2025年糖尿病培訓(xùn)考試題庫(kù)含答案1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對(duì)不足B.胰島素β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏C.胰島素分泌延遲伴胰島素抵抗D.胰腺外分泌功能障礙影響糖代謝答案：B解析：1型糖尿病主要因自身免疫、特發(fā)性等因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，多見(jiàn)于青少年。2.診斷糖尿病的空腹血糖（FBG）標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（至少8小時(shí)未進(jìn)食）≥7.0mmol/L可作為診斷依據(jù)之一（需重復(fù)確認(rèn)）。3.患者餐后2小時(shí)血糖（以75g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)）≥多少可診斷糖尿?。緼.7.8mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L答案：B解析：OGTT中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。4.糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖尿病診斷指標(biāo)的切點(diǎn)是？A.≥5.7%B.≥6.0%C.≥6.5%D.≥7.0%答案：C解析：WHO推薦HbA1c≥6.5%可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合臨床情況）。5.雙胍類降糖藥的主要作用機(jī)制是？A.促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖輸出C.延緩碳水化合物在腸道的吸收D.激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ）答案：B解析：雙胍類（如二甲雙胍）通過(guò)減少肝糖生成、增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用發(fā)揮作用，是2型糖尿病一線用藥。6.磺脲類藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)是？A.乳酸酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.腎功能損傷答案：B解析：磺脲類（如格列本脲）通過(guò)刺激胰島素分泌降糖，易導(dǎo)致低血糖，尤其老年或腎功能不全者。7.以下哪類藥物可同時(shí)降低血糖和體重？A.磺脲類B.雙胍類C.GLP-1受體激動(dòng)劑D.DPP-4抑制劑答案：C解析：GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽）通過(guò)延緩胃排空、抑制食欲、促進(jìn)胰島素分泌等作用，具有減重效果。8.胰島素治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)不包括？A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.肝功能損傷答案：D解析：胰島素不良反應(yīng)主要為低血糖、體重增加、注射部位反應(yīng)（如脂肪萎縮），一般不直接導(dǎo)致肝功能損傷。9.糖尿病患者理想的空腹血糖控制目標(biāo)是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：多數(shù)成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，具體需個(gè)體化調(diào)整。10.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，最佳時(shí)間應(yīng)選擇在？A.空腹時(shí)（如晨起未進(jìn)食）B.餐后1-2小時(shí)C.餐后立即D.睡前2小時(shí)答案：B解析：餐后1-2小時(shí)血糖較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。11.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)是？A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：D解析：DKA因胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解增加，酮體（酸性物質(zhì)）堆積，引發(fā)代謝性酸中毒（血pH<7.35，HCO3-<18mmol/L）。12.糖尿病足潰瘍的首要危險(xiǎn)因素是？A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.感染D.外傷答案：A解析：周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺(jué)減退（如對(duì)冷熱、疼痛不敏感），是足潰瘍發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素。13.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在？A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤10g答案：C解析：合并高血壓的糖尿病患者建議每日鹽攝入≤5g，一般患者≤6g。14.以下哪種情況需立即停用二甲雙胍？A.血肌酐男性>132.6μmol/L（1.5mg/dl）B.感冒發(fā)熱C.輕度腹瀉D.餐后血糖10.0mmol/L答案：A解析：二甲雙胍在腎功能不全（血肌酐男性>132.6μmol/L，女性>123.8μmol/L）時(shí)可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需停用。15.胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為？A.25°B.45°C.90°D.60°答案：B或C解析：瘦者皮下注射建議45°進(jìn)針，避免誤入肌肉；肥胖者可90°垂直進(jìn)針，具體需根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整。1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：×解析：1型糖尿病需依賴胰島素，2型糖尿病早期通過(guò)生活方式干預(yù)及口服藥可控制血糖，僅在口服藥失效、并發(fā)癥等情況下需胰島素。2.糖尿病患者不能吃水果。（）答案：×解析：血糖控制穩(wěn)定（如空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L）時(shí)，可在兩餐間少量食用低GI水果（如蘋(píng)果、草莓），每次約100-200g。3.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖<2.8mmol/L（非糖尿病患者）或<3.9mmol/L（糖尿病患者）。（）答案：√解析：糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖，對(duì)低血糖更敏感，診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖<3.9mmol/L。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加眼底出血風(fēng)險(xiǎn)，視網(wǎng)膜病變患者需選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步）。5.胰島素需冷凍保存。（）答案：×解析：未開(kāi)封胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），避免冷凍；已開(kāi)封胰島素可室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完。1.簡(jiǎn)述糖尿病飲食治療的基本原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（如理想體重=身高cm-105，輕體力勞動(dòng)25-30kcal/kg）；②合理分配營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（優(yōu)選低GI食物），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上），脂肪20%-30%（限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸）；③少食多餐：每日3主餐+2-3次加餐，避免血糖波動(dòng)；④限鹽（≤6g/d）、限酒（男性≤25g酒精/d，女性≤15g）；⑤個(gè)體化調(diào)整：根據(jù)血糖、并發(fā)癥（如腎病限蛋白）等調(diào)整方案。2.簡(jiǎn)述低血糖的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：①自主神經(jīng)癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感；②神經(jīng)缺糖癥狀：頭暈、乏力、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者昏迷。處理流程：①意識(shí)清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150-200ml、蜂蜜2-3勺）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③意識(shí)障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；④記錄低血糖事件，分析原因（如藥物過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過(guò)量），調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚有無(wú)破損、紅腫、水皰，趾甲有無(wú)異常；②保持足部清潔：溫水（≤40℃）洗腳，避免燙傷，洗后擦干（尤其趾間）；③正確修剪趾甲：平剪，避免損傷周圍皮膚；④選擇合適鞋襪：軟底、寬松鞋（尺碼大0.5cm），純棉透氣襪；⑤控制血糖、血壓、血脂：延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展；⑥避免赤足行走，防止外傷；⑦定期篩查：每年至少1次足部神經(jīng)（10g尼龍絲試驗(yàn)）、血管（踝肱指數(shù)）評(píng)估。4.簡(jiǎn)述2型糖尿病的綜合管理目標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：①血糖：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L，HbA1c<7.0%（老年或高?；颊呖煞艑挘?；②血壓：<140/80mmHg（合并腎病或視網(wǎng)膜病變<130/80mmHg）；③血脂：LDL-C<2.6mmol/L（極高危<1.8mmol/L），HDL-C男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；④體重：BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm；⑤避免吸煙；⑥每年篩查并發(fā)癥（如眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變）。案例1：患者男性，58歲，2型糖尿病病史8年，目前用藥：二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgbid。近2周監(jiān)測(cè)空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5-13.6mmol/L，HbA1c8.5%。既往有高血壓（血壓145/90mmHg）、高脂血癥（LDL-C3.2mmol/L）。否認(rèn)吸煙飲酒，飲食控制尚可，每周運(yùn)動(dòng)3次（每次30分鐘快走）。問(wèn)題：①分析血糖控制不佳的可能原因；②提出調(diào)整方案。答案：①可能原因：a.藥物劑量不足：格列齊特為中效磺脲類，80mgbid可能未達(dá)到足夠劑量（最大劑量一般160mgbid）；b.胰島素抵抗加重：長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致β細(xì)胞功能衰退，單純口服藥難以控制；c.合并高血壓、高血脂：代謝綜合征狀態(tài)影響血糖代謝；d.運(yùn)動(dòng)頻率不足（每周3次未達(dá)推薦的5次）。②調(diào)整方案：a.優(yōu)化降糖治療：可加用GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽0.6mg起始，逐步加量），或換用胰島素（如基礎(chǔ)胰島素睡前注射）；b.調(diào)整磺脲類劑量：若患者無(wú)頻繁低血糖，可將格列齊特增至160mgbid（需監(jiān)測(cè)低血糖）；c.聯(lián)合DPP-4抑制劑（如西格列汀100mgqd）增強(qiáng)降糖效果；d.控制血壓：加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mgqd），目標(biāo)<130/80mmHg；e.調(diào)脂治療：加用他汀類（如阿托伐他汀20mgqn），目標(biāo)LDL-C<1.8mmol/L；f.增加運(yùn)動(dòng)頻率至每周5次，每次30-45分鐘；g.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（每日4-7次），調(diào)整治療后2周復(fù)查HbA1c。案例2：患者女性，62歲，1型糖尿病30年，使用門(mén)冬胰島素（早12u、中10u、晚10u）+甘精胰島素18uqn。近3日出現(xiàn)惡心、嘔吐，今日意識(shí)模糊急診入院。查體：呼吸深快（28次/分），呼氣有爛蘋(píng)果味，血糖32.5mmol/L，血酮5.6mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.21，HCO3-12mmol/L。問(wèn)題：①該患者最可能的診斷是什么？②簡(jiǎn)述急救處理措施。答案：①診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：1型糖尿病病史，惡心嘔吐誘因（可能感染或胰島素不足），血糖顯著升高（>13.9mmol/L），血酮升高（>3mmol/L），代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3-<18mmol/L），呼吸深快（Kussmaul呼吸）及爛蘋(píng)果味（丙酮）。②急救措施：a.補(bǔ)液：先快速輸注生理鹽水（第1小時(shí)1000-2000ml），隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整，前4小時(shí)補(bǔ)總量1/3-1/2；b.小