2025年護(hù)師類之護(hù)士資格證通關(guān)提分題庫及完整答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，醫(yī)囑給予低流量吸氧（1-2L/min）。護(hù)士在執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí)，最需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.血壓變化B.心率變化C.血氧飽和度D.呼吸頻率答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?），目標(biāo)維持在88%-92%，既保證組織供氧，又避免抑制呼吸。血壓、心率、呼吸頻率雖需觀察，但并非該情境下最關(guān)鍵指標(biāo)。2.某術(shù)后患者需進(jìn)行靜脈輸液，護(hù)士在選擇靜脈時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈B.從遠(yuǎn)心端向近心端選擇C.避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣D.長(zhǎng)期輸液患者選擇下肢靜脈答案：D解析：長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)優(yōu)先選擇上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓，且下肢靜脈瓣較多，增加輸液難度和血栓風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為正確操作：粗直彈性好的靜脈便于穿刺和固定；從遠(yuǎn)心端向近心端選擇可保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)使用時(shí)間；避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣可避免因活動(dòng)導(dǎo)致針頭移位或靜脈瓣處血流受阻。3.患者女性，32歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛，VAS評(píng)分6分（0-10分）。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：A.告知患者術(shù)后疼痛正常，無需處理B.立即肌內(nèi)注射哌替啶50mgC.評(píng)估疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀D.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和放松訓(xùn)練答案：C解析：疼痛護(hù)理的首要步驟是全面評(píng)估，包括疼痛的部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛）、程度（VAS評(píng)分）、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（如發(fā)熱、惡心）及影響因素（如活動(dòng)、體位）。評(píng)估后再根據(jù)疼痛程度選擇干預(yù)措施：VAS評(píng)分≤3分可采用非藥物干預(yù)（如放松訓(xùn)練）；4-6分可聯(lián)合藥物（如非甾體抗炎藥）與非藥物；≥7分需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥（如阿片類）。直接給藥或忽視疼痛均不符合護(hù)理規(guī)范。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.患者男性，55歲，有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥。今晨起床時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊，急診入院。查體：BP220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。最可能的診斷是：A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)體征（雙側(cè)瞳孔不等大、右側(cè)肢體癱瘓），結(jié)合血壓極高（220/130mmHg），符合腦出血典型表現(xiàn)。TIA癥狀持續(xù)時(shí)間短（<24小時(shí)），無持久神經(jīng)功能缺損；腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主，一般無局灶性肢體癱瘓。5.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，口服甲巰咪唑治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的藥物不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.粒細(xì)胞減少C.皮膚瘙癢D.肝功能異常答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至死亡。因此需指導(dǎo)患者定期復(fù)查血常規(guī)（治療初期每1-2周1次），若白細(xì)胞<3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞<1.5×10?/L，應(yīng)停藥并處理。胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、肝功能異常雖也可能發(fā)生，但粒細(xì)胞減少是最需警惕的并發(fā)癥。6.患者男性，60歲，“2型糖尿病”病史8年，近2周出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性麻木、刺痛，夜間加重。最可能的并發(fā)癥是：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為雙下肢（典型“襪套樣”）麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒校归g或安靜時(shí)加重，后期可出現(xiàn)感覺減退。糖尿病腎病以蛋白尿、水腫、腎功能減退為特征；視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視力下降、眼底出血；糖尿病足以足部潰瘍、壞疽為主要表現(xiàn)。三、外科護(hù)理學(xué)7.患者男性，35歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口可見活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，止血的首選方法是：A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.填塞止血法D.加壓包扎止血法答案：A解析：開放性傷口活動(dòng)性出血的現(xiàn)場(chǎng)急救，首選直接壓迫止血法（用干凈敷料或手直接按壓出血點(diǎn)），操作簡(jiǎn)單且能快速控制出血。止血帶止血法適用于四肢大動(dòng)脈出血且壓迫無法控制時(shí)，但需注意記錄時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘），避免組織缺血壞死；填塞止血法用于深而窄的傷口（如頸部、腋窩）；加壓包扎止血法適用于靜脈或小動(dòng)脈出血，需在傷口覆蓋敷料后加壓包扎。8.患者女性，50歲，“乳腺癌”術(shù)后行化療，今日出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.用0.9%氯化鈉溶液漱口B.進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或軟食C.使用潰瘍貼或利多卡因凝膠緩解疼痛D.鼓勵(lì)多吃辛辣刺激性食物促進(jìn)食欲答案：D解析：化療后口腔潰瘍患者需避免辛辣、過熱、粗糙食物，以免刺激創(chuàng)面加重疼痛。正確護(hù)理包括：保持口腔清潔（生理鹽水或氯己定漱口）、選擇溫涼軟食（如粥、蛋羹）、局部使用止痛藥物（潰瘍貼、利多卡因凝膠）及促進(jìn)愈合的藥物（如康復(fù)新液）。9.患者男性，40歲，“膽總管結(jié)石”行膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)后3天，T管引流量約500ml/日，色深黃、澄清。此時(shí)最可能的觀察重點(diǎn)是：A.T管是否通暢B.引流量是否突然減少C.有無膽汁性腹膜炎表現(xiàn)D.以上均是答案：D解析：T管引流術(shù)后護(hù)理需綜合觀察：①通暢性：若引流量突然減少，可能為堵塞、受壓或扭曲；②引流量：正常成人每日膽汁分泌量800-1200ml，術(shù)后早期因麻醉、手術(shù)刺激可能減少，隨后逐漸增加，若持續(xù)超過1200ml需警惕膽道下端梗阻；③性狀：正常為深黃色、澄清，若渾濁、有泥沙或血性液體需考慮感染或出血；④有無腹膜炎表現(xiàn)（腹痛、腹膜刺激征），提示T管脫落或膽汁漏。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)10.孕婦女性，28歲，妊娠32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀先露”。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其糾正胎位的方法是：A.膝胸臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.平臥位答案：A解析：妊娠30周后胎位異常（如臀先露）可通過膝胸臥位糾正，每日2-3次，每次15分鐘，持續(xù)1周后復(fù)查。原理是利用重力作用使胎兒頭部退出盆腔，轉(zhuǎn)為頭先露。左側(cè)臥位主要用于改善子宮胎盤血流（如妊娠期高血壓疾?。?；右側(cè)臥位無特殊意義；平臥位可能加重子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。11.患者女性，30歲，“產(chǎn)后3天”，主訴乳房脹痛、有硬結(jié)，無發(fā)熱。最可能的原因是：A.乳腺炎B.乳汁淤積C.乳腺增生D.乳腺癌答案：B解析：產(chǎn)后3天（生理性乳脹期）因乳腺管未完全通暢，乳汁分泌增多，易發(fā)生乳汁淤積，表現(xiàn)為乳房脹痛、硬結(jié)，無發(fā)熱及紅腫。乳腺炎多有發(fā)熱、局部紅腫熱痛；乳腺增生多見于非哺乳期；乳腺癌多見于中老年女性，表現(xiàn)為無痛性腫塊、乳頭溢液等。12.患者女性，45歲，“月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少”，診斷為“圍絕經(jīng)期綜合征”。護(hù)士健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是：A.告知這是正常生理過程，無需特殊處理B.建議補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松C.鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)緩解情緒D.指導(dǎo)記錄月經(jīng)周期及出血量答案：A解析：圍絕經(jīng)期綜合征需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度干預(yù)，如月經(jīng)紊亂可能導(dǎo)致貧血（需監(jiān)測(cè)血紅蛋白）、嚴(yán)重潮熱盜汗影響生活（可激素替代治療）、情緒障礙需心理支持。補(bǔ)充鈣劑（1000-1500mg/日）、維生素D（400-800IU/日）可預(yù)防骨質(zhì)疏松；社交活動(dòng)有助于緩解焦慮抑郁；記錄月經(jīng)情況可幫助醫(yī)生評(píng)估病情。五、兒科護(hù)理學(xué)13.患兒男性，2歲，“發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕”，今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是：A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序：耳后→頸部→面部→軀干→四肢，疹間皮膚正常，出疹時(shí)體溫更高，可伴口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）。風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，皮疹細(xì)小稀疏；幼兒急疹“熱退疹出”；猩紅熱皮疹為彌漫性充血性針尖大小丘疹，疹間無正常皮膚，伴“楊梅舌”。14.患兒女性，6個(gè)月，“腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣，無腥臭味”，查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量減少。最可能的脫水性質(zhì)是：A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒答案：A解析：嬰幼兒腹瀉最常見的脫水性質(zhì)是等滲性脫水（血清鈉130-150mmol/L），多由急性腹瀉（如輪狀病毒腸炎）引起，表現(xiàn)為前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量減少。低滲性脫水（血鈉<130mmol/L）常見于長(zhǎng)期腹瀉或補(bǔ)低張液過多，易出現(xiàn)循環(huán)衰竭；高滲性脫水（血鈉>150mmol/L）多因高熱、大量出汗或補(bǔ)高張液，表現(xiàn)為煩渴、煩躁、皮膚干燥；水中毒少見，以水腫、顱內(nèi)壓增高為特征。15.患兒男性，1歲，“維生素D缺乏性佝僂病”激期，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)添加輔食的重點(diǎn)是：A.富含鐵的食物（如動(dòng)物肝臟）B.富含鈣的食物（如牛奶、豆腐）C.富含維生素C的食物（如新鮮水果）D.富含維生素A的食物（如胡蘿卜）答案：B解析：佝僂病激期因維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，需補(bǔ)充鈣劑（如牛奶、豆腐、小魚蝦）及維生素D（多曬太陽、口服補(bǔ)充劑）。鐵是預(yù)防缺鐵性貧血的重點(diǎn)；維生素C促進(jìn)鐵吸收；維生素A預(yù)防夜盲癥，但均非佝僂病激期的首要補(bǔ)充。六、護(hù)理倫理與法規(guī)16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的“青霉素800萬U靜脈滴注”存在劑量過大（常規(guī)劑量240萬-480萬U/次），正確的處理流程是：A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)B.自行調(diào)整劑量為常規(guī)量后執(zhí)行C.向醫(yī)生提出疑問，確認(rèn)無誤后執(zhí)行D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)處理答案：C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)首先向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出疑問，核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。若醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑正確（如特殊情況需大劑量），護(hù)士需在執(zhí)行前再次評(píng)估患者情況并做好搶救準(zhǔn)備；若醫(yī)生承認(rèn)錯(cuò)誤并修改，護(hù)士按修改后的醫(yī)囑執(zhí)行。直接執(zhí)行或自行調(diào)整均違反護(hù)理規(guī)范；報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)是在醫(yī)生拒絕修改或無法聯(lián)系時(shí)的后續(xù)步驟。17.患者女性，25歲，因“意外妊娠”要求終止妊娠，護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前宣教時(shí)，需重點(diǎn)告知的內(nèi)容是：A.手術(shù)費(fèi)用及報(bào)銷流程B.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴C.主刀醫(yī)生的專業(yè)背景D.醫(yī)院的交通路線答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染（如禁止性生活、盆浴1個(gè)月）、觀察陰道出血（一般≤10天，量≤月經(jīng)量）及復(fù)查（術(shù)后1-2周）。手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)生背景、交通路線雖可能涉及，但并非護(hù)理核心內(nèi)容。18.患者男性，70歲，“晚期肺癌”，意識(shí)清醒，明確表示“拒絕進(jìn)一步化療，希望回家休養(yǎng)”。其子女要求繼續(xù)治療。此時(shí)護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則是：A.有利原則B.不傷害原則C.尊重原則D.公正原則答案：C解析：尊重原則強(qiáng)調(diào)尊重患者的自主決策權(quán)，包括對(duì)治療方案的選擇。患者意識(shí)清醒且具備決策能力時(shí)，其意愿應(yīng)優(yōu)先于家屬意見。有利原則（促進(jìn)患者健康）、不傷害原則（避免傷害）需在尊重患者自主的前提下實(shí)施；公正原則指資源分配公平，與本題無關(guān)。七、綜合案例分析題案例：患者女性，58歲，“高血壓病史15年，糖尿病病史10年”，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：首要的護(hù)理措施是什么？問題3：若患者突發(fā)意識(shí)喪失、心搏驟停，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：?jiǎn)栴}1：最可能的診斷是“急性廣泛前壁心肌梗死”。依據(jù)：①高血壓、糖尿病病史（冠心病危險(xiǎn)因素）；②突發(fā)胸痛（持續(xù)2小時(shí)不緩解）；③大汗、痛苦面容（心肌缺血缺氧表現(xiàn)）；④心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌梗死特征）。問題2：首要護(hù)理措施是立即建立靜脈通路，給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧（2-4L/min），遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油（若血壓允許），并準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療。同時(shí)評(píng)估疼痛程度（VAS評(píng)分），給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下