2025年藥店培訓(xùn)資料與試題（附答案）一、藥品分類與基本知識(shí)1.處方藥與非處方藥（OTC）區(qū)分處方藥（Rx）需憑醫(yī)師處方銷售，常見如抗生素（阿莫西林膠囊）、降壓藥（硝苯地平控釋片）、降糖藥（胰島素注射液）等。其特點(diǎn)是藥理作用強(qiáng)、不良反應(yīng)明顯，需醫(yī)生指導(dǎo)使用。非處方藥（OTC）分甲類（紅色標(biāo)識(shí)）和乙類（綠色標(biāo)識(shí)），甲類可在藥店銷售，乙類還可在超市等場(chǎng)所銷售，如對(duì)乙酰氨基酚片（退燒）、多潘立酮片（促消化）等，安全性較高，患者可自行判斷購(gòu)買。2.中藥與西藥分類中藥包括中藥材（如黃芪、當(dāng)歸）、中藥飲片（炮制后的藥材）、中成藥（如感冒清熱顆粒、六味地黃丸），基于中醫(yī)理論指導(dǎo)使用，注重整體調(diào)理。西藥主要指化學(xué)藥（如阿司匹林腸溶片）、生物制品（如乙肝疫苗）、生化藥品（如輔酶Q10片），以化學(xué)結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，作用機(jī)制明確。3.按劑型分類口服制劑（片劑、膠囊劑、顆粒劑）、外用制劑（軟膏劑、貼劑、滴眼劑）、注射劑（粉針劑、水針劑）等。不同劑型影響藥物吸收和起效時(shí)間，如緩釋片（如二甲雙胍緩釋片）需整片吞服，不可掰開；滴眼劑使用前需清潔雙手，避免瓶口接觸眼睛以防污染。二、法律法規(guī)與規(guī)范要求1.《藥品管理法》核心條款-藥品需符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，禁止銷售假藥（如非藥品冒充藥品、變質(zhì)藥品）、劣藥（如超過(guò)有效期、被污染的藥品）。-藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)需取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，并遵守GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范），確保藥品在采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷售全流程質(zhì)量可控。2.《處方管理辦法》關(guān)鍵要求-處方需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具，經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配。-處方當(dāng)日有效，特殊情況可延長(zhǎng)但不超過(guò)3天；每張?zhí)幏揭话悴坏贸^(guò)5種藥品。-麻醉藥品、第一類精神藥品需使用專用處方，嚴(yán)格控制劑量（如嗎啡片每次處方量不超過(guò)3日常用量）。3.GSP對(duì)藥店的具體要求-藥品儲(chǔ)存需分區(qū)管理：合格區(qū)（綠色）、待驗(yàn)區(qū)（黃色）、不合格區(qū)（紅色）、退貨區(qū)（藍(lán)色）。-溫濕度控制：常溫庫(kù)（10-30℃）、陰涼庫(kù)（≤20℃）、冷藏庫(kù)（2-8℃），需每日記錄溫濕度，超出范圍時(shí)及時(shí)采取調(diào)控措施（如開空調(diào)、除濕機(jī)）。三、藥學(xué)服務(wù)核心技能1.用藥指導(dǎo)要點(diǎn)-用法用量：明確告知患者“每次幾片/毫升，每日幾次”，如奧美拉唑腸溶膠囊需餐前30分鐘服用；左氧氟沙星片需間隔12小時(shí)服用。-注意事項(xiàng)：避免與特定食物同服（如服用頭孢類藥物期間飲酒可能引發(fā)雙硫侖反應(yīng)）；特殊儲(chǔ)存要求（如胰島素需冷藏但不可冷凍）。-藥物相互作用：如華法林（抗凝藥）與阿司匹林（抗血小板藥）聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；含鋁/鎂的抗酸藥（如鋁碳酸鎂片）會(huì)影響四環(huán)素類抗生素吸收，需間隔2小時(shí)以上服用。2.常見疾病用藥指導(dǎo)-感冒：區(qū)分風(fēng)寒（流清涕、畏寒）與風(fēng)熱（黃膿涕、咽喉腫痛）。風(fēng)寒感冒可選感冒清熱顆粒，風(fēng)熱感冒可選雙黃連口服液；合并細(xì)菌感染（如咳黃痰）需加用抗生素（如阿奇霉素片），但需確認(rèn)患者無(wú)過(guò)敏史。-高血壓：原發(fā)性高血壓（無(wú)明確病因）常用藥包括ACEI類（卡托普利）、ARB類（氯沙坦）、鈣通道阻滯劑（氨氯地平）。需告知患者規(guī)律服藥，避免突然停藥（可能引發(fā)血壓反跳），同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓（建議每日早晚各測(cè)1次）。-糖尿?。?型糖尿病需注射胰島素（如門冬胰島素）；2型糖尿病可口服二甲雙胍（首選）、格列美脲（促胰島素分泌）。需指導(dǎo)患者控制飲食（低糖、高纖維），定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，胰島素注射部位需輪換（腹部、大腿外側(cè)）以避免硬結(jié)。3.特殊人群用藥注意-兒童：避免使用喹諾酮類（如左氧氟沙星，影響骨骼發(fā)育）、四環(huán)素類（如多西環(huán)素，導(dǎo)致牙齒黃染）；退燒藥首選對(duì)乙酰氨基酚（≤3個(gè)月嬰兒）或布洛芬（≥6個(gè)月嬰兒），需按體重計(jì)算劑量（如對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg/次）。-孕婦：妊娠前3個(gè)月禁用利巴韋林（致畸）、異維A酸（胎兒畸形）；慎用解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林，妊娠晚期可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；需使用抗生素時(shí)首選青霉素類（如阿莫西林，需皮試）。-老年人：肝腎功能減退，藥物代謝減慢，需減少劑量（如地高辛，常規(guī)劑量的1/2-2/3）；避免使用長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮，易致跌倒），可選短效藥物（如唑吡坦）。-肝腎功能不全者：肝功能不全避免使用經(jīng)肝臟代謝的藥物（如異煙肼，易致肝損傷）；腎功能不全避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素，慶大霉素），需調(diào)整劑量或換用腎排泄少的藥物（如頭孢哌酮）。四、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)1.溫濕度管理-常溫藥品（如感冒藥）儲(chǔ)存溫度10-30℃，相對(duì)濕度35%-75%；陰涼藥品（如部分中成藥）需≤20℃；冷藏藥品（如胰島素、活菌制劑）需2-8℃，需配備專用冰箱，禁止與食品混放，每日上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)各記錄1次溫度。2.效期管理-近效期藥品（距有效期6個(gè)月內(nèi)）需單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)，銷售時(shí)優(yōu)先推薦；超過(guò)有效期的藥品需及時(shí)下架，按《不合格藥品管理制度》處理（登記后統(tǒng)一銷毀）。3.特殊藥品管理-含麻黃堿類復(fù)方制劑（如復(fù)方氨酚偽麻膠囊）需專柜存放、專人管理，單次銷售不超過(guò)2個(gè)最小包裝，需登記購(gòu)買者身份證信息；中藥飲片需定期養(yǎng)護(hù)（如當(dāng)歸易蟲蛀，需放置樟腦丸；阿膠易潮解，需密封保存）。五、用藥安全與風(fēng)險(xiǎn)防范1.藥品不良反應(yīng)（ADR）識(shí)別與報(bào)告-輕度反應(yīng)（如惡心、皮疹）：告知患者停藥并觀察，必要時(shí)就醫(yī)；中度反應(yīng)（如呼吸困難、血壓下降）：立即停藥，協(xié)助患者就醫(yī)；重度反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）：立即撥打120，給予腎上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）等急救措施。-發(fā)現(xiàn)ADR需通過(guò)“國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”上報(bào)，嚴(yán)重ADR需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2.假藥與劣藥的鑒別-假藥特征：藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)不符（如用淀粉冒充降壓藥）；以非藥品冒充藥品（如某“保健品”宣稱能降血糖）；變質(zhì)的藥品（如注射劑出現(xiàn)渾濁、沉淀）。-劣藥特征：未標(biāo)明或更改有效期（如將“2023.12”改為“2024.12”）；超過(guò)有效期；直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)（如使用不符合標(biāo)準(zhǔn)的塑料瓶）。3.拆零藥品管理-拆零需在清潔環(huán)境中進(jìn)行，使用專用工具（如藥匙）；拆零后的藥品需放入潔凈容器，標(biāo)簽注明藥品名稱、規(guī)格、用法用量、有效期、藥店名稱及拆零日期；拆零記錄需保存至少2年。藥店培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下需憑處方銷售的藥品是（）A.對(duì)乙酰氨基酚片（OTC）B.阿莫西林膠囊（抗生素）C.維生素C片（OTC）D.板藍(lán)根顆粒（OTC）2.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，正確的是（）A.常溫下可保存1個(gè)月B.冷凍保存C.2-8℃冷藏D.陽(yáng)光下存放3.孕婦禁用的藥物是（）A.青霉素V鉀片B.利巴韋林顆粒C.維生素B6片D.碳酸鈣D3片4.屬于劣藥的是（）A.以淀粉冒充降壓藥B.變質(zhì)的注射用頭孢曲松C.超過(guò)有效期的感冒靈顆粒D.非藥品冒充中藥5.兒童退熱首選藥物是（）A.阿司匹林片B.對(duì)乙酰氨基酚混懸液C.左氧氟沙星片D.地塞米松片6.需整片吞服、不可掰開的是（）A.二甲雙胍緩釋片B.復(fù)方氨酚烷胺片C.多潘立酮片D.維生素B1片7.含麻黃堿類復(fù)方制劑單次銷售最多不超過(guò)（）A.1個(gè)最小包裝B.2個(gè)最小包裝C.3個(gè)最小包裝D.5個(gè)最小包裝8.處方審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)“青霉素V鉀片”處方無(wú)皮試結(jié)果，應(yīng)（）A.直接調(diào)配B.拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)生C.告知患者自行做皮試D.減半劑量調(diào)配9.老年人使用地高辛?xí)r，劑量應(yīng)（）A.按常規(guī)劑量B.增加1倍C.減少1/2-2/3D.僅用1/4劑量10.中藥飲片當(dāng)歸易發(fā)生的質(zhì)量問(wèn)題是（）A.潮解B.蟲蛀C.揮發(fā)D.融化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.以下屬于處方藥的有（）A.硝苯地平控釋片（降壓藥）B.阿奇霉素分散片（抗生素）C.奧美拉唑腸溶膠囊（胃藥）D.布洛芬緩釋膠囊（OTC）2.糖尿病患者用藥指導(dǎo)正確的是（）A.胰島素需冷藏，注射前恢復(fù)至室溫B.二甲雙胍需餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)C.格列美脲需餐前30分鐘服用D.可自行調(diào)整胰島素劑量3.兒童禁用的藥物包括（）A.左氧氟沙星片B.多西環(huán)素片C.對(duì)乙酰氨基酚混懸液D.地塞米松注射液（長(zhǎng)期使用）4.藥品儲(chǔ)存溫濕度要求正確的是（）A.常溫庫(kù)10-30℃B.陰涼庫(kù)≤20℃C.冷藏庫(kù)2-8℃D.所有藥品均可常溫儲(chǔ)存5.拆零藥品標(biāo)簽需注明（）A.藥品名稱B.用法用量C.藥店名稱D.生產(chǎn)廠家三、判斷題（每題2分，共10分）1.非處方藥（OTC）可不經(jīng)藥師指導(dǎo)直接銷售。（）2.中藥飲片阿膠易潮解，需密封保存。（）3.患者購(gòu)買含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí)，無(wú)需登記身份證。（）4.緩釋片掰開服用會(huì)導(dǎo)致藥物突釋，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（）5.藥品不良反應(yīng)僅指嚴(yán)重危害健康的反應(yīng)，輕微反應(yīng)無(wú)需報(bào)告。（）四、案例分析題（共55分）案例1（25分）：患者張女士，65歲，因“高血壓3年，近期血壓控制不佳”到店購(gòu)藥。她攜帶的處方為：“苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo；厄貝沙坦片150mgqdpo”。問(wèn)題：（1）這兩種藥物分別屬于哪類降壓藥？（5分）（2）聯(lián)合用藥是否合理？為什么？（10分）（3）需向患者交代哪些用藥注意事項(xiàng)？（10分）案例2（30分）：兒童患者小明，4歲，因“發(fā)熱38.5℃、咳嗽2天”由家長(zhǎng)帶至藥店。家長(zhǎng)欲購(gòu)買“阿奇霉素顆?！焙汀靶喊狈狱S那敏顆?！?。問(wèn)題：（1）是否需要憑處方銷售阿奇霉素顆粒？為什么？（5分）（2）小兒氨酚黃那敏顆粒是否適合4歲兒童？說(shuō)明理由。（10分）（3）需向家長(zhǎng)交代哪些用藥指導(dǎo)？（15分）試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABC三、判斷題1.×（需藥師指導(dǎo)）2.√3.×（需登記身份證）4.√5.×（所有ADR均需報(bào)告）四、案例分析題案例1答案：（1）苯磺酸氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑（CCB）；厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。（5分）（2）聯(lián)合用藥合理。CCB與ARB聯(lián)用可協(xié)同降壓（CCB擴(kuò)張血管，ARB抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)），且不良反應(yīng)互補(bǔ)（CCB可能引起水腫，ARB可減輕），是《中國(guó)高血壓防治指南》推薦的優(yōu)化聯(lián)合方案。（10分）（3）注意事項(xiàng)：①每日固定時(shí)間服藥（如早晨），避免漏服；②監(jiān)測(cè)血壓（建議早晚各測(cè)1次并記錄）；③避免突然停藥（可能導(dǎo)致血壓反跳）；④如出現(xiàn)下肢水腫（氨氯地平常見反應(yīng)）或干咳（罕見，需排查是否為ARB引起），及時(shí)就醫(yī)；⑤低鹽飲食，適量運(yùn)動(dòng)。（10分）案例2答案：（1）需要憑處方銷售。阿奇霉素屬于抗生素（大環(huán)內(nèi)酯類），需執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方方可調(diào)配。（5分）（2）不適合。小兒氨酚黃那敏顆粒含對(duì)乙酰氨基酚（退熱）、馬來(lái)酸氯苯那敏（抗過(guò)敏）、人工牛黃（中藥成分）。根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局規(guī)定，2歲以下兒童禁用含“氨酚黃那敏”成分的復(fù)方感冒藥；4歲兒童雖非絕對(duì)禁用，但需謹(jǐn)慎，且該藥為復(fù)方制劑，可能導(dǎo)致重復(fù)用藥（如家長(zhǎng)同時(shí)使用其他退燒