2025年7月基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：臨終患者循環(huán)衰竭的表現(xiàn)不包括(A)血壓上升(B)脈搏細(xì)速而不規(guī)則(C)口唇指甲青紫(D)皮膚蒼白(E)心率出現(xiàn)紊亂2.試題：肩部約束帶的規(guī)格是(A)寬6cm長(zhǎng)80cm(B)寬8cm長(zhǎng)120cm(C)寬4cm長(zhǎng)50cm(D)寬10cm長(zhǎng)220cm(E)寬l0cm長(zhǎng)250cm3.試題：出院患者的床單位的處理，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是(A)準(zhǔn)備備用床(B)床、床旁桌椅用消毒液擦拭(C)撤去床上污被服，送洗衣房清洗(D)病室開(kāi)窗通風(fēng)(E)被褥暴曬或紫外線照射消毒4.試題：適合微波消毒的物品是(A)血壓計(jì)(B)體溫計(jì)(C)塑料奶瓶(D)血管鉗(E)彎盤(pán)5.試題：無(wú)菌操作前多長(zhǎng)時(shí)間須停止清掃等工作、減少走動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)(A)30min(B)20min(C)50min(D)40min(E)60min6.試題：下列哪一項(xiàng)不符合協(xié)議期臨終患者表現(xiàn)的是(A)患者開(kāi)始接受臨終的事實(shí)(B)對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療(C)患者變得和善(D)患者的憤怒漸漸消退(E)患者有僥幸心理，希望是誤診7.試題：操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)(A)再加戴一副手套(B)用無(wú)菌紗布將破裂處包好(C)用膠布將破裂處貼好(D)立即更換(E)用消毒劑消毒手套8.試題：化學(xué)消毒劑使用方法不包括哪些(A)煮沸法(B)噴霧法(C)浸泡法(D)熏蒸法(E)擦拭法9.試題：心包積液患者常見(jiàn)的脈搏是(A)絀脈(B)細(xì)脈(C)奇脈(D)交替脈(E)水沖脈10.試題：為患者取半坐臥位時(shí)，需注意床頭支架與床的角度應(yīng)成(A)10°~20°(B)30°~50°(C)70°~80°(D)20°~30°(E)50°~70°11.試題：關(guān)于無(wú)菌物品的保管，不正確的是(A)無(wú)菌物品須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)(B)無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置(C)打開(kāi)的無(wú)菌包在未污染的情況下，可存放2~3d(D)無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱和滅菌日期(E)過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌12.試題：當(dāng)危重患者呼吸微弱，不易觀察時(shí)，測(cè)量呼吸頻率的方法是(A)仔細(xì)聽(tīng)呼吸音響并計(jì)數(shù)(B)置少許棉絮于患者鼻孔前計(jì)數(shù)其被吹動(dòng)次數(shù)(C)測(cè)得的脈搏乘以1/4，以推測(cè)呼吸次數(shù)(D)手按胸腹部，根據(jù)胸腹部起伏次數(shù)計(jì)算呼吸頻率(E)手置患者鼻孔前，以感覺(jué)氣流通過(guò)并計(jì)數(shù)13.試題：對(duì)排便異常的描述，下列錯(cuò)誤的是(A)痢疾患者常為膿血便(B)上消化道出血患者為柏油樣便(C)膽道完全阻塞時(shí)，糞便呈暗黑色(D)腸套疊患者可有果醬樣便(E)痔瘡患者排便后有鮮血滴出14.試題：患者，謝某，男，45歲，“肝癌晚期”住院，意識(shí)清醒，能交流?；颊哽o臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥，該患者要用第二階梯鎮(zhèn)痛療法，下列屬于該階梯的鎮(zhèn)痛藥是(A)美沙酮(B)可待因(C)嗎啡(D)阿司匹林(E)布洛芬15.試題：低脂肪飲食每日膳食的脂肪量應(yīng)小于(A)60g(B)40g(C)50g(D)20g(E)30g16.試題：患者陳先生，50歲，因意外事故導(dǎo)致頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷，失血約1200m1，經(jīng)及時(shí)搶救，現(xiàn)已病情穩(wěn)定，今日已行顱骨牽引治療，護(hù)士應(yīng)為患者采取的體位是(A)中凹臥位(B)頭低足高位(C)頭高足低位(D)去枕仰臥位(E)側(cè)臥位17.試題：患者，葉某，男性，因外傷導(dǎo)致尿失禁，現(xiàn)遵醫(yī)囑為該患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿。為葉先生留置導(dǎo)尿的目的是(A)測(cè)量尿比重(B)持續(xù)保持膀胱空虛狀態(tài)(C)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染(D)引流尿液保持會(huì)陰部清潔干燥(E)記錄每小時(shí)尿量18.試題：對(duì)新入院患者進(jìn)行交班時(shí)，無(wú)需在交班報(bào)告上寫(xiě)明的是(A)患者直系親屬的過(guò)敏史(B)患者的主訴(C)既往病史(D)發(fā)病經(jīng)過(guò)(E)主要癥狀19.試題：愚者李某，患失眠癥，醫(yī)囑給予10%水合氯醛20m1，9pm做保留灌腸，下列操作不妥的是(A)囑患者左側(cè)臥位(B)肛管插入直腸10～15cm(C)液面距離肛門(mén)40~60cm(D)將臀部抬高10cm(E)操作前囑患者先排便20.試題：可供給患者水分和熱量的溶液是(A)各種代血漿(B)50%葡萄糖(C)復(fù)方氯化鈉溶液(D)0.9%氯化鈉(E)5%~10%葡萄糖21.試題：2歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射的部位宜為(A)前臂掌側(cè)(B)上臂三角肌(C)臀中肌和臀小肌(D)股外側(cè)肌(E)臀大肌22.試題：王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐，根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了(A)靜脈炎(B)發(fā)熱反應(yīng)(C)過(guò)敏反應(yīng)(D)空氣栓塞(E)心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)23.試題：男性，9歲，診斷為貧血，考慮該患兒可能缺乏的微量元素為(A)鐵(B)鎂(C)鈣(D)碘(E)鋅24.試題：關(guān)于醫(yī)院感染的判斷正確的是(A)肺炎患者原有的慢性闌尾炎在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染(B)患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”屬于醫(yī)院感染(C)結(jié)核性胸膜炎患者并發(fā)結(jié)核性膿胸屬于醫(yī)院感染(D)患者手術(shù)切口縫合針眼處有少許分泌物屬于醫(yī)院感染(E)新生兒出生后48h內(nèi)診斷為弓形體病屬于醫(yī)院感染25.試題：輸液時(shí)，如患者突然發(fā)生空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)立即(A)以上均錯(cuò)(B)給予氧氣吸入(C)嚴(yán)密觀察病情變化(D)將患者置于左側(cè)并頭低足高位(E)用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣26.試題：患者，葉某，男性，因外傷導(dǎo)致尿失禁，現(xiàn)遵醫(yī)囑為該患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿。為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染，留置導(dǎo)尿管應(yīng)(A)每3天更換(B)每3周更換(C)每周更換(D)每日更換(E)每?jī)芍芨鼡Q27.試題：患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于(A)淺昏迷(B)嗜睡(C)昏睡(D)深昏迷(E)意識(shí)模糊28.試題：進(jìn)行尸體護(hù)理，下列錯(cuò)誤的做法是(A)撤去治療用物，放低頭部(B)裝上義齒(C)穿上尸衣褲用尸袋或尸單包裹(D)依次擦凈軀體，必要時(shí)填塞孔道(E)洗臉，閉合眼瞼29.試題：皮內(nèi)注射時(shí)，皮膚消毒劑是(A)1%新苯扎氨銨(B)75%酒精(C)5%碘酊(D)2.5%碘酊(E)碘伏30.試題：請(qǐng)指出胸外心臟按壓的主要并發(fā)癥(A)氣管損傷(B)肋骨骨折(C)胸骨損傷(D)肝脾破裂(E)腹主動(dòng)脈破裂31.試題：相同質(zhì)量的下列物質(zhì)，所產(chǎn)熱能最高的物質(zhì)是(A)脂肪(B)碳水化合物(C)礦物質(zhì)(D)維生素(E)蛋白質(zhì)32.試題：脈搏短絀常見(jiàn)于(A)發(fā)熱患者(B)洋地黃中毒患者(C)房室傳導(dǎo)阻滯患者(D)心房纖顫患者(E)甲狀腺功能亢進(jìn)患者33.試題：某肺炎患者需用青霉素治療，在做皮試時(shí)突然發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克，其原因可能是(A)致病菌對(duì)青霉素敏感(B)患者抵抗力差(C)青霉素劑量過(guò)大(D)從未使用過(guò)青霉素(E)體內(nèi)已有特異性抗體34.試題：下列有關(guān)特別護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)描述正確的一項(xiàng)是(A)日間用紅鋼筆書(shū)寫(xiě)(B)用紅鋼筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)(C)護(hù)理記錄單不隨病歷留檔保存(D)夜間用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)(E)總結(jié)24h出入液量后記錄于體溫單上35.試題：下列不屬于醫(yī)院規(guī)章制度的是(A)鼓勵(lì)患者自我照顧(B)尊重患者的隱私權(quán)(C)滿足患者需求，患者的行為舉止可以不愛(ài)限制(D)耐心解釋，取得患者理解(E)讓患者對(duì)其周?chē)沫h(huán)境具有一定的自主權(quán)36.試題：下列關(guān)于快波睡眠的描述，正確的是(A)快波睡眠期不會(huì)發(fā)生做夢(mèng)(B)與慢波睡眠相比，快波睡眠的喚醒閉降低(C)腦耗氧量及腦血流量降低(D)快波睡眠與覺(jué)醒時(shí)很難區(qū)分(E)生長(zhǎng)激素分泌增多37.試題：為患者翻身的操作中，下列不正確的是(A)翻身時(shí)需遵循節(jié)力原則(B)顱腦手術(shù)者應(yīng)取健側(cè)或平臥位(C)術(shù)后患者應(yīng)先換藥再翻身(D)頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引(E)為帶有引流管的患者翻身前需將引流管夾閉38.試題：患者程某，女，79歲，腦卒中?；颊咭庾R(shí)不清，為其吸痰時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容不妥的是(A)吸痰管每次吸痰后更換(B)痰液黏稠，可配合叩擊(C)檢查管道連接和吸引器性能(D)貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒(E)每次插入吸痰時(shí)間超過(guò)15s39.試題：協(xié)議期時(shí)，下列措施哪項(xiàng)不妥(A)鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受(B)積極主動(dòng)關(guān)心患者(C)加強(qiáng)患者的護(hù)理，減輕痛苦(D)告知病情(E)盡量滿足患者的合理要求40.試題：李阿姨在服用地高辛幾天后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，護(hù)士應(yīng)立即(A)做好患者心理護(hù)理(B)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)(C)做心電圖檢查(D)停止服藥并告知醫(yī)生(E)給予止吐藥二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：使用橡皮圈不宜(A)套塑料套(B)氣門(mén)向下放于兩腿之間(C)置于骨隆突處及易受壓部位(D)用于水腫和肥胖患者(E)沖氣1/2~2/3滿度2.試題：處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意(A)對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須核對(duì)清楚后方可執(zhí)行。(B)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效(C)飲食單、透視單、會(huì)診單要及時(shí)送到有關(guān)科室(D)醫(yī)囑須每日進(jìn)行核對(duì)(E)一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑3.試題：碳水化合物的生理功能不包括(A)構(gòu)成人體組織(B)保肝解毒(C)增加飽腹感(D)抗生酮作用(E)構(gòu)成酶、激素、抗體、血紅蛋白、尿纖維蛋白4.試題：患者呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，可見(jiàn)于下列哪些疾病(A)阻塞性肺氣腫(B)支氣管哮喘(C)氣管異物(D)胸腔積液(E)喉頭水腫5.試題：住院病歷包括(A)交班報(bào)告(B)體溫單(C)病程記錄(D)護(hù)理記錄(E)會(huì)診記錄6.試題：特別護(hù)理記錄單適用于(A)大手術(shù)后的患者(B)需記錄出入量的患者(C)危重患者(D)須嚴(yán)密觀察病情的患者(E)特殊治療的患者7.試題：住院病歷包括哪些(A)護(hù)理記錄(B)體溫單(C)會(huì)診記錄(D)交班報(bào)告(E)病程記錄8.試題：下列消毒劑，對(duì)病毒有殺滅作用的包括(A)環(huán)氧乙烷(B)戊二醛(C)碘酊(D)過(guò)氧乙酸(E)乙醇9.試題：不需進(jìn)行衛(wèi)生處置的入院患者有(A)即將分娩者(B)胃潰瘍穿孔待手術(shù)者(C)甲狀腺功能亢進(jìn)者(D)急性白血病患者(E)嚴(yán)重心臟病患者10.試題：端坐位適用于(A)心包積液(B)乙狀結(jié)腸鏡檢查(C)心力衰竭(D)膀胱鏡檢查(E)支氣管哮喘發(fā)作11.試題：脈壓增大常見(jiàn)于(A)心肌炎(B)縮窄性心包炎(C)心包積液(D)主動(dòng)脈硬化(E)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全12.試題：心衰患者常采取什么臥位(A)截石位(B)側(cè)臥位(C)半坐臥位(D)端坐位(E)去枕臥位13.試題：平車(chē)與病床平行放置進(jìn)行搬運(yùn)操作的方法是(A)兩人搬運(yùn)法(B)單人搬運(yùn)法(C)三人搬運(yùn)法(D)挪動(dòng)法(E)四人搬運(yùn)法14.試題：節(jié)律異常脈搏包括(A)間歇脈(B)水沖脈(C)絀脈(D)洪脈(E)速脈15.試題：由輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)的原因是(A)血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液(B)輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致(C)保養(yǎng)液被致熱源污染(D)違反無(wú)菌操作，造成的污染(E)輸血用具被致熱源污染16.試題：有關(guān)體溫晝夜生理性變化的敘述，正確的是(A)與生物鐘有關(guān)(B)晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃(C)傍晚6~10時(shí)體溫最高(D)清晨2~6時(shí)體溫最低(E)由內(nèi)在的生物節(jié)律決定17.試題：雙側(cè)瞳孔散大常見(jiàn)于(A)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(B)顛茄藥物中毒(C)顱內(nèi)壓增高(D)顱腦損傷(E)瀕死狀態(tài)18.試題：書(shū)寫(xiě)病區(qū)報(bào)告的要求包括(A)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、全面(B)字跡清楚，不得隨意涂改(C)查閱病歷，記錄患者的病情(D)書(shū)寫(xiě)要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出(E)應(yīng)在經(jīng)常巡視和了解患者病情的基礎(chǔ)上書(shū)寫(xiě)19.試題：須用抗凝管采血的檢驗(yàn)項(xiàng)目是(A)血常規(guī)檢查(B)血沉(C)乙肝全套(D)血糖(E)血電解質(zhì)20.試題：四人搬運(yùn)法適用于(A)病情較輕而肥胖者(B)輸液或?qū)蚧颊?C)不能起床，病情穩(wěn)定者(D)頸腰椎骨折患者(E)危重患者答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(A)答案解析：臨終患者循環(huán)衰竭時(shí)，心率會(huì)出現(xiàn)紊亂，脈搏細(xì)速而不規(guī)則，皮膚蒼白，口唇指甲青紫，血壓通常是下降而不是上升。2.正確答案：(B)3.正確答案：(C)4.正確答案：(C)答案解析：微波消毒適用于食品、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。塑料奶瓶屬于耐熱非金屬材料器械，適合微波消毒。彎盤(pán)、體溫計(jì)、血壓計(jì)、血管鉗一般不采用微波消毒方式。5.正確答案：(A)答案解析：無(wú)菌操作前30分鐘須停止清掃等工作、減少走動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)，以減少環(huán)境中的塵埃粒子對(duì)無(wú)菌區(qū)域的污染，所以答案選B。6.正確答案：(E)答案解析：協(xié)議期臨終患者憤怒的心理消失，開(kāi)始接受臨終的事實(shí)，變得和善，對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療。而有僥幸心理，希望是誤診是否認(rèn)期患者的表現(xiàn)。7.正確答案：(D)答案解析：操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)立即更換，以防止病原體傳播，確保操作的安全性和無(wú)菌性。若不及時(shí)更換，可能會(huì)導(dǎo)致手部暴露于污染環(huán)境中，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。用無(wú)菌紗布包好、膠布貼好、再加戴一副手套或用消毒劑消毒手套都不能從根本上解決手套破裂帶來(lái)的污染問(wèn)題，不能有效保障操作安全。8.正確答案：(A)答案解析：煮沸法屬于物理消毒滅菌法，不屬于化學(xué)消毒劑使用方法。擦拭法、浸泡法、熏蒸法、噴霧法均是化學(xué)消毒劑常用的使用方法。9.正確答案：(C)答案解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，呼氣時(shí)又出現(xiàn)或恢復(fù)原狀的現(xiàn)象，是心包積液患者常見(jiàn)的脈搏表現(xiàn)。水沖脈常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；交替脈常見(jiàn)于左心衰竭等；細(xì)脈常見(jiàn)于休克、心力衰竭等；絀脈常見(jiàn)于心房顫動(dòng)。10.正確答案：(B)答案解析：半坐臥位時(shí)床頭支架與床的角度應(yīng)成30°～50°，這樣能使患者上半身抬高，有利于呼吸、引流等，同時(shí)也較為舒適且符合人體力學(xué)原理。11.正確答案：(C)答案解析：打開(kāi)的無(wú)菌包在未污染的情況下，有效期一般為24小時(shí)，而不是2-3天。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，以防止交叉污染；無(wú)菌物品須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)以保持無(wú)菌狀態(tài)；無(wú)菌包外注明物品名稱和滅菌日期便于識(shí)別和掌握有效期；過(guò)期或受潮的無(wú)菌物品可能已被污染，應(yīng)重新滅菌。12.正確答案：(B)答案解析：當(dāng)危重患者呼吸微弱，不易觀察時(shí)，將少許棉絮置于患者鼻孔前，計(jì)數(shù)棉絮被吹動(dòng)的次數(shù)，可較為準(zhǔn)確地測(cè)量呼吸頻率。手置患者鼻孔前感覺(jué)氣流通過(guò)計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確；脈搏與呼吸頻率無(wú)固定比例關(guān)系；手按胸腹部因呼吸微弱不易準(zhǔn)確判斷起伏次數(shù)；仔細(xì)聽(tīng)呼吸音響也因呼吸微弱不易準(zhǔn)確計(jì)數(shù)。13.正確答案：(C)答案解析：上消化道出血患者因血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵，使糞便呈柏油樣便，A選項(xiàng)正確；痔瘡患者排便時(shí)易引起靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為排便后有鮮血滴出，B選項(xiàng)正確；膽道完全阻塞時(shí)，膽汁不能進(jìn)入腸道，糞便因缺乏糞膽原而呈陶土色，而不是暗黑色，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；腸套疊患者可出現(xiàn)果醬樣便，D選項(xiàng)正確；痢疾患者腸道黏膜有炎癥滲出、出血等，常為膿血便，E選項(xiàng)正確。14.正確答案：(B)答案解析：第二階梯鎮(zhèn)痛藥物主要包括弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、曲馬多等。阿司匹林、布洛芬屬于非甾體類(lèi)抗炎藥，是第一階梯鎮(zhèn)痛藥；嗎啡、美沙酮屬于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，是第三階梯鎮(zhèn)痛藥。15.正確答案：(C)答案解析：低脂肪飲食是指每日膳食中脂肪含量應(yīng)控制在小于50g，以減少脂肪的攝入，有助于控制體重、降低心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。16.正確答案：(C)答案解析：頸椎骨折行顱骨牽引時(shí)，應(yīng)采取頭高足低位，可利用人體重力作為反牽引力，減輕頭部對(duì)頸椎的壓力，有利于骨折部位的固定和恢復(fù)。去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒患者等；側(cè)臥位適用于灌腸、肛門(mén)檢查等；中凹臥位適用于休克患者；頭低足高位適用于肺部分泌物引流等。17.正確答案：(D)答案解析：留置導(dǎo)尿的目的包括引流尿液，保持會(huì)陰部清潔干燥，避免尿液刺激皮膚引發(fā)不適和感染等情況，該患者因外傷導(dǎo)致尿失禁，留置導(dǎo)尿可達(dá)到此目的。記錄每小時(shí)尿量一般是在病情監(jiān)測(cè)等特定情況下關(guān)注的內(nèi)容，不是留置導(dǎo)尿的主要目的；持續(xù)保持膀胱空虛狀態(tài)不是留置導(dǎo)尿的常見(jiàn)目的；測(cè)量尿比重一般不需要通過(guò)留置導(dǎo)尿來(lái)進(jìn)行；預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染不是留置導(dǎo)尿的直接目的，而是保持會(huì)陰部清潔干燥等措施帶來(lái)的結(jié)果之一，而不是留置導(dǎo)尿本身的目的。18.正確答案：(A)答案解析：患者直系親屬的過(guò)敏史與患者自身病情及本次住院情況關(guān)聯(lián)不大，新入院患者交班報(bào)告重點(diǎn)應(yīng)是患者自身發(fā)病經(jīng)過(guò)、主要癥狀、既往病史、主訴等與病情相關(guān)內(nèi)容，所以無(wú)需寫(xiě)明患者直系親屬的過(guò)敏史。19.正確答案：(C)答案解析：保留灌腸時(shí)，液面距離肛門(mén)應(yīng)小于30cm，以免壓力過(guò)大導(dǎo)致灌腸液反流，而該選項(xiàng)中說(shuō)液面距離肛門(mén)40～60cm，操作不妥。操作前囑患者先排便可使灌腸效果更好，A選項(xiàng)正確；左側(cè)臥位利于灌腸液到達(dá)乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，B選項(xiàng)正確；將臀部抬高10cm可防止灌腸液流出，C選項(xiàng)正確；肛管插入直腸10～15cm是合適的深度，E選項(xiàng)正確。20.正確答案：(E)答案解析：5%-10%葡萄糖溶液可供給患者水分和熱量。葡萄糖進(jìn)入人體后，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行有氧氧化或無(wú)氧酵解，釋放能量，同時(shí)也補(bǔ)充了水分。0.9%氯化鈉主要是補(bǔ)充電解質(zhì)和維持滲透壓；各種代血漿主要是維持膠體滲透壓、擴(kuò)充血漿容量；50%葡萄糖主要用于補(bǔ)充能量和高滲性脫水等情況；復(fù)方氯化鈉溶液主要補(bǔ)充多種電解質(zhì)。21.正確答案：(C)答案解析：2歲以下嬰幼兒在未能獨(dú)立行走前，其臀部肌肉一般發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。而臀中肌和臀小肌相對(duì)較薄，且遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)，在此部位注射可減少損傷神經(jīng)的可能性，是較為適宜的肌內(nèi)注射部位。上臂三角肌面積較小，不適宜嬰幼兒大量藥物的注射。股外側(cè)肌常用于小兒肌內(nèi)注射，但不是2歲以下嬰幼兒最適宜部位。前臂掌側(cè)一般不用于肌內(nèi)注射。22.正確答案：(B)答案解析：患者在靜脈點(diǎn)滴青霉素半小時(shí)后突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，符合發(fā)熱反應(yīng)的特點(diǎn)。發(fā)熱反應(yīng)是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)之一，多因輸入致熱物質(zhì)引起。過(guò)敏反應(yīng)一般會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；空氣栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難等；靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛等。該患者的癥狀不符合其他選項(xiàng)的表現(xiàn)，故判斷為發(fā)熱反應(yīng)。23.正確答案：(A)答案解析：缺鐵會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需求量相對(duì)較大，若鐵攝入不足等易引起缺鐵性貧血，該患兒診斷為貧血，很可能缺乏鐵元素。而鈣主要影響骨骼等；碘主要與甲狀腺功能有關(guān)；鋅主要影響食欲、生長(zhǎng)發(fā)育等；鎂在維持骨骼、神經(jīng)肌肉興奮性等方面有作用，但均與該患兒貧血關(guān)系不緊密。24.正確答案：(B)答案解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A，新生兒出生后48h內(nèi)診斷為弓形體病，可能是出生前就已感染，不屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)B，肺炎患者原有的慢性闌尾炎在住院期間急性發(fā)作，與肺炎無(wú)關(guān)，不屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)C，結(jié)核性胸膜炎患者并發(fā)結(jié)核性膿胸，是原有疾病的進(jìn)展，不屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)D，患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”，有可能是住院期間感染的，屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)E，手術(shù)切口縫合針眼處有少許分泌物，不一定屬于感染，可能是正常的組織反應(yīng)，不屬于醫(yī)院感染。25.正確答案：(D)答案解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位，該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。給予氧氣吸入是后續(xù)的處理措施之一，但不是首要立即進(jìn)行的；中心靜脈導(dǎo)管一般不用于抽出空氣；嚴(yán)密觀察病情變化也不是此時(shí)最關(guān)鍵的緊急處理。所以應(yīng)先將患者置于左側(cè)并頭低足高位。26.正確答案：(C)答案解析：留置導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換，以防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。其他選項(xiàng)時(shí)間間隔不符合要求，每日更換過(guò)于頻繁增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；每3天、每?jī)芍?、?周更換時(shí)間不合適，無(wú)法有效降低逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。27.正確答案：(B)答案解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡。意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。淺昏迷是意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。深昏迷是全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失。28.正確答案：(A)答案解析：尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)撤去治療用物，將床放平，使尸體仰臥，頭下置一軟枕，防止面部淤血變色，而不是放低頭部。其他選項(xiàng)洗臉、閉合眼瞼、裝上義齒、依次擦凈軀體必要時(shí)填塞孔道、穿上尸衣褲用尸袋或尸單包裹均為正確的尸體護(hù)理操作。29.正確答案：(B)答案解析：皮內(nèi)注射時(shí)，為避免碘劑對(duì)皮膚染色影響觀察結(jié)果，一般不用碘酊消毒，常用75%酒精消毒皮膚。碘伏消毒可能會(huì)有色素沉著影響結(jié)果觀察，新苯扎氨銨刺激性較強(qiáng)不用于皮內(nèi)注射消毒，5%碘酊和2.5%碘酊濃度較高不適合皮內(nèi)注射消毒。30.正確答案：(B)答案解析：胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位不正確、用力過(guò)猛等易導(dǎo)致肋骨骨折，這是胸外心臟按壓較為常見(jiàn)的主要并發(fā)癥。而肝脾破裂、氣管損傷、胸骨損傷相對(duì)少見(jiàn)，腹主動(dòng)脈破裂更是極為罕見(jiàn)。31.正確答案：(A)答案解析：脂肪是人體重要的儲(chǔ)能物質(zhì)，相同質(zhì)量的情況下，脂肪所含的能量比碳水化合物、蛋白質(zhì)要高。礦物質(zhì)主要是構(gòu)成人體組織和維持正常生理功能，不提供熱能。維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類(lèi)有機(jī)化合物，也不提供能量。所以相同質(zhì)量下產(chǎn)熱能最高的物質(zhì)是脂肪。32.正確答案：(D)答案解析：脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖顫患者。洋地黃中毒患者主要表現(xiàn)為心律失常等；發(fā)熱患者一般脈率會(huì)增快；甲狀腺功能亢進(jìn)患者脈率增快且可出現(xiàn)脈壓差增大等；房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為心率減慢、傳導(dǎo)阻滯等，均不符合脈搏短絀特點(diǎn)。33.正確答案：(E)答案解析：青霉素過(guò)敏性休克是由于機(jī)體接觸青霉素后，產(chǎn)生特異性抗體IgE，當(dāng)再次接觸青霉素時(shí)，青霉素作為變應(yīng)原與特異性IgE結(jié)合，促使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等生物活性物質(zhì)，引起一系列過(guò)敏反應(yīng)癥狀。從未使用過(guò)青霉素一般不會(huì)直接發(fā)生過(guò)敏性休克；青霉素劑量過(guò)大若不過(guò)敏不會(huì)引起過(guò)敏性休克，而是可能出現(xiàn)其他毒性反應(yīng)；患者抵抗力差不是發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克的直接原因；致病菌對(duì)青霉素敏感與過(guò)敏性休克無(wú)關(guān)。34.正確答案：(E)答案解析：特別護(hù)理記錄單日間用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)，夜間用紅鋼筆書(shū)寫(xiě)，用藍(lán)鋼筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)，護(hù)理記錄單應(yīng)隨病歷留檔保存，總結(jié)24h出入液量后應(yīng)記錄于體溫單上。35.正確答案：(C)答案解析：醫(yī)院規(guī)章制度包括耐心解釋取得患者理解、讓患者對(duì)周?chē)h(huán)境有一定自主權(quán)、尊重患者隱私權(quán)、鼓勵(lì)患者自我照顧等。而患者的行為舉止需要在合理范圍內(nèi)遵循醫(yī)院規(guī)定，不能不受限制。36.正確答案：(D)答案解析：快波睡眠又稱異相睡眠或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠，此期的睡眠特點(diǎn)是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)很快，腦電波活躍，與覺(jué)醒時(shí)很難區(qū)分（E對(duì)）。與慢波睡眠相比，快波睡眠時(shí)喚醒閾提高（A錯(cuò)）；腦耗氧量及腦血流量增加（B錯(cuò)）；生長(zhǎng)激素分泌減少（C錯(cuò)）；快波睡眠期常伴有夢(mèng)境（D錯(cuò)）。37.正確答案：(E)答案解析：為帶有引流管的患者翻身前需將引流管夾閉，這種做法是不正確的。為帶有引流管的患者翻身時(shí)，應(yīng)先妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落等，而不是夾閉引流管，以免影響引流效果或?qū)е履嫘懈腥镜炔涣己蠊?。其他選項(xiàng)：翻身時(shí)遵循節(jié)力原則可減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，A選項(xiàng)正確；術(shù)后患者先換藥再翻身可防止傷口污染，B選項(xiàng)正確；頸椎或顱骨牽引者翻身時(shí)不可放松牽引以保證牽引效果，C選項(xiàng)正確；顱腦手術(shù)者應(yīng)取健側(cè)或平臥位，防止壓迫手術(shù)部位，D選項(xiàng)正確。38.正確答案：(E)答案解析：吸痰時(shí)每次插入吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s，以免引起患者缺氧等不良反應(yīng)，選項(xiàng)D內(nèi)容不妥。選項(xiàng)A貯液瓶?jī)?nèi)吸出液及時(shí)傾倒可防止液體反流影響吸引效果；選項(xiàng)B檢查管道連接和吸引器性能是確保吸痰操作順利進(jìn)行的必要步驟；選項(xiàng)C吸痰管每次吸痰后更換可避免交叉感染；選項(xiàng)E痰液黏稠時(shí)配合叩擊有助于痰液排出，這些內(nèi)容都是正確的吸痰注意事項(xiàng)。39.正確答案：(D)答案解析：在協(xié)議期，患者開(kāi)始接受自己患不治之癥的現(xiàn)實(shí)，此時(shí)應(yīng)盡量滿足患者的合理要求，給予心理支持和安慰，避免直接告知病情給患者帶來(lái)更大的心理沖擊，所以告知病情不妥。而積極主動(dòng)關(guān)心患者、加強(qiáng)護(hù)理減輕痛苦、鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心感受、盡量滿足患者合理要求都是在協(xié)議期可以采取的合適措施。40.正確答案：(D)答案解析：當(dāng)患者出現(xiàn)地高辛中毒癥狀如惡心、嘔吐、視物模糊等時(shí)，應(yīng)立即停止服藥并告知醫(yī)生，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，防止中毒癥狀進(jìn)一步加重。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、給予止吐藥、做心電圖檢查、做好患者心理護(hù)理都不是此時(shí)最首要和關(guān)鍵的措施。二、多選題答案1.正確答案：(AD)2.正確答案：(ABCDE)答案解析：1.**醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效**：這是確保醫(yī)囑有效性和責(zé)任明確的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有醫(yī)生簽名，才能表明該醫(yī)囑是經(jīng)過(guò)醫(yī)生審慎考慮和確認(rèn)的，具有法律效力。2.**醫(yī)囑須每日進(jìn)行核對(duì)**：每日核對(duì)醫(yī)囑有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的錯(cuò)誤或遺漏，保證患者的治療方案準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行，避免因醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤而給患者帶來(lái)不良影響。3.**一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑**：口頭醫(yī)囑存在信息傳遞不準(zhǔn)確、易遺忘等風(fēng)險(xiǎn)。為了保證醫(yī)療安全，除在搶救等特殊緊急情況下，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。若執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后需及時(shí)補(bǔ)記并讓醫(yī)生簽名確認(rèn)。4.**對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須核對(duì)清楚后方可執(zhí)行**：疑問(wèn)醫(yī)囑可能會(huì)影響治療效果甚至危及患者安全，所以在