2025年消毒供應(yīng)室?？屏?xí)題+答案一、單項(xiàng)選擇題1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)時(shí)，使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）2.下列關(guān)于器械清洗的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.手工清洗應(yīng)在流動(dòng)水下進(jìn)行，避免交叉污染B.管腔類器械應(yīng)使用高壓水槍沖洗內(nèi)部C.銹跡嚴(yán)重的器械可用鋼絲球打磨去除D.精密器械應(yīng)使用軟毛刷刷洗3.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，最適宜的溫濕度條件是（）A.20-30℃，30-50%RHB.37-60℃，40-80%RHC.18-25℃，50-70%RHD.60-80℃，20-30%RH4.滅菌包重量要求中，金屬器械包的最大重量不超過(guò)（）A.5kgB.7kgC.9kgD.10kg5.復(fù)用器械回收時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.先消毒后回收B.先分類后回收C.封閉運(yùn)輸、污染不擴(kuò)散D.直接放入開放式回收車6.壓力蒸汽滅菌器的B-D測(cè)試用于檢測(cè)（）A.冷空氣殘留B.滅菌溫度C.滅菌時(shí)間D.蒸汽飽和度7.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.體溫表B.呼吸機(jī)管道C.手術(shù)器械D.壓舌板8.酸性氧化電位水用于醫(yī)療器械消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)達(dá)到（）A.30-50mg/LB.100-200mg/LC.500-1000mg/LD.2000-3000mg/L9.滅菌物品存放架或柜的擺放要求是（）A.距地面≤10cm，距墻≤5cm，距天花板≥50cmB.距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.距地面≥30cm，距墻≥10cm，距天花板≥80cmD.無(wú)特殊要求，方便拿取即可10.清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，ATP生物熒光法檢測(cè)的是（）A.蛋白質(zhì)殘留量B.血漬殘留量C.微生物負(fù)荷D.清潔劑殘留量二、多項(xiàng)選擇題1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.滅菌物品的包裝方式B.滅菌器內(nèi)冷空氣排除程度C.滅菌物品的裝載量D.蒸汽的飽和度2.器械包裝時(shí)需注意（）A.包內(nèi)放置化學(xué)指示物B.包外標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人C.紡織類包裝材料應(yīng)一用一清洗D.硬質(zhì)容器的密封圈應(yīng)定期檢查3.下列關(guān)于外來(lái)器械處理的說(shuō)法，正確的是（）A.應(yīng)與醫(yī)院自有器械分開處理B.需核對(duì)器械清單、功能完整性C.清洗流程應(yīng)與普通器械一致D.滅菌后需記錄追溯信息4.滅菌質(zhì)量的物理監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.滅菌溫度B.滅菌時(shí)間C.滅菌壓力D.化學(xué)指示物變色情況5.復(fù)用器械清洗后干燥的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.器械表面無(wú)可見水漬B.管腔內(nèi)部用無(wú)菌紗布擦拭無(wú)濕跡C.金屬器械表面允許有輕微銹斑D.塑料器械表面干燥無(wú)變形三、判斷題（正確√，錯(cuò)誤×）1.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度為121℃，滅菌時(shí)間為15-20分鐘。（）2.器械清洗時(shí)，多酶清潔劑的浸泡時(shí)間應(yīng)≥5分鐘。（）3.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天（通風(fēng)環(huán)境）方可使用。（）4.滅菌包的體積要求：下排氣滅菌器不超過(guò)30cm×30cm×25cm，預(yù)真空不超過(guò)30cm×30cm×50cm。（）5.一次性使用醫(yī)療用品入庫(kù)前需檢查產(chǎn)品資質(zhì)、包裝完整性，無(wú)需做無(wú)菌檢查。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的原理及適用范圍。2.列舉器械清洗的6個(gè)關(guān)鍵步驟，并說(shuō)明每一步的目的。3.說(shuō)明化學(xué)指示物的分類及各自的監(jiān)測(cè)意義。4.分析滅菌后物品出現(xiàn)“濕包”的常見原因及處理措施。5.簡(jiǎn)述外來(lái)器械的全程追溯流程。五、案例分析題案例背景：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對(duì)骨科手術(shù)器械包進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析可能導(dǎo)致此次滅菌失敗的原因（至少列出5項(xiàng)）。2.針對(duì)上述原因，應(yīng)采取哪些針對(duì)性的改進(jìn)措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢，枯草桿菌用于干熱或環(huán)氧乙烷滅菌）2.C（鋼絲球會(huì)損傷器械表面，導(dǎo)致銹跡更易附著，應(yīng)使用專用除銹劑）3.B（環(huán)氧乙烷滅菌的最佳溫濕度為37-60℃，40-80%RH，溫濕度不足會(huì)影響穿透性）4.B（金屬器械包重量≤7kg，敷料包≤5kg）5.C（復(fù)用器械回收需封閉運(yùn)輸，避免污染擴(kuò)散，不可使用開放式回收車）6.A（B-D測(cè)試專門用于檢測(cè)預(yù)真空滅菌器的冷空氣殘留情況）7.C（手術(shù)器械直接進(jìn)入無(wú)菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品）8.A（酸性氧化電位水消毒用有效氯30-50mg/L，過(guò)高會(huì)腐蝕金屬）9.B（存放架需距地≥20cm防地面潮氣，距墻≥5cm利于空氣流通，距天花板≥50cm防頂部落塵）10.C（ATP檢測(cè)反映微生物代謝殘留，間接評(píng)估清洗效果）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（包裝過(guò)緊或過(guò)大影響蒸汽穿透；冷空氣殘留導(dǎo)致溫度不足；裝載超過(guò)滅菌器容量的90%會(huì)阻礙蒸汽循環(huán)；不飽和度蒸汽含水分，影響熱傳遞）2.ABCD（包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)包內(nèi)滅菌效果；包外標(biāo)識(shí)確?？勺匪荩患徔棸b材料重復(fù)使用需清洗；硬質(zhì)容器密封圈老化會(huì)導(dǎo)致蒸汽泄漏）3.BCD（外來(lái)器械需與自有器械同流程處理以保證質(zhì)量，需核對(duì)清單和功能，滅菌后記錄器械編號(hào)、使用手術(shù)信息等）4.ABC（物理監(jiān)測(cè)即記錄滅菌過(guò)程中的溫度、時(shí)間、壓力等參數(shù)；化學(xué)指示物屬于化學(xué)監(jiān)測(cè)）5.AB（干燥標(biāo)準(zhǔn)為表面、關(guān)節(jié)、管腔無(wú)可見水漬，銹斑和變形均為不合格）三、判斷題1.×（預(yù)真空滅菌溫度為132-134℃，下排氣為121℃）2.√（多酶清潔劑需充分浸泡分解有機(jī)物，時(shí)間不足會(huì)影響清洗效果）3.×（環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間：通風(fēng)良好環(huán)境下，醫(yī)療器械≤24小時(shí)，植入物≥7天）4.√（下排氣滅菌器包體積≤30×30×25cm，預(yù)真空≤30×30×50cm，過(guò)大影響蒸汽穿透）5.×（一次性物品入庫(kù)前需檢查包裝完整性，必要時(shí)抽樣做無(wú)菌檢查）四、簡(jiǎn)答題1.壓力蒸汽滅菌原理：利用飽和蒸汽的穿透性和釋放的潛熱，使微生物蛋白質(zhì)變性凝固，達(dá)到滅菌效果。適用范圍：耐高溫、耐濕的器械和物品，如金屬器械、玻璃制品、紡織類敷料、部分塑料（如聚碳酸酯）等。2.器械清洗6步驟及目的：①分類：按污染程度、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)分開，避免交叉污染；②沖洗：流動(dòng)水去除大顆粒污染物（如血液、組織碎屑）；③洗滌：多酶清潔劑浸泡+刷洗，分解有機(jī)物（蛋白質(zhì)、脂肪）；④漂洗：清水沖洗去除清潔劑殘留；⑤終末漂洗：純化水/蒸餾水沖洗，避免硬水離子殘留（防器械斑點(diǎn)）；⑥干燥：壓力氣槍/干燥箱去除水分（防銹蝕、微生物滋生）。3.化學(xué)指示物分類及意義：①化學(xué)指示膠帶（包外）：監(jiān)測(cè)是否經(jīng)過(guò)滅菌過(guò)程（變色即“已滅菌”，不反映滅菌效果）；②化學(xué)指示卡（包內(nèi)）：監(jiān)測(cè)包內(nèi)是否達(dá)到滅菌所需的溫度、時(shí)間、蒸汽條件（變色達(dá)標(biāo)提示可能合格）；③爬行式指示物（管腔類）：監(jiān)測(cè)管腔內(nèi)部蒸汽穿透情況（指示物顏色變化長(zhǎng)度需覆蓋整個(gè)管腔）；④綜合化學(xué)指示物（PCD）：模擬最難滅菌部位，與生物監(jiān)測(cè)聯(lián)合使用（變色達(dá)標(biāo)可作為生物監(jiān)測(cè)合格的參考）。4.濕包原因及處理：原因：①包裝材料吸濕性強(qiáng)（如未完全干燥的棉布）；②滅菌后冷卻時(shí)間不足（過(guò)早取出導(dǎo)致冷凝水）；③裝載不當(dāng)（包與包之間無(wú)間隙，蒸汽無(wú)法排出）；④滅菌器排水不暢（腔內(nèi)積水）；⑤器械清洗后未徹底干燥（管腔殘留水分）。處理：①濕包視為不合格，重新清洗、干燥、包裝、滅菌；②檢查包裝材料（更換為阻水性材料如無(wú)紡布）；③延長(zhǎng)滅菌后冷卻時(shí)間（≥30分鐘）；④規(guī)范裝載（包間間隔≥2.5cm）；⑤檢修滅菌器排水系統(tǒng)。5.外來(lái)器械追溯流程：①接收時(shí)：核對(duì)器械清單（名稱、數(shù)量、規(guī)格）、檢查功能完整性（關(guān)節(jié)靈活度、咬合緊密性）、記錄供應(yīng)商信息（名稱、聯(lián)系人、器械編號(hào)）；②處理時(shí)：記錄清洗時(shí)間、溫度、酶液濃度；滅菌時(shí)記錄滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌參數(shù)（溫度、時(shí)間、壓力）；③使用后：手術(shù)醫(yī)生反饋器械使用情況（是否損壞、缺失）；④歸檔：保存接收記錄、處理記錄、使用反饋至至少3年（植入物需永久保存）。五、案例分析題1.可能原因：①器械包裝過(guò)緊或過(guò)大（超過(guò)滅菌器裝載要求，阻礙蒸汽穿透）；②滅菌器內(nèi)冷空氣未排盡（B-D測(cè)試失敗未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致溫度不足）；③蒸汽質(zhì)量不達(dá)標(biāo)（含過(guò)多水分，形成“濕蒸汽”，熱傳遞效率降低）；④生物指示劑放置位置錯(cuò)誤（未放于最難滅菌部位，如包中心或管腔末端）；⑤滅菌時(shí)間或溫度未達(dá)到預(yù)設(shè)參數(shù)（滅菌器溫控系統(tǒng)故障，實(shí)際溫度低于132℃）；⑥器械清洗不徹底（有機(jī)物殘留形成“生物膜”，保護(hù)微生物抵抗滅菌）。2.改進(jìn)措施：①規(guī)范包裝：檢查包體積（預(yù)真空≤30×30×50cm）、重量（≤7kg）、松緊度（閉合后能容納2指）；②加強(qiáng)滅菌器監(jiān)測(cè)：每日滅菌前做B-D測(cè)試，每周做真空泄