里，“小三陽”是指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc）陽性。選項(xiàng)A：乙型肝炎病毒表面抗體陽性，它通常表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，一般是接種乙肝疫苗后或者感染乙肝病毒后康復(fù)產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，并非“小三陽”的指標(biāo)。選項(xiàng)B：乙型肝炎病毒表面抗原陽性是“小三陽”所包含的指標(biāo)之一，當(dāng)該抗原呈陽性時(shí)，提示體內(nèi)存在乙肝病毒。選項(xiàng)C：乙型肝炎病毒核心抗體陽性也是“小三陽”的指標(biāo)之一，它反映的是曾經(jīng)感染過或正在感染乙肝病毒。選項(xiàng)D：乙型肝炎病毒e抗原陽性并不屬于“小三陽”的指標(biāo)，e抗原陽性往往提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，“小三陽”對(duì)應(yīng)的是e抗體陽性而非e抗原陽性。綜上，正確答案是BC。"12、巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為（）

A.頭昏、心悸

B.牛肉樣舌

C.共濟(jì)失調(diào)

D.深感覺障礙

【答案】：ABCD

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是一種由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的貧血。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，頭昏、心悸是巨幼細(xì)胞性貧血常見的臨床表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，機(jī)體各組織器官缺氧，就會(huì)導(dǎo)致頭昏；而心臟為了滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求，會(huì)增加做功，從而引起心悸。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，牛肉樣舌也是巨幼細(xì)胞性貧血的典型表現(xiàn)之一。由于缺乏維生素B??或葉酸，會(huì)影響舌黏膜細(xì)胞的正常代謝和更新，導(dǎo)致舌乳頭萎縮，舌面光滑呈絳紅色，類似牛肉樣外觀。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，巨幼細(xì)胞性貧血患者，尤其是維生素B??缺乏導(dǎo)致的患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，共濟(jì)失調(diào)就是其中之一。這是因?yàn)榫S生素B??對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和維持神經(jīng)功能起著重要作用，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，同樣在維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血中，可出現(xiàn)深感覺障礙。維生素B??缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，影響深感覺的傳導(dǎo)通路，從而出現(xiàn)深感覺障礙的癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是巨幼細(xì)胞性貧血的主要表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"13、下列藥品類別中，適宜在餐前服用的有()。

A.助消化藥

B.胃黏膜保護(hù)藥

C.促胃動(dòng)力藥

D.非甾體抗炎藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的作用特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)藥品適宜的服用時(shí)間。選項(xiàng)A：助消化藥助消化藥是促進(jìn)胃腸消化過程的藥物，主要用于消化液分泌不足或消化功能減退等情況。一般在進(jìn)食時(shí)或餐后服用，以便藥物與食物充分混合，更好地發(fā)揮助消化的作用。所以助消化藥不適宜在餐前服用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：胃黏膜保護(hù)藥胃黏膜保護(hù)藥能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。餐前服用可以使藥物充分附著在胃壁，形成良好的保護(hù)屏障。因此，胃黏膜保護(hù)藥適宜在餐前服用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：促胃動(dòng)力藥促胃動(dòng)力藥可增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。餐前服用能在進(jìn)食時(shí)充分發(fā)揮藥物的作用，有效促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物排空，減輕腹脹等消化不良癥狀。所以促胃動(dòng)力藥適宜在餐前服用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用，但這類藥物對(duì)胃腸道有一定的刺激，可能會(huì)引起惡心、嘔吐、潰瘍、出血等不良反應(yīng)。餐后服用可以減少藥物與胃黏膜的直接接觸，降低對(duì)胃腸道的刺激。所以非甾體抗炎藥不適宜在餐前服用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，適宜在餐前服用的藥品類別有胃黏膜保護(hù)藥和促胃動(dòng)力藥，本題答案選BC。"14、慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為（）

A.紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl

B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）<26pg

C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%

D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<33%

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查慢性缺鐵性貧血的表現(xiàn)。選項(xiàng)A紅細(xì)胞平均體積（MCV）是指血液中平均每一個(gè)紅細(xì)胞的體積。在慢性缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞的生長受到影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小，通常紅細(xì)胞平均體積（MCV）會(huì)小于80fl，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。慢性缺鐵性貧血患者因鐵元素不足，血紅蛋白合成受限，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量會(huì)降低，一般紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）會(huì)小于26pg，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）是指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度。在慢性缺鐵性貧血狀況下，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而使得紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低，通常其值會(huì)小于32%，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D如前面所述，慢性缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）應(yīng)小于32%，而不是小于33%，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"15、考來烯胺的降血脂作用機(jī)制是（）

A.阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于考來烯胺的降血脂作用機(jī)制。選項(xiàng)A：阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收考來烯胺為膽汁酸螯合劑，它能在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成絡(luò)合物，隨糞便排出體外，這樣就阻斷了腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收，使得膽汁酸的重吸收減少，從而促使更多的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，降低了血液中膽固醇的含量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化考來烯胺主要是通過阻斷腸道內(nèi)膽汁酸的重吸收，促使肝臟利用更多的膽固醇合成膽汁酸，并非直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化，這種表述不準(zhǔn)確，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：影響膽固醇的吸收考來烯胺與膽汁酸結(jié)合后，膽汁酸不能發(fā)揮其正常的乳化脂肪和促進(jìn)膽固醇吸收的作用，從而影響了膽固醇的吸收，使得外源性膽固醇吸收減少，起到降血脂的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：減少胞內(nèi)cAMP含量考來烯胺的降血脂機(jī)制主要與膽汁酸和膽固醇的代謝相關(guān)，與胞內(nèi)cAMP含量并無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"