骨科基本知識

目錄

一、骨科概述..................................................3

1.1骨科的定義與范圍.....................................4

1.2骨科的歷史與發(fā)展.....................................4

二、骨科疾病與診斷...........................................6

2.1骨科常見疾病..........................................7

2.2骨科診斷方法..........................................8

—?、目^^卜治3亍*

3.1手術(shù)治療.............................................11

3.1.1切開復(fù)位內(nèi)固定...................................12

3.1.2骨折外固定.......................................13

3.1.3關(guān)節(jié)置換術(shù).......................................14

3.1.4骨移植術(shù).........................................15

3.2非手術(shù)治療...........................................16

3.2.1物理療法.........................................17

3.2.2藥物/口療????????????????????????????????????????1§

3.2.3康復(fù)訓(xùn)練........................................20

四、骨科康復(fù)與護(hù)理..........................................21

4.1骨科康復(fù)的目的與意義................................22

4.2康復(fù)治療方法........23

4.2.1運(yùn)動療法.........................................24

4.2.2手法治療........................................25

4.2.3言語治療........................................26

4.3骨科護(hù)理要點(diǎn)........................................27

4.3.1術(shù)前護(hù)理.........................................28

4.3.2術(shù)后護(hù)理........................................30

4.3.3常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理...........................31

五、骨科相關(guān)影像學(xué)檢查......................................32

六、骨科常用藥物............................................33

6.1鎮(zhèn)痛藥物.............................................34

6.2消腫藥物.............................................35

6.3抗生素................................................36

6.4骨折愈合促進(jìn)劑.......................................37

七、骨科常見手術(shù)與麻醉......................................38

7.1常見骨科手術(shù).........................................40

7.1.1髓關(guān)節(jié)置換術(shù).....................................41

7.1.2股骨頸骨疔內(nèi)固定術(shù)...............................42

7.1.3脛骨平臺骨折手術(shù).................................44

7.2麻醉方法.............................................45

7.2.1局部麻醉.........................................46

7.2.2全身麻醉.........................................47

7.2.3骨科特殊麻醉.....................................47

八、骨科患者圍手術(shù)期管理...................................48

8.1術(shù)前準(zhǔn)備.............................................50

8.1.1心理準(zhǔn)備.........................................51

8.1.2身體準(zhǔn)備.........................................53

8.1.3術(shù)前檢查.........................................54

8.2術(shù)中注意事項(xiàng).........................................55

8.2.1麻醉管理.........................................56

8.2.2手術(shù)操作規(guī)范.....................................58

8.2.3出血控制.........................................59

8.3術(shù)后恢復(fù)與隨訪.......................................60

8.3.1早期活動與康復(fù)...................................61

8.3.2出院指導(dǎo).........................................62

8.3.3隨訪與評估.......................................63

一、骨科概述

作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，專注于人體骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉系

統(tǒng)的損傷、疾病和畸形的治療與預(yù)防。它不僅涉及骨折、脫位等常見

病癥的處理，還包括骨腫瘤、骨關(guān)節(jié)炎等復(fù)雜疾病的診斷和治療。作

為這一領(lǐng)域的專家，需要具備深厚的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)知識，

以及熟練的臨床技能和手術(shù)技巧。

在骨科疾病的診斷過程中，X光、CT掃描、MRI等影像學(xué)檢查手

段發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它們能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評估病變的位置、

范圍和嚴(yán)重程度，為制定合理的治療方案提供重要依據(jù)。除了影像學(xué)

檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查和功能測試也是不可或缺的一部分，它們有助于深

入了解患者的整體狀況，為治療提供參考。

骨科治療的主要目標(biāo)是恢復(fù)患者的正常生活和工作能力，醫(yī)生會

根據(jù)患者的具體情況，采用藥物治療、物理療法、康復(fù)訓(xùn)練等多種方

法，旨在減輕疼痛、促進(jìn)愈合、改善功能。在某些情況下，手術(shù)治療

也是必要的選擇，以徹底解決問題或緩解癥狀。

隨著科技的不斷進(jìn)步，骨科領(lǐng)域也在不斷發(fā)展。新型的內(nèi)固定材

料、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，使得骨科治

療更加精準(zhǔn)、安全、有效。骨科護(hù)理也日益受到重視，它包括疼痛管

理、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等多個(gè)方面，旨在提高患者的生活質(zhì)量和治

療效果U

骨科是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)和機(jī)遇的領(lǐng)域，它要求醫(yī)生具備全面的醫(yī)學(xué)

知識和技能，不斷創(chuàng)新和改進(jìn)治療方法，以滿足患者日益增長的需求。

1.1骨科的定義與范圍

骨科是研究骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、腱和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)及其功能的一門

醫(yī)學(xué)科學(xué)。它涉及到人體各個(gè)部位的骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)的診斷、

治療和康復(fù)，以及相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)等方面的知識。

骨科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)處理與骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、腱和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)相關(guān)的

疾病、損傷和疼痛等問題，包括骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎、肌肉拉傷、韌

帶損傷、脊柱側(cè)彎等。骨科醫(yī)生還需要關(guān)注患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)

量的提高，為患者提供個(gè)性化的治療方案。

1.2骨科的歷史與發(fā)展

骨科的歷史源遠(yuǎn)流長，其歷史和發(fā)展是與人類的文明史緊密相連

的。隨著人類對身體的探索和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對于骨骼的疾病的認(rèn)知和

治療方法也在不斷進(jìn)步。古代文明時(shí)期的文獻(xiàn)記載中，已有關(guān)于骨折

同定、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位等簡單的治療方法。隨著時(shí)代的進(jìn)步，骨科逐漸

從簡單的外傷處理發(fā)展到涉及復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)疾病、脊柱疾病等多方

面的專業(yè)領(lǐng)域。

初期發(fā)展階段：在近代醫(yī)學(xué)興起之后，骨科開始逐漸分化出來成

為一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支。初期的骨科醫(yī)生主要處理的是戰(zhàn)爭時(shí)期的創(chuàng)

傷和事故導(dǎo)致的骨折。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對骨骼疾病的診斷

和治療水平也有了顯著的提高。

現(xiàn)代骨科發(fā)展：到了現(xiàn)代，骨科不僅在骨折治療方面有了極大的

突破，而且涵蓋了更多復(fù)雜的領(lǐng)域，如關(guān)節(jié)置換、脊柱外科、運(yùn)動醫(yī)

學(xué)等。隨著科技的發(fā)展，新的手術(shù)技術(shù)如微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等逐

漸興起并廣泛應(yīng)用。新的材料和技術(shù)如生物材料、組織工程等在骨科

的應(yīng)用，使得骨折治療更加精準(zhǔn)和個(gè)性化。

未來展望：隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，骨科領(lǐng)域?qū)懈嗟膭?chuàng)

新和突破。隨著人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，對骨骼疾病的診斷和

治療將更加精準(zhǔn)和個(gè)性化。再生醫(yī)學(xué)和生物工程的發(fā)展，將為骨骼缺

損的修復(fù)提供全新的可能性。骨科疾病的治療也會朝著更加微創(chuàng)和無

痛的方向發(fā)展，未來的骨科將更加注重預(yù)防和康復(fù)，注重患者的全面

生活質(zhì)量。

骨科的歷史與發(fā)展是一部醫(yī)學(xué)進(jìn)步的縮影，從簡單的外傷處理到

復(fù)雜的關(guān)節(jié)置換和脊柱手術(shù)，骨科的發(fā)展歷程見證了一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡

的誕生。隨著科技的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，骨科將迎來更加廣闊的發(fā)展前

景。

二、骨科疾病與診斷

骨科疾病是指發(fā)生在骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、腱膜等骨關(guān)節(jié)系

統(tǒng)結(jié)構(gòu)的一種疾病。常見的骨科疾病包括骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎、骨腫

瘤、骨結(jié)核、肌腱炎等。診斷骨科疾病需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影

像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面信息。

骨折：骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选９钦鄣脑\斷主

要依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)（如疼痛、腫脹、活動受限等）、X光檢查

以及CT、MRI等進(jìn)一步檢查。

脫位：脫位是指關(guān)節(jié)骨端失去正常的對合關(guān)系。脫位的診斷主要

依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)（如關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)功能喪失等）、

X光檢查以及CT、MRI等進(jìn)一步檢查。

關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)炎癥性疾病，常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、

腫脹、活動受限等。關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X光檢

查以及實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等）。

骨腫瘤：骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼的腫瘤，可分為良性腫瘤和惡性

腫瘤。骨腫瘤的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（如疼痛、腫脹、功能

障礙等）、X光檢查、CT、MRT以及病理學(xué)檢查等。

骨結(jié)核：骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種骨髓感染性疾病。骨結(jié)

核的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（如低熱、盜汗、消瘦、局部疼痛

等）、X光檢查、CT.MRI以及實(shí)驗(yàn)室檢查（如結(jié)核菌素試驗(yàn)、PCR

等）。

肌腱炎：肌腱炎是指肌腱組織發(fā)生的炎癥性疾病，常見癥狀包括

局部疼痛、腫脹、活動受限等。肌腱炎的診斷主要依據(jù)病史、臨床表

現(xiàn)、體格檢查以及超聲、MRI等進(jìn)一步檢查。

骨科疾病的診斷需要綜合考慮患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢

查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面信息，以便做出準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療。

2.1骨科常見疾病

骨折：骨折是指骨頭斷裂或破碎的損傷。骨折可以分為開放性骨

折和閉合性骨折兩種類型，開放性骨折是指骨頭穿過皮膚的損傷，可

能導(dǎo)致感染；閉合性骨折是指骨頭未穿透皮膚的損傷。

關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性炎癥性疾病，主要影響關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)炎的主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和活動受限。關(guān)節(jié)炎可

分為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等多種類型。

脊柱側(cè)彎：脊柱側(cè)彎是指脊柱呈S形或C形彎曲的病變。脊柱側(cè)

彎可能是先天性的，也可能是由于生長發(fā)育過程中的異常導(dǎo)致的。脊

柱側(cè)彎可能導(dǎo)致背部疼痛、呼吸困難和心臟壓迫等問題。

骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松癥是一種骨密度減少、骨骼變脆的疾病。

骨質(zhì)疏松癥患者容易發(fā)生骨折，尤其是在贛部、脊柱和手腕等部位。

骨質(zhì)疏松癥的主要原因是骨吸收和骨形成失衡。

滑囊炎：滑囊炎是指滑囊（位于關(guān)節(jié)周圍的液體囊袋）發(fā)炎的一種

疾病。滑囊炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限?；已椎脑虬?/p>

括創(chuàng)傷、過度使用和感染等。

肌腱炎：肌腱炎是指肌腱（連接肌肉和骨骼的結(jié)締組織）發(fā)炎的一

種疾病。肌腱炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。肌腱炎的原因

包括過度使用、勞損和炎癥反應(yīng)等。

神經(jīng)病變：神經(jīng)病變是指神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致功能紊亂的疾病。骨

科常見的神經(jīng)病變包括坐骨神經(jīng)痛、股神經(jīng)損傷、頸椎病等。神經(jīng)病

變可能導(dǎo)致疼痛、麻木、肌肉無力和行走困難等癥狀。

2.2骨科診斷方法

病史采集：醫(yī)生會詢問患者的病史，包括癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、性質(zhì)、

程度和頻率等，以及過去的疾病史、手術(shù)史和家族遺傳史等。這些信

息對于疾病的診斷有重要的參考價(jià)值。

體格檢查：醫(yī)生通過觀察和觸摸患者的骨骼和關(guān)節(jié)，檢查運(yùn)動范

圍、肌肉力量和感覺等，以初步判斷是否存在異常。

影像學(xué)檢查：包括X射線、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）、MRI（磁共

振成像）等。這些檢查可以直觀地顯示骨骼結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)狀況以及周圍

組織的異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：如血液檢查等，可以輔助診斷某些骨科疾病，如炎

癥性關(guān)節(jié)病等。

特殊檢查：對于某些復(fù)雜的病例，可能需要進(jìn)行特殊的診斷方法，

如骨掃描、關(guān)節(jié)鏡檢查等。

在診斷過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的診斷方法,

綜合運(yùn)用各種信息做出準(zhǔn)確的診斷，為治療提供科學(xué)的依據(jù)。患者應(yīng)

該及時(shí)向醫(yī)生反饋?zhàn)约旱母惺?，以便醫(yī)生更好地了解病情，制定合適

的治療方案。

三、骨科治療技術(shù)

骨科治療技術(shù)部分主要介紹了骨科疾病和損傷的各種治療方法，

包括但不限于藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等。

藥物治療：骨科藥物治療旨在減輕疼痛、消炎、促進(jìn)愈合和預(yù)防

感染。常用的藥物包括非缶體抗炎藥(NSAIDs).阿片類藥物、抗生

素、激素以及抗凝劑等。

物理治療：物理治療師通過各種康復(fù)練習(xí)和物理療法幫助患者恢

復(fù)關(guān)節(jié)活動度、力量和功能.治療方法可能包括冷敷、熱敷、電療、

水療、按摩、牽引和運(yùn)動療法等。

手術(shù)干預(yù)：對于嚴(yán)重的骨科疾病或損傷，手術(shù)可能是必要的治療

手段。手術(shù)方法多種多樣，包括骨折內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)、

腫瘤切除等。手術(shù)前后的康復(fù)訓(xùn)練同樣重要，以確?；颊叩陌踩褪?/p>

術(shù)效果。

康復(fù)醫(yī)學(xué)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合性的領(lǐng)域，它結(jié)合了醫(yī)學(xué)、工程

學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)的方法，幫助患者恢復(fù)日常生活和工作能力。康

復(fù)醫(yī)學(xué)包括物理治療、職業(yè)治療、言語治療等。

心理支持：骨糅治療不僅僅是身體上的治療、心理支持同樣重要。

心理醫(yī)生和心理治療師通過心理咨詢、行為療法等方法幫助患者應(yīng)對

手術(shù)后的焦慮和抑郁情緒。

骨科護(hù)理：骨科護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的舒適和自我管理能力的培養(yǎng)。護(hù)

士會提供疼痛管理、傷口護(hù)理、營養(yǎng)支持和病情監(jiān)測等服務(wù)，以促進(jìn)

患者的快速恢復(fù)。

倫理和法律問題：在治療過程中，患者的隱私保護(hù)、知情同意、

醫(yī)療資源分配等倫理和法律問題也需要特別注意。醫(yī)護(hù)人員必須遵守

相關(guān)法律法規(guī)，確?；颊叩臋?quán)益不受侵犯。

3.1手術(shù)治療

骨折手術(shù)：對于復(fù)雜性骨折，如粉碎性骨折、開放性骨折等，可

能需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的目的是將破碎的骨片重新復(fù)位，使用鋼板、

鋼釘或者螺釘?shù)葍?nèi)固定器械將骨片固定在一起，促進(jìn)骨折愈合。手術(shù)

方式包括外固定、內(nèi)固定等。

關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的

治療方法。手術(shù)通過切除受損關(guān)節(jié)，植入人工關(guān)節(jié)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

常見的人工關(guān)節(jié)有膝關(guān)節(jié)、酸關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。

骨腫瘤手術(shù)：對于惡性骨腫瘤患者，手術(shù)是治療的主要方法之一。

手術(shù)的目的是切除腫瘤組織，同時(shí)保留足夠的健康組織以維持骨骼的

結(jié)構(gòu)和功能。手術(shù)方式包括腫瘤切除術(shù)、肢體挽救術(shù)等。

脊柱手術(shù)：對于脊柱疾病患者，如脊柱側(cè)彎、脊柱壓縮性骨折等,

可能需要進(jìn)行脊柱手術(shù)。手術(shù)的目的是糾正脊柱畸形，減輕神經(jīng)壓迫,

恢復(fù)脊柱功能。手術(shù)方式包括椎間融合術(shù)、椎板切除術(shù)等。

軟組織修復(fù)：對于軟組織損傷，如肌腱斷裂、韌帶損傷等，可能

需要進(jìn)行軟組織修復(fù)手術(shù)。手術(shù)的目的是縫合或重建受損的軟組織結(jié)

構(gòu)，恢復(fù)肌肉和韌帶的功能。常用的手術(shù)方法有縫合術(shù)、修補(bǔ)術(shù)等。

術(shù)后康復(fù)：手術(shù)治療后，患者需要進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，以幫助恢

復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和功能?？祻?fù)訓(xùn)練包括物理治療、功能訓(xùn)練、

運(yùn)動療法等。

骨科手術(shù)治療是一種重要的治療手段，可以幫助患者恢復(fù)受損的

骨骼結(jié)構(gòu)和功能。手術(shù)治療并非適用于所有骨科疾病，患者在接受手

術(shù)治療前應(yīng)充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果，并在專業(yè)醫(yī)生的建議下做出

決策。

3.1.1切開復(fù)位內(nèi)固定

切開復(fù)位內(nèi)固定是一種常見的骨科手術(shù)方法，主要用于治療骨折、

骨裂、骨切除術(shù)后的骨愈合等病癥。這種手術(shù)方法可以有效地恢復(fù)骨

骼的連續(xù)性和完整性，促進(jìn)骨折的愈合。

在切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中，醫(yī)生首先會對患者進(jìn)行全身麻醉或局

部麻醉，然后對患處進(jìn)行切開，暴露出骨折部位。醫(yī)生會使用特殊的

器械和工具將骨折部位進(jìn)行復(fù)位，使其恢復(fù)到正常的位置。醫(yī)生會將

內(nèi)固定物（如鋼板、螺釘、鋼筋等）植入骨折部位，以穩(wěn)定骨折部位,

促進(jìn)其愈合。

切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)也存在一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如感染、骨折不

愈合、內(nèi)固定物松動或斷裂等。在決定進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)之前,

醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面評估，并與患者充分溝通，確保

手術(shù)的安全性和可行性。

3.1.2骨折外固定

骨折外固定是一種通過外部裝置，如夾板、石膏或其他材料，對

骨折部位進(jìn)行固定的技術(shù)。其主要目的是維持骨折端的穩(wěn)定，緩解疼

痛，促進(jìn)骨折的愈合。

石膏固定：是最常見的外固定方式，適用于大多數(shù)骨折。石膏繃

帶緊密地包裹在受傷部位，提供穩(wěn)定的固定效果。

夾板固定：使用木質(zhì)或塑料夾板對骨折部位進(jìn)行固定，通常用于

較小的骨折或輔助其他治療方法。

外部支架固定：使用金屬支架來穩(wěn)定骨折部位，適用于復(fù)雜骨折

或需要關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的情況。

適應(yīng)癥：適用于大多數(shù)穩(wěn)定骨折、開放性骨折、關(guān)節(jié)損傷以及需

要一段時(shí)間恢復(fù)的骨折。

禁忌癥：對于不穩(wěn)定的骨折、血管神經(jīng)損傷的骨折、嚴(yán)重骨質(zhì)疏

松的患者等，可能需要考慮其他治療方法，如手術(shù)內(nèi)固定等。

患者需遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉

力量?？祻?fù)過程可能較長，患者需耐心等待并積極配合治療。

外固定期間，患者需注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、肌肉萎縮、

關(guān)節(jié)僵硬等。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

骨折外固定是骨科治療中的重要手段之一，患者在接受外固定治

療后，需遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1.3關(guān)節(jié)置換術(shù)

關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種常見的骨科手術(shù)，主要用于治療嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退

行性疾病、關(guān)節(jié)損傷或先天性畸形。這種手術(shù)通過將受損的關(guān)節(jié)部位

移除，并用一個(gè)生物相容性的假體（通常是金屬、塑料或陶瓷材料）

取代受損的關(guān)節(jié)，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)置換術(shù)可以顯著改善患者

的生活質(zhì)量，減輕疼痛和炎癥，提高運(yùn)動能力。

在關(guān)節(jié)置換術(shù)中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的假體類

型。假體的材料有金屬材料（如不銹鋼）、聚乙烯、聚氨酯和陶瓷等。

不同材料的假體具有不同的特性，如耐磨性、生物相容性和力學(xué)性能

等。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、體重、活動水平和骨密度等因素來選擇

最適合患者的假體類型。

關(guān)節(jié)置換術(shù)通常分為兩類：全關(guān)節(jié)置換術(shù)和半關(guān)節(jié)置換術(shù)。全關(guān)

節(jié)置換術(shù)是指同時(shí)替換股骨頭和臼窩，適用于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和贛關(guān)

節(jié)等大關(guān)節(jié)的病變。半關(guān)節(jié)置換術(shù)是指只替換股骨頭或臼窩的一部分,

適用于部分關(guān)節(jié)病變的患者。

關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率較高，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如感

染、血栓形成、假體松動、脫位等。在決定進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)之前，患

者需要充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的效果，并與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通

和討論。術(shù)后患者需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理，以

確保手術(shù)效果的最大化。

3.1.4骨移植術(shù)

骨移植術(shù)是骨科手術(shù)中常見的一種技術(shù)，主要涉及到骨組織的移

植操作，以重建、修復(fù)或替代受損或缺失的骨骼結(jié)構(gòu)為目的。這一手

術(shù)通常應(yīng)用于骨折不愈合、骨缺損、骨腫瘤切除后的重建等情況。

骨移植術(shù)一般分為自體移植和異體移植兩種類型，自體移植采用

患者自身的健康骨組織進(jìn)行移植，通常取自骼骨或其他部位的骨頭。

異體移植則使用他人的骨組織或特殊的生物工程材料，具體的手術(shù)過

程包括麻醉、切口、暴露目標(biāo)區(qū)域、移除受損或病變的骨骼組織、植

入新的骨組織或材料，最后縫合傷口并固定移植部位。

適應(yīng)癥主要包括骨折不愈合、骨缺損、某些類型的骨腫瘤切除后

需要重建等。禁忌癥包括患有嚴(yán)重感染、凝血障礙或其他重大系統(tǒng)疾

病的患者，以及對某些材料有過敏反應(yīng)的患者等。手術(shù)前醫(yī)生會進(jìn)行

詳細(xì)的評估和診斷，確?；颊哌m合進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)后恢復(fù)是骨移植成功的關(guān)鍵，患者需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康

復(fù)鍛煉，保持適當(dāng)?shù)捏w位和活動范圍，避免過度活動導(dǎo)致移植部位受

損。術(shù)后護(hù)理包括定期更換敷料、清潔傷口、防止感染等。患者還需

要定期接受復(fù)查，確保移植部位正常愈合。

患者在接受骨移植手術(shù)前，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的目的、

過程、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后等情況。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，確保充

足的營養(yǎng)攝入和休息，以促進(jìn)移植部位的愈合。保持良好的心理狀態(tài)

對術(shù)后恢復(fù)也非常重要。

3.2非手術(shù)治療

保守治療：對于骨折、脫位、扭傷等損傷，首先采用手法復(fù)位、

外固定等方法，以恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體的正常解剖關(guān)系。對于軟組織損傷,

如肌肉、韌帶拉傷，可采用冰敷、熱敷、理療等物理治療方法來緩解

疼痛和腫脹。

藥物治療：使用非處方藥或處方藥來減輕疼痛、消炎、促進(jìn)血液

循環(huán)。非笛體抗炎藥(NSATDs)可以減輕疼痛和炎癥；活血化瘀的中

成藥也可以幫助改善局部血液循環(huán)，加速恢復(fù)。

康復(fù)治療：在疼痛和腫脹得到一定控制后，患者需要進(jìn)行康復(fù)鍛

煉來恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌肉力量和改善功能?？祻?fù)鍛煉包括物理

療法、按摩、針灸等，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

生活方式調(diào)整:在治療過程中，患者還需要注意生活方式的調(diào)整,

如保持充足的休息、避免過度使用受傷部位、加強(qiáng)營養(yǎng)攝入等，以促

進(jìn)康復(fù)。

需要注意的是，非手術(shù)治療雖然可以緩解癥狀、減輕疼痛，但并

不能完全治愈疾病。對于一些嚴(yán)重的骨折、脫位或韌帶損傷，可能需

要手術(shù)治療。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療

方法，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

3.2.1物理療法

物理療法是骨科治療中的一種重要手段，主要包括熱療、冷療、

電療、光療和水療等。這些療法通過刺激人體的生理功能，達(dá)到緩解

疼痛、減輕腫脹、改善血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉力量等目的，從而促進(jìn)骨

折愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

熱療：熱療是通過加熱來刺激人體的生理功能，主要有熱敷、熱

水浴、紅外線照射等。熱療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，

減輕疼痛和腫脹。常用的熱療方法有熱毛巾敷、熱水袋敷、熱敷貼等。

冷療：冷療是通過冷卻來刺激人體的生理功能，主要有冰敷、冷

水浴、低溫負(fù)壓吸引等。冷療可以縮小血管，減少炎癥反應(yīng)，減輕腫

脹和疼痛。常用的冷療方法有冰袋敷、冷水浴、低溫負(fù)壓吸引等。

電療：電療是通過電流刺激人體的生理功能，主要有電針、脈沖

電療、直流電療等。電療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減

輕疼痛和腫脹。常用的電療方法有電針、脈沖電療、直流電療等。

光療：光療是通過光線刺激人體的生理功能，主要有紫外線照射、

激光療法等。光療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛

和腫脹。常用的光療方法有紫外線照射、激光療法等。

水療：水療是通過水流的沖擊力刺激人體的生理功能，主要有溫

水浴、冷水浴、水中運(yùn)動等。水療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉

緊張，減輕疼痛和腫脹。常用的水療方法有溫水浴、冷水浴、水中運(yùn)

動等。

物理療法在骨科治療中的應(yīng)用需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選

擇，如骨折部位、病程、年齡等因素。在使用物理療法時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)

生的建議和指導(dǎo)，以確保治療的安全性和有效性。物理療法通常與其

他治療方法結(jié)合使用，以達(dá)到最佳治療效果。

3.2.2藥物治療

在骨科疾病的治療中，藥物治療起著至關(guān)重要的作用。根據(jù)疾病

的類型和嚴(yán)重程度，醫(yī)生會開具不同的藥物方案以緩解疼痛、減輕炎

癥、促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。

對于骨科疾病引起的疼痛，醫(yī)生通常會開具非處方藥如非俗體抗

炎藥(NSAIDs)或處方藥如阿片類藥物來緩解疼痛。這些藥物可以通

過抑制炎癥反應(yīng)和改變疼痛信號的傳遞來達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。

消炎藥物主要用于減輕炎癥和腫脹，這類藥物包括留體類抗炎藥

(如強(qiáng)的松)和非魚體類抗炎藥。它們的作用機(jī)制不同，但都能有效

地減輕炎癥反應(yīng)。

對于骨質(zhì)疏松癥患者，醫(yī)生可能會開具鈣劑、維生素D補(bǔ)充劑以

及雙瞬酸鹽等藥物來增加骨密度和強(qiáng)度。這些藥物可以幫助預(yù)防骨折

和改善骨骼健康。

在某些情況下，如骨折或關(guān)節(jié)感染，醫(yī)生會開具抗生素來預(yù)防或

治療感染?？股氐倪x擇和使用需根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行。

對于某些骨科疾病，如脊髓灰質(zhì)炎后綜合征或神經(jīng)根型頸椎病，

醫(yī)生可能會使用肌肉松弛劑或神經(jīng)阻滯劑來緩解肌肉緊張和疼痛V

需要注意的是，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全有

效?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。如有任

何不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。

3.2.3康復(fù)訓(xùn)練

在骨科治療中，康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)?？祻?fù)訓(xùn)練旨在幫助

患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和功能，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練通

常在手術(shù)后或骨折愈合后進(jìn)行，分為早期康復(fù)訓(xùn)練和晚期康復(fù)訓(xùn)練兩

個(gè)階段。

早期康復(fù)訓(xùn)練主要針對手術(shù)后的疼痛控制、腫脹消退、關(guān)節(jié)活,動

度恢復(fù)和肌肉力量增強(qiáng)。具體措施包括：

疼痛控制：通過使用冰敷、局部熱敷、藥物治療（如非雷體抗炎

藥、鎮(zhèn)痛藥等）和神經(jīng)阻滯等方法，減輕術(shù)后疼痛。

腫脹消退：通過抬高患肢、使用彈力繃帶包扎等方法，促進(jìn)血液

循環(huán)，加速腫脹消退。

關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)：通過被動關(guān)節(jié)活動、主動關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉

等方法，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

晚期康復(fù)訓(xùn)練主要針對患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高，具體措

施包括：

功能鍛煉：根據(jù)患者的病情和需求，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃,

如步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等。

輔助器具使用：如拐杖、助行器等輔助器具的使用，幫助患者更

好地進(jìn)行日常活動。

心埋十預(yù)：針對患者口J能出現(xiàn)的心埋問題，進(jìn)行心埋十預(yù)，提高

患者對康復(fù)訓(xùn)練的積極性和信心。

骨科康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)系統(tǒng)的過程，需要醫(yī)生、康復(fù)師和患者共同

努力，以達(dá)到最佳的治療效果。在康復(fù)過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建

議，積極參與康復(fù)訓(xùn)練，保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。

四、骨科康復(fù)與護(hù)理

康復(fù)計(jì)劃制定：根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。

包括康復(fù)目標(biāo)設(shè)定、治療方法的選擇、康復(fù)時(shí)間的規(guī)劃等。

疼痛管理：疼痛是骨科患者最常見的癥狀之一，有效的疼痛管理

對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。包括藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)等多

種方法。

康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練。包括

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，以幫助患

者恢復(fù)功能。

并發(fā)癥預(yù)防與處理：骨科患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如感染、肌

肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。需要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)處

理已出現(xiàn)的并發(fā)癥。

心理護(hù)理：骨科疾病對患者的生活和工作造成較大影響，容易產(chǎn)

生焦慮、抑郁等心理問題。需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)

和支持。

營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)：合理的營養(yǎng)和飲食對于患者的康復(fù)具有重要作

用。根據(jù)患者的情況，提供營養(yǎng)和飲食指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)健康。

家庭與社會支持：家庭和社會的支持對于患者的康復(fù)也非常重要。

鼓勵(lì)家庭成員參與患者的康復(fù)過程，并提供必要的社區(qū)資源支持。

骨科康復(fù)與護(hù)理是一個(gè)綜合性的過程，需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其

家屬的共同努力，以促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)后。

4.1骨科康復(fù)的目的與意義

骨科康復(fù)能夠促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)，通過科學(xué)的康復(fù)鍛煉和

物理療法，可以加速骨折斷端的血液循環(huán)，減輕疼痛，從而有助于骨

折的順利愈合。康復(fù)鍛煉還能幫助患者恢復(fù)肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮

和關(guān)節(jié)僵硬，提高關(guān)節(jié)活動度。

骨科康復(fù)還有助于提高患者的心理健康水平，骨科疾病往往會給

患者帶來身體上的痛苦和心理上的壓力，而康復(fù)鍛煉和物理療法等綜

合治療可以幫助患者緩解疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，從而提

高患者的心理健康水平。

骨科康復(fù)對于推動醫(yī)學(xué)發(fā)展和保障人民健康也具有積極的作用。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們對健康需求的不斷提高，骨科康復(fù)已

經(jīng)成為臨床治療的重要輔助手段之一。通過不斷探索和創(chuàng)新康復(fù)技術(shù)

方法和手段，可以推動骨科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量,

為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

4.2康復(fù)治療方法

藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會開具鎮(zhèn)痛藥、消炎

藥、抗生素等藥物，以減輕疼痛、腫脹和炎癥。

物理治療：包括熱敷、冷敷、電療、按摩等，可以幫助改善局部

血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，緩解肌肉緊張和疼痛。

運(yùn)動康復(fù)：根據(jù)患者的損傷程度和康復(fù)階段，制定個(gè)性化的運(yùn)動

康復(fù)計(jì)戈h運(yùn)動康復(fù)旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和身體功能，預(yù)

防并發(fā)癥的發(fā)生。

a.早期康復(fù)階段：主要側(cè)重于保護(hù)受多部位，避免進(jìn)一步損傷，

同時(shí)進(jìn)行輕度運(yùn)動和關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。

b.中期康復(fù)階段：逐漸增加運(yùn)動的強(qiáng)度和時(shí)間，包括肌力訓(xùn)練、

平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性等訓(xùn)練內(nèi)容。

c.后期康復(fù)階段：著重于恢復(fù)正常的運(yùn)動功能，提高運(yùn)動表現(xiàn)，

同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防再次受傷的防護(hù)措施。

生活方式調(diào)整：包括營養(yǎng)飲食、良好的睡眠、減輕壓力和避免再

次受傷等方面?；颊邞?yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。

在康復(fù)治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥、接受治

療并參加康復(fù)訓(xùn)練。患者還應(yīng)定期復(fù)查，以便醫(yī)生了解康復(fù)情況并調(diào)

整治療方案。通過綜合治療，大多數(shù)骨科疾病患者都能順利康復(fù)，恢

復(fù)正常的生活和工作能力。

4.2.1運(yùn)動療法

運(yùn)動療法是通過主動或被動運(yùn)動，使患者達(dá)到預(yù)防和治療疾病、

保持健康、促進(jìn)康復(fù)目的的方法。在骨科領(lǐng)域，運(yùn)動療法被廣泛應(yīng)用

于各種疾病和損傷的治療'包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)炎、肌肉韌帶

損傷等。

運(yùn)動療法的種類繁多，包括主動運(yùn)動、被動運(yùn)動、助力運(yùn)動、抗

阻運(yùn)動等。這些方法根據(jù)患者的具體情況和需求進(jìn)行選擇和調(diào)整，以

達(dá)到最佳治療效果。

主動運(yùn)動是指患者依靠自己的力量進(jìn)行的運(yùn)動，如步行、慢跑、

游泳等。這種運(yùn)動能夠增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動

度，有助于恢復(fù)患者的日常生活能力。

被動運(yùn)動是指患者通過外力幫助進(jìn)行的運(yùn)動，如手法按摩、關(guān)節(jié)

松動術(shù)等。這種運(yùn)動能夠減輕患者的疼痛和肌肉緊張，促進(jìn)淋巴循環(huán),

有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

助力運(yùn)動是指患者借助外力（如康復(fù)器械）進(jìn)行的運(yùn)動。這種運(yùn)

動能夠增強(qiáng)患者的肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有

助于促進(jìn)患者的康復(fù)。

抗阻運(yùn)動是指患者對抗外部阻力進(jìn)行的運(yùn)動，如啞鈴練習(xí)、彈力

帶訓(xùn)練等。這種運(yùn)動能夠增強(qiáng)患者的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促

進(jìn)骨折愈合，有助于恢復(fù)患者的運(yùn)動功能。

在骨科運(yùn)動療法中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治

療方案。治療方案通常包括運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時(shí)間等方面的

安排。醫(yī)生還會對患者的運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，確?；颊吣軌蛘_地

進(jìn)行運(yùn)動，避免運(yùn)動損傷和其他并發(fā)癥的發(fā)生。

運(yùn)動療法是骨科基本知識的重要組成部分，對于患者的康復(fù)和生

活質(zhì)量的提高具有重要意義。

4.2.2手法治療

手法治療是骨科疾病治療的重要手段之一，通過手法操作改善局

部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，提高生活質(zhì)量。手法

治療包括推拿、按摩、牽引等多種方法，根據(jù)患者的病情和身體狀況

選擇合適的手法進(jìn)行治療。

推拿：推拿是骨科疾病中最常用的手法治療之一，通過對患者肌

肉、韌帶、關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行按壓、揉捏、拍打等操作，以達(dá)到舒筋活

絡(luò)、緩解疼痛的目的。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和病情

選擇合適的力度和部位，避免過度用力或不當(dāng)操作造成損傷。

按摩：按摩是通過手法擠壓、摩擦等方式刺激皮膚和深層組織，

促進(jìn)血液循環(huán)，改善肌肉緊張。按摩分為中醫(yī)按摩和泰式按摩等不同

類型，應(yīng)根據(jù)患者的需求和身體狀況選擇合適的按摩方法。

牽引：牽引是利用力學(xué)原理，通過牽引裝置對患者關(guān)節(jié)或脊柱施

加拉力，使椎間盤、關(guān)節(jié)等部位得到復(fù)位，減輕神經(jīng)根壓迫，緩解疼

痛。牽引治療適用于腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾病，但應(yīng)在專業(yè)醫(yī)

師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)操作導(dǎo)致傷害。

手法治療在骨科疾病治療中具有重要的地位，應(yīng)根據(jù)患者的具體

情況選擇合適的療法，并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，以確保治療

效果和患者安全。

4.2.3言語治療

言語治療在骨科康復(fù)中扮演著重要角色，尤其對于那些因受傷或

手術(shù)導(dǎo)致語言能力受損的患者。言語治療師通過與患者溝通，評估其

語言和吞咽功能，并制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。

評估患者的發(fā)音、詞匯、語法和流利度，確定其語言障礙的類型

和程度。

語言訓(xùn)練：通過發(fā)音練習(xí)、詞匯積累、句子構(gòu)造等方式，提高患

者的語言表達(dá)能力。

口腔運(yùn)動訓(xùn)練：通過口腔肌肉鍛煉和舌運(yùn)動訓(xùn)練，提高患者的口

腔運(yùn)動能力。

認(rèn)知行為療法：通過認(rèn)知重塑和行為干預(yù)，改善患者的思維和行

為模式。

將言語治療的效果與患者的日常生活和康復(fù)目標(biāo)相結(jié)合，綜合評

估治療效果。

言語治療是骨科康復(fù)中不可或缺的一部分，通過專業(yè)的言語治療

師的指導(dǎo)和幫助，患者可以有效地改善語言和吞咽功能，提高生活質(zhì)

量，更快地回歸社會。

4.3骨科護(hù)理要點(diǎn)

疼痛管理：評估患者的疼痛程度，采取有效措施如藥物治療、物

理療法、按摩等，以緩解疼痛。

腫脹護(hù)理：觀察并記錄患肢腫脹情況，采用冰敷、彈力繃帶或抬

高患肢等方法，以減輕腫脹。

血液循環(huán)監(jiān)測：定期檢查患者的足背動脈搏動、皮膚溫度及顏色

等，以確保血液循環(huán)良好。

皮膚完整性維護(hù)：注意患者皮膚衛(wèi)生,避免長時(shí)間壓迫同一部位,

預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

生活護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如進(jìn)食、洗漱、如廁等,

以提高生活質(zhì)量。

心理護(hù)理：與患者建立良好的溝通，了解其心理需求，提供情感

支持，幫助其積極應(yīng)對治療和康復(fù)過程。

康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患

者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。

出院指導(dǎo)：向患者提供出院后的注意事項(xiàng)、康復(fù)方法及緊急情況

的處理措施，確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)并回歸社會。

在實(shí)施骨科護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需具備豐富的專業(yè)知識、技能及人

文關(guān)懷精神，以確保患者得到安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

4.3.1術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：骨科患者往往面臨巨大的心理壓力，包括對手術(shù)的恐

懼、對恢復(fù)的擔(dān)憂以及對未來生活的不確定感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)

行充分的溝通，解釋手術(shù)過程、預(yù)期結(jié)果和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，以減輕其

焦慮情緒，幫助其建立積極的心態(tài)。

評估患者狀況：在手術(shù)前，全面評估患者的身體狀況至關(guān)重要。

這包括了解患者的病史、藥物過敏情況、血液檢查結(jié)果、X光片或其

他影像學(xué)資料等。通過這些信息，醫(yī)生可以判斷患者是否存在手術(shù)禁

忌癥，以及是否需要調(diào)整藥物治療方案。

術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)類型和患者需求，進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。這

可能包括備皮（剃除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)）、清潔手術(shù)部位、禁食和禁水、

安裝心臟起搏器等。為患者提供合適的手術(shù)服裝和舒適的鞋子，確保

其在手術(shù)過程中能夠保持舒適。

功能鍛煉：根據(jù)患者的手術(shù)部位和康復(fù)需求，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)

的功能鍛煉。對于關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肌肉鍛煉和關(guān)節(jié)

活動度練習(xí)，以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。這有助于減少術(shù)后腫脹

和疼痛，促進(jìn)康復(fù)。

預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)前應(yīng)評估患者是否存在術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，

如血栓形成、壓瘡、肺部感染等。針對這些風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的預(yù)

防措施，如使用抗凝藥物、穿戴防壓瘡床墊、進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練

等。

術(shù)前護(hù)理是骨科手術(shù)成功的重要保障，通過細(xì)致入微的護(hù)理工作,

可以確?；颊咴谑中g(shù)前得到充分的準(zhǔn)備和安慰，從而為手術(shù)的成功和

患者的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.3.2術(shù)后護(hù)理

在骨科手術(shù)完成后，術(shù)后護(hù)理是確保患者康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行的關(guān)

鍵環(huán)節(jié)。針對不同類型的骨科手術(shù)，術(shù)后護(hù)理的具體內(nèi)容和措施會有

所差異，但總的原則是保持患者生命體征穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，

促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。

術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征，觀察有無

出現(xiàn)異常情況，如血壓波動大、心率過快或過慢、呼吸急促或緩慢等。

對于手術(shù)創(chuàng)傷較大或體質(zhì)較弱的患者，需要更加嚴(yán)格地監(jiān)測生命體征,

并及時(shí)調(diào)整治療方案。

定期更換敷料，注意觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象。

如有感染發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的抗炎治療措施。要保持

傷口周圍皮膚的清潔干燥，避免沾水和污染物。

術(shù)后常見的并發(fā)癥包括感染、出血、深靜脈血栓形成（DVT）等。

為了預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素等藥物，

避免劇烈運(yùn)動或過度勞累，保持適當(dāng)?shù)呐P床休息。可以穿彈力襪或使

用抗凝藥物來預(yù)防DVT的發(fā)生。

在疼痛可忍受的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者盡早開始功能鍛煉。通過逐漸

增加活動量和強(qiáng)度，幫助恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度，提高日常生活

能力。功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的方案，并在醫(yī)生

和康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

術(shù)后患者需要充足的營養(yǎng)支持來促進(jìn)飭口愈合和身體恢復(fù)，應(yīng)根

據(jù)患者的飲食情況和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃，提供足夠的蛋

白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。對于特殊疾病或營養(yǎng)不良的患者，

可能需要通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持來改善營養(yǎng)狀況。

骨科術(shù)后護(hù)埋是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護(hù)人員與患者及

其家屬的共同努力和配合。通過科學(xué)、規(guī)范、個(gè)性化的護(hù)理措施，可

以有效地促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。

4.3.3常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

預(yù)防：術(shù)后盡早活動下肢，使用抗凝藥物，對高危患者使用間歇

性充氣加壓裝置。

在骨科患者的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者情況，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確?；颊唔樌祻?fù)?；颊呒凹覍僖矐?yīng)了解相關(guān)并

發(fā)癥的預(yù)防與處理知識，積極參與康復(fù)過程，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。

五、骨科相關(guān)影像學(xué)檢查

X射線檢查是骨科最常用的影像學(xué)檢查方法之一。通過X射線成

像，醫(yī)生可以觀察骨骼的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，以及骨折、骨裂等損傷情況。

由于X射線對人體組織有一定的吸收作用，對于某些軟組織結(jié)構(gòu)如肌

肉、韌帶等顯示效果不佳。

CT掃描通過多層次的X射線成像，能夠提供更詳細(xì)的骨骼解剖

信息。與X射線檢查相比，CT掃描在發(fā)現(xiàn)微小骨折、骨侵蝕等病變

時(shí)具有更高的敏感性。CT掃描還可以用于評估骨骼密度和骨質(zhì)疏松

程度。

MRI是一種利用磁場和射頻脈沖對人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像的技術(shù)。

在骨科領(lǐng)域，MRI對于軟組織結(jié)構(gòu)的顯示具有顯著優(yōu)勢，如肌肉、韌

帶、神經(jīng)和骨髓等。MRI可以清晰地顯示骨折、骨挫傷、關(guān)節(jié)炎等病

變，并有助于評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

超聲波檢查是一種非侵入性的影像學(xué)檢查方法，適用于骨骼、關(guān)

節(jié)和軟組織等部位的評估。超聲檢查可以實(shí)時(shí)觀察骨骼和軟組織的結(jié)

構(gòu)和運(yùn)動情況，對于骨折愈合、關(guān)節(jié)炎癥等疾病的診斷具有較高的準(zhǔn)

確性。超聲檢查受到操作者經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備性能的影響，其結(jié)果可能存在

一定的誤差。

DSA是一種將?X射線與血管造影結(jié)合的技術(shù)，主要用于評估骨骼、

關(guān)節(jié)和軟組織中的血管結(jié)構(gòu)。在骨科領(lǐng)域，DSA檢查對于腫瘤、骨折

愈合、血管畸形等疾病的診斷和治療規(guī)劃具有重要意義。DSA檢查具

有一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)，并可能對患者造成一定的心理壓力。

骨科相關(guān)影像學(xué)檢查在骨科疾病診斷和治療中發(fā)揮著重要作用。

醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和檢查目的選擇合適的影像學(xué)檢查方法，

以提供準(zhǔn)確、可靠的診斷依據(jù)。

六、骨科常用藥物

非留體抗炎藥(NSAIDs):如布洛芬、蔡普生等，主要用于緩解疼

痛、消炎和降低發(fā)熱。需要注意的是，長期使用可能會導(dǎo)致胃腸道不

良反應(yīng)，如潰瘍、出血等。

骨密度調(diào)節(jié)劑：如阿侖麟酸、雷洛昔芬等，主要用于治療骨質(zhì)疏

松癥和骨折后的康復(fù)。需要注意的是，長期使用可能會增加心血管事

件的風(fēng)險(xiǎn)。

肌肉松弛劑：如甲苯磺丁胭、氯口坐沙宗等，主要用于緩解肌肉痙

攣和疼痛。需要注意的是，過量使用可能會導(dǎo)致呼吸抑制和其他中樞

神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。

抗生素：如青霉素類、頭胞菌素類等，主要用于治療感染性關(guān)節(jié)

炎和其他骨科感染性疾病。需要注意的是，應(yīng)根據(jù)病原菌的敏感性選

擇合適的抗生素，并按照醫(yī)生的建議正確使用。

鎂劑：如硫酸鎂、氧化鎂等，主要用于緩解肌肉痙攣和疼痛，也

可用于治療低血鈣癥。需要注意的是，過量使用可能會導(dǎo)致腹瀉、惡

心等不良反應(yīng)。

神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B族、硫辛酸等，主要用于促進(jìn)神經(jīng)再

生和修復(fù)。需要注意的是，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以避免不必要的

副作用。

6.1鎮(zhèn)痛藥物

這類藥物通常用于輕度疼痛，如肌肉疼腦或輕度關(guān)節(jié)炎疼痛。常

見的非處方鎮(zhèn)痛藥包括非留體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林等）C它

們主要通過抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)來緩解疼痛，長期使用非俗體抗炎藥

可能增加胃腸道和腎臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

對于中度至重度疼痛，如骨折、手術(shù)后疼痛或嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎疼痛,

醫(yī)生通常會開具處方鎮(zhèn)痛藥。這類藥物包括弱阿片類藥物（如可待因）

和強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）。它們通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)來緩解疼

痛，但可能伴隨一些副作用，如惡心、嘔吐、便秘等。

局部鎮(zhèn)痛藥主要用于局部疼痛的治療，如膏藥、貼劑和局部涂抹

劑。這些藥物通過局部作用緩解疼痛，通常不會引起全身性的副作用。

常見的局部鎮(zhèn)痛藥包括非留體類抗炎藥的局部制劑和局部麻醉藥等。

對于長期使用或長期依賴鎮(zhèn)痛藥物的患者，應(yīng)定期與醫(yī)生溝通，

評估治療效果和調(diào)整治療方案?；颊呖梢試L試其他治療方法，如物理

療法、康復(fù)訓(xùn)練等，以減輕對藥物的依賴。

6.2消腫藥物

在骨科領(lǐng)域，腫脹是常見的癥狀之一，它可能由多種原因引起，

如外傷、手術(shù)、感染等。為了緩解腫脹，醫(yī)生常會開具相應(yīng)的藥物來

幫助患者。這些藥物主要通過減少炎癥反應(yīng)、促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回

流等方式來達(dá)到消腫的目的。

非俗體抗炎藥(NSAlDs)：這類藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛和消腫的作

用。它們通過抑制體內(nèi)的環(huán)氧合酶(COX)酶來減少前列腺素的產(chǎn)生,

從而減輕炎癥和疼痛。常見的NSATDs包括布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞

來昔布等。

糖皮質(zhì)激素：這類藥物具有很強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，能夠快

速減輕炎癥反應(yīng)和腫脹。由于其副作用較多，如骨質(zhì)疏松、感染等，

通常只在嚴(yán)重腫脹或炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈的情況下使用。

利尿劑：利尿劑通過促進(jìn)尿液排出，減少體內(nèi)液體積聚來達(dá)到消

腫的目的。它們還可以降低血容量，進(jìn)一步減輕腫脹。常見的利尿劑

包括氫氯曝嗪、吠塞米等。

血管擴(kuò)張劑：這類藥物能夠改善局部血液循環(huán)，從而減輕腫脹。

它們還可以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。常見的血管擴(kuò)張劑包括

硝酸甘油、酚妥拉明等。

在使用消腫藥物時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況和腫脹的原因來

選擇合適的藥物種類和劑量?；颊咭残枰⒁馑幬锏母弊饔煤徒砂Y,

確保安全有效地使用藥物。

除了藥物治療外，骨科患者還可以通過物理治療、按摩、熱敷等

方法來輔助消腫。這些方法能夠在不使用藥物的情況下，通過促進(jìn)局

部血液循環(huán)和淋巴回流等方式來減輕腫脹和疼痛U

消腫藥物是骨科常用的重要治療手段之一，正確使用這些藥物可

以幫助患者及時(shí)緩解腫脹癥狀，提高生活質(zhì)量。在使用過程中也需要

遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，確保安全有效。

6.3抗生素

根據(jù)患者的病情和感染類型選擇合適的抗生素。不同類型的細(xì)菌

對不同的抗生素敏感性不同，因此需要根據(jù)病原體的藥敏試驗(yàn)結(jié)果來

選擇合適的抗生素。

嚴(yán)格遵循抗生素的使用劑量、療程和頻率。過早停藥可能導(dǎo)致感

染復(fù)發(fā)，而過量使用抗生素則可能引發(fā)抗藥性。

避免不必要的抗生素使用。對于輕度感染或無明顯感染跡象的患

者，應(yīng)避免使用抗生素。對于病毒性感染（如感冒、流感等），抗生素

是無效的，不應(yīng)隨意使用。

注意抗生素的不良反應(yīng)?？股乜赡軙疬^敏反應(yīng)、肝腎功能

損害等不良反應(yīng)，應(yīng)在使用過程中密切觀察患者的反應(yīng)。

定期監(jiān)測細(xì)菌耐藥性。通過定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，了解

細(xì)菌對抗生素的敏感性和耐藥性，以便調(diào)整抗生素的使用方案。

在骨科手術(shù)和治療中，正確使用抗生素是預(yù)防和控制感染的關(guān)鍵。

醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗生素，并嚴(yán)格遵循使用原則,

以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

6.4骨折愈合促進(jìn)劑

骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及到多種生物化學(xué)反應(yīng)和細(xì)胞活

動。為了加速骨折的愈合過程，醫(yī)生可能會推薦使用骨折愈合促進(jìn)劑。

這些促進(jìn)劑可以是藥物、物理療法或其他治療手段，旨在提高骨折部

位的新骨形成速度和質(zhì)量。

刺激骨細(xì)胞活動：一些藥物和生長因子可以刺激骨細(xì)胞的增殖和

分化，促進(jìn)新骨的形成。

改善局部血液循環(huán)：一些物理療法手段，如超聲波治療，可以改

善骨折部位的血液循環(huán)，從而加速營養(yǎng)物質(zhì)的輸送和代謝廢物的排出。

減少炎癥和疼痛：某些藥物可以減少骨折部位的炎癥反應(yīng)，創(chuàng)造

一個(gè)更有利于骨折愈合的環(huán)境。

提供必要的營養(yǎng)和礦物質(zhì)：某些藥物或食品補(bǔ)充劑可以提供骨折

愈合所需的礦物質(zhì)和維生素，如鈣、磷和維生素D。

在使用骨折愈合促進(jìn)劑時(shí).，需要考慮患者的整體健康狀況、骨折

的類型和部位以及愈合過程的階段。不同的患者可能需要使用不同類

型的促進(jìn)劑，或者需要與其他治療手段結(jié)合使用。醫(yī)生會根據(jù)患者的

具體情況制定個(gè)性化的治療方案，使用促進(jìn)劑時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑，確保安

全有效地使用。

七、骨科常見手術(shù)與麻醉

在骨科領(lǐng)域，手術(shù)是治療多種疾病和損傷的重要手段。隨著醫(yī)療

技術(shù)的不斷進(jìn)步，骨科手術(shù)也越來越精細(xì)化，涉及到的手術(shù)類型也越

來越多。這些手術(shù)往往需要患者在術(shù)中接受麻醉，以確?；颊叩纳?/p>

體征穩(wěn)定，同時(shí)減輕其痛苦。

骨科手術(shù)種類繁多，涵蓋了脊柱、關(guān)節(jié)、手足、骨腫瘤等多個(gè)領(lǐng)

域。腰椎間盤突出切除術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等是比較常見

的手術(shù)類型。這些手術(shù)的目的主要是修復(fù)受損的骨骼和軟組織，恢復(fù)

關(guān)節(jié)的正常功能，以及緩解疼痛等癥狀。

麻醉在骨科手術(shù)中起著至關(guān)重要的作用，根據(jù)手術(shù)類型和患者的

情況，麻醉方式也會有所不同。常見的麻醉方式包括全身麻醉、腰麻、

硬膜外麻醉等。全身麻醉是將麻醉藥物通過靜脈或吸入的方式進(jìn)入患

者的體內(nèi)，使患者的意識暫時(shí)喪失，從而達(dá)到無痛?的效果。腰麻和硬

膜外麻醉則是在患者的腰部或背部注射麻醉藥物，通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)

來達(dá)到麻醉的效果。

在進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)，麻醉不僅關(guān)乎手術(shù)的順利進(jìn)行，更直接關(guān)系

到患者的生命安全。在麻醉前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的評估，了解

患者的病史、藥物過敏史等信息，以確保麻醉的安全性。在麻醉過程

中，醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，確保

患者在手術(shù)中的安全。

術(shù)后鎮(zhèn)痛是骨科手術(shù)后的重要環(huán)節(jié)，合理的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以有效地

減輕患者的疼痛，提高患者的舒適度，促進(jìn)傷口的愈合。常用的術(shù)后

鎮(zhèn)痛方式包括口服藥物、靜脈用藥、硬膜外用藥等。醫(yī)生會根據(jù)患者

的具體情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方式，以達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。

在骨科手術(shù)中，麻醉是一項(xiàng)復(fù)雜而重要的工作。只有經(jīng)驗(yàn)豐富的

麻醉醫(yī)生才能確保手術(shù)的安全和患者的舒適，患者在選擇骨科手術(shù)時(shí),

應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。

7.1常見骨科手術(shù)

骨折手術(shù)：針對不同類型的骨折，采用不同的手術(shù)方式進(jìn)行修復(fù)。

如鋼板植入術(shù)、鋼釘內(nèi)固定術(shù)、外固定術(shù)等。

關(guān)節(jié)置換術(shù)：用于治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷或退行性疾病，通過人工關(guān)

節(jié)替換原有受損關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。常見的關(guān)節(jié)置換術(shù)包括人工膝

關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

脊柱手術(shù)：用于治療脊柱疾病，如腰椎間盤突出、脊柱側(cè)彎等。

常見的脊柱手術(shù)包括椎間盤切除術(shù)、脊柱融合術(shù)等。

骨腫瘤手術(shù)：用于治療惡性和良性骨腫瘤。常見的骨腫瘤手術(shù)包

括腫瘤切除術(shù)、肢體救助手術(shù)等。

軟組織修復(fù)手術(shù)：用于修復(fù)肌腱、韌帶、肌肉等軟組織損傷c常

見的軟組織修復(fù)手術(shù)包括肌腱移植術(shù)、韌帶重建術(shù)等。

骨質(zhì)疏松癥手術(shù)：用于治療骨質(zhì)疏松癥引起的骨折。常見的骨質(zhì)

疏松癥手術(shù)包括骨水泥填充術(shù)、骨替代材料植入術(shù)等。

截肢手術(shù)：用于治療嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致無法保留的肢體?；颊咝枰M(jìn)

行假肢安裝，以恢復(fù)部分生活功能。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：通過微創(chuàng)技術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行的關(guān)節(jié)檢查和治療。

常見的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)包括膝關(guān)節(jié)半月板修復(fù)術(shù)、肩袖損傷修復(fù)術(shù)等。

皮瓣移植手術(shù)：將身體其他部位的皮膚和血管移植到受傷部位,

以修復(fù)組織缺損。常見的皮瓣移植手術(shù)包括股前皮瓣移植術(shù)、背闊肌

皮瓣移植術(shù)等。

這些骨科手術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用廣泛，為患者提供了有效的治療

方法。骨科手術(shù)并非萬能，患者在接受手術(shù)治療時(shí)需充分了解手術(shù)風(fēng)

險(xiǎn)和術(shù)后康復(fù)要求，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最佳治療

效果。

7.1.1髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

微關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過植入人工制造的關(guān)節(jié)部件來替換病變或損

傷的關(guān)節(jié)面。這些人工關(guān)節(jié)通常由金屬、塑料和陶瓷等材料制成，旨

在模擬正常關(guān)節(jié)的功能。

手術(shù)通常在全身麻醉或區(qū)域麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會通過切開髏關(guān)節(jié)

周圍的皮膚和肌肉來暴露病變的關(guān)節(jié)。移除病變的關(guān)節(jié)面，準(zhǔn)備接受

人工關(guān)節(jié)的植入。在植入人工關(guān)節(jié)后，會進(jìn)行必要的調(diào)整和測試，以

確保其穩(wěn)定性和功能。關(guān)閉切口并進(jìn)行傷口引流。

適應(yīng)癥主要包括關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合、關(guān)節(jié)畸形等。禁忌癥包括

嚴(yán)重的全身性疾病、感染、凝血障礙等。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況

評估是否適合進(jìn)行健關(guān)節(jié)置換術(shù)。

術(shù)后康復(fù)是魏關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下

進(jìn)行物理治療、康復(fù)訓(xùn)練和功能恢復(fù)。康復(fù)過程可能包括疼痛管理、

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、磯肉力量訓(xùn)練等。

雖然髏關(guān)節(jié)置換術(shù)通常是安全的，但仍然存在一些可能的并發(fā)癥,

如感染、假體脫位、骨折等。醫(yī)生會采取預(yù)防措施來降低并發(fā)癥的風(fēng)

險(xiǎn)，并在術(shù)后密切觀察患者的狀況，及時(shí)處理任何異常情況。

患者可能需要調(diào)整生活方式以適應(yīng)新的關(guān)節(jié)，這可能包括改變運(yùn)

動習(xí)慣、避免某些活動以及使用輔助設(shè)備等。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體

情況提供個(gè)性化的建議。

斷關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要定期進(jìn)行隨訪檢查，以確保人工關(guān)節(jié)

的穩(wěn)定性和功能。醫(yī)生會評估關(guān)節(jié)的狀況，并提供必要的治療和康復(fù)

建議。

7.1.2股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)

股骨頸拉力螺釘：通過股骨頸固定股骨頭，適用于頭下型和經(jīng)頸

型骨折。

人工能關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于骨折不愈合、股骨頭壞死或關(guān)節(jié)功能嚴(yán)

重障礙的患者，可考慮進(jìn)行人工雕關(guān)節(jié)置換術(shù)。

內(nèi)固定：根據(jù)骨折類型選擇合適的內(nèi)固定材料，使用空心螺釘、

鋼板螺釘或股骨頸拉力螺釘?shù)裙潭ü钦邸?/p>

康復(fù)訓(xùn)練：早期進(jìn)行功能鍛煉,包括踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，

以及肌肉的等長收縮訓(xùn)練。

負(fù)重與隨訪：根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生建議逐漸負(fù)重，定期復(fù)查

X線片，監(jiān)測骨折愈合和內(nèi)固定物的情況。

骨折不愈合：術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注骨折愈合情況，如有延遲愈合或不

愈合跡象，及時(shí)調(diào)整治療方案。

股骨頭壞死：術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行MRI檢查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)股骨頭

壞死的進(jìn)展。

內(nèi)固定物松動或斷裂：術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線片，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理

內(nèi)固定物的松動或斷裂。

年齡因素：年輕患者骨折愈合能力強(qiáng)，可選擇保守治療；老年患

者骨折愈合能力差，建議手術(shù)治療。

骨質(zhì)條件：骨質(zhì)較差的患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇內(nèi)固定材料和方法，必要

時(shí)考慮人工版關(guān)節(jié)置換術(shù)°

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、深靜

脈血栓等。

7.1.3脛骨平臺骨折手術(shù)

脛骨平臺骨折是指脛骨上端的關(guān)節(jié)面發(fā)生骨折，通常由于膝部受

到直接暴力或間接損傷引起。手術(shù)治療是脛骨平臺骨折的主要治療方

法之一，主要包括開放還原內(nèi)固定術(shù)、閉合還原內(nèi)固定術(shù)和嵌股溝入

路手術(shù)等。

開放還原內(nèi)固定術(shù)：通過切開皮膚，暴露骨折部位，將破碎的骨

頭進(jìn)行復(fù)位，然后使用鋼板、螺釘?shù)冉饘倨餍祵⒐穷^固定在一起。這

種手術(shù)方法適用于嚴(yán)重的脛骨平臺骨折，尤其是多發(fā)性骨折。

閉合還原內(nèi)固定術(shù)：在不切開皮膚的情況下，通過小切口將鋼板

或者外固定支架插入到骨折部位，進(jìn)行復(fù)位和固定。這種手術(shù)方法適

用于輕度至中度的脛骨平臺骨折。

能股溝入路手術(shù)：通過骸股溝處的切口進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，對脛骨

平臺進(jìn)行修復(fù)。這種手術(shù)方法適用于復(fù)雜的脛骨平臺骨折，如粉碎性

骨折、關(guān)節(jié)面脫位等。

在進(jìn)行脛骨平臺骨折手術(shù)時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適

的手術(shù)方法。患者需要密切關(guān)注傷口愈合情況，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)

行康復(fù)訓(xùn)練。患者還需要注意飲食調(diào)理，保證充足的營養(yǎng)攝入，促進(jìn)

骨折愈合。

7.2麻醉方法

局部麻醉是通過在手術(shù)部位局部注射麻醉藥物，使該區(qū)域神經(jīng)末

梢失去傳導(dǎo)疼痛的能力。這種方法適用于小范圍的骨科手術(shù)，如關(guān)節(jié)

鏡手術(shù)、簡單的骨折復(fù)位等。局部麻醉簡單易行，但對于需要大范圍

手術(shù)或長時(shí)間手術(shù)的情況可能不適用。

椎管內(nèi)麻醉是通過向脊柱內(nèi)的椎管區(qū)域注射麻醉藥物來達(dá)到神

經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的效果。這種麻醉方法常用于下肢手術(shù)以及部分上肢手術(shù),

由于它能影響較廣泛的神經(jīng)分布區(qū)域，因此在一些涉及神經(jīng)肌肉重建

的手術(shù)中特別適用。但椎管內(nèi)麻醉需要較高的技術(shù)要求和專業(yè)知識，

且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

全身麻醉是通過藥物使患者的意識喪失和失去感知能力的一種

狀態(tài)。這種麻醉方法通常在手術(shù)較為復(fù)雜或持續(xù)時(shí)間較長時(shí)使用，比

如大關(guān)節(jié)置換或復(fù)雜骨折修復(fù)手術(shù)等。全身麻醉必須由專業(yè)醫(yī)師操作,

并能嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，以確?；颊叩陌踩Ｈ砺樽砟軌驕p

少患者的應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。但在麻醉過程中也需要

特別關(guān)注患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)狀況。

7.2.1局部麻醉

局部麻醉是一種在手術(shù)或治療過程中，使用局部麻醉藥膏、乳膏

或噴霧等藥物，直接作用于身體特定部位，使該部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)

受阻，從而達(dá)到疼痛緩解或消除的效果。這種麻醉方式起效快，安全

性高，因此在醫(yī)療實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。

局部麻醉的實(shí)施通常需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行操作，根據(jù)

手術(shù)或治療的具體部位和患者的具體情況，麻醉醫(yī)生會選擇合適的麻

醉藥物和用藥方式。常用的局部麻醉藥物包括利多卡因、布比卡因、

羅哌卡因等，這些藥物具有不同的理化性質(zhì)和作用時(shí)間，可以根據(jù)需

要進(jìn)行調(diào)整。

在進(jìn)行局部麻醉時(shí)，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、體重、病史、

藥物過敏史等因素，評估患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的麻醉計(jì)劃。

麻醉醫(yī)生還會與患者進(jìn)行充分的溝通，告知患者麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、注意事

項(xiàng)和預(yù)期效果，以增加患者的信心和合作。

局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括快速起效、易于控制、并發(fā)癥少等。缺點(diǎn)是

麻醉范圍有限，可能無法滿足某些復(fù)雜手術(shù)或治療的需求。在實(shí)際應(yīng)

用中，局部麻醉往往需要與其他麻醉方式（如全身麻醉）結(jié)合使用，

以達(dá)到最佳的麻醉效果。

需要注意的是，局部麻醉雖然安全性高，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

過敏反應(yīng)、注射部位疼痛、麻醉藥物中毒等。在接受局部麻醉前，患

者應(yīng)充分了解麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決定。

7.2.2全身麻醉

全身麻醉是一種通過藥物使患者在手術(shù)過程中處于無意識狀態(tài)

的麻醉方法。全身麻醉分為吸入麻醉和靜脈麻醉兩種，吸入麻醉主要

用于手術(shù)操作區(qū)域較小、手術(shù)時(shí)間較短的患者，而靜脈麻醉則適用于

手術(shù)時(shí)間較長、手術(shù)操作區(qū)域較大的患者工全身麻醉的優(yōu)點(diǎn)是可以迅

速達(dá)到麻醉效果，減少患者的疼痛感，提高手術(shù)的成功率和安全性。

全身麻醉也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如呼吸抑制、循環(huán)不穩(wěn)定、過敏反應(yīng)等。

在實(shí)施全身麻醉時(shí).，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉藥

物和劑量，并密切監(jiān)測患者的生命體征，確保手術(shù)過程的安全進(jìn)行。

7.2.3骨科特殊麻醉

特殊部位的麻醉：由于骨科手術(shù)涉及到身體的各個(gè)部位，因此麻

醉方式需要根據(jù)手術(shù)部位的特點(diǎn)進(jìn)行選擇。四肢手術(shù)可能需要局部神

經(jīng)阻滯麻醉或區(qū)域麻醉；而脊柱手術(shù)則可能需要全身麻醉或硬膜外麻

醉。

疼痛控制：骨科手術(shù)后的疼痛管理也是麻醉師的重要任務(wù)之一。

除了手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛措施，術(shù)后還需要制定個(gè)性化的疼痛治療方案,

包括藥物治療、神經(jīng)阻滯、連續(xù)鎮(zhèn)痛等。

并發(fā)癥的預(yù)防與處理：骨科手術(shù)和麻醉都可能引發(fā)一些并發(fā)癥，

如血栓形成、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷等。麻醉師需要熟悉這些并發(fā)癥的

風(fēng)險(xiǎn)因素和處理方法，以便在必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

患者特殊情況的處理：骨科患者可能存在多種合并癥，如心血管

疾病、糖尿病、慢性疼痛等。麻醉師需要充分了解患者的病史和身體

狀況，選擇合適的麻醉方法和藥物，確保手術(shù)過程的安全性和患者的

舒適性。

在骨科特殊麻醉過程中，麻醉師需要與外科醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊(duì)和其

他相關(guān)人員密切合作，共同確保手術(shù)過程的安全和患者的健康。隨著

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的麻醉技術(shù)和藥物不斷涌現(xiàn)，為骨科手術(shù)提

供了更多的選擇和可能性。

八、骨科患者圍手術(shù)期管理

在骨科患者的診療過程中，圍手術(shù)期管理是至關(guān)重要的一環(huán)。它

涉及到手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的全方位護(hù)理，旨在確?；颊吣軌虬?/p>

全、有效地度過手術(shù)階段，并迅速恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

骨科醫(yī)生會全面評估患者的身體狀況，包括心血管功能、肺部情

況、腎功能、血糖控制等。還會對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢

查，以排除潛在的手術(shù)禁忌癥。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的

手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備，如停止服用某些

藥物、進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、禁食水等。保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的

治療和康復(fù)計(jì)劃。

手術(shù)過程中，骨科醫(yī)生會密切關(guān)注患者的生命體征和手術(shù)進(jìn)展，

確保手術(shù)的安全和有效。麻醉師也會密切監(jiān)測患者的麻醉深度和生命

體征，確保患者在無痛和舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)。

在手術(shù)過程中，可能需要使用各種骨科器械和內(nèi)固定材料，醫(yī)生

會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的器械和材料，并確保其穩(wěn)定性、可

靠性和安全性。

患者會被送回病房，并接受進(jìn)一步的觀察和治療。醫(yī)護(hù)人員會密

切監(jiān)測患者的生命體征、傷口情況和疼痛程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能

出現(xiàn)的并發(fā)癥。還會指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉和物理治療，幫助患者盡

快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。

在術(shù)后管理中，疼痛管理也是非常重要的一部分。醫(yī)生會根據(jù)患

者的疼痛程度和需求，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，確保患者在舒適的狀態(tài)

下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

骨科患者的康復(fù)是一個(gè)長期的過程，需要醫(yī)生、護(hù)士和患者的共

同努力。醫(yī)生會根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并指

導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。還會定期對患者進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)情

況，及時(shí)調(diào)整治療方案和康復(fù)計(jì)戈I」。

骨科患者圍手術(shù)期管理是確?；颊呤中g(shù)安全、有效和快速恢復(fù)的

關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過科學(xué)、細(xì)致的管理，可以最大限度地減少患者的痛苦

和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。

8.1術(shù)前準(zhǔn)備

患者評估和診斷：在手術(shù)前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的評估和診

斷，包括病史、體格檢查、影像學(xué)檢查等，以確?；颊哌m合接受手術(shù)。

麻醉方案選擇：根據(jù)患者的年齡、身體狀況、手術(shù)類型等因素，

醫(yī)生會為患者選擇合適的麻醉方案，如全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)

麻醉等。

術(shù)前準(zhǔn)備：患者需要在手術(shù)前進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備工作，如禁食、

排便、洗