醫(yī)院外包服務(wù)合同管理制度一、引言為規(guī)范醫(yī)院外包服務(wù)合同管理，明確各方職責(zé)，防范合同風(fēng)險，保障外包服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有外包服務(wù)合同的訂立、履行、變更、終止及監(jiān)督管理活動，包括但不限于：后勤服務(wù)外包（如保潔、保安、綠化、維修、餐飲等）；醫(yī)療輔助服務(wù)外包（如導(dǎo)診、陪護、標本運送、醫(yī)療廢物處理等）；信息系統(tǒng)服務(wù)外包（如軟件開發(fā)、系統(tǒng)維護、數(shù)據(jù)備份等）；設(shè)備設(shè)施服務(wù)外包（如醫(yī)療設(shè)備維護、電梯保養(yǎng)、空調(diào)系統(tǒng)運維等）；其他經(jīng)醫(yī)院批準的外包服務(wù)。三、職責(zé)分工（一）需求部門提出外包服務(wù)需求，明確服務(wù)范圍、標準、期限等要求；參與供應(yīng)商遴選，提供技術(shù)參數(shù)與考核指標；負責(zé)外包服務(wù)的日常監(jiān)管、考核與反饋；提出合同變更、終止的建議。（二）后勤管理部門（或指定歸口管理部門）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)外包服務(wù)管理工作，審核需求部門的需求申請；組織供應(yīng)商遴選（招標/競爭性談判）；牽頭擬定合同文本，協(xié)調(diào)相關(guān)部門審核；監(jiān)督合同履行，匯總考核結(jié)果，提出整改或獎懲建議；負責(zé)合同檔案的收集與歸檔。（三）法律事務(wù)部門審核合同文本的合法性、規(guī)范性，防范法律風(fēng)險；參與糾紛處理，提供法律支持；定期對合同管理進行法律培訓(xùn)。（四）財務(wù)部門審核合同費用的合理性，參與費用標準談判；負責(zé)合同費用的支付與核算；監(jiān)督費用使用情況，確保符合財務(wù)制度。（五）審計部門定期對合同管理進行審計，檢查流程合規(guī)性；監(jiān)督合同履行中的資金使用與風(fēng)險控制；提出審計整改意見并跟蹤落實。（六）分管領(lǐng)導(dǎo)審批外包服務(wù)需求與合同文本；協(xié)調(diào)解決合同管理中的重大問題；批準合同變更、終止等重大事項。四、合同訂立流程（一）需求調(diào)研與可行性分析需求部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際需求，開展以下工作：1.分析外包的必要性（如自身能力不足、成本過高、提升效率等）；2.制定詳細的服務(wù)需求說明書，包括：服務(wù)范圍（如“住院部1-10樓保潔”）；服務(wù)標準（如“地面每日清潔2次，無積塵、污漬；衛(wèi)生間每2小時巡查1次，無異味”）；服務(wù)期限（如1年，可續(xù)簽）；考核指標（如“服務(wù)達標率≥95%，患者滿意度≥90%”）；其他特殊要求（如“保潔人員需持健康證”）。3.提交《外包服務(wù)需求申請表》，經(jīng)后勤管理部門審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后啟動后續(xù)流程。（二）供應(yīng)商遴選1.遴選方式：公開招標：適用于服務(wù)范圍廣、金額較大的外包項目（如全院后勤外包）；競爭性談判：適用于需求明確、供應(yīng)商數(shù)量有限的項目（如醫(yī)療設(shè)備維護）；單一來源采購：僅適用于無法替代、獨家供應(yīng)的項目（如特定信息系統(tǒng)升級），需經(jīng)審計部門確認并報分管領(lǐng)導(dǎo)批準。2.遴選流程：發(fā)布采購公告（公開招標）或邀請書（競爭性談判）；接收供應(yīng)商響應(yīng)文件，審核資質(zhì)（營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、信用記錄、過往業(yè)績等）；組織評審小組（由需求部門、后勤、法律、財務(wù)等人員組成），采用評分法（見附件1《供應(yīng)商遴選評分表》）評估供應(yīng)商，重點考核：資質(zhì)與信譽（20%）；服務(wù)方案（30%，如人員配置、技術(shù)措施）；報價（30%，需符合市場行情）；過往業(yè)績（20%，如同類醫(yī)院服務(wù)經(jīng)驗）。確定中標供應(yīng)商，發(fā)布中標通知書。（三）合同文本擬定與審核1.后勤管理部門根據(jù)需求說明書與供應(yīng)商談判結(jié)果，擬定合同文本，應(yīng)包括以下核心條款：雙方當事人信息（名稱、地址、聯(lián)系方式）；服務(wù)范圍與服務(wù)標準（量化指標）；服務(wù)期限（起始日、終止日、續(xù)簽條件）；費用及支付方式（如“每月結(jié)算，根據(jù)考核結(jié)果扣減費用”）；雙方權(quán)利義務(wù)（如“醫(yī)院有權(quán)檢查服務(wù)質(zhì)量；供應(yīng)商需定期培訓(xùn)員工”）；保密條款（如“不得泄露患者信息、醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)”）；違約責(zé)任（如“供應(yīng)商未按約定時間響應(yīng)故障，每逾期1小時扣減當日費用的5%”）；爭議解決方式（如“協(xié)商不成，向醫(yī)院所在地法院起訴”）；其他條款（如知識產(chǎn)權(quán)歸屬、保險要求）。2.合同文本需經(jīng)以下部門審核：需求部門：確認服務(wù)需求與標準；法律事務(wù)部門：審核合法性（如條款是否違反法律法規(guī)）；財務(wù)部門：審核費用合理性；后勤管理部門：匯總審核意見，修改完善合同。3.審核通過后，提交分管領(lǐng)導(dǎo)審批，雙方簽字蓋章。（四）合同備案合同簽署后，后勤管理部門應(yīng)在3個工作日內(nèi)將合同文本提交法律事務(wù)部門、財務(wù)部門備案，并錄入醫(yī)院合同管理系統(tǒng)。五、合同履行與監(jiān)控（一）日常監(jiān)管1.需求部門應(yīng)指定專人負責(zé)日常檢查，填寫《外包服務(wù)日?？己擞涗洷怼罚ǜ郊?），內(nèi)容包括：服務(wù)執(zhí)行情況（如是否按約定時間完成）；服務(wù)質(zhì)量（如是否符合標準）；響應(yīng)時間（如故障處理是否及時）；員工行為（如是否遵守醫(yī)院規(guī)章制度）。2.后勤管理部門每月匯總考核結(jié)果，形成《外包服務(wù)月度考核報告》，報分管領(lǐng)導(dǎo)。（二）考核與獎懲1.考核周期：每月一次，季度匯總，年度總評。2.考核指標：服務(wù)達標率（如“保潔區(qū)域達標率=達標面積/總服務(wù)面積×100%”）；響應(yīng)時間（如“設(shè)備故障響應(yīng)時間≤30分鐘”）；患者/醫(yī)護人員滿意度（如“季度滿意度調(diào)查≥90%”）；整改落實情況（如“收到整改通知后3日內(nèi)完成整改”）。3.獎懲措施：獎勵：季度考核優(yōu)秀（≥95分）的供應(yīng)商，可給予一定比例的費用獎勵（如5%）或優(yōu)先續(xù)簽合同；懲罰：月度考核不合格（＜80分）：下達《整改通知書》（附件3），要求3日內(nèi)提交整改方案并落實；連續(xù)2個月考核不合格：扣減當月費用的10%；連續(xù)3個月考核不合格：終止合同，并納入醫(yī)院供應(yīng)商黑名單。（三）溝通機制每月召開一次外包服務(wù)例會，由后勤管理部門主持，需求部門、供應(yīng)商參加，反饋問題、解決爭議；建立緊急聯(lián)系機制，供應(yīng)商需提供24小時值班電話，確保突發(fā)情況（如水管破裂、設(shè)備故障）及時響應(yīng)。六、合同變更與終止（一）合同變更1.變更情形：服務(wù)范圍調(diào)整（如增加門診樓保潔）；服務(wù)標準提高（如將“每日清潔2次”改為“每日清潔3次”）；費用調(diào)整（如因物價上漲需提高保潔費用）；其他經(jīng)雙方協(xié)商一致的變更。2.變更流程：需求部門提出變更申請，說明變更原因與內(nèi)容；后勤管理部門協(xié)調(diào)供應(yīng)商談判，擬定《合同補充協(xié)議》；補充協(xié)議經(jīng)法律事務(wù)部門、財務(wù)部門審核，分管領(lǐng)導(dǎo)審批后簽署；補充協(xié)議與原合同具有同等法律效力，納入檔案管理。（二）合同終止1.終止情形：合同到期：雙方未提出續(xù)簽的，自動終止；協(xié)商解除：雙方一致同意終止合同；供應(yīng)商違約：如連續(xù)3個月考核不合格、泄露醫(yī)院機密、未履行整改義務(wù)等；醫(yī)院需求變化：如不再需要該服務(wù)（如醫(yī)院自行組建保潔團隊）；其他法定情形（如供應(yīng)商破產(chǎn)）。2.終止流程：提出終止方應(yīng)提前30日以書面形式通知對方（合同另有約定的除外）；后勤管理部門組織清算（如未支付的費用、設(shè)備返還、資料交接）；簽署《合同終止確認書》，明確雙方權(quán)利義務(wù)終止的時間與后續(xù)事項；供應(yīng)商退出前，需完成交接工作（如保潔工具返還、醫(yī)療廢物處理記錄移交），確保服務(wù)銜接順暢。七、糾紛處理1.協(xié)商解決：糾紛發(fā)生后，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決，達成一致意見的，簽署《糾紛解決協(xié)議》；2.調(diào)解：協(xié)商不成的，可申請第三方調(diào)解（如醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會）；3.仲裁/訴訟：調(diào)解不成的，按合同約定的爭議解決方式處理（如仲裁需明確仲裁委員會，訴訟需明確管轄法院）；4.法律支持：法律事務(wù)部門應(yīng)全程參與糾紛處理，提供法律意見，維護醫(yī)院權(quán)益。八、檔案管理1.檔案內(nèi)容：合同文本及補充協(xié)議；《外包服務(wù)需求申請表》《供應(yīng)商遴選評分表》《中標通知書》；《外包服務(wù)日?？己擞涗洷怼贰对露瓤己藞蟾妗贰墩耐ㄖ獣?；費用支付憑證、發(fā)票；《合同終止確認書》《糾紛解決協(xié)議》等。2.歸檔流程：后勤管理部門在合同簽署后10日內(nèi)收集所有檔案資料，整理成冊；提交檔案管理部門歸檔，錄入電子檔案系統(tǒng)；檔案保存期限：不少于10年（法律另有規(guī)定的除外）。3.查閱權(quán)限：醫(yī)院內(nèi)部人員需查閱檔案的，需經(jīng)后勤管理部門負責(zé)人批準；外部單位（如審計、法院）需查閱檔案的，需提供有效證明并經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準。九、監(jiān)督考核1.監(jiān)督主體：審計部門負責(zé)對合同管理進行定期監(jiān)督，每年至少開展1次全面審計；2.監(jiān)督內(nèi)容：合同訂立流程的合規(guī)性（如是否經(jīng)過招標、審核）；合同履行的有效性（如是否按標準提供服務(wù)、考核是否到位）；檔案管理的完整性（如是否保存所有資料）；費用使用的合理性（如是否按合同支付費用、有無超額支付）。3.責(zé)任追究：對違反本制度的部門或個人，如未按流程審批、泄露合同信息、考核弄虛作假等，視情節(jié)輕重給予批評教育、通報批評、扣減績效等處分；因個人失職導(dǎo)致醫(yī)院損失的（如選擇不合格供應(yīng)商造成服務(wù)質(zhì)量問題），需承擔相應(yīng)賠償責(zé)任；構(gòu)成違法犯罪的，移送司法機關(guān)處理。十、附則1.本制度由后勤管理部門負責(zé)解釋，未盡事宜可制定實施細則；2.本制度自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)制度同時廢止；3.醫(yī)院可根據(jù)實際情況，對本制度進行修訂，修訂流程同本制度訂立流程。附件清單1.《供應(yīng)商遴選評分表》（模板）