2025年十八項醫(yī)療核心制度試題及答案版一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責制度，下列描述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對所接診患者，特別是急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責B.首診醫(yī)師因患者病情復雜需其他科室協(xié)助時，可直接將患者轉(zhuǎn)至他科，無需陪同C.對非本科室范疇疾病或診斷不明的患者，首診醫(yī)師應耐心解釋，在對癥處理的同時，負責聯(lián)系相關(guān)科室會診D.患者確需轉(zhuǎn)院治療時，首診醫(yī)師需向患者或家屬說明轉(zhuǎn)院理由，并書寫轉(zhuǎn)院記錄2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是（）A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次3.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是（）A.普通會診應在24小時內(nèi)完成B.急會診可電話通知，受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.科間會診需經(jīng)患者同意，院外會診無需備案D.多學科會診（MDT）由住院醫(yī)師提出申請4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者5.值班和交接班制度中，下列行為不符合要求的是（）A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗，完成交接班B.交接班需采用“床旁交接”與“書面交接”結(jié)合的方式C.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，可口頭委托實習醫(yī)師代為值班D.急危重癥患者交接時，需重點交接生命體征、治療措施及病情變化6.疑難病例討論的發(fā)起者應為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.科室主任7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的書寫要求，正確的是（）A.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)完成記錄B.記錄內(nèi)容需包括搶救時間、措施、參與人員及患者反應C.口頭醫(yī)囑無需補記，由護士直接執(zhí)行D.搶救過程中，低年資醫(yī)師可獨立決定重大搶救措施8.術(shù)前討論制度中，需全科討論的手術(shù)是（）A.二級手術(shù)B.三級手術(shù)C.四級手術(shù)D.門診小手術(shù)9.死亡病例討論應在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.3天C.1周D.2周10.查對制度中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.患者社會關(guān)系11.手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行時機不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指（）A.風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風險較高、過程較復雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風險高、過程復雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)13.新技術(shù)和新項目準入制度中，需經(jīng)醫(yī)院學術(shù)委員會論證的是（）A.對現(xiàn)有技術(shù)的改良B.國內(nèi)已開展的成熟技術(shù)C.涉及重大倫理問題的新技術(shù)D.科室自行開展的小型創(chuàng)新14.危急值報告制度中，“危急值”指（）A.高于正常參考值上限的檢驗結(jié)果B.低于正常參考值下限的檢驗結(jié)果C.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果D.所有異常檢驗結(jié)果15.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年16.抗菌藥物分級管理制度中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有臨床醫(yī)師17.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過（）需報醫(yī)務部門審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權(quán)限應遵循（）A.最小授權(quán)原則B.全員開放原則C.科主任審批原則D.主治醫(yī)師以上可訪問原則19.關(guān)于死亡病例討論，下列說法錯誤的是（）A.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師主持B.需記錄討論時間、地點、參與人員及討論內(nèi)容C.討論應總結(jié)經(jīng)驗教訓，但不可涉及醫(yī)療缺陷分析D.記錄需經(jīng)主持人審核簽字后歸入病歷20.手術(shù)安全核查的三方參與者不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.不得以任何理由推諉患者B.對急危重癥患者立即搶救C.非本科疾病需完成基本評估后轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科時需與接收科室醫(yī)師現(xiàn)場交接2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師3.會診制度的分類包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.多學科會診（MDT）D.院外會診4.分級護理中，一級護理的護理要點包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理C.提供護理相關(guān)的健康指導D.每2小時巡視患者，觀察病情變化5.值班和交接班時，需重點交接的內(nèi)容包括（）A.新入院患者B.急危重癥患者C.當日手術(shù)患者D.特殊檢查/治療患者6.疑難病例討論的適用范圍包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳的患者C.病情復雜需多學科協(xié)作的患者D.醫(yī)保費用較高的患者7.急危重患者搶救的組織原則包括（）A.現(xiàn)場最高年資醫(yī)師負責指揮B.護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復述確認C.搶救設(shè)備需處于備用狀態(tài)D.患者死亡后立即停止搶救8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)方式與風險評估C.麻醉方式與應急預案D.患者及家屬溝通情況9.查對制度的應用場景包括（）A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查10.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標注D.需經(jīng)上級醫(yī)師審核三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情（）2.三級查房中，主任醫(yī)師查房每周至少1次，需解決復雜病例（）3.急會診時，受邀醫(yī)師可電話指導，無需到達現(xiàn)場（）4.特級護理患者需24小時專人護理（）5.值班醫(yī)師離崗時，可委托實習醫(yī)師臨時負責（）6.疑難病例討論記錄需歸入病歷（）7.急危重癥搶救中，口頭醫(yī)囑需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記（）8.死亡病例討論可僅記錄結(jié)論，無需記錄不同意見（）9.手術(shù)安全核查需三方共同確認患者信息、手術(shù)部位及物品清點（）10.危急值報告需記錄報告時間、報告人及接收人（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求（包括各級醫(yī)師的查房頻次、內(nèi)容）。2.列舉手術(shù)安全核查的“三步核查法”及每步核查的重點內(nèi)容。3.說明危急值報告制度的執(zhí)行流程（從檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值到臨床處理的完整流程）。4.簡述抗菌藥物分級管理制度的分級標準及不同級別抗菌藥物的處方權(quán)限。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步判斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管介入條件，擬轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。問題：首診醫(yī)師需完成哪些操作以符合首診負責制度要求？（10分）案例2：某外科病房，值班醫(yī)師因家中急事，未完成交接班即離崗，導致術(shù)后患者出現(xiàn)切口滲血未及時處理，引發(fā)醫(yī)患糾紛。問題：分析值班和交接班制度中存在的違規(guī)行為，并說明正確的交接班流程。（10分）十八項醫(yī)療核心制度試題答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.D5.C6.B7.B8.C9.C10.D11.C12.D13.C14.C15.C16.C17.B18.A19.C20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.三級查房制度的具體要求：-住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），重點觀察患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，記錄病情變化，完成病程記錄。-主治醫(yī)師查房：每日至少1次，審查住院醫(yī)師記錄，分析病情，確定診療方案，指導臨床操作，解決疑難問題。-主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師查房：每周至少1-2次（教學醫(yī)院可增加頻次），重點討論疑難、危重、復雜病例，明確診斷和治療方向，評價診療效果，指導教學。2.手術(shù)安全核查的“三步核查法”：-麻醉實施前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標識，確認麻醉風險評估和術(shù)前準備完成情況。-手術(shù)開始前：三方再次確認患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認手術(shù)器械、設(shè)備齊全，無菌物品合格，患者體位正確，術(shù)中用藥準備到位。-患者離開手術(shù)室前：三方核對手術(shù)標本、清點手術(shù)器械及敷料數(shù)量，確認手術(shù)記錄、麻醉記錄和護理記錄完整，患者去向（恢復室/病房）及交接注意事項。3.危急值報告流程：-檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值：立即復核結(jié)果（如檢驗需重新檢測，影像需雙人確認），確認無誤后電話通知臨床科室，同時記錄報告時間、報告人（檢查者）、接收人（臨床醫(yī)師/護士）。-臨床科室接收危急值：接聽人員需復述確認，記錄危急值內(nèi)容、報告時間及報告人，立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。-臨床處理：醫(yī)師接到報告后10分鐘內(nèi)到達患者床邊，結(jié)合病情評估并采取干預措施，記錄處理過程及患者反應。-反饋閉環(huán)：處理完成后，臨床科室需向檢查科室反饋處理結(jié)果（可選），確保信息閉環(huán)。4.抗菌藥物分級管理制度：-分級標準：-非限制使用級：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物（如青霉素）。-限制使用級：安全性、療效明確，但易導致耐藥性，或價格較高的抗菌藥物（如頭孢呋辛）。-特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應，需嚴格控制使用避免耐藥；新上市且臨床資料少；價格昂貴的抗菌藥物（如碳青霉烯類）。-處方權(quán)限：-非限制使用級：住院醫(yī)師及以上可開具。-限制使用級：主治醫(yī)師及以上可開具，特殊情況需上級醫(yī)師審核。-特殊使用級：需副主任及以上醫(yī)師開具，緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)。五、案例分析題案例1答案：首診醫(yī)師需完成以下操作：（1）對患者進行初步評估（生命體征、胸痛性質(zhì)、心電圖、心肌酶等），確認“急性冠脈綜合征”診斷，判斷為急危重癥。（2）在轉(zhuǎn)科前完成必要的緊急處理（如吸氧、心電監(jiān)護、抗凝藥物），維持患者生命體征穩(wěn)定。（3）聯(lián)系心內(nèi)科會診，向會診醫(yī)師詳細交接病情（癥狀、檢查結(jié)果、已實施治療），并陪同患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科，與接收醫(yī)師進行床旁交接。（4）書寫轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科記錄，記錄轉(zhuǎn)科理由、患者當前狀態(tài)及已采取措施，歸入病歷。（5）若患者需轉(zhuǎn)院，需向患者或家屬說明轉(zhuǎn)院必要性、途中風險，取得書面同意后聯(lián)系轉(zhuǎn)運。案例2答案：違規(guī)行為分析：（1）值班醫(yī)師未完成交接班即離崗，違反“值班期間不得擅自離崗”的規(guī)定。（2）未進行書面及床旁交接，導致術(shù)后患者病情變化