2025年院感手衛(wèi)生知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的手部清潔答案：B（依據(jù)WS/T313-2019，手衛(wèi)生涵蓋洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三類）2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.僅需洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生答案：B（接觸患者黏膜或破損皮膚屬于可能接觸病原微生物的高風(fēng)險操作，需衛(wèi)生手消毒）3.七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對，手指交叉搓擦C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦答案：C（七步洗手法步驟為：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，“外”即指背搓洗）4.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.1分鐘答案：B（規(guī)范要求速干手消毒劑揉搓至干燥，通常需15-30秒，最短不低于15秒）5.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者污染部位移動到清潔部位時B.接觸患者周圍環(huán)境后（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀）C.為同一患者更換靜脈輸液袋后D.脫手套后答案：C（為同一患者進(jìn)行清潔操作時，若未接觸污染部位，可不重復(fù)手衛(wèi)生；但更換輸液袋可能接觸輸液接口，需評估是否污染）6.外科手消毒的要求是：A.只需清潔雙手，無需消毒前臂B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后可自然干燥，無需使用無菌巾擦干D.消毒前可用普通肥皂洗手答案：B（外科手消毒需清潔雙手并消毒前臂至肘上10cm，使用無菌巾擦干，消毒前需用抗菌皂液洗手）7.手衛(wèi)生依從性的核心影響因素是：A.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性B.醫(yī)務(wù)人員的知識水平C.醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督頻率D.患者的監(jiān)督答案：A（研究顯示，手衛(wèi)生設(shè)施的可及性（如速干手消毒劑的位置）是影響依從性的最直接因素）8.當(dāng)手部有肉眼可見污染物時，應(yīng)首選：A.速干手消毒劑B.肥皂和流動水洗手C.戴手套隔絕D.先用消毒劑擦拭，再洗手答案：B（肉眼可見污染時，需用肥皂和流動水清除污染物，避免消毒劑無法有效作用）9.新生兒暖箱操作前的手衛(wèi)生要求是：A.僅需洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需手衛(wèi)生，戴無菌手套即可答案：B（暖箱為新生兒高危環(huán)境，接觸前需衛(wèi)生手消毒降低感染風(fēng)險）10.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B（衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，外科手消毒為≤5cfu/cm2）11.下列關(guān)于干手方法的描述，錯誤的是：A.可使用一次性紙巾B.可使用共用毛巾C.避免用力摩擦雙手D.速干手消毒劑干燥后無需額外干手答案：B（共用毛巾易交叉污染，應(yīng)使用一次性紙巾或?qū)Ｓ酶墒制鳎?2.接觸患者血液后，正確的手衛(wèi)生流程是：A.直接使用速干手消毒劑B.先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.立即脫手套，無需手衛(wèi)生D.用清水沖洗即可答案：B（接觸血液屬于明顯污染，需先洗手清除污染物，再消毒）13.急診科護(hù)士為外傷患者清創(chuàng)后，接觸下一位患者前應(yīng)：A.僅用速干手消毒劑揉搓B.洗手并衛(wèi)生手消毒C.戴新手套即可D.用清水沖洗雙手答案：B（清創(chuàng)操作后手部可能接觸大量病原微生物，需洗手+消毒）14.手衛(wèi)生設(shè)施中，皂液容器的更換要求是：A.每周更換1次B.每兩周更換1次C.當(dāng)皂液不足時添加D.每日清潔消毒，定期更換（至少每周）答案：D（皂液容器易滋生細(xì)菌，需每日清潔，至少每周更換容器及皂液）15.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個重要時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.離開病房后答案：D（“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.醫(yī)務(wù)人員需洗手或衛(wèi)生手消毒的情況包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.脫手套后D.進(jìn)行無菌操作前答案：ABCD（均屬于手衛(wèi)生指征）2.速干手消毒劑的選擇標(biāo)準(zhǔn)包括：A.對皮膚刺激性小B.含有有效抗菌成分（如乙醇、氯己定）C.無需rinsing（沖洗）D.能在15秒內(nèi)干燥答案：ABC（速干手消毒劑需符合抗菌效果、低刺激性，無需沖洗，但干燥時間非強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)）3.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括：A.消毒前應(yīng)修剪指甲，不戴假指甲B.消毒過程中雙手應(yīng)保持高于肘部C.消毒后可用無菌巾擦干，避免污染D.消毒后可觸摸非無菌物品答案：ABC（外科手消毒后雙手為無菌狀態(tài)，不可觸摸非無菌物品）4.影響手衛(wèi)生依從性的因素有：A.工作繁忙，時間緊張B.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如無速干手消毒劑）C.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生D.缺乏培訓(xùn)，不了解指征答案：ABCD（均為常見影響因素）5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法包括：A.細(xì)菌培養(yǎng)法（采樣后計(jì)數(shù)）B.熒光標(biāo)記法（觀察覆蓋范圍）C.醫(yī)務(wù)人員自我報(bào)告D.視頻監(jiān)控統(tǒng)計(jì)依從性答案：AB（C、D為依從性監(jiān)測方法，非效果監(jiān)測）三、判斷題（每題2分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.接觸患者的病歷后無需手衛(wèi)生。（）答案：×（病歷可能被患者體液污染，屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）3.七步洗手法中“立”是指揉搓指尖。（）答案：√（“立”即五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）4.速干手消毒劑可用于手部有可見污染物的情況。（）答案：×（需先洗手清除污染物，再使用消毒劑）5.外科手消毒后，若觸摸無菌手術(shù)衣腰帶以下區(qū)域，需重新消毒。（）答案：√（腰帶以下為污染區(qū)域，接觸后需重新消毒）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手衛(wèi)生的五大指征。答案：手衛(wèi)生的五大指征為：（1）接觸患者前：如進(jìn)入病房問候、調(diào)整體位等；（2）清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等；（3）接觸患者體液后：如吸痰、傷口換藥、處理血液/分泌物等；（4）接觸患者后：如查體、協(xié)助移動后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如觸摸床頭柜、監(jiān)護(hù)儀、輸液架等。2.詳述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）外：一手掌心對手背，沿指縫揉搓，交換進(jìn)行；（3）夾：掌心相對，手指交叉，沿指縫揉搓；（4）弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，使指背貼對側(cè)掌心揉搓；（5）大：一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）立：五指指尖并攏，在對側(cè)掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：-每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；-流動水沖洗時，指尖向下，避免污水回流污染手臂；-使用清潔的干手物品（如一次性紙巾）擦干，避免二次污染；-無可見污染時，可用速干手消毒劑替代洗手，但需揉搓至干燥（≥15秒）。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別。答案：區(qū)別點(diǎn)|衛(wèi)生手消毒|外科手消毒||目的|減少手部暫居菌，預(yù)防醫(yī)院感染|清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，保持長時間無菌狀態(tài)操作對象|普通診療操作（如查房、靜脈注射）|外科手術(shù)、侵入性操作（如中心靜脈置管）消毒范圍|雙手|雙手+前臂至肘上10cm消毒劑要求|速干手消毒劑（如含醇類）|需使用抗菌皂液+外科手消毒劑（如碘伏、氯己定）效果標(biāo)準(zhǔn)|細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2|細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2后續(xù)要求|可直接接觸患者|需戴無菌手套，保持雙手高于肘部五、案例分析題（共21分）案例1（7分）：急診科護(hù)士小張?jiān)?0分鐘內(nèi)依次處理了3位患者：（1）為外傷患者A清創(chuàng)縫合（接觸血液）；（2）為發(fā)熱患者B測量體溫（接觸皮膚）；（3）為胸痛患者C進(jìn)行心電圖檢查（接觸胸部皮膚）。小張的操作：處理A后脫手套，未洗手；處理B時戴新手套；處理C前用速干手消毒劑揉搓10秒。問題：小張的手衛(wèi)生操作存在哪些錯誤？應(yīng)如何糾正？答案：錯誤1：處理患者A后脫手套未洗手。糾正：接觸血液后，脫手套后需用肥皂和流動水洗手（因手部可能有肉眼可見污染）。錯誤2：處理患者B時僅戴手套，未評估是否需手衛(wèi)生。糾正：接觸患者B前，若手套未破損且未接觸污染部位，可直接戴手套；但脫手套后需手衛(wèi)生（若后續(xù)接觸其他患者）。錯誤3：處理患者C前使用速干手消毒劑僅10秒。糾正：速干手消毒劑需揉搓至干燥，時間≥15秒，確保有效消毒。案例2（7分）：ICU護(hù)士小王為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作：（1）操作前戴無菌手套；（2）吸痰過程中手套接觸患者口腔分泌物；（3）操作后脫手套，用速干手消毒劑揉搓15秒；（4）隨后為同病房另一患者調(diào)整輸液滴速（未戴手套）。問題：小王的手衛(wèi)生操作是否符合規(guī)范？請分析。答案：不符合規(guī)范，具體問題：（1）吸痰屬于侵入性操作，操作前應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（而非僅戴手套）。即使戴無菌手套，手衛(wèi)生仍為必要步驟（手套可能破損）。（2）脫手套后，接觸患者體液（口腔分泌物），需先洗手（若手套有可見污染）或衛(wèi)生手消毒（無可見污染時）。案例中手套接觸分泌物，可能有污染，應(yīng)洗手后再消毒。（3）為另一患者調(diào)整輸液滴速前，需再次執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前）。小王脫手套后僅消毒一次，未在接觸新患者前重復(fù)手衛(wèi)生，存在交叉感染風(fēng)險。案例3（7分）：手術(shù)室醫(yī)生老李進(jìn)行闌尾切除手術(shù)前的手消毒：（1）消毒前未修剪指甲（指甲長約2mm）；（2）用普通肥皂洗手后，直接使用外科手消毒劑揉搓雙手；（3）消毒過程中雙手下垂，低于肘部；（4）消毒后用個人毛巾擦干。問題：老李的外科手消毒存在哪些錯誤？正確