2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范——嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的對(duì)象是：A.12歲及以上確診的嚴(yán)重精神障礙患者B.15歲及以上確診的嚴(yán)重精神障礙患者C.18歲及以上確診的嚴(yán)重精神障礙患者D.所有年齡段確診的嚴(yán)重精神障礙患者2.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估共分幾級(jí)？A.3級(jí)B.5級(jí)C.6級(jí)D.7級(jí)3.患者最近1周內(nèi)出現(xiàn)打砸行為（不分場(chǎng)合），不能接受勸說(shuō)而停止，其危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)應(yīng)為：A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)4.對(duì)納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者確診后多久內(nèi)建立居民健康檔案？A.7個(gè)工作日B.10個(gè)工作日C.14個(gè)工作日D.30個(gè)工作日5.首次隨訪(fǎng)應(yīng)當(dāng)在患者納入管理后多久完成？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個(gè)月內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)6.對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，隨訪(fǎng)間隔時(shí)間應(yīng)為：A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月7.以下不屬于嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)服務(wù)內(nèi)容的是：A.危險(xiǎn)性評(píng)估B.精神癥狀評(píng)估C.軀體健康狀況評(píng)估D.家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查8.患者最近1個(gè)月出現(xiàn)明顯的幻覺(jué)、妄想，自知力缺乏，社會(huì)功能明顯下降，但無(wú)攻擊行為，其分類(lèi)屬于：A.穩(wěn)定B.基本穩(wěn)定C.不穩(wěn)定D.待觀(guān)察9.對(duì)分類(lèi)為“不穩(wěn)定”的患者，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在多少天內(nèi)隨訪(fǎng)？A.3天B.7天C.14天D.30天10.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案中，“最近一次隨訪(fǎng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查”應(yīng)記錄的是：A.所有既往檢查結(jié)果B.最近1年內(nèi)的關(guān)鍵檢查結(jié)果C.最近3個(gè)月內(nèi)與精神疾病相關(guān)的檢查結(jié)果D.最近一次隨訪(fǎng)前30天內(nèi)的檢查結(jié)果11.患者因自行停藥出現(xiàn)病情波動(dòng)，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先采取的措施是：A.立即強(qiáng)制送醫(yī)B.聯(lián)系家屬督促其就診C.調(diào)整患者治療方案D.上報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)12.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，“雙向轉(zhuǎn)診”的責(zé)任主體是：A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院C.精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)與疾控中心D.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居委會(huì)13.以下哪類(lèi)情況不屬于應(yīng)急處置范圍？A.患者持刀威脅家人B.患者出現(xiàn)高熱、抽搐C.患者因失眠自行增加藥量D.患者在公共場(chǎng)合脫衣辱罵他人14.患者危險(xiǎn)性評(píng)估為5級(jí)時(shí)，正確的處置措施是：A.24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理B.立即聯(lián)系公安部門(mén)協(xié)助送醫(yī)C.由家屬自行送醫(yī)D.基層醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)約束患者15.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者信息變更后多久更新國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)？A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于國(guó)家規(guī)定的嚴(yán)重精神障礙病種的有：A.精神分裂癥B.抑郁癥C.雙相情感障礙D.癲癇所致精神障礙E.焦慮癥2.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)服務(wù)的“面訪(fǎng)”應(yīng)包括：A.與患者本人交談B.觀(guān)察患者日常行為C.向家屬了解患者情況D.通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)病情E.查看患者服藥記錄3.危險(xiǎn)性評(píng)估2級(jí)的表現(xiàn)包括：A.口頭威脅，喊叫B.打砸行為（局限在家），能被勸說(shuō)制止C.明顯的打砸行為（不分場(chǎng)合），不能被勸說(shuō)制止D.持械攻擊他人E.自殺未遂4.對(duì)“基本穩(wěn)定”患者的分類(lèi)干預(yù)措施包括：A.3個(gè)月內(nèi)隨訪(fǎng)B.2周內(nèi)隨訪(fǎng)C.建議在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物D.加強(qiáng)家庭監(jiān)護(hù)指導(dǎo)E.必要時(shí)聯(lián)系精神科醫(yī)師進(jìn)行復(fù)診5.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案應(yīng)包括：A.個(gè)人基本信息B.隨訪(fǎng)服務(wù)記錄C.年度健康體檢表D.精神科診斷證明復(fù)印件E.家庭成員收入證明6.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)判斷為“不穩(wěn)定”？A.出現(xiàn)新的幻覺(jué)、妄想B.自知力完全恢復(fù)C.社會(huì)功能明顯下降D.有沖動(dòng)攻擊行為E.能按時(shí)按量服藥7.應(yīng)急處置的基本原則包括：A.優(yōu)先保障人身安全B.及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)C.避免激化矛盾D.由基層醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)處理E.事后24小時(shí)內(nèi)完成處置記錄8.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢的必查項(xiàng)目包括：A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.頭部CTE.血糖9.以下屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙管理中的職責(zé)是：A.患者診斷與治療B.建立健康檔案C.定期隨訪(fǎng)評(píng)估D.信息上報(bào)與管理E.制定治療方案10.對(duì)長(zhǎng)期外出（超過(guò)6個(gè)月）的患者，正確的管理措施是：A.終止管理B.標(biāo)記為“外出”C.聯(lián)系現(xiàn)居住地基層機(jī)構(gòu)移交管理D.每3個(gè)月通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)E.要求家屬帶回本地管理三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中的“確診”僅指精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的明確診斷。（）2.危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)越高，患者對(duì)他人或自身的傷害風(fēng)險(xiǎn)越大。（）3.隨訪(fǎng)時(shí)若患者拒絕面訪(fǎng)，可僅通過(guò)家屬了解情況并記錄。（）4.患者因軀體疾病住院期間，基層醫(yī)務(wù)人員可暫停隨訪(fǎng)。（）5.對(duì)首次發(fā)病的患者，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在其出院后1周內(nèi)進(jìn)行首次隨訪(fǎng)。（）6.分類(lèi)為“穩(wěn)定”的患者，若連續(xù)2次隨訪(fǎng)均穩(wěn)定，可調(diào)整為每6個(gè)月隨訪(fǎng)1次。（）7.患者自行停藥屬于“基本穩(wěn)定”的判斷依據(jù)之一。（）8.應(yīng)急處置記錄應(yīng)包括患者行為表現(xiàn)、處置過(guò)程、后續(xù)措施等內(nèi)容。（）9.國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)中的患者信息應(yīng)嚴(yán)格保密，禁止向無(wú)關(guān)人員泄露。（）10.基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者危險(xiǎn)性評(píng)估為4級(jí)時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，規(guī)律服藥2年，最近3個(gè)月隨訪(fǎng)顯示：無(wú)幻覺(jué)、妄想，自知力完整，能正常工作，家屬反映其情緒穩(wěn)定，無(wú)攻擊行為。本次隨訪(fǎng)時(shí)，張某自述睡眠稍差（每天睡5-6小時(shí)），但無(wú)其他不適，服藥依從性良好。問(wèn)題：1.張某目前的病情分類(lèi)應(yīng)判定為哪一類(lèi)？依據(jù)是什么？（4分）2.針對(duì)張某的情況，下一步的隨訪(fǎng)計(jì)劃是什么？（3分）3.對(duì)張某睡眠問(wèn)題的干預(yù)建議有哪些？（3分）案例2（10分）：患者李某，女，45歲，診斷為雙相情感障礙（目前為躁狂發(fā)作），近1周出現(xiàn)以下情況：在家中砸毀家具（已無(wú)法被家屬勸說(shuō)制止），對(duì)鄰居辱罵并投擲物品，昨日用剪刀劃傷丈夫手臂（未造成重傷）。社區(qū)醫(yī)生隨訪(fǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)其拒絕服藥，情緒激動(dòng)，稱(chēng)“醫(yī)生和家人聯(lián)合害我”。問(wèn)題：1.李某的危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)應(yīng)為幾級(jí)？判斷依據(jù)是什么？（4分）2.李某的病情分類(lèi)應(yīng)判定為哪一類(lèi)？（2分）3.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)采取的具體干預(yù)措施有哪些？（4分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：規(guī)范明確服務(wù)對(duì)象為15歲及以上確診的嚴(yán)重精神障礙患者。2.C解析：危險(xiǎn)性評(píng)估共分0-5級(jí)，共6個(gè)等級(jí)。3.B解析：3級(jí)表現(xiàn)為明顯打砸行為（不分場(chǎng)合），不能接受勸說(shuō)而停止。4.C解析：確診后14個(gè)工作日內(nèi)建立居民健康檔案。5.C解析：首次隨訪(fǎng)應(yīng)在患者納入管理后1個(gè)月內(nèi)完成。6.C解析：穩(wěn)定患者每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。7.D解析：隨訪(fǎng)內(nèi)容包括危險(xiǎn)性、精神癥狀、軀體健康、服藥情況等，不涉及家庭經(jīng)濟(jì)調(diào)查。8.C解析：不穩(wěn)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括明顯精神癥狀、自知力缺乏、社會(huì)功能下降。9.C解析：不穩(wěn)定患者需在14天內(nèi)隨訪(fǎng)。10.D解析：記錄最近一次隨訪(fǎng)前30天內(nèi)的檢查結(jié)果。11.B解析：首先聯(lián)系家屬督促就診，不可自行調(diào)整治療方案或強(qiáng)制送醫(yī)。12.A解析：雙向轉(zhuǎn)診指基層機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診。13.C解析：自行增加藥量未造成危險(xiǎn)不屬于應(yīng)急處置范圍。14.B解析：5級(jí)需立即聯(lián)系公安協(xié)助送醫(yī)。15.A解析：信息變更后3個(gè)工作日內(nèi)更新系統(tǒng)。二、多項(xiàng)選擇題1.ACD解析：嚴(yán)重精神障礙包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙6類(lèi)。2.ABCE解析：面訪(fǎng)需直接接觸患者或家屬，電話(huà)詢(xún)問(wèn)不屬于面訪(fǎng)。3.AB解析：2級(jí)為打砸行為局限在家，能被勸說(shuō)制止；3級(jí)為不分場(chǎng)合且不能制止；4級(jí)持械攻擊；5級(jí)使用武器或造成傷害。4.CDE解析：基本穩(wěn)定患者需2周內(nèi)隨訪(fǎng)，建議調(diào)整藥物，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)復(fù)診。5.ABCD解析：健康檔案不包括家庭成員收入證明。6.ACD解析：不穩(wěn)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括出現(xiàn)新的精神癥狀、社會(huì)功能下降、沖動(dòng)行為等。7.ABCE解析：應(yīng)急處置需多部門(mén)協(xié)作，不可由基層單獨(dú)處理。8.ABCE解析：年度體檢必查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能、血糖、心電圖，頭部CT非必查。9.BCD解析：基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建檔、隨訪(fǎng)、信息管理，診斷和治療由精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。10.BC解析：長(zhǎng)期外出患者應(yīng)標(biāo)記為“外出”，聯(lián)系現(xiàn)居住地機(jī)構(gòu)移交管理，不終止管理。三、判斷題1.√解析：確診需由精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)出具診斷證明。2.√解析：危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)。3.×解析：隨訪(fǎng)應(yīng)優(yōu)先面訪(fǎng)，若患者拒絕，需記錄原因并盡量爭(zhēng)取面訪(fǎng)。4.×解析：軀體疾病住院期間仍需隨訪(fǎng)，可聯(lián)系住院機(jī)構(gòu)了解情況。5.×解析：首次發(fā)病患者出院后1周內(nèi)進(jìn)行首次隨訪(fǎng)。6.×解析：穩(wěn)定患者仍需每3個(gè)月隨訪(fǎng)，不可延長(zhǎng)至6個(gè)月。7.×解析：自行停藥屬于“基本穩(wěn)定”或“不穩(wěn)定”，需結(jié)合其他癥狀判斷。8.√解析：應(yīng)急處置記錄需詳細(xì)記錄事件過(guò)程及后續(xù)措施。9.√解析：患者信息需嚴(yán)格保密，符合隱私保護(hù)要求。10.×解析：4級(jí)患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，5級(jí)需立即聯(lián)系公安。四、案例分析題案例1答案：1.分類(lèi)為“穩(wěn)定”（2分）。依據(jù)：無(wú)明顯精神癥狀，自知力完整，社會(huì)功能良好，僅存在輕微睡眠問(wèn)題（無(wú)其他異常）（2分）。2.隨訪(fǎng)計(jì)劃：繼續(xù)每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次（3分）。3.干預(yù)建議：①指導(dǎo)患者建立規(guī)律作息（如固定入睡和起床時(shí)間）；②建議避免睡前使用電子設(shè)備、飲用咖啡等；③若持續(xù)不緩解，建議到精神科或全科門(mén)診就診，評(píng)