2025年護(hù)師考試重要知識(shí)點(diǎn)試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自行調(diào)至5L/min，此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？答案：二氧化碳潴留（肺性腦?。＝馕觯篊OPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會(huì)迅速糾正低氧，解除對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?排出減少，引發(fā)二氧化碳潴留甚至肺性腦病。2.某術(shù)后患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉1g，護(hù)士在執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容不包括？（單選題）A.既往是否使用過(guò)頭孢類藥物B.近期是否食用海鮮類食物C.家族中有無(wú)青霉素過(guò)敏史D.上次使用頭孢類藥物的時(shí)間及反應(yīng)答案：B。解析：頭孢類藥物過(guò)敏試驗(yàn)前需重點(diǎn)評(píng)估藥物過(guò)敏史（包括同類藥物及青霉素交叉過(guò)敏史）、用藥史（近期是否使用過(guò)同類藥物及反應(yīng)），而海鮮屬于食物過(guò)敏，與頭孢類藥物過(guò)敏無(wú)直接關(guān)聯(lián)，無(wú)需作為重點(diǎn)詢問(wèn)內(nèi)容。3.患者女性，35歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹明顯。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？答案：指導(dǎo)患者床上翻身、早期下床活動(dòng)。解析：術(shù)后腹脹多因麻醉后腸蠕動(dòng)抑制、腸腔內(nèi)積氣所致。早期活動(dòng)（如翻身、下床）可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是緩解腹脹最直接有效的措施；禁忌立即肛管排氣（需待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后），熱敷或按摩可作為輔助措施，但非首選。4.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，其有效使用時(shí)間為？（單選題）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D。解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，若未被污染，剩余物品可在24小時(shí)內(nèi)使用；若包布被浸濕或污染，需重新滅菌。5.患者男性，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。護(hù)士遵醫(yī)囑給予靜脈輸血，輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，首先考慮發(fā)生了何種輸血反應(yīng)？需立即采取的關(guān)鍵措施是？答案：溶血反應(yīng)；立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路。解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)頭部脹痛、腰背痛、血紅蛋白尿（醬油色尿），嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎衰竭。首要措施是立即停止輸血，防止更多致敏紅細(xì)胞輸入體內(nèi)，同時(shí)保持靜脈通路以便搶救用藥。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.患者女性，65歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)）”，長(zhǎng)期口服地高辛0.125mg/d。今日主訴食欲減退、惡心、視物模糊（黃視），心率58次/分，律不齊。護(hù)士應(yīng)首先考慮？需立即執(zhí)行的護(hù)理措施是？答案：地高辛中毒；停用洋地黃類藥物，監(jiān)測(cè)血鉀及心電圖。解析：地高辛中毒的典型表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯、室早二聯(lián)律）、視覺(jué)異常（黃視、綠視）。該患者心率低于60次/分且出現(xiàn)黃視，高度懷疑中毒，需立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀（低鉀易誘發(fā)中毒）及心電圖變化。2.患者男性，40歲，“2型糖尿病”病史5年，平時(shí)口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L。近1周因感冒未規(guī)律服藥，今晨出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、意識(shí)模糊，急診查血糖32mmol/L，血酮體（+++），pH7.25。該患者最可能的診斷是？首要的治療措施是？答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；小劑量胰島素靜脈滴注+補(bǔ)液。解析：DKA典型表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、酮癥（血酮＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.35），呼吸深快（Kussmaul呼吸）伴爛蘋(píng)果味（丙酮）。治療關(guān)鍵是補(bǔ)液（糾正脫水）和小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（抑制脂肪分解、促進(jìn)葡萄糖利用），同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是補(bǔ)鉀）。3.患者女性，70歲，“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是？應(yīng)采取的氧療原則是？答案：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），失代償性呼吸性酸中毒；持續(xù)低流量低濃度吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%）。解析：PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg為Ⅱ型呼衰；pH＜7.35提示失代償，結(jié)合PaCO?升高（呼吸性因素），故為失代償性呼吸性酸中毒。COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?不敏感，依賴低氧刺激呼吸，高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，因此需低流量吸氧。4.患者男性，55歲，“肝硬化失代償期”入院，主訴腹脹、尿少，查體移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。護(hù)士指導(dǎo)患者飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是？（單選題）A.限制鈉鹽攝入（每日＜2g）B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（每日1.5-2g/kg）C.多吃新鮮蔬菜補(bǔ)充維生素D.避免粗糙、堅(jiān)硬食物答案：B。解析：肝硬化失代償期患者若有肝性腦病先兆（如意識(shí)改變、撲翼樣震顫），需限制蛋白質(zhì)攝入（每日＜0.5g/kg），避免血氨升高；無(wú)肝性腦病時(shí)可給予優(yōu)質(zhì)蛋白（每日1-1.5g/kg），但該患者未提及肝性腦病，選項(xiàng)B錯(cuò)誤在于“1.5-2g/kg”超過(guò)常規(guī)推薦量（易誘發(fā)肝性腦?。Ｈ?、外科護(hù)理學(xué)1.患者男性，30歲，因“右下肢開(kāi)放性骨折”急診入院，傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血、骨端外露。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？答案：止血（用無(wú)菌敷料加壓包扎）。解析：開(kāi)放性骨折急救原則為“搶救生命第一，處理傷口第二”。該患者有活動(dòng)性出血，需優(yōu)先止血（加壓包扎或止血帶），避免失血性休克；隨后固定患肢（防止二次損傷）、保護(hù)外露骨端（用無(wú)菌敷料覆蓋，不可回納），最后轉(zhuǎn)運(yùn)。2.患者女性，45歲，“乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，主訴患側(cè)上肢腫脹、麻木。護(hù)士評(píng)估后認(rèn)為與術(shù)后淋巴回流障礙有關(guān)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取的護(hù)理措施不包括？（單選題）A.患側(cè)上肢抬高，高于心臟水平B.進(jìn)行握拳、屈肘等早期功能鍛煉C.使用彈力繃帶加壓包扎患肢D.避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血答案：C。解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹（淋巴水腫）的護(hù)理包括：抬高患肢促進(jìn)淋巴回流；早期進(jìn)行握拳、屈肘等功能鍛煉（術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始手指活動(dòng)，48小時(shí)后腕部活動(dòng)）；避免患側(cè)上肢受壓（如測(cè)血壓、抽血）；禁止彈力繃帶加壓（會(huì)加重淋巴回流障礙）。3.患者男性，60歲，“胃癌根治術(shù)后”第5天，肛門(mén)已排氣，遵醫(yī)囑開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)食后，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？答案：傾倒綜合征。解析：胃大部切除術(shù)后，胃容積減小，食物快速進(jìn)入空腸，可引起傾倒綜合征（進(jìn)食后10-30分鐘出現(xiàn)心悸、出汗、惡心、腹瀉等）。流質(zhì)飲食含碳水化合物較多，更易誘發(fā)，因此需觀察進(jìn)食后是否出現(xiàn)上述癥狀。4.患者女性，25歲，“急性乳腺炎”入院，主訴左乳紅腫熱痛3天，體溫39.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行的關(guān)鍵處理是？答案：膿腫切開(kāi)引流。解析：急性乳腺炎早期（未形成膿腫）可通過(guò)排空乳汁、抗生素治療（如青霉素）控制；若已形成膿腫（局部有波動(dòng)感或B超證實(shí)），需及時(shí)切開(kāi)引流，避免感染擴(kuò)散。該患者病程3天，體溫高，白細(xì)胞升高，提示感染加重，需明確是否有膿腫并切開(kāi)。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.初產(chǎn)婦，28歲，孕40?1周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)宮縮持續(xù)時(shí)間50秒，間歇時(shí)間2分鐘，宮縮時(shí)子宮底部硬，子宮下段壓痛明顯。最可能的診斷是？需立即采取的措施是？答案：先兆子宮破裂；立即抑制宮縮（靜脈注射硫酸鎂或哌替啶），準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。解析：先兆子宮破裂典型表現(xiàn)為“病理縮復(fù)環(huán)”（子宮下段壓痛、出現(xiàn)環(huán)狀凹陷）、下腹壓痛、胎心異常，常見(jiàn)于產(chǎn)程長(zhǎng)、宮縮過(guò)強(qiáng)的產(chǎn)婦。此時(shí)需立即抑制宮縮，防止子宮破裂，同時(shí)盡快結(jié)束分娩。2.患者女性，32歲，“產(chǎn)后出血”入院，分娩后2小時(shí)陰道出血量約800ml，查體子宮軟，輪廓不清。護(hù)士應(yīng)首先采取的止血措施是？答案：子宮按摩（或按壓）+縮宮素靜脈滴注。解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是子宮收縮乏力（占70%-80%），表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清。首要措施是通過(guò)按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）刺激收縮，同時(shí)靜脈滴注縮宮素（10-20U加入5%葡萄糖500ml）增強(qiáng)宮縮；若無(wú)效，可使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）等二線藥物。3.患者女性，26歲，“異位妊娠（輸卵管妊娠）”破裂急診入院，血壓80/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白。護(hù)士在配合搶救時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？（單選題）A.立即開(kāi)放兩條靜脈通路B.快速輸入平衡鹽溶液C.取頭低足高位（抬高下肢）D.做好術(shù)前備皮、配血準(zhǔn)備答案：C。解析：異位妊娠破裂伴休克時(shí)，應(yīng)取中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量；頭低足高位（抬高下肢）可能導(dǎo)致膈肌上移，影響呼吸，故錯(cuò)誤。五、兒科護(hù)理學(xué)1.患兒男性，8個(gè)月，“嬰兒腹瀉”入院，大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是？第1天補(bǔ)液總量應(yīng)為？答案：中度等滲性脫水；120-150ml/kg。解析：脫水程度判斷：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量減少（＜500ml/d）；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。嬰兒腹瀉第1天補(bǔ)液總量：輕度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg。2.患兒女性，3歲，“支氣管肺炎”入院，醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉靜脈滴注。輸液過(guò)程中患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口周發(fā)紺、呼吸急促（45次/分），聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音。最可能的并發(fā)癥是？需立即采取的護(hù)理措施是？答案：急性肺水腫；立即減慢輸液速度或停止輸液，取端坐位（雙腿下垂），給予20%-30%乙醇濕化吸氧。解析：小兒肺炎合并急性肺水腫多因輸液速度過(guò)快（尤其是輸入含鈉液體）導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，表現(xiàn)為呼吸急促、雙肺濕啰音、發(fā)紺。處理關(guān)鍵是減少回心血量（端坐位）、改善缺氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力），并遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）。3.患兒男性，5歲，“川崎病”入院，查體：發(fā)熱5天（體溫39.5℃），雙側(cè)球結(jié)膜充血，口唇皸裂，手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)腫大。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？需遵醫(yī)囑首選的治療藥物是？答案：冠狀動(dòng)脈瘤（或冠狀動(dòng)脈損傷）；丙種球蛋白（IVIG）+阿司匹林。解析：川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈病變（發(fā)生率15%-25%），可導(dǎo)致心肌梗死或猝死。治療首選大劑量丙種球蛋白（2g/kg，單次靜脈滴注）聯(lián)合阿司匹林（30-50mg/kg/d，熱退后減為3-5mg/kg/d，維持6-8周），以預(yù)防冠狀動(dòng)脈損傷。4.患兒女性，1歲，“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血