2025年問(wèn)卷星提升藥師處方審核能力培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A2.患者男性，65歲，診斷為高血壓（3級(jí)，極高危）、2型糖尿病，長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid。近日因肺部感染加用左氧氟沙星0.5gqd，此時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的藥物相互作用是：A.氨氯地平與左氧氟沙星的鈣通道阻滯作用增強(qiáng)B.二甲雙胍與左氧氟沙星的乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)C.瑞格列奈與左氧氟沙星的低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.左氧氟沙星與氨氯地平的QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)答案：C（解析：喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可抑制CYP2C8，而瑞格列奈主要經(jīng)CYP2C8代謝，合用可能導(dǎo)致瑞格列奈血藥濃度升高，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)）3.某患兒2歲，體重12kg，診斷為細(xì)菌性腸炎，醫(yī)生開(kāi)具頭孢克肟顆粒（50mg/袋），處方用法為“50mgbidpo”。根據(jù)《兒童用藥指南》，頭孢克肟?jī)和扑]劑量為8mg/kg/d，分2次服用。該處方存在的問(wèn)題是：A.劑量不足B.劑量過(guò)量C.給藥頻率錯(cuò)誤D.溶媒選擇不當(dāng)答案：B（計(jì)算：8mg/kg/d×12kg=96mg/d，分2次為48mg/次，處方50mgbid超過(guò)推薦劑量）4.妊娠期女性（孕16周）因尿路感染就診，醫(yī)生開(kāi)具處方：阿莫西林膠囊0.5gtidpo。該處方的適宜性評(píng)價(jià)為：A.不適宜（妊娠期禁用）B.基本適宜（需監(jiān)測(cè)腎功能）C.適宜（B類藥物，無(wú)禁忌）D.不適宜（需調(diào)整劑量）答案：C（解析：阿莫西林屬妊娠期B類藥物，孕中期無(wú)禁忌，無(wú)需調(diào)整劑量）5.患者女性，58歲，慢性腎功能不全（eGFR=25ml/min），因上呼吸道感染開(kāi)具阿昔洛韋片0.4gtidpo。根據(jù)腎功能調(diào)整劑量原則，正確的給藥方案應(yīng)為：A.0.4gqdB.0.2gtidC.0.4gbidD.0.2gbid答案：D（解析：阿昔洛韋主要經(jīng)腎臟排泄，eGFR10-25ml/min時(shí)需調(diào)整為0.2gq12h）6.處方中“Rp：地高辛片0.25mgqdpo”的規(guī)范性問(wèn)題在于：A.藥品名稱未使用通用名B.用法用量表述不規(guī)范C.缺少臨床診斷D.無(wú)特殊標(biāo)識(shí)（如“慢效藥”）答案：C（解析：《處方管理辦法》要求每張?zhí)幏奖仨氉⒚髋R床診斷）7.患者男性，72歲，診斷為慢性心功能不全（NYHAIII級(jí)）、房顫，長(zhǎng)期服用華法林（INR目標(biāo)值2.0-3.0）。近日因關(guān)節(jié)痛加用布洛芬0.4gtidpo，此時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.肝功能B.腎功能C.INR值D.心肌酶譜答案：C（解析：非甾體抗炎藥（布洛芬）可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)INR）8.中藥處方“Rp：附子15g（先煎）、半夏10g（后下）、甘草6g”的配伍問(wèn)題是：A.十八反（半蔞貝蘞及攻烏）B.十九畏（官桂善能調(diào)冷氣）C.劑量超限（附子常規(guī)用量3-15g）D.煎煮方法錯(cuò)誤（半夏無(wú)需后下）答案：A（解析：附子與半夏屬于“十八反”配伍禁忌，半蔞貝蘞及攻烏）9.某腫瘤患者使用注射用奧沙利鉑（50mg/支），處方溶媒選擇5%葡萄糖注射液250ml，該選擇的依據(jù)是：A.奧沙利鉑在0.9%氯化鈉中易水解B.葡萄糖可增強(qiáng)奧沙利鉑的穩(wěn)定性C.氯化鈉可降低奧沙利鉑的療效D.葡萄糖可減少神經(jīng)毒性答案：A（解析：奧沙利鉑與氯離子接觸易發(fā)生水解，生成無(wú)活性的二氯二氨鉑，故需用5%葡萄糖作為溶媒）10.患者因過(guò)敏性鼻炎開(kāi)具氯雷他定片10mgqdpo，同時(shí)服用奧美拉唑腸溶片20mgqdpo。藥師需關(guān)注的相互作用是：A.奧美拉唑抑制CYP3A4，增加氯雷他定血藥濃度B.奧美拉唑誘導(dǎo)CYP2C19，降低氯雷他定代謝C.無(wú)顯著相互作用（氯雷他定經(jīng)CYP3A4/CYP2D6代謝，奧美拉唑主要抑制CYP2C19）D.奧美拉唑減少胃酸分泌，影響氯雷他定吸收答案：C（解析：氯雷他定主要經(jīng)CYP3A4和CYP2D6代謝，奧美拉唑主要抑制CYP2C19，兩者代謝途徑無(wú)顯著交叉，無(wú)需調(diào)整劑量）11.新生兒（出生7天）因敗血癥開(kāi)具萬(wàn)古霉素注射液，推薦的給藥間隔為：A.q6hB.q8hC.q12hD.q24h答案：D（解析：新生兒（0-7天）萬(wàn)古霉素半衰期約為6-10小時(shí)，推薦q24h給藥；7天后根據(jù)腎功能調(diào)整為q12h）12.處方“Rp：胰島素注射液（重組人胰島素）10U皮下注射tid餐前30分鐘”的規(guī)范性問(wèn)題是：A.藥品名稱未標(biāo)注規(guī)格B.用法未使用規(guī)范縮寫（tid應(yīng)為3次/日）C.缺少藥品劑型（應(yīng)為“注射劑”）D.無(wú)特殊標(biāo)識(shí)（如“生物制劑”）答案：A（解析：胰島素注射液需標(biāo)注規(guī)格，如“300U/3ml”，否則無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)算取藥劑量）13.患者男性，45歲，診斷為酒精性肝硬化（Child-PughB級(jí)），因細(xì)菌感染開(kāi)具頭孢曲松鈉1gqdivgtt。根據(jù)肝功能調(diào)整劑量原則，正確的處理是：A.無(wú)需調(diào)整劑量（頭孢曲松主要經(jīng)膽道排泄，肝功能不全時(shí)膽道代償）B.減量至0.5gqdC.延長(zhǎng)給藥間隔至q48hD.換用主要經(jīng)腎臟排泄的抗生素（如頭孢他啶）答案：A（解析：頭孢曲松約40%經(jīng)膽道排泄，60%經(jīng)腎臟排泄，肝功能不全時(shí)膽道排泄減少可由腎臟代償，Child-PughB級(jí)無(wú)需調(diào)整劑量）14.處方中“Rp：地西泮片2.5mgqnpo（連續(xù)使用30天）”的問(wèn)題是：A.劑量超限（地西泮常規(guī)日劑量≤10mg）B.療程過(guò)長(zhǎng)（苯二氮?類藥物連續(xù)使用一般不超過(guò)2-4周）C.用法錯(cuò)誤（qn應(yīng)為睡前服用，無(wú)需標(biāo)注）D.無(wú)特殊診斷（需注明“失眠”）答案：B（解析：苯二氮?類藥物長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴性，指南推薦連續(xù)使用不超過(guò)2-4周）15.患者女性，30歲，哺乳期（產(chǎn)后4周），因乳腺炎開(kāi)具頭孢克洛膠囊0.25gtidpo。藥師應(yīng)告知患者：A.服藥期間暫停哺乳（頭孢克洛可分泌至乳汁）B.無(wú)需暫停哺乳（頭孢克洛屬L1級(jí)，對(duì)嬰兒影響極小）C.需監(jiān)測(cè)嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉（β-內(nèi)酰胺類可能引起腸道菌群失調(diào)）D.B+C答案：D（解析：頭孢克洛屬哺乳期L1級(jí)藥物（最安全），但仍可能引起嬰兒腸道菌群失調(diào)，需監(jiān)測(cè)腹瀉情況，無(wú)需暫停哺乳）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.處方審核的“四查十對(duì)”包括：A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷答案：ABCD（解析：《醫(yī)院處方審核規(guī)范》明確四查十對(duì)內(nèi)容）2.下列哪些藥物妊娠期禁用（X類）：A.異維A酸B.利巴韋林C.華法林（孕6-12周）D.慶大霉素答案：ABC（解析：異維A酸（X類）、利巴韋林（X類）、華法林（孕6-12周致胎兒畸形，屬D/X類）；慶大霉素屬D類，妊娠期避免使用但非絕對(duì)禁用）3.老年人多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：A.藥物相互作用增加B.不良反應(yīng)發(fā)生率升高C.用藥依從性下降D.肝腎功能負(fù)擔(dān)加重答案：ABCD（解析：多重用藥是老年人藥源性事件的主要原因）4.關(guān)于特殊藥品的處方管理，正確的是：A.麻醉藥品注射劑處方不得超過(guò)3日常用量B.第一類精神藥品控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品處方不得超過(guò)2日常用量D.第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日常用量答案：BCD（解析：麻醉藥品注射劑處方為1日常用量；控緩釋制劑為7日；其他劑型為3日）5.需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物包括：A.地高辛B.苯妥英鈉C.萬(wàn)古霉素D.對(duì)乙酰氨基酚答案：ABC（解析：治療窗窄、個(gè)體差異大、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物需TDM；對(duì)乙酰氨基酚治療窗寬，一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)）6.中藥注射劑的配伍禁忌包括：A.與pH值差異大的注射液混合（如痰熱清與0.9%氯化鈉）B.與含金屬離子的注射液混合（如清開(kāi)靈與葡萄糖酸鈣）C.與高濃度電解質(zhì)溶液混合（如參麥注射液與氯化鉀）D.與其他中藥注射劑混合使用答案：ABCD（解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，需單獨(dú)使用，避免與其他藥物混合）7.兒童用藥劑量計(jì)算方法包括：A.按體重計(jì)算（最常用）B.按體表面積計(jì)算（更準(zhǔn)確）C.按年齡估算（適用于無(wú)法稱重時(shí)）D.按成人劑量比例計(jì)算（簡(jiǎn)單但誤差大）答案：ABCD（解析：四種方法均為兒童劑量計(jì)算常用方法）8.腎功能不全患者調(diào)整給藥方案的方法包括：A.減少給藥劑量（維持給藥間隔）B.延長(zhǎng)給藥間隔（維持單次劑量）C.兩者結(jié)合（減少劑量+延長(zhǎng)間隔）D.換用主要經(jīng)肝臟代謝的藥物答案：ABCD（解析：根據(jù)藥物排泄途徑和腎功能損傷程度選擇調(diào)整方法）9.處方適宜性審核的內(nèi)容包括：A.給藥途徑是否適宜B.聯(lián)合用藥是否合理C.特殊人群用藥是否調(diào)整D.藥品劑量是否符合說(shuō)明書(shū)答案：ABCD（解析：《醫(yī)院處方審核規(guī)范》規(guī)定適宜性審核涵蓋給藥途徑、聯(lián)合用藥、特殊人群、劑量等）10.下列哪些情況屬于超常處方：A.無(wú)適應(yīng)癥用藥B.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥C.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物D.用法用量不符合說(shuō)明書(shū)答案：ABC（解析：D屬于不適宜處方，超常處方強(qiáng)調(diào)“無(wú)正當(dāng)理由”的不合理用藥）三、判斷題（每題1分，共10分）1.處方中“qd”表示每日1次，“bid”表示每日2次，“tid”表示每日3次，均為規(guī)范縮寫。（√）2.門（急）診癌癥疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品注射劑，處方最大量為3日常用量。（×，應(yīng)為3日，控緩釋制劑為15日）3.妊娠期女性使用甲氨蝶呤（X類）后，需至少避孕3個(gè)月方可懷孕。（×，甲氨蝶呤需避孕至少6個(gè)月）4.老年人使用地高辛?xí)r，因腎清除率下降，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。（√）5.中藥處方中“先煎”指煮沸后再煎煮10-15分鐘，“后下”指在藥煎好前5-10分鐘加入。（×，先煎一般需煮沸后再煎30分鐘以上，后下為煎好前5-10分鐘）6.新生兒使用氯霉素可能引起“灰嬰綜合征”，因肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶未發(fā)育完全。（√）7.處方中“Rp：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用頭孢哌酮舒巴坦3.0givgttqd”的問(wèn)題是給藥頻率過(guò)低（頭孢哌酮舒巴坦半衰期短，需q8h或q12h）。（√）8.哺乳期女性使用甲硝唑時(shí)，需暫停哺乳12-24小時(shí)（因甲硝唑可分泌至乳汁）。（√）9.處方中“Rp：阿司匹林腸溶片100mgqnpo”的適宜性評(píng)價(jià)為適宜（用于心腦血管疾病預(yù)防）。（√）10.患者因高血壓服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（每片含厄貝沙坦150mg+氫氯噻嗪12.5mg），同時(shí)開(kāi)具吲達(dá)帕胺片2.5mgqdpo，屬于重復(fù)用藥（兩者均含利尿劑成分）。（√）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患兒，男，3歲，體重14kg，診斷為支氣管肺炎（細(xì)菌感染）。處方如下：注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2g（含阿莫西林1g+克拉維酸0.2g）0.9%氯化鈉注射液100ml用法：ivgttq8h問(wèn)題1：根據(jù)《兒童用藥指南》，阿莫西林克拉維酸鉀兒童推薦劑量為阿莫西林40-80mg/kg/d，分3次給藥。計(jì)算該處方的實(shí)際給藥劑量是否合理？（4分）問(wèn)題2：需重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)有哪些？（3分）問(wèn)題3：若患兒既往有青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性史，該處方是否適宜？為什么？（3分）答案1：推薦劑量范圍：40mg/kg/d×14kg=560mg/d，80mg/kg/d×14kg=1120mg/d；分3次為187-373mg/次。處方中阿莫西林單次劑量為1000mg，遠(yuǎn)超推薦上限（373mg），屬于劑量過(guò)量。（4分）答案2：需關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克）、胃腸道反應(yīng)（腹瀉、嘔吐）、肝腎功能異常（克拉維酸可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高）。（3分）答案3：不適宜。青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性史屬于阿莫西林克拉維酸鉀的絕對(duì)禁忌證，可能引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。（3分）案例2（10分）：患者，女，68歲，診斷為2型糖尿?。℉bA1c8.5%）、高血壓（3級(jí)，極高危）、慢性腎功能不全（eGFR30ml/min）。長(zhǎng)期用藥：鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo（已用5年）苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo（已用2年）纈沙坦膠囊80mgqdpo（已用1年）近日因血糖控制不佳，醫(yī)生加用瑞格列奈片1mgtidpo（餐時(shí)服用）。問(wèn)題1：該患者腎功能不全對(duì)現(xiàn)有藥物的影響及調(diào)整建議？（4分）問(wèn)題2：加用瑞格列奈是否適宜？需注意什么？（3分）問(wèn)題3：患者同時(shí)服用纈沙坦和氨氯地平，是否需要監(jiān)測(cè)？監(jiān)測(cè)指標(biāo)是什么？（3分）答案1：二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，eGFR30-44ml/min時(shí)需減量（建議0.5gbid），eGFR＜30ml/min時(shí)禁用；纈沙坦經(jīng)肝腎雙通道排泄，腎功能不全時(shí)需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀（每2周1次）；氨氯地平主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量。（4分）答案2：瑞格列奈主要經(jīng)CYP3A4代謝，約92%經(jīng)膽汁排泄，僅8%經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量，適宜加用。需注意監(jiān)測(cè)餐后血糖及低血糖反應(yīng)（尤其與二甲雙胍合用時(shí)）。（3分）答案3：需要監(jiān)測(cè)。纈沙坦（ARB）與氨氯地平（CCB）聯(lián)用是高血壓的合理組合，但需監(jiān)測(cè)血肌酐（用藥2周內(nèi)升高≤30%為正常，＞30%需停藥）和血鉀（避免高鉀血癥）