2025年輸血制度及流程試卷附有答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.臨床輸血申請單應(yīng)由（）填寫并簽名A.實習(xí)醫(yī)生B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師及以上D.護士長答案：C2.交叉配血試驗中，受血者血樣采集的最佳時間為輸血前（）A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A3.血液從血庫取出后，應(yīng)在（）內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C4.輸血過程中，最嚴(yán)重的急性輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：C5.輸注血小板時，適宜的輸注速度為（）A.1-2ml/minB.2-3ml/minC.5-10ml/minD.10-15ml/min答案：C6.自體輸血中，預(yù)存式自體輸血的采血時間應(yīng)在手術(shù)前（）A.3天B.1周C.2-3周D.1個月答案：C7.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血液制品的血型、有效期C.輸血記錄單與血袋標(biāo)簽信息D.患者近期飲食情況答案：D8.冷沉淀的保存溫度為（）A.2-6℃B.-20℃以下C.18-22℃D.37℃水浴答案：B9.輸血過程中，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應(yīng)（）A.立即停止輸血B.減慢輸血速度C.靜脈注射地塞米松D.皮下注射腎上腺素答案：B10.新生兒輸血時，紅細胞懸液的最佳選擇是（）A.新鮮全血B.去白細胞紅細胞C.輻照紅細胞D.洗滌紅細胞答案：C11.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存于2-6℃冰箱的時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C12.血小板輸注無效的主要原因是（）A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血液制品污染答案：B13.輸血前需進行不規(guī)則抗體篩查的人群不包括（）A.多次輸血患者B.孕婦C.首次輸血的新生兒D.有輸血反應(yīng)史者答案：C14.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者血容量）時，最易引發(fā)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥答案：C15.輸血記錄單應(yīng)完整保存的時間為（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.臨床輸血應(yīng)遵循“__________”原則，優(yōu)先選擇__________，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。答案：安全、有效；自體輸血2.輸血前“三查”指檢查__________、__________、__________。答案：血袋包裝；血液質(zhì)量；輸血裝置3.交叉配血包括__________和__________，其中__________是確保輸血安全的關(guān)鍵步驟。答案：主側(cè)配血；次側(cè)配血；主側(cè)配血4.輸注紅細胞懸液時，通常選擇__________靜脈通道，若需同時輸注其他液體，應(yīng)使用__________溶液沖洗管道。答案：單獨；生理鹽水5.輸血反應(yīng)按發(fā)生時間分為__________和__________，按免疫機制分為__________和__________。答案：急性反應(yīng)；遲發(fā)性反應(yīng)；免疫性反應(yīng)；非免疫性反應(yīng)6.血小板的有效保存期為__________（22±2℃振蕩保存），冷沉淀的有效保存期為__________（-20℃以下）。答案：5天；1年7.輸血過程中，護士應(yīng)在開始輸注后的__________分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)，之后每__________分鐘觀察一次，直至輸注結(jié)束后__________分鐘。答案：15；30；308.新生兒換血療法時，血液應(yīng)選擇__________、__________的新鮮血，且需進行__________處理以預(yù)防移植物抗宿主病。答案：ABO同型；Rh同型；輻照三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.緊急情況下，無家屬簽字的患者可由醫(yī)院負責(zé)人批準(zhǔn)后輸血。（）答案：√2.血液制品可以加熱或加入藥物，以提高輸注效率。（）答案：×3.輸血時，為加快速度，可將多袋血液混合后輸注。（）答案：×4.輸注血小板時，需使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（）答案：×（應(yīng)使用血小板專用輸血器，濾網(wǎng)孔徑150μm以下）5.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的主要原因是受血者體內(nèi)存在白細胞抗體。（）答案：√6.自體輸血適用于所有擇期手術(shù)患者，無禁忌證。（）答案：×（如嚴(yán)重貧血、感染等患者禁忌）7.輸血完畢后，護士應(yīng)將輸血記錄單粘貼于病歷中，無需另外保存。（）答案：×（需單獨保存至少3年）8.輸注冷沉淀時，應(yīng)快速滴注（5-10ml/min），以保持其活性。（）答案：√9.懷疑溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通道，同時抽取患者血樣送實驗室檢測。（）答案：√10.多次輸血患者需定期檢測血清鐵蛋白，以評估鐵過載風(fēng)險。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述臨床輸血的完整流程。答案：①輸血申請：經(jīng)治醫(yī)師評估輸血指征，開具輸血申請單（主治醫(yī)師及以上簽名）；②血樣采集：雙人核對患者信息，采集血樣（輸血前24小時內(nèi)），標(biāo)簽注明患者信息；③血樣送檢：血樣與申請單共同送至輸血科，雙方核對簽收；④血型鑒定與交叉配血：輸血科進行ABO/Rh血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血試驗；⑤血液發(fā)放：雙人核對血袋信息（血型、有效期、質(zhì)量等），與取血者共同簽字；⑥輸血前核對：護士雙人核對患者信息、血液信息（三查八對），確認(rèn)無誤后輸注；⑦輸血實施：遵循“先慢后快”原則（前15分鐘≤20滴/分），密切觀察反應(yīng)；⑧輸血后處理：記錄輸血過程（時間、速度、反應(yīng)等），血袋保存24小時，填寫輸血不良反應(yīng)回報單；⑨病歷記錄：完整記錄輸血情況，包括輸注量、患者反應(yīng)、實驗室檢測結(jié)果等。2.列舉輸血前“八對”的具體內(nèi)容。答案：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型；對血液制品的血型、種類、劑量、有效期、血袋號；對交叉配血試驗結(jié)果；對輸血記錄單與血袋標(biāo)簽信息是否一致。3.簡述急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、黃疸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)DIC、急性腎損傷。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通道；②更換輸血器，輸注生理鹽水；③報告醫(yī)師，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；④抽取患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送實驗室：檢測血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗、血型復(fù)核；⑤留取尿樣檢測血紅蛋白；⑥堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米或多巴胺）；⑦抗休克（補液、血管活性藥物）；⑧防治DIC（輸注血小板、冷沉淀）；⑨記錄反應(yīng)過程，填寫輸血不良反應(yīng)回報單。4.說明去白細胞血液制品的臨床應(yīng)用指征。答案：①多次輸血或妊娠史患者（預(yù)防HLA同種免疫）；②需長期輸血的患者（如再生障礙性貧血、白血病）；③有發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)史者；④器官移植受者（降低移植物抗宿主病風(fēng)險）；⑤新生兒換血治療；⑥免疫功能低下患者（減少病毒傳播風(fēng)險）。5.簡述大量輸血的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋性減少）；②低體溫（大量輸入冷藏血液）；③代謝性酸中毒（庫存血乳酸積累）；④高鉀血癥（紅細胞破壞釋放鉀離子）；⑤低鈣血癥（枸櫞酸與鈣結(jié)合）。預(yù)防措施：①監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、PLT），補充血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿；②血液加溫（使用血液加溫器，溫度≤37℃）；③糾正酸中毒（根據(jù)血氣分析結(jié)果補充碳酸氫鈉）；④監(jiān)測血鉀（必要時使用胰島素+葡萄糖）；⑤補鈣（每輸入1000ml庫存血，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml）。五、案例分析題（10分）患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，血紅蛋白55g/L，需緊急輸注紅細胞懸液2U。場景1：護士從血庫取回血液后，未核對患者床號，誤將B型血輸給A型血患者。輸注約10ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難、血壓80/50mmHg。場景2：另一患者輸注血小板后2小時，血小板計數(shù)未升高，復(fù)查血小板抗體顯示HLA抗體陽性。問題1：場景1中護士違反了哪些輸血規(guī)范？應(yīng)如何緊急處理？問題2：場景2中患者出現(xiàn)血小板輸注無效的原因是什么？如何預(yù)防？答案：問題1：違反規(guī)范：①輸血前未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”（未核對患者血型與血液血型）；②未在輸注前15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)。緊急處理：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通道（生理鹽水）；②報告醫(yī)師，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；③抽取患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送檢：復(fù)查血型、直接抗人球蛋白試驗、血漿游離血紅蛋白；④留取尿樣檢測血紅蛋白；⑤堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉125