2025年靜脈輸液操作并發(fā)癥考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴惡心、頭痛，最可能的并發(fā)癥是：A.急性肺水腫B.發(fā)熱反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液最常見的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，可伴惡心、頭痛等癥狀；急性肺水腫以呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰為特征；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛；空氣栓塞以突發(fā)呼吸困難、瀕死感為主要表現(xiàn)。2.急性肺水腫患者典型的肺部聽診特征是：A.雙肺底濕啰音B.局限性哮鳴音C.滿肺大水泡音D.胸膜摩擦音答案：C解析：急性肺水腫因短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，肺泡內(nèi)液體滲出，聽診可聞及雙肺滿布濕啰音（大、中、小水泡音），嚴(yán)重時(shí)可聞及哮鳴音。雙肺底濕啰音多見于左心衰竭早期；局限性哮鳴音常見于支氣管痙攣。3.靜脈炎按INS（美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，局部出現(xiàn)條索狀靜脈且未觸及硬結(jié)屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C解析：INS靜脈炎分級(jí)：0級(jí)（無癥狀）；1級(jí)（輸液部位發(fā)紅伴或不伴疼痛）；2級(jí)（輸液部位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫）；3級(jí)（輸液部位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈）；4級(jí)（輸液部位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及長度＞2.5cm的條索狀靜脈，或有膿液流出）。4.空氣栓塞患者急救時(shí)應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.右側(cè)頭低足高位C.左側(cè)頭低足高位D.半坐臥位答案：C解析：空氣栓塞時(shí)，空氣栓子隨血流進(jìn)入右心室，若取左側(cè)頭低足高位，可使空氣積聚于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟收縮將空氣分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少嚴(yán)重后果。5.老年患者輸注500ml生理鹽水（滴系數(shù)20），要求2小時(shí)內(nèi)輸完，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為：A.42滴/分B.60滴/分C.83滴/分D.100滴/分答案：A解析：滴速計(jì)算公式：滴速=（液體總量×滴系數(shù)）/時(shí)間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：（500×20）/120≈83.3滴/分？不，計(jì)算錯(cuò)誤。正確計(jì)算應(yīng)為500ml×20滴/ml=10000滴，2小時(shí)=120分鐘，10000/120≈83滴/分？但老年患者心肺功能較差，實(shí)際應(yīng)控制滴速，但本題僅計(jì)算理論值。但原題可能存在設(shè)定錯(cuò)誤，正確公式應(yīng)為（500×20）/(2×60)=10000/120≈83滴/分，但選項(xiàng)中無83，可能題目數(shù)據(jù)有誤。若題目中滴系數(shù)為15，則（500×15）/120=62.5，仍不符。可能題目正確選項(xiàng)應(yīng)為A（42）時(shí)，可能液體量為250ml，或時(shí)間為3小時(shí)。但根據(jù)常規(guī)，正確計(jì)算應(yīng)為（500×20）/(2×60)=83滴/分，可能題目選項(xiàng)設(shè)置錯(cuò)誤，但根據(jù)選項(xiàng)，可能正確答案為A（42）為干擾項(xiàng)，實(shí)際應(yīng)選C（83）。但需確認(rèn)題目準(zhǔn)確性，此處假設(shè)題目正確，可能用戶數(shù)據(jù)有誤，暫以標(biāo)準(zhǔn)答案為準(zhǔn)，可能正確答案為A（42）是錯(cuò)誤，正確應(yīng)為C（83），但需核實(shí)。（注：經(jīng)核實(shí)，正確公式為滴速=（液體總量ml×滴系數(shù)）/時(shí)間（分鐘）。500ml×20滴/ml=10000滴，2小時(shí)=120分鐘，10000/120≈83滴/分，故正確答案為C。）6.靜脈輸注化療藥物時(shí)，若發(fā)生外滲，首要的處理措施是：A.立即停止輸液B.回抽漏出液C.局部封閉D.抬高患肢答案：A解析：化療藥物外滲時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸液，避免繼續(xù)滲漏；然后回抽針管內(nèi)殘留藥液及部分外滲液，再根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷，局部封閉等。7.輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛，檢查見局部皮膚蒼白、腫脹，穿刺點(diǎn)無回血，最可能的原因是：A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：針頭滑出血管外時(shí)，藥液注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，無回血；針頭斜面緊貼血管壁時(shí)可有回血但滴速慢；針頭阻塞時(shí)無回血且擠壓輸液管無阻力；靜脈痙攣多因寒冷刺激，局部可觸及索狀血管，回血正常。8.預(yù)防靜脈炎最有效的措施是：A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇粗直靜脈C.控制輸液速度D.避免高滲藥物輸注答案：A解析：靜脈炎的主要原因包括機(jī)械性刺激（導(dǎo)管過粗、反復(fù)穿刺）、化學(xué)性刺激（藥物pH值/滲透壓過高）、細(xì)菌性感染（無菌操作不嚴(yán)）。其中嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防細(xì)菌性靜脈炎，是最基礎(chǔ)的預(yù)防措施；選擇合適靜脈、控制藥物濃度及速度為綜合措施。9.空氣栓塞的致死量一般為：A.5-10mlB.10-15mlC.20-30mlD.50ml以上答案：C解析：空氣栓塞的嚴(yán)重程度與進(jìn)入空氣量及速度有關(guān)?？焖龠M(jìn)入10-15ml空氣可引起嚴(yán)重癥狀，20-30ml可導(dǎo)致死亡。10.局部滲漏性損傷導(dǎo)致組織壞死的主要原因是：A.藥物高滲透壓B.藥物pH值異常C.藥物毒性作用D.局部壓力過高答案：C解析：化療藥、高滲藥、堿性藥（如去甲腎上腺素）等外滲后，藥物本身的毒性可直接破壞細(xì)胞，導(dǎo)致組織壞死；高滲透壓可引起細(xì)胞脫水，但主要壞死原因?yàn)樗幬锒拘浴?1.輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見致熱原不包括：A.細(xì)菌內(nèi)毒素B.藥物中的雜質(zhì)C.輸液器殘留微粒D.患者自身致熱原答案：D解析：發(fā)熱反應(yīng)的致熱原主要來自輸入的液體、藥物或輸液器中的致熱物質(zhì)（如內(nèi)毒素、雜質(zhì)、微粒），與患者自身致熱原無關(guān)。12.急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是：A.殺滅呼吸道細(xì)菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。13.靜脈炎患者若為化學(xué)性損傷（藥物刺激），局部處理應(yīng)選擇：A.熱敷B.冷敷C.50%硫酸鎂濕敷D.喜遼妥軟膏涂抹答案：C解析：化學(xué)性靜脈炎（藥物刺激）首選50%硫酸鎂濕敷，可減輕局部水腫和炎癥；機(jī)械性靜脈炎早期冷敷（24小時(shí)內(nèi)），后期熱敷；細(xì)菌性靜脈炎需抗感染治療。14.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺，聽診心前區(qū)聞及“水泡音”，應(yīng)首先考慮：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)答案：C解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)聞及“水泡音”（血流沖擊空氣栓子產(chǎn)生）；肺栓塞多有深靜脈血栓史，表現(xiàn)為胸痛、咯血；心肌梗死有心電圖改變；過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為特征。15.預(yù)防輸液血栓形成的關(guān)鍵措施是：A.減少輸液次數(shù)B.使用抗凝藥物C.避免同一靜脈反復(fù)穿刺D.增加患者活動(dòng)量答案：C解析：血栓形成主要因靜脈內(nèi)膜損傷（反復(fù)穿刺）、血流緩慢（長期臥床）、血液高凝狀態(tài)（如術(shù)后）。避免同一靜脈反復(fù)穿刺可減少內(nèi)膜損傷，是關(guān)鍵預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于靜脈輸液急性并發(fā)癥的有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.血栓形成E.急性肺水腫答案：ACE解析：急性并發(fā)癥指輸液過程中或結(jié)束后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥（發(fā)熱反應(yīng)、空氣栓塞、急性肺水腫）；靜脈炎、血栓形成為慢性或亞急性并發(fā)癥。2.空氣栓塞的高危操作包括：A.輸液管內(nèi)空氣未排盡B.加壓輸液時(shí)無人守護(hù)C.輸液完畢未及時(shí)拔針D.更換液體時(shí)銜接不緊密E.深靜脈置管封管不當(dāng)答案：ABCDE解析：以上操作均可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，其中加壓輸液時(shí)液體快速輸注，若液體輸完未及時(shí)換液，空氣可快速進(jìn)入；深靜脈置管封管不當(dāng)（如肝素帽未擰緊）可導(dǎo)致空氣吸入。3.預(yù)防局部滲漏性損傷的措施包括：A.選擇彈性好的血管B.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺C.輸注刺激性藥物前回抽回血D.高滲藥物需稀釋后緩慢輸注E.長期輸液者采用靜脈保護(hù)計(jì)劃答案：ABCDE解析：以上均為預(yù)防滲漏的關(guān)鍵措施，其中回抽回血可確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，避免藥液外滲。4.急性肺水腫的處理措施包括：A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min）C.遵醫(yī)囑給予利尿劑D.取端坐位，雙腿下垂E.四肢輪流結(jié)扎（每15分鐘放松5分鐘）答案：ABCDE解析：急性肺水腫處理原則：減少回心血量（端坐位、四肢結(jié)扎）、改善通氣（高流量吸氧+乙醇濕化）、減輕心臟負(fù)荷（利尿劑、血管擴(kuò)張劑）、必要時(shí)停止輸液。5.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括：A.沿靜脈走向發(fā)紅B.局部皮溫升高C.可觸及條索狀硬結(jié)D.穿刺點(diǎn)有膿性分泌物E.輸液速度減慢答案：ABCE解析：靜脈炎表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可觸及條索狀靜脈（硬結(jié)），因血管狹窄導(dǎo)致輸液速度減慢；膿性分泌物提示細(xì)菌性靜脈炎（4級(jí)）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.發(fā)熱反應(yīng)的處理應(yīng)立即停止輸液，并更換全部輸液器及液體。（×）解析：發(fā)熱反應(yīng)時(shí)應(yīng)先減慢或停止輸液，保留靜脈通路，更換輸液器，不必立即拔針，以便必要時(shí)給藥。2.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（×）解析：急性肺水腫應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷。3.靜脈炎患者若為機(jī)械性損傷（導(dǎo)管刺激），早期（24小時(shí)內(nèi)）可給予冷敷。（√）解析：機(jī)械性靜脈炎早期冷敷可收縮血管，減少局部充血和炎癥滲出；24小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。4.空氣栓塞患者應(yīng)立即高流量吸氧（10-12L/min），以提高血氧濃度。（√）解析：高流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)，減少氣泡對組織的損傷。5.局部滲漏性損傷后，若為化療藥物外滲，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)藥物吸收。（×）解析：化療藥物外滲后應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如長春新堿類需冷敷，蒽環(huán)類需冷敷，而奧沙利鉑需熱敷），一般刺激性藥物外滲早期冷敷（24-48小時(shí)），避免熱敷加重?fù)p傷。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。答案：①立即減慢或停止輸液，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；③對癥處理：寒戰(zhàn)者保暖（加蓋被、熱水袋），高熱者物理降溫（冰袋、溫水擦?。┗蛩幬锝禍?；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；⑤保留剩余液體及輸液器，送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)及熱源檢測；⑥做好護(hù)理記錄及患者安撫。2.列舉急性肺水腫的5項(xiàng)誘因。答案：①短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體（尤其快速輸注）；②患者原有心肺功能不全（如冠心病、心力衰竭）；③老年人或兒童（心肺代償能力差）；④輸注液體為高滲溶液（增加血容量）；⑤輸血時(shí)輸入大量庫存血（含較多抗凝劑，增加循環(huán)負(fù)荷）。3.簡述靜脈炎的分度（INS標(biāo)準(zhǔn)）及對應(yīng)的處理原則。答案：分度：-0級(jí)：無癥狀→無需特殊處理，觀察。-1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴或不伴疼痛→減慢輸液速度，局部50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥涂抹。-2級(jí)：輸液部位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫→停止在該靜脈輸液，局部濕敷（硫酸鎂或中藥），抬高患肢。-3級(jí)：疼痛伴發(fā)紅、水腫，條索狀物形成→局部封閉（利多卡因+地塞米松），超短波治療。-4級(jí)：疼痛伴發(fā)紅、水腫，條索狀物＞2.5cm或有膿液→拔除導(dǎo)管，做細(xì)菌培養(yǎng)，抗感染治療（局部或全身使用抗生素）。4.空氣栓塞的預(yù)防措施有哪些？答案：①輸液前徹底排盡輸液管內(nèi)空氣；②輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體，避免液體走空；③加壓輸液或輸血時(shí)專人守護(hù)；④深靜脈置管操作時(shí)嚴(yán)格遵循“閉管技術(shù)”（如更換接頭時(shí)先夾閉導(dǎo)管）；⑤拔針后按壓穿刺點(diǎn)至不出血（避免空氣從穿刺點(diǎn)進(jìn)入）；⑥指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸時(shí)注意輸液管銜接（如中心靜脈置管患者）。5.局部滲漏性損傷的處理原則（以化療藥物外滲為例）。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽針管內(nèi)殘留藥液及部分外滲液（約1-2ml）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：刺激性藥物（如紫杉醇）外滲，24小時(shí)內(nèi)冷敷（減輕炎癥反應(yīng)）；發(fā)皰性藥物（如多柔比星）外滲，冷敷（避免熱敷加重?fù)p傷）；③局部封閉：用0.5%利多卡因+地塞米松在滲漏區(qū)域做環(huán)形封閉（阻斷疼痛傳導(dǎo)，減輕炎癥）；④抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；⑤密切觀察局部皮膚變化（如顏色、溫度、有無水皰/壞死），記錄滲漏范圍；⑥通知醫(yī)生，必要時(shí)請外科會(huì)診（如出現(xiàn)組織壞死需清創(chuàng)）；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮。五、案例分析題（共15分）患者王某，女，72歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注（每日2次）。第3日輸注過程中，患者主訴左前臂穿刺部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)：穿刺點(diǎn)上方3cm處沿靜脈走向皮膚發(fā)紅（范圍約5cm×4cm），局部皮溫升高，可觸及條索狀硬結(jié)，輸液速度較前減慢（原60滴/分，現(xiàn)40滴/分）。問題：1.該患者最可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出該并發(fā)癥的處理措施。（5分）3.提出預(yù)防該并發(fā)癥再次發(fā)生的護(hù)理措施。（5分）答案：1.最可能的并發(fā)癥：靜脈炎（2級(jí)或3級(jí)）。判斷依據(jù)：①輸液后第3日出現(xiàn)癥狀（符合靜脈炎發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)）；②主訴穿刺部位疼痛；③沿靜脈走向皮膚發(fā)紅、皮溫升高（炎癥表現(xiàn)）；④可觸及條索狀硬結(jié)（INS分級(jí)3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）；⑤輸液速度減慢（血管狹窄導(dǎo)致）。2.處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，更換對側(cè)手臂或其他部位重新穿刺；②抬高左前臂，促進(jìn)靜脈回流；③局部處理：50%硫酸鎂溶液浸濕紗布，濕敷于發(fā)紅部位（每日3次，每次20-30分鐘），或涂抹喜遼妥軟膏（多磺酸粘多糖乳膏），按摩至吸收；④若疼痛明顯，遵醫(yī)囑局部封閉（2%利多卡因2ml+地塞米松5mg，在硬結(jié)周圍做環(huán)形注射）；⑤觀察局部癥狀變化（如紅腫范圍、疼痛程度、硬結(jié)是否軟化），記錄護(hù)理措施及效果；⑥向患者解釋病情，緩解其緊張情緒。3.預(yù)防措施：①合理選擇靜脈：避免在同一靜脈反復(fù)穿刺，選擇粗直、彈性