2025年醫(yī)療美容醫(yī)院整形外科考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.面部SMAS層（表淺肌肉腱膜系統(tǒng)）的解剖層次位于：A.皮膚與皮下脂肪層之間B.皮下脂肪層與表情肌之間C.表情肌與骨膜之間D.皮下脂肪層深面，與表情肌緊密附著2.以下哪項不屬于重瞼術（雙眼皮手術）的絕對禁忌癥？A.嚴重甲狀腺功能亢進未控制B.上瞼提肌肌力＜4mmC.心理障礙拒絕術后腫脹恢復期D.急性結膜炎發(fā)作期3.膨體聚四氟乙烯（ePTFE）作為隆鼻假體的主要優(yōu)點是：A.組織相容性好，不易移位B.術后觸感僵硬，形態(tài)穩(wěn)定C.感染后易取出D.透光性低，適合皮膚薄的求美者4.吸脂手術中，單次單側大腿吸脂的安全容量上限通常不超過：A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml5.自體脂肪移植隆乳時，每側乳房單次注射的安全脂肪量約為：A.50-100mlB.150-250mlC.300-400mlD.500ml以上6.以下哪項是招風耳矯正術的關鍵操作？A.切除耳甲軟骨縮小耳甲腔B.縫合固定對耳輪形態(tài)C.去除耳后多余皮膚D.延長耳舟長度7.瘢痕疙瘩的主要病理特征是：A.成纖維細胞過度增殖，膠原排列紊亂B.僅累及表皮層，無真皮損傷C.與正常皮膚邊界清晰，質地柔軟D.術后復發(fā)率低于10%8.下頜角截骨術的主要風險不包括：A.面神經下頜緣支損傷B.髁突骨折C.術后咬肌萎縮D.術中大出血（＞500ml）9.眶隔脂肪釋放術適用于：A.單純皮膚松弛型眼袋B.脂肪膨出型眼袋合并淚溝凹陷C.眼輪匝肌肥厚型眼袋D.下瞼外翻矯正10.肉毒毒素注射治療腋臭的作用機制是：A.破壞大汗腺結構B.阻斷神經膽堿能受體，抑制汗腺分泌C.促進局部纖維化，封閉汗腺導管D.抗炎殺菌，減少異味二、填空題（每空1分，共20分）1.面部危險三角區(qū)指______至______連線形成的區(qū)域，此區(qū)域感染易通過______逆行至顱內。2.隆鼻術常用的自體材料包括______、______和______（至少3種）。3.吸脂手術中，腫脹液的常用配方為生理鹽水+______+______+______。4.隆乳術后最常見的早期并發(fā)癥是______，最嚴重的晚期并發(fā)癥（與假體相關）是______。5.面部年輕化手術中，線雕提升主要作用于______層，拉皮手術（除皺術）需分離至______層或______層。6.唇裂修復的最佳年齡為______，腭裂修復的最佳年齡為______。7.自體脂肪移植的存活關鍵因素包括______、______和______（至少3項）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隆乳術的常見切口選擇及各自優(yōu)缺點。2.列舉瘢痕增生的主要影響因素，并說明防治原則。3.試述面部吸脂術的操作要點及術后注意事項。4.對比分析硅膠假體隆鼻與自體肋軟骨隆鼻的適應癥及風險差異。5.簡述上瞼下垂的分度標準及手術方式選擇依據。四、案例分析題（20分）患者女性，32歲，主訴“雙側乳房松弛下垂3年，哺乳后體積縮小，要求改善形態(tài)”。查體：身高162cm，體重52kg；乳房皮膚松弛，乳頭位于乳房下皺襞下方2.5cm（正常應為平或略高于皺襞）；乳房體積約250ml/側（正常成年女性約250-350ml）；無哺乳需求，無手術史，無基礎疾病。問題：1.該患者的乳房下垂分度及診斷。（5分）2.提出2種以上手術方案并說明選擇依據。（10分）3.列舉術后主要并發(fā)癥及預防措施。（5分）答案一、單項選擇題1.D（SMAS層位于皮下脂肪層深面，與表情肌緊密附著，是面部提升手術的關鍵層次）2.C（心理障礙需評估，但拒絕腫脹期不屬于絕對禁忌，可通過溝通緩解；上瞼提肌肌力＜4mm需先矯正上瞼下垂）3.A（膨體組織相容性好，纖維長入后不易移位；感染后取出困難，透光性低是硅膠的缺點）4.C（單次單側大腿吸脂安全容量≤3000ml，全身總吸脂量≤5000ml）5.B（單次每側注射150-250ml，過量易導致脂肪壞死、鈣化）6.B（招風耳核心問題是對耳輪缺失，需縫合固定形成對耳輪）7.A（瘢痕疙瘩成纖維細胞過度增殖，膠原排列紊亂，超出原損傷范圍，復發(fā)率高）8.C（下頜角截骨可能損傷神經、導致骨折或出血，但咬肌萎縮是術后正常反應，非主要風險）9.B（眶隔脂肪釋放可同時處理眼袋膨出和淚溝凹陷）10.B（肉毒毒素阻斷乙酰膽堿釋放，抑制汗腺分泌，不破壞腺體結構）二、填空題1.鼻根；兩側口角；面靜脈（或內眥靜脈）2.耳軟骨；鼻中隔軟骨；肋軟骨（或真皮脂肪瓣）3.利多卡因（局麻藥）；腎上腺素（收縮血管）；碳酸氫鈉（調節(jié)pH）4.血腫/血清腫；間變性大細胞淋巴瘤（ALCL，與假體表面紋理相關）5.皮下組織；SMAS；骨膜（或深層筋膜）6.3-6個月；12-18個月7.脂肪獲取方式（低負壓抽吸）；脂肪處理（離心純化）；受區(qū)血運（多層次注射）三、簡答題1.隆乳術常見切口及優(yōu)缺點：-腋窩切口：隱蔽性好（位于腋窩皺襞），但分離路徑長，對術者技術要求高，假體定位難度大；-乳暈切口：接近乳腺后間隙，分離范圍小，術后乳房形態(tài)自然，但可能損傷乳腺導管（影響哺乳），瘢痕位于乳暈邊緣（顏色深時隱蔽）；-下皺襞切口：操作直接，假體植入精準，術后恢復快，但瘢痕位于乳房下皺襞（穿低胸裝可能顯露）；-肚臍切口（經臍入路）：無乳房瘢痕，創(chuàng)傷小，但僅適用于硅膠假體，分離路徑長，對假體大小限制多。2.瘢痕增生影響因素及防治原則：影響因素：①個體差異（瘢痕體質）；②損傷深度（深達真皮層）；③感染或異物殘留；④張力（關節(jié)部位、垂直皮紋切口）；⑤術后護理（日曬、摩擦）。防治原則：①術中精細操作（無張力縫合、減張器使用）；②術后早期干預（硅膠貼、壓力療法）；③藥物治療（曲安奈德局部注射）；④激光治療（點陣激光、染料激光）；⑤手術切除（聯合放療預防復發(fā)）。3.面部吸脂操作要點及術后注意事項：操作要點：①腫脹液均勻注射（避免過量導致組織損傷）；②選擇細直徑吸脂針（1.2-2.0mm），避免血管神經損傷；③分層吸脂（保留真皮下1-2mm脂肪，預防皮膚凹陷）；④重點區(qū)域（下頜緣、雙下巴）與過渡區(qū)域（頰部）的銜接；⑤術后即刻塑形（彈力頭套加壓）。注意事項：①24-48小時內引流積液；②彈力頭套持續(xù)佩戴2-4周（夜間加強）；③避免劇烈運動及面部按摩1個月；④觀察皮膚血運（蒼白/發(fā)紺提示血管損傷）；⑤口服抗生素預防感染（3-5天）。4.硅膠假體與自體肋軟骨隆鼻對比：硅膠假體適應癥：鼻梁低平、鼻頭條件好（無嚴重短鼻、塌鼻）、拒絕自體取材者；風險：透光（皮膚薄者）、包膜攣縮、假體移位。自體肋軟骨適應癥：嚴重鞍鼻、短鼻延長、多次隆鼻修復（需支撐力）；風險：供區(qū)瘢痕（第6-7肋）、軟骨吸收（5%-10%）、術后彎曲（需預雕刻或交叉固定）。5.上瞼下垂分度及手術方式：分度：①輕度：下垂量1-2mm（上瞼緣遮蓋角膜上緣2-3mm）；②中度：下垂量3mm（遮蓋角膜1/2）；③重度：下垂量≥4mm（遮蓋角膜＞1/2或全部）。手術方式：①提上瞼肌縮短術（適用于肌力≥4mm的輕中度下垂）；②額肌瓣懸吊術（肌力＜4mm的重度下垂或提上瞼肌功能喪失）；③聯合筋膜鞘（CFS）懸吊（介于兩者之間，減少額肌代償）。四、案例分析題1.診斷：乳房下垂分度為Ⅱ度（乳頭位于乳房下皺襞下方2-3cm為Ⅱ度，＞3cm為Ⅲ度）；合并哺乳后萎縮（體積縮?。?。2.手術方案及依據：方案一：假體隆乳聯合乳房上提術（雙環(huán)法或垂直切口）。依據：患者乳房體積不足（250ml接近下限）且皮膚松弛，需同時增加體積（假體）和提升下垂組織（上提術）。雙環(huán)法適合輕中度下垂，瘢痕位于乳暈周圍；垂直切口（Lollipop）可更好去除多余皮膚，適合下垂更明顯者。方案二：自體脂肪移植隆乳聯合乳房上提術。依據：患者體重52kg（BMI19.8，偏瘦），若脂肪供區(qū)充足（如腹部/大腿），可選擇自體脂肪填充增加體積（需2-3次手術），聯合上提術改善松弛。但需評估脂肪存活率（約30%-70%）及是否能達到理想體積。3.術后并發(fā)癥及預防：-血腫/血清腫：與止血不徹底有關，術中需電凝或結扎止血，放置引流管（