醫(yī)院消毒供應技術清洗規(guī)范體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02清洗技術分類03清洗操作標準04消毒滅菌流程05質量監(jiān)測控制06設備維護與管理01物品回收與預處理01物品回收與預處理PART污染物品接收規(guī)范污染物品應放置于專用容器內(nèi)避免污染擴散，容器應有明顯標識。03根據(jù)污染程度、材質、種類等因素進行分類，確保清洗效果。02污染物品應分類接收接收污染物品時應穿戴防護裝備如手套、口罩、圍裙等，防止交叉感染。01初步去污處理步驟沖洗使用流動水對污染物品進行表面沖洗，去除表面附著的污染物。01浸泡將污染物品浸泡在去污劑中，使污染物軟化、溶解，便于清洗。02刷洗使用刷子等工具對污染物品進行刷洗，去除頑固污漬和殘留物。03漂洗使用大量清水對污染物品進行漂洗，確保去污劑殘留被徹底沖洗干凈。04分險等級標識方法根據(jù)清洗后的物品材質、用途等因素進行分類，并貼上相應標識，以便后續(xù)處理。清洗后物品分類標識污染程度標識特殊污染物品標識對于污染程度不同的物品，可采用顏色標識等方法進行區(qū)分，如使用紅色表示污染較重、黃色表示污染較輕等。對于具有特殊污染的物品，如傳染病患者使用過的物品，應貼上專門標識，并采取特殊處理措施。02清洗技術分類PART手工清洗適用范圍如內(nèi)窺鏡、手術鉗等，需手工仔細清洗。復雜器械和關節(jié)部位如手術刀、剪刀等，避免機械損傷。精細器械和銳利器械如感染病人使用過的器械，需特別處理。污染嚴重的器械如電器、光學儀器等，需手工擦拭。不能浸泡的器械噴淋清洗器利用高壓水流噴淋清洗，適用于大部分器械。01超聲波清洗器利用超聲波震動清洗，適用于精密器械和細小管腔。02自動化清洗設備結合噴淋和超聲波等技術，實現(xiàn)全自動化清洗。03專用清洗設備如內(nèi)鏡清洗設備、口腔器械清洗設備等，針對性強。04機械清洗設備類型如內(nèi)窺鏡，需使用專用清洗劑，避免鏡頭損傷。光學儀器如吸管、導管等，需使用專用刷子或清洗液清洗內(nèi)部。管腔類器械01020304使用溫水清洗，避免變形和老化。橡膠和塑料制品如心臟起搏器、人工關節(jié)等，需按廠家說明進行處理。貴重和精密器械特殊器械處理要點03清洗操作標準PART清洗劑選用原則清洗劑選擇應選用無毒性、無殘留、對器械無腐蝕性的清洗劑。01pH值中性清洗劑的pH值應在中性范圍內(nèi)，以免對器械產(chǎn)生腐蝕。02低泡性清洗劑應具備低泡性，易于漂洗干凈。03溫度與時間參數(shù)根據(jù)器械的材質和污染程度，設定適宜的清洗溫度。清洗溫度清洗時間應充足，確保徹底清洗掉器械表面的污漬和微生物。清洗時間干燥溫度應適中，時間要足夠，以確保器械完全干燥。干燥溫度與時間去污效果驗證法細菌培養(yǎng)檢測對清洗后的器械進行細菌培養(yǎng)，檢測其表面是否達到無菌狀態(tài)。03使用放大鏡或顯微鏡檢測清洗后的器械表面是否有微小的污漬或殘留物。02放大鏡或顯微鏡檢測目測法通過肉眼觀察清洗后的器械表面是否光潔，無污漬和殘留物。0104消毒滅菌流程PART物理消毒技術應用壓力蒸汽滅菌干熱滅菌紫外線消毒微波消毒利用高溫高壓蒸汽殺滅微生物，包括細菌、病毒和芽孢。通過高溫空氣或遠紅外線等使物體表面或內(nèi)部達到滅菌溫度。利用紫外線破壞微生物機體結構，使其失去活性。利用微波的穿透性和熱效應，使微生物體內(nèi)蛋白質和酶等活性物質變性?；瘜W滅菌劑選擇環(huán)氧乙烷具有廣譜殺菌作用，能殺滅細菌、病毒和芽孢，適用于不耐高溫的物品。01過氧化氫具有強氧化性，能快速破壞微生物細胞結構，達到滅菌效果。02氯制劑如次氯酸鈉、漂白粉等，能殺滅多種微生物，但對金屬有腐蝕性。03醛類如甲醛、戊二醛等，能破壞微生物蛋白質和酶系統(tǒng)，達到滅菌效果。04物理監(jiān)測利用溫度、壓力、時間等物理參數(shù)來評估滅菌效果。化學監(jiān)測利用化學指示劑或試紙，通過顏色變化等化學反應來判斷滅菌效果。生物監(jiān)測利用微生物指示劑，如芽孢桿菌等，通過培養(yǎng)觀察微生物存活情況來評估滅菌效果。監(jiān)測方法選擇根據(jù)消毒物品的性質、滅菌方式和使用情況，選擇合適的監(jiān)測方法來確保滅菌效果。滅菌效果監(jiān)測法05質量監(jiān)測控制PART使用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果，確保滅菌器滅菌效果達到要求。滅菌效果監(jiān)測使用生物指示劑檢測清洗后的物品是否干凈，以評估清洗效果。清洗效果監(jiān)測在清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)使用生物指示劑，監(jiān)控整個過程的質量。環(huán)節(jié)質量監(jiān)控生物指示劑使用化學監(jiān)測標準殘留量監(jiān)測監(jiān)測清洗后的物品上殘留的消毒劑或清洗劑的量是否符合標準。03監(jiān)測消毒劑濃度是否符合規(guī)定，確保消毒效果。02消毒劑濃度監(jiān)測清洗劑濃度監(jiān)測監(jiān)測清洗劑濃度是否符合要求，以確保清洗效果。01記錄追溯體系記錄管理建立完善的記錄管理制度，記錄清洗、消毒、滅菌等關鍵環(huán)節(jié)的操作和監(jiān)測結果。01追溯體系建立完整的追溯體系，確保每個物品都能追溯到其清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的操作和結果。02數(shù)據(jù)分析對記錄的數(shù)據(jù)進行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施，以不斷提高清洗質量。0306設備維護與管理PART清洗設備日常保養(yǎng)每日清潔定期檢查清洗液更換設備潤滑每次使用后，用清潔布或專用清潔劑對清洗設備表面進行清潔，確保無污漬和殘留物。每周或每月對清洗設備進行一次全面檢查，包括電源、水源、清洗臂、噴嘴等部件。根據(jù)清洗液的使用情況，及時更換或補充清洗液，確保清洗效果。對清洗設備的轉動部件進行定期潤滑，以減少磨損和噪音。每季度對滅菌器的壓力進行檢測，確保其正常工作壓力范圍。每月對滅菌器溫度進行檢測，確保滅菌溫度達到要求。使用標準測試包或生物指示劑對滅菌器進行滅菌效果檢測，確保滅菌效果符合要求。檢查滅菌器的排氣系統(tǒng)是否暢通，確保蒸汽或氣體能夠順利排出。滅菌器性能檢測壓力檢測溫度檢測滅菌效果檢測排氣系統(tǒng)檢測故障應急處理預案設備故障停機備用設備準備緊急處理程序維修人員培訓當設備出現(xiàn)故障時，應立即停機并通知維修人員，同時采取相應措施保障清洗和滅菌工作的連續(xù)性。制