重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士實(shí)習(xí)小講課演講人：日期:06實(shí)習(xí)任務(wù)與能力提升目錄01科室概述與工作規(guī)范02崗位職責(zé)與協(xié)作流程03重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)技能04重癥患者護(hù)理要點(diǎn)05應(yīng)急預(yù)案與處理流程01科室概述與工作規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)科功能定位急危重癥搶救器官功能支持與保護(hù)延續(xù)性生命支持防治多臟器功能障礙綜合癥重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)急危重癥患者的搶救任務(wù)，確保患者得到及時(shí)、有效的救治。為呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等患者提供機(jī)械通氣、體外循環(huán)等生命支持手段，保障患者生命安全。對多器官功能障礙患者進(jìn)行治療和器官功能支持，促進(jìn)患者器官功能恢復(fù)，降低病死率。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理多臟器功能障礙綜合癥（MODS），防止病情進(jìn)一步惡化。常見病種及收治標(biāo)準(zhǔn)重癥肺炎重癥胰腺炎急性腎衰竭急性心肌梗塞嚴(yán)重呼吸困難、缺氧，需機(jī)械通氣治療的患者。伴有嚴(yán)重腹腔感染、多器官功能衰竭的患者。出現(xiàn)嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，需血液凈化治療的患者。合并心源性休克、嚴(yán)重心律失常等危及生命的并發(fā)癥患者。設(shè)備配置與環(huán)境要求01設(shè)備配置重癥醫(yī)學(xué)科需配備多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治鰞x等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，以滿足臨床救治需求。02環(huán)境要求病房需具備空氣凈化系統(tǒng)，保持空氣潔凈度；同時(shí)需設(shè)置獨(dú)立的隔離病房，以應(yīng)對突發(fā)傳染病等特殊情況。02崗位職責(zé)與協(xié)作流程病人日常護(hù)理為重癥病人提供日常生活護(hù)理，包括喂食、洗澡、翻身等基礎(chǔ)護(hù)理。病情監(jiān)測與記錄定期監(jiān)測病人的生命體征，記錄病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。藥品管理按照醫(yī)囑正確給病人用藥，確保藥物劑量、途徑和時(shí)間的準(zhǔn)確性。急救技能熟練掌握急救技能和設(shè)備使用，如心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)操作等，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救病人。護(hù)士核心工作職責(zé)多學(xué)科聯(lián)合搶救流程搶救團(tuán)隊(duì)組成協(xié)作實(shí)施搶救病情評估與方案制定后續(xù)治療與護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科、外科、心血管科等多學(xué)科專家組成搶救團(tuán)隊(duì)。共同對病人病情進(jìn)行評估，制定搶救方案，確保搶救工作的有序進(jìn)行。根據(jù)各自的專業(yè)職責(zé)，分工合作，共同實(shí)施搶救措施。搶救結(jié)束后，繼續(xù)對病人進(jìn)行密切監(jiān)測和治療，確保病情穩(wěn)定。職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范接觸病人前接觸病人時(shí)暴露后處理廢物處理佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，確保自身安全。遵循無菌操作原則，盡量避免直接接觸病人的血液、體液等。如發(fā)生職業(yè)暴露，立即進(jìn)行緊急處理，并報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。正確處理使用過的醫(yī)療廢物，防止交叉感染和環(huán)境污染。03重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)技能掌握心電監(jiān)測設(shè)備的正確使用，包括電極的貼放位置、導(dǎo)聯(lián)的選擇以及心電圖的識別等。熟練掌握無創(chuàng)血壓監(jiān)測和有創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)，了解血壓的監(jiān)測原理及正常范圍。學(xué)會(huì)使用呼吸機(jī)、血氧飽和度監(jiān)測等設(shè)備，觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和幅度。掌握體溫的測量方法，包括口溫、腋溫、肛溫等，了解異常體溫的處理原則。生命體征監(jiān)測設(shè)備操作心電監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測急救操作標(biāo)準(zhǔn)化演練心肺復(fù)蘇熟練掌握心肺復(fù)蘇的操作流程，包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等。02040301急救藥物應(yīng)用掌握常用急救藥物的劑量、用法和注意事項(xiàng)，如腎上腺素、阿托品等。氣道管理學(xué)會(huì)使用各種氣道管理工具，如喉罩、氣管插管等，確?；颊吆粑劳〞?。急救設(shè)備使用熟悉急救設(shè)備的操作，如除顫器、呼吸機(jī)、吸引器等，確保在緊急情況下能夠正確使用。院感防控關(guān)鍵措施手衛(wèi)生隔離措施無菌操作環(huán)境管理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手、手消毒等，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。掌握無菌操作技術(shù)，如穿刺、換藥等，防止細(xì)菌、病毒等微生物侵入患者體內(nèi)。根據(jù)患者的病原體和傳播途徑，采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，如戴口罩、穿隔離衣等。保持重癥監(jiān)護(hù)室的整潔、通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒和清潔，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。04重癥患者護(hù)理要點(diǎn)病情動(dòng)態(tài)評估方法生命體征監(jiān)測病情觀察技巧疼痛評估與管理風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、體溫等基本生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。掌握觀察患者意識、瞳孔、精神狀態(tài)等方面的技巧，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。學(xué)習(xí)疼痛評估方法，了解鎮(zhèn)痛藥物的使用，以及非藥物治療方法，提高患者舒適度。對患者進(jìn)行壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。危重患者基礎(chǔ)護(hù)理呼吸道管理保持呼吸道通暢，定期吸痰，預(yù)防呼吸道感染。01皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，避免壓瘡發(fā)生。02口腔護(hù)理定期清潔口腔，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)口腔健康。03管道護(hù)理保持各種管道（如尿管、引流管等）的通暢，防止脫落和感染。04信息傳遞清晰傾聽與理解家屬參與護(hù)理病情告知技巧與家屬溝通時(shí)，確保信息準(zhǔn)確、清晰，避免使用專業(yè)術(shù)語。掌握告知病情的方法和技巧，避免給家屬帶來過大的心理壓力。耐心傾聽家屬的意見和訴求，理解他們的情感和心理狀態(tài)。鼓勵(lì)家屬參與患者的日常護(hù)理，增強(qiáng)家屬的責(zé)任感和自信心。家屬溝通技巧指導(dǎo)05應(yīng)急預(yù)案與處理流程心跳驟停搶救流程立即進(jìn)行心臟按壓進(jìn)行除顫呼叫急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備搶救設(shè)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓，以保證患者腦部及其他重要器官的供血。立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)，并準(zhǔn)備好搶救設(shè)備，如除顫器、急救藥物等。如有必要，應(yīng)盡快進(jìn)行除顫，以恢復(fù)患者心律。在搶救過程中，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。迅速評估出血情況發(fā)現(xiàn)患者大出血，應(yīng)立即評估出血部位、出血量及出血速度等情況。緊急止血根據(jù)出血情況，采取緊急止血措施，如加壓包扎、應(yīng)用止血藥物等。建立靜脈通道迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，防止休克。準(zhǔn)備手術(shù)如出血無法控制，應(yīng)緊急安排手術(shù)進(jìn)行止血。大出血緊急應(yīng)對步驟呼吸衰竭處置規(guī)范保持呼吸道通暢給予氧療監(jiān)測生命體征轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU發(fā)現(xiàn)患者呼吸衰竭，應(yīng)立即采取措施保持呼吸道通暢，如吸痰、頭偏向一側(cè)等。根據(jù)患者情況，給予合適濃度的氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。密切監(jiān)測患者生命體征，如呼吸頻率、深度、節(jié)律等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況?；颊卟∏榉€(wěn)定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU進(jìn)行進(jìn)一步治療。06實(shí)習(xí)任務(wù)與能力提升實(shí)習(xí)階段目標(biāo)規(guī)劃掌握重癥護(hù)理基本技能包括生命體征監(jiān)測、輸液輸血、吸痰、翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理技能。熟悉重癥醫(yī)學(xué)科常見疾病了解疾病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理要點(diǎn)。了解重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備使用掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)測設(shè)備、血液透析機(jī)等設(shè)備的使用及日常維護(hù)。實(shí)習(xí)期間閱讀與學(xué)習(xí)通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)和參加學(xué)術(shù)講座，了解重癥醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展。病例分析與實(shí)操考核病例分析討論突發(fā)事件處理實(shí)際操作考核護(hù)理文書撰寫參與病例討論，學(xué)習(xí)如何分析病情、制定護(hù)理計(jì)劃和評估護(hù)理效果。在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行護(hù)理操作，如動(dòng)脈采血、氣管插管等，并逐步掌握操作技巧。模擬突發(fā)事件，如患者突發(fā)呼吸心跳驟停等，培養(yǎng)應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。規(guī)范護(hù)理文書記錄，提高護(hù)理文件書寫的準(zhǔn)確性和完整性。臨床思維培養(yǎng)路徑批判性思維培養(yǎng)對病情變化的敏感性和分析判斷能力，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，敢