2025年護(hù)師考試溝通能力提升試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.一位術(shù)后3天的老年患者因疼痛拒絕翻身，護(hù)士說：“您現(xiàn)在不翻身容易長壓瘡，等壓瘡爛了更疼?！被颊咔榫w激動回應(yīng)：“我寧可疼死也不翻！”此時護(hù)士溝通失誤的核心是？A.未使用鼓勵性語言B.忽略患者主觀感受C.溝通時缺乏專業(yè)性D.未提供替代方案答案：B解析：護(hù)士直接強(qiáng)調(diào)負(fù)面后果（壓瘡），未關(guān)注患者當(dāng)前的疼痛體驗（“我寧可疼死”），導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸。有效溝通需先共情患者感受，再引導(dǎo)合作。2.兒科病房，2歲患兒因靜脈穿刺哭鬧，家長要求“換技術(shù)好的護(hù)士”。此時護(hù)士最佳回應(yīng)是？A.“我們科護(hù)士技術(shù)都很好，孩子哭鬧是正常的?！盉.“我理解您心疼孩子，我會盡量輕一點，咱們一起哄哄他好嗎？”C.“您這樣說會影響其他護(hù)士工作，我們都是持證上崗的?！盌.“再鬧下去血管更難找，您配合按住孩子才能更快結(jié)束?！贝鸢福築解析：家長的核心需求是“孩子少受苦”，回應(yīng)需先共情（“理解您心疼”），再提出合作方案（“一起哄”），建立信任。選項A否定家長情緒，C引發(fā)對立，D威脅式溝通均不可取。3.面對聽力障礙患者，護(hù)士進(jìn)行健康宣教時最關(guān)鍵的溝通技巧是？A.提高說話音量B.使用夸張的口型C.配合文字或圖片輔助D.縮短單次溝通時間答案：C解析：聽力障礙患者的理解依賴視覺輔助，文字/圖片能直觀傳遞信息；單純提高音量（A）可能造成不適，夸張口型（B）可能失真，縮短時間（D）可能導(dǎo)致信息不全。4.某患者因化療脫發(fā)情緒低落，護(hù)士說：“我朋友化療時也掉頭發(fā)，后來戴假發(fā)特別好看?！边@種溝通屬于？A.共情表達(dá)B.無效安慰C.經(jīng)驗分享D.積極引導(dǎo)答案：B解析：護(hù)士將患者的獨(dú)特體驗（自身形象受損的痛苦）簡化為他人經(jīng)歷（“朋友”案例），未真正理解患者此刻的焦慮，屬于“比較式安慰”，可能讓患者覺得“我的感受不被重視”。5.急診室，家屬因等待時間過長指責(zé)護(hù)士：“你們是不是故意拖延？”護(hù)士正確的回應(yīng)順序是？①“我理解您著急的心情”②“我馬上幫您查看分診進(jìn)度”③“您的心情我們能體會”④“目前有3位患者病情更危急”A.①→②B.③→④C.①→④D.②→③答案：A解析：沖突場景中，優(yōu)先共情（①）緩解情緒，再行動（②）解決問題。直接解釋原因（④）可能被家屬視為“辯解”，③的“我們能體會”較籠統(tǒng)，不如①具體（“您著急”）更易引發(fā)共鳴。6.與失語癥患者溝通時，護(hù)士錯誤的做法是？A.每次只問一個簡單問題（如“疼嗎？”）B.觀察患者手勢、表情等非語言信號C.讓患者家屬全程代答以提高效率D.用圖片卡讓患者指向所需物品答案：C解析：讓家屬代答（C）剝奪了患者的表達(dá)權(quán)，可能加重其挫敗感；應(yīng)鼓勵患者通過非語言方式自主表達(dá)（A、B、D）。7.患者問：“我這個病能治好嗎？”護(hù)士已知其為晚期癌癥，最佳回應(yīng)是？A.“醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，您要保持信心?！盉.“目前我們會盡力控制癥狀，提高生活質(zhì)量?！盋.“治好的可能性不大，但您別太擔(dān)心?！盌.“您現(xiàn)在最需要的是配合治療，想太多沒用?！贝鸢福築解析：晚期患者更關(guān)注“當(dāng)下的生活質(zhì)量”而非“治愈”，B選項既承認(rèn)現(xiàn)實（“控制癥狀”），又傳遞積極態(tài)度（“提高生活質(zhì)量”），符合患者深層需求。A回避問題，C可能加劇恐懼，D否定患者情緒。8.護(hù)患溝通中，“您剛才說術(shù)后傷口一跳一跳地疼，是像脈搏一樣的節(jié)奏嗎？”屬于哪種提問方式？A.開放式提問B.閉合式提問C.澄清式提問D.引導(dǎo)式提問答案：C解析：護(hù)士通過重復(fù)患者描述（“一跳一跳地疼”）并進(jìn)一步確認(rèn)細(xì)節(jié)（“像脈搏一樣”），屬于澄清式提問，目的是確保理解準(zhǔn)確。9.老年患者因記憶力減退反復(fù)詢問“今天輸?shù)氖裁此帯?，護(hù)士正確的做法是？A.“我剛才已經(jīng)說過了，您記不住嗎？”B.再次耐心解釋，并在藥袋上用大字標(biāo)注藥名C.讓家屬提醒患者“別總問，護(hù)士很忙”D.簡化回答：“就是消炎的，別管那么多?！贝鸢福築解析：老年患者因生理原因重復(fù)提問，需理解其需求（安全用藥），通過重復(fù)解釋+視覺輔助（大字標(biāo)注）解決問題。A指責(zé)患者，C轉(zhuǎn)移責(zé)任，D忽視患者知情權(quán)均錯誤。10.患者對護(hù)士說：“我昨晚幾乎沒睡著，總擔(dān)心手術(shù)失敗?！弊o(hù)士回應(yīng)：“看來手術(shù)讓您很焦慮，能和我多說說您擔(dān)心的具體是什么嗎？”這體現(xiàn)了溝通中的？A.共情技術(shù)B.提問技術(shù)C.傾聽技術(shù)D.反饋技術(shù)答案：A解析：護(hù)士首先反饋患者的情緒（“很焦慮”），再引導(dǎo)表達(dá)細(xì)節(jié)，符合共情的核心——識別并回應(yīng)患者的情感。11.護(hù)患溝通中，非語言溝通占比約為？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：D解析：研究表明，人際溝通中約70%-80%的信息通過非語言方式（表情、姿勢、眼神等）傳遞，語言僅占20%-30%。12.面對文化差異較大的患者（如宗教信仰禁止輸血），護(hù)士首先應(yīng)？A.強(qiáng)調(diào)治療原則：“不輸血可能危及生命?！盉.尊重其信仰：“我們會盡量避免輸血?！盋.了解具體禁忌：“您的信仰對輸血有哪些具體要求？”D.聯(lián)系家屬：“您需要說服患者配合治療?！贝鸢福篊解析：文化敏感溝通的第一步是了解患者的具體需求（C），而非直接表態(tài)（B）或強(qiáng)制說服（A、D）。13.護(hù)士在與患者溝通時頻繁看手表，最可能傳遞的信息是？A.時間緊迫，希望盡快結(jié)束對話B.關(guān)注治療時間節(jié)點（如用藥時間）C.習(xí)慣性動作，無特殊含義D.對患者話題不感興趣答案：A解析：非語言行為（看手表）通常被解讀為“不耐煩”或“急于結(jié)束”，即使護(hù)士本意是關(guān)注時間，也需通過語言說明（如“我需要記一下您的用藥時間，您繼續(xù)說”）。14.患者因經(jīng)濟(jì)壓力猶豫是否接受建議的檢查，護(hù)士說：“這個檢查很重要，能早發(fā)現(xiàn)問題，錢的事可以和醫(yī)生商量減免。”這種溝通的不足是？A.未評估患者經(jīng)濟(jì)承受能力B.過度承諾（“減免”未必可行）C.忽視患者的決策自主權(quán)D.以上都是答案：D解析：護(hù)士未先詢問患者具體經(jīng)濟(jì)困難（A），直接假設(shè)“減免”可行（B），且未引導(dǎo)患者參與決策（C），導(dǎo)致溝通無效。15.新生兒科，家長因孩子住院焦慮，護(hù)士說：“您看監(jiān)控里寶寶睡得很安穩(wěn)，我們每2小時會喂一次奶?！边@種溝通策略是？A.提供具體信息緩解焦慮B.轉(zhuǎn)移話題避免沖突C.強(qiáng)調(diào)專業(yè)能力建立信任D.以上都是答案：A解析：通過具體細(xì)節(jié)（“睡得安穩(wěn)”“每2小時喂奶”）讓家長了解孩子狀態(tài)，直接回應(yīng)其“孩子是否安全”的焦慮，屬于信息支持。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.有效護(hù)患溝通的原則包括？A.尊重患者的文化背景B.保持專業(yè)權(quán)威的絕對主導(dǎo)C.關(guān)注患者的情感需求D.確保信息的準(zhǔn)確與完整答案：ACD解析：溝通需建立平等關(guān)系（B錯誤），尊重文化（A）、關(guān)注情感（C）、信息準(zhǔn)確（D）是基本原則。2.面對情緒激動的患者，護(hù)士可采取的溝通技巧有？A.保持冷靜的語調(diào)B.站在患者1米內(nèi)近距離溝通C.重復(fù)患者的核心訴求（如“您是說藥還沒送到，很著急”）D.立即解釋原因（如“藥房送藥晚了，不是我們的問題”）答案：AC解析：近距離可能壓迫患者（B錯誤），立即解釋易引發(fā)對立（D錯誤）；冷靜語調(diào)（A）和重復(fù)訴求（C）可緩解情緒。3.與兒童患者溝通時，適合的方法有？A.使用卡通貼紙作為溝通獎勵B.用“打針像蚊子咬”類比減輕恐懼C.讓患兒選擇先測體溫還是先聽心肺D.告訴患兒“不配合就叫醫(yī)生來打針”答案：AC解析：B的“蚊子咬”可能與實際疼痛不符（患兒會覺得被欺騙），D威脅式溝通（錯誤）；A（獎勵）、C（選擇權(quán)）符合兒童心理。4.護(hù)患溝通中，“傾聽”的要點包括？A.避免打斷患者說話B.用點頭、眼神回應(yīng)C.在患者停頓時空隙提問D.專注于記錄病情而非情感答案：ABC解析：傾聽需同時關(guān)注病情和情感（D錯誤），通過非語言（B）和適時提問（C）表達(dá)關(guān)注，避免打斷（A）。5.處理護(hù)患沖突時，正確的步驟是？A.先處理情緒，再處理問題B.直接指出患者的錯誤（如“您不該辱罵護(hù)士”）C.用“我”語句表達(dá)感受（如“您的指責(zé)讓我很難過”）D.尋求第三方（如護(hù)士長）協(xié)助答案：ACD解析：直接指責(zé)（B）會激化矛盾；先處理情緒（A）、用“我”語句（C）、尋求協(xié)助（D）是沖突管理的關(guān)鍵。6.與認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默?。┗颊邷贤〞r，正確的做法是？A.每次只說一個指令（如“請坐下”）B.用過去的記憶喚起共鳴（如“您以前最愛種花了”）C.糾正患者的錯誤認(rèn)知（如“這不是您家，是醫(yī)院”）D.保持環(huán)境安靜，減少干擾答案：ABD解析：糾正錯誤認(rèn)知（C）會引發(fā)患者焦慮；簡化指令（A）、利用記憶（B）、減少干擾（D）更有效。7.護(hù)士在健康宣教中，提升患者依從性的溝通技巧有？A.用“您可以每天早上飯后吃藥”代替“按時服藥”B.讓患者復(fù)述宣教內(nèi)容（如“您剛才聽到的服藥時間是？”）C.強(qiáng)調(diào)不依從的嚴(yán)重后果（如“不吃藥會癱瘓”）D.結(jié)合患者生活習(xí)慣調(diào)整建議（如“您喜歡晨練，服藥后半小時去鍛煉更好”）答案：ABD解析：恐嚇式宣教（C）可能引發(fā)抵觸；具體化（A）、復(fù)述確認(rèn)（B）、結(jié)合習(xí)慣（D）可提高依從性。8.非語言溝通的形式包括？A.護(hù)士的站姿（如身體前傾表示關(guān)注）B.病房的溫濕度（影響患者舒適度）C.患者的流淚（表達(dá)悲傷）D.電子設(shè)備的使用（如邊溝通邊看手機(jī)）答案：ACD解析：環(huán)境因素（B）屬于溝通背景，非語言溝通特指個體的行為表現(xiàn)（A、C、D）。9.與臨終患者溝通時，正確的做法是？A.避免談?wù)摗八劳觥?，以免刺激患者B.傾聽患者對人生的回顧C(jī).詢問患者未了的心愿（如“您最想見到誰？”）D.強(qiáng)調(diào)“一切都會好起來”答案：BC解析：回避死亡（A）或虛假安慰（D）會阻礙患者表達(dá)；傾聽（B）、關(guān)注心愿（C）符合臨終關(guān)懷的溝通原則。10.護(hù)患溝通中，“共情”與“同情”的區(qū)別在于？A.共情是“我理解您的感受”，同情是“我為您感到難過”B.共情促進(jìn)患者表達(dá)，同情可能讓患者感到被可憐C.共情需要站在患者角度思考，同情是居高臨下的D.兩者無本質(zhì)區(qū)別，可互換使用答案：ABC解析：共情是理解與共鳴，同情是單向的憐憫（D錯誤），ABC正確描述了兩者的差異。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：72歲男性患者，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，語言含糊（能理解他人說話，但表達(dá)困難）。家屬因患者“突然不能說話”情緒焦慮，多次向護(hù)士抱怨：“他以前特別能說，現(xiàn)在急得直拍床，你們能不能想想辦法？”問題1：分析患者及家屬的核心溝通需求。問題2：護(hù)士應(yīng)采取哪些溝通策略？答案：問題1：患者核心需求：通過非語言方式表達(dá)需求（如疼痛、不適），獲得被理解的尊重；家屬核心需求：了解患者的真實感受，學(xué)習(xí)與患者溝通的方法，緩解自身焦慮。問題2：溝通策略：①與患者溝通：使用簡單閉合式提問（如“您是想喝水嗎？”），配合圖片卡/手勢引導(dǎo)表達(dá)；觀察患者表情、肢體動作（如皺眉→疼痛，指向口→口渴），及時回應(yīng)。②與家屬溝通：示范非語言溝通技巧（如“您可以問‘是不是右邊疼？’，看他點頭還是搖頭”）；解釋患者語言功能恢復(fù)需要時間，減輕家屬急躁情緒；鼓勵家屬多陪伴，耐心傾聽患者“含糊的表達(dá)”。案例2：28歲女性患者，因“乳腺癌早期”住院，術(shù)前一天情緒低落，對護(hù)士說：“我才28歲，切了乳房還是女人嗎？”邊說邊流淚。問題1：患者的深層情緒是什么？問題2：護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？請模擬具體對話。答案：問題1：深層情緒：對身體完整性喪失的恐懼，對女性身份認(rèn)同的焦慮，對未來婚姻/生活質(zhì)量的擔(dān)憂。問題2：回應(yīng)示例：護(hù)士（輕拍患者手背）：“我能感覺到這件事讓您特別難過（共情）。很多和您同齡的患者術(shù)前也會有這樣的擔(dān)心（正?；榫w）。您愿意和我多說說，您最在意的是什么嗎？是擔(dān)心外觀，還是怕影響和家人的關(guān)系？（引導(dǎo)表達(dá)）”患者：“我老公特別喜歡我的胸，要是切了他會不會不要我了……”護(hù)士：“您很在意和丈夫的感情，這種擔(dān)心特別能理解（再次共情）。其實術(shù)后有很多方式可以改善外觀（如假體植入、義乳），而且我們也遇到過很多夫妻，在這個過程中感情反而更深厚了（提供希望）。如果您愿意，我們可以請心理醫(yī)生和您聊聊，或者讓您丈夫一起參與術(shù)前教育（提供支持）?！卑咐?：急診室，120送來了一位“車禍致脾破裂”的患者，血壓80/50mmHg，需立即手術(shù)?；颊呒覍伲ㄆ拮樱┣榫w崩潰，抓住護(hù)士喊：“你們不能拉他走！我要和他一起進(jìn)去！”“他要是死了我也不活了！”問題1：家屬的行為反映了哪些溝通需求？問題2：護(hù)士應(yīng)如何穩(wěn)定家屬情緒并引導(dǎo)配合？答案：問題1：家屬需求：確認(rèn)患者安全（“不能拉走”）、參與決策（“一起進(jìn)去”）、緩解死亡恐懼（“他要是死了”）。問題2：溝通步驟：①共情情緒：護(hù)士蹲下來與家屬平視，握住其雙手：“我知道您現(xiàn)在特別害怕，舍不得他離開（共情），換作是我也會慌成這樣（同理）?！雹谔峁┬畔ⅲ骸八F(xiàn)在血壓很低，脾破裂在出血，必須馬上手術(shù)才能救命（解釋緊迫性）。我們會全程陪著他，手術(shù)醫(yī)生是這方面的專家（強(qiáng)調(diào)專業(yè)性）。”③明確責(zé)任：“您現(xiàn)在最能幫他的，是在外面等消息，我們會隨時出來和您溝通進(jìn)展（賦予家屬角色）。如果您身體不舒服，我們可以安排護(hù)士陪您在休息室等（提供支持）?！雹苄袆右龑?dǎo)：若家屬仍不放手，可請家屬信任的人（如家屬朋友）協(xié)助安撫，同時護(hù)士快速但溫和地轉(zhuǎn)移患者至手術(shù)室，避免延誤治療。四、情景模擬題（20分）情景：某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科，65歲糖尿病患者張大爺（文化程度初中）因血糖控制不佳住院。責(zé)任護(hù)士小李發(fā)現(xiàn)張大爺總忘記注射胰島素，溝通后得知：“我眼神不好，胰島素筆上的刻度看不清，上次多打了2單位，心慌得厲害！”“兒女忙，沒人教我，我自己摸索的?！比蝿?wù)：模擬護(hù)士小李與張大爺?shù)臏贤ㄈ^程，要求體現(xiàn)：①共情患者困難；②指導(dǎo)操作技巧；③建立后續(xù)支持。（需包含具體對話內(nèi)容，字?jǐn)?shù)300字以上）答案（模擬對話）：小李（搬椅子坐在張大爺床邊，語氣溫和）：“大爺，我聽您說打胰島素遇到麻煩了，能和我仔細(xì)說說嗎？（開放式提問）”張大爺（嘆氣）：“唉，這胰島素筆上的小數(shù)字，我戴老花鏡都看不清楚，上次想打10單位，結(jié)果撥到12，打完心慌出冷汗，嚇得我再也不敢自己打了！”小李（皺眉，語氣關(guān)切）：