2025年4月神經(jīng)內(nèi)科習(xí)題庫(kù)（含答案）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.題目：心肌的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要來(lái)自下列哪項(xiàng)血液供應(yīng)A：冠狀動(dòng)脈B：眩動(dòng)脈C：乳內(nèi)動(dòng)脈D：頸動(dòng)脈E：頭臂干動(dòng)脈正確答案：【A】說(shuō)明：心肌的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要來(lái)自冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟血液的主要血管，能為心肌提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持心肌的正常代謝和功能。頸動(dòng)脈主要供應(yīng)頭部和頸部的血液；乳內(nèi)動(dòng)脈主要參與胸廓內(nèi)的血液供應(yīng)；頭臂干動(dòng)脈主要供應(yīng)頭頸部的一些區(qū)域；肱動(dòng)脈主要供應(yīng)上肢的血液。這些都不是心肌營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的主要來(lái)源。2.題目：下列哪種疾病會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙晨輕暮重A：急性脊髓炎B：急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎C：重癥肌無(wú)力D：周期性癱瘓E：面神經(jīng)炎正確答案：【C】說(shuō)明：重癥肌無(wú)力患者的骨骼肌異常容易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕，表現(xiàn)為晨輕暮重。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓等；急性脊髓炎有脊髓橫貫性損害的表現(xiàn)；周期性癱瘓表現(xiàn)為突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓；面神經(jīng)炎主要是面部表情肌癱瘓。3.題目：患者男性，76歲，有高血壓、糖尿病病史近20年，1天前突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢活動(dòng)受限，繼而發(fā)展到右側(cè)下肢，神志清楚，無(wú)嘔吐。來(lái)院檢查：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)半身感覺(jué)減退。該患者最可能的診斷是A：帕金森病B：腦血栓形成C：癲癇D：蛛網(wǎng)膜下腔出血E：腦出血正確答案：【B】說(shuō)明：腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有前驅(qū)癥狀如肢體麻木、無(wú)力等。該患者有高血壓、糖尿病病史，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙及感覺(jué)減退，符合腦血栓形成的表現(xiàn)。腦出血多在活動(dòng)中起病，常伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等；癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的抽搐等；蛛網(wǎng)膜下腔出血多突然起病，劇烈頭痛、嘔吐等；帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等，均不符合該患者表現(xiàn)。4.題目：急性心肌梗死患者應(yīng)保持大便通暢，其主要目的是防止排便時(shí)A：用力過(guò)度引起虛脫B：誘發(fā)心律失常致猝死C：血流加速引起腦栓塞D：血壓陡升致腦卒中（出血）E：腹壓加劇痔瘡出血正確答案：【B】說(shuō)明：急性心肌梗死患者，由于壞死心肌電穩(wěn)定性差，若排便用力過(guò)度，可導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，使心率減慢、血壓下降，同時(shí)心肌耗氧量增加，易誘發(fā)心律失常，甚至猝死。而用力排便引起虛脫、腹壓加劇痔瘡出血、血壓陡升致腦卒中（出血）、血流加速引起腦栓塞并非主要目的。5.題目：為鼻飼患者灌注食物時(shí)，鼻飼液的適宜溫度是A：34～36℃B：38～40℃C：36～38℃D：42～44℃E：40～42℃正確答案：【B】說(shuō)明：鼻飼液溫度過(guò)高可能會(huì)燙傷患者口腔及胃腸道黏膜，溫度過(guò)低則可能引起患者胃腸道不適，一般適宜溫度為38～40℃。6.題目：缺血性腦卒中使用rt-PA靜脈給藥溶栓的最佳時(shí)間是A：24小時(shí)B：36小時(shí)C：12小時(shí)D：72小時(shí)E：4.5小時(shí)正確答案：【E】說(shuō)明：缺血性腦卒中使用rt-PA靜脈給藥溶栓的最佳時(shí)間是在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，這樣能最大程度發(fā)揮溶栓效果，減少神經(jīng)功能缺損，改善預(yù)后。超過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，溶栓的風(fēng)險(xiǎn)增加而獲益可能降低。7.題目：重癥肌無(wú)力最常用的治療方法是A：淋巴細(xì)胞置換法B：抗膽堿酯酶藥物C：免疫抑制劑D：血漿置換法E：胸腺腫瘤切除正確答案：【B】說(shuō)明：重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的、細(xì)胞免疫依賴的及補(bǔ)體參與的一種神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病，抗膽堿酯酶藥物通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的濃度，改善肌肉無(wú)力癥狀，是最常用的治療方法。血漿置換法、淋巴細(xì)胞置換法主要用于病情較重或?qū)ζ渌委熜Ч患褧r(shí)的短期治療。免疫抑制劑用于輔助治療或?qū)δ承┨囟愋偷闹匕Y肌無(wú)力。胸腺腫瘤切除主要適用于伴有胸腺腫瘤的患者。8.題目：關(guān)于吉蘭巴雷綜合征描述不正確的是A：明顯的膀胱直腸功能障礙B：可伴有四肢末端手套襪套型感覺(jué)障礙C：大多數(shù)急性起病D：四肢對(duì)稱性，弛緩性癱瘓E：常有腦脊液蛋白細(xì)胞分離正確答案：【A】說(shuō)明：吉蘭巴雷綜合征一般為急性或亞急性起病，大多數(shù)急性起病，A選項(xiàng)正確；典型表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性、弛緩性癱瘓，B選項(xiàng)正確；可伴有四肢末端手套襪套型感覺(jué)障礙，C選項(xiàng)正確；通常無(wú)明顯的膀胱直腸功能障礙，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；常有腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，E選項(xiàng)正確。9.題目：以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹A：安坦B：安定C：左旋多巴D：氯丙嗪E：吡啶斯的明正確答案：【C】10.題目：偏頭痛中最常見(jiàn)的類型是A：叢集性頭痛B：有先兆的偏頭痛C：無(wú)先兆的偏頭痛D：緊張性頭痛E：基底動(dòng)脈型偏頭痛正確答案：【C】說(shuō)明：無(wú)先兆的偏頭痛是偏頭痛中最常見(jiàn)的類型。有先兆的偏頭痛相對(duì)少見(jiàn)；緊張性頭痛不屬于偏頭痛類型；基底動(dòng)脈型偏頭痛是有先兆偏頭痛的一種特殊類型，不如無(wú)先兆偏頭痛常見(jiàn)；叢集性頭痛與偏頭痛是不同類型的頭痛，且其發(fā)病率也低于無(wú)先兆偏頭痛。11.題目：男，40歲，腦外傷后癲癇病史4年，采用卡馬西平和妥泰聯(lián)合治療臨床完全無(wú)發(fā)作已2年。如果再發(fā)作，你認(rèn)為最常見(jiàn)的原因是A：撤藥發(fā)作B：疲勞C：感染D：飲酒E：睡眠減少正確答案：【A】說(shuō)明：腦外傷后癲癇患者在臨床完全無(wú)發(fā)作一段時(shí)間后再發(fā)作，最常見(jiàn)的原因是撤藥發(fā)作。突然停用抗癲癇藥物容易導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。睡眠減少、感染、飲酒、疲勞等雖然也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，但相對(duì)撤藥發(fā)作來(lái)說(shuō)不是最常見(jiàn)的原因。12.題目：顱內(nèi)壓增高引起的頭痛特點(diǎn)是A：頭痛較局限B：低頭彎腰時(shí)頭痛減輕C：吃止痛劑可緩解D：常在晨起或夜間加重E：常在頭頂部疼痛劇烈正確答案：【D】說(shuō)明：頭痛常在晨起或夜間加重。因?yàn)橐归g或晨起時(shí)，由于體位變化，腦脊液分泌相對(duì)增加、血液回流緩慢等因素，會(huì)使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，從而導(dǎo)致頭痛加重。而常在頭頂部疼痛劇烈不是顱內(nèi)壓增高頭痛的典型特點(diǎn)；低頭彎腰時(shí)會(huì)使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，頭痛應(yīng)加重而非減輕；顱內(nèi)壓增高引起的頭痛單純吃止痛劑往往效果不佳；頭痛一般較廣泛而非局限。13.題目：可以抵抗部分阻力，但不能抵抗全部阻力，屬于（）級(jí)肌力？A：3B：4C：1D：5E：2正確答案：【A】14.題目：腰椎穿刺最常用于A：鞘內(nèi)注射藥物B：作鬧斷層現(xiàn)象檢查C：作核素腦池掃描D：放出部分腦脊液以減輕癥狀E：測(cè)定腦壓，檢測(cè)腦脊液正確答案：【E】說(shuō)明：腰椎穿刺是一種常見(jiàn)的臨床操作，最常用于測(cè)定腦壓，檢測(cè)腦脊液，通過(guò)獲取腦脊液進(jìn)行相關(guān)檢查，輔助診斷多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。選項(xiàng)B核素腦池掃描一般不通過(guò)腰椎穿刺來(lái)進(jìn)行；選項(xiàng)C腦斷層現(xiàn)象檢查多是通過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查方法；選項(xiàng)D鞘內(nèi)注射藥物是腰椎穿刺的用途之一，但不是最常用的；選項(xiàng)E放出部分腦脊液以減輕癥狀不是腰椎穿刺最主要和最常用于的目的。15.題目：常在睡眠和安靜時(shí)發(fā)生A：吉蘭—巴雷綜合征B：蛛網(wǎng)膜下腔出血C：.腦血栓形成D：腦出血E：短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：【C】說(shuō)明：腦血栓形成常在睡眠和安靜時(shí)發(fā)生，這是因?yàn)樗吆桶察o時(shí)血流速度相對(duì)緩慢，容易導(dǎo)致血栓形成，阻塞腦血管，從而引發(fā)腦血栓形成。16.題目：診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)A：DSAB：MRIC：CTD：腦脊液正確答案：【A】說(shuō)明：DSA（數(shù)字減影血管造影）是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。它能夠清晰地顯示顱內(nèi)血管的形態(tài)、走行及病變情況，對(duì)于判斷血管狹窄、閉塞、血管畸形等病變具有極高的準(zhǔn)確性，為腦血管病的診斷、治療方案的制定等提供關(guān)鍵依據(jù)。MRI、CT等檢查對(duì)腦血管病也有重要診斷價(jià)值，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。腦脊液檢查一般不用于腦血管病的直接診斷金標(biāo)準(zhǔn)。17.題目：患者男,65歲,高血壓病史20年。突然發(fā)生言語(yǔ)不清伴左面部麻木,近1個(gè)月來(lái)共發(fā)生過(guò)3次,每次持續(xù)3~5分鐘,查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常,患者反復(fù)發(fā)生上述情況將會(huì)導(dǎo)致A：蛛網(wǎng)膜下腔出血B：腦膜炎C：硬膜下血腫D：腦梗死E：腦出血正確答案：【D】說(shuō)明：患者老年男性，有高血壓病史，反復(fù)發(fā)生短暫性言語(yǔ)不清伴左面部麻木，每次持續(xù)3-5分鐘，查體及腦CT無(wú)異常，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。TIA是腦梗死的高危因素，頻繁發(fā)作的TIA易導(dǎo)致腦梗死。腦出血多在活動(dòng)中起病，有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀，該患者不符合；硬膜下血腫多有頭部外傷史；腦膜炎有發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等表現(xiàn)，均與該患者情況不符。18.題目：帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于A：紋狀體神經(jīng)元病變所致B：多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損C：乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損D：前庭小腦神經(jīng)元病變所致E：紅核神經(jīng)元病變所致正確答案：【B】說(shuō)明：帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，使紋狀體多巴胺含量顯著降低，引起一系列癥狀，其中震顫麻痹是其典型表現(xiàn)之一。而前庭小腦神經(jīng)元病變主要影響平衡和協(xié)調(diào)功能；紅核神經(jīng)元病變與帕金森病關(guān)系不大；紋狀體神經(jīng)元病變不是帕金森病震顫麻痹的直接原因；乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)在帕金森病發(fā)病中起一定作用，但不是震顫麻痹的根本原因，根本原因是多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損。19.題目：下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療A：小腦出血>10mlB：腦室出血(腦室鑄型)C：丘腦出血>15mlD：殼核出血<30mlE：年命體征和心腎功能正常,有腦疝形成可能正確答案：【D】20.題目：以下哪項(xiàng)不是吞咽訓(xùn)練的目的A：促進(jìn)咽部功能恢復(fù)B：減少鼻飼機(jī)會(huì)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C：增加用口進(jìn)食的能力及安全性D：增強(qiáng)康復(fù)的自信心E：減少吸入性肺炎的發(fā)生正確答案：【B】21.題目：心臟驟停最常見(jiàn)的原因是A：手術(shù)或麻醉意外B：藥物中毒或過(guò)敏C：冠心病D：酸堿平衡失調(diào)E：嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂正確答案：【C】說(shuō)明：心臟驟停最常見(jiàn)的原因是冠心病。冠心病可導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重心臟病變，進(jìn)而引發(fā)心臟驟停。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒或過(guò)敏、手術(shù)或麻醉意外等也可引起心臟驟停，但不如冠心病常見(jiàn)。22.題目：下列哪項(xiàng)不是帕金森病的臨床表現(xiàn)A：面具臉B：慌張步態(tài)C：齒輪樣肌強(qiáng)直D：小寫(xiě)癥E：三偏征正確答案：【E】說(shuō)明：帕金森病的典型臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直（如齒輪樣肌強(qiáng)直）、姿勢(shì)平衡障礙（如慌張步態(tài)）以及一些非運(yùn)動(dòng)癥狀如面具臉、小寫(xiě)癥等。而三偏征是腦梗死等腦血管疾病累及內(nèi)囊等部位時(shí)出現(xiàn)的典型表現(xiàn)，不是帕金森病的臨床表現(xiàn)。23.題目：以下哪項(xiàng)不是吉蘭巴雷綜合征的經(jīng)典表現(xiàn)A：尿潴留B：四肢弛緩性癱瘓C：腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象D：腱反射消失E：四肢運(yùn)動(dòng)障礙重于感覺(jué)障礙正確答案：【A】說(shuō)明：吉蘭巴雷綜合征的經(jīng)典表現(xiàn)包括四肢弛緩性癱瘓，通常四肢運(yùn)動(dòng)障礙重于感覺(jué)障礙，腱反射消失，腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象等。而尿潴留不是其典型的特征性表現(xiàn)。24.題目：急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確A：陣發(fā)室速——洋地黃B：竇性心動(dòng)過(guò)緩——阿托品C：三度房室傳導(dǎo)阻滯——安裝心臟起搏器D：室顫——非同步直流電除顫E：室性早搏——利多卡因正確答案：【A】說(shuō)明：洋地黃可用于治療心力衰竭、房顫等，但對(duì)陣發(fā)性室速一般不選用，尤其是急性心肌梗死發(fā)生的室速，因?yàn)檠蟮攸S可能會(huì)誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常，故該組不正確。其他選項(xiàng)中，利多卡因可用于治療室性早搏；非同步直流電除顫是治療室顫的有效方法；阿托品可用于治療竇性心動(dòng)過(guò)緩；三度房室傳導(dǎo)阻滯可安裝心臟起搏器，這些處理都是正確的。25.題目：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的治療哪項(xiàng)表述不正確A：可用更昔洛韋B：對(duì)癥治療去物理降溫脫水降顱壓等C：待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥D：可用阿昔洛韋E：重癥病人支持療法加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥正確答案：【C】說(shuō)明：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療，而不是待病毒學(xué)確診后才應(yīng)用抗病毒藥，阿昔洛韋或更昔洛韋是常用的抗病毒藥物，同時(shí)還需要對(duì)癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等，重癥病人要加強(qiáng)支持療法、護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥。26.題目：下列飲食中屬于治療飲食的是A：半流質(zhì)飲食B：忌碘飲食C：低蛋白飲食D：高脂肪飲食E：普通飲食正確答案：【C】說(shuō)明：治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。低蛋白飲食屬于治療飲食，用于限制蛋白質(zhì)攝入的患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。普通飲食適用于病情較輕、無(wú)特殊飲食要求的患者；高脂肪飲食用于需要增加脂肪攝入的患者；忌碘飲食主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病；半流質(zhì)飲食適用于體弱、手術(shù)后患者等，這些都不屬于治療飲食。27.題目：下列哪項(xiàng)為緊張型頭痛的性質(zhì)A：搏動(dòng)性疼痛B：炸裂樣疼痛C：緊箍樣脹痛D：刺痛E：鉆痛正確答案：【C】說(shuō)明：緊張型頭痛的性質(zhì)多為緊箍樣、壓迫感或脹痛等，而刺痛常見(jiàn)于神經(jīng)痛等；炸裂樣疼痛多見(jiàn)于偏頭痛發(fā)作較嚴(yán)重時(shí)等情況；搏動(dòng)性疼痛常見(jiàn)于偏頭痛；鉆痛較少見(jiàn)。所以緊張型頭痛性質(zhì)為緊箍樣脹痛，答案選A。28.題目：患者，男性，40歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛3小時(shí)，伴嘔吐，查體：體溫37.3°C,血壓18.7/10.7kPa(140/80mmHg),頸抵抗，Kernig征（＋）?；颊咧旅牟l(fā)癥為A：腦疝B：腦積水C：再出血D：神經(jīng)源性心臟病E：腦血管痙攣正確答案：【C】29.題目：膽堿能危象的治療措施為A：脫水治療B：迅速補(bǔ)鉀C：立即加用新斯的明D：停用新斯的明，加用激素治療E：停用新斯的明，加阿托品正確答案：【E】說(shuō)明：膽堿能危象是由于膽堿酯酶抑制劑過(guò)量引起，應(yīng)立即停用新斯的明，同時(shí)給予阿托品對(duì)抗M樣癥狀。A選項(xiàng)加用激素治療不是主要措施；C選項(xiàng)不能再加用新斯的明；D選項(xiàng)迅速補(bǔ)鉀與膽堿能危象治療無(wú)關(guān)；E選項(xiàng)脫水治療也不是膽堿能危象的治療方法。30.題目：胃腸減壓時(shí)負(fù)壓引流盒裝置應(yīng)放置于A：無(wú)固定位置B：高于頭部C：健側(cè)肢體處D：腹部E：低于頭部正確答案：【E】說(shuō)明：胃腸減壓時(shí)負(fù)壓引流盒裝置應(yīng)低于頭部，這樣有利于引流液借助重力作用順利流入引流盒，避免反流等情況發(fā)生。31.題目：為昏迷患者鼻飼時(shí)，正確的是A：每次150-200ml，5-6小時(shí)一次B：每次200-300ml，2-4小時(shí)一次C：每次150-200ml，每日3-4次D：每次100-150ml，1-2小時(shí)一次E：每次350-400ml，4-6小時(shí)一次正確答案：【B】說(shuō)明：昏迷患者鼻飼時(shí)，每次量一般不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間為2-4小時(shí)一次。選項(xiàng)A每次量及間隔時(shí)間均不符合要求；選項(xiàng)B間隔時(shí)間錯(cuò)誤；選項(xiàng)D每次量過(guò)多；選項(xiàng)E每日3-4次不符合鼻飼要求，所以正確答案是C。32.題目：優(yōu)勢(shì)半球內(nèi)囊出血的患者，典型的臨床表現(xiàn)不包括A：偏癱B：同向性偏盲C：“凝視癱肢”狀D：失語(yǔ)E：偏身感覺(jué)障礙正確答案：【C】說(shuō)明：優(yōu)勢(shì)半球內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)為“三偏”綜合征，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙、同向性偏盲，優(yōu)勢(shì)半球病變常伴有失語(yǔ)等，而“凝視癱肢”狀不是內(nèi)囊出血典型臨床表現(xiàn)。33.題目：患者，女，60歲。頭暈、頭痛已半年，血壓180/11OmmHg,給利尿劑氫氯噻嗪降壓效果不佳，改用硝苯地平有效。硝苯地平的降壓機(jī)制是A：加強(qiáng)腎小球排水保鈉B：使小動(dòng)脈壁平滑肌松弛C：擴(kuò)張全身靜脈D：緩解交感神經(jīng)興奮E：降低腎小球?yàn)V過(guò)率正確答案：【B】說(shuō)明：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻滯鈣通道，使進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈壁平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降。34.題目：不屬于意識(shí)障礙的是A：失眠B：嗜睡C：淺昏迷D：昏迷E：譫妄正確答案：【A】說(shuō)明：意識(shí)障礙是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡?；杳允菄?yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂。淺昏迷是昏迷的一種類型。而失眠是指盡管有適當(dāng)?shù)乃邫C(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，仍然對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量感到不滿意，并且影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，不屬于意識(shí)障礙。35.題目：下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀A(yù)：動(dòng)作時(shí)震顫加劇B：面具臉C：慌張步態(tài)D：小寫(xiě)癥E：搓藥丸樣動(dòng)作正確答案：【A】說(shuō)明：震顫麻痹患者的震顫特點(diǎn)是靜止性震顫，即安靜時(shí)出現(xiàn)或明顯，活動(dòng)時(shí)減輕，入睡后消失，而不是動(dòng)作時(shí)震顫加劇。面具臉、慌張步態(tài)、搓藥丸樣動(dòng)作、小寫(xiě)癥均是震顫麻痹的典型癥狀。36.題目：男，65歲，發(fā)作性意識(shí)喪失1年，每次發(fā)作均由左側(cè)肢體不自主抽搐開(kāi)始，繼而意識(shí)喪失伴尿失禁，口唇青紫，持續(xù)5分鐘左右。診斷首先考慮是A：以上都不是B：TIAC：原發(fā)性癲癇D：繼發(fā)性癲癇E：癔癥正確答案：【D】說(shuō)明：該患者發(fā)作性意識(shí)喪失，且每次發(fā)作由左側(cè)肢體不自主抽搐開(kāi)始，繼而出現(xiàn)意識(shí)喪失等一系列癥狀，這種有明確起始部位（左側(cè)肢體）的癲癇發(fā)作多為繼發(fā)性癲癇，原發(fā)性癲癇多無(wú)明確的起始部位，癔癥多與精神因素有關(guān)且無(wú)此類發(fā)作表現(xiàn)，TIA一般不出現(xiàn)抽搐及如此長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)喪失等情況，故首先考慮繼發(fā)性癲癇。37.題目：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臥床休息至少A：8周B：2周C：10-14天D：4-6周E：10天正確答案：【D】說(shuō)明：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床休息4～6周，避免用力排便、咳嗽、噴嚏等，防止再出血。38.題目：多發(fā)性硬化緩解期治療所用的藥物不包括以下哪種藥物A：干擾素B：抗生素C：硫唑嘌呤D：大劑量免疫球蛋白E：免疫抑制劑正確答案：【D】39.題目：男，47歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)講話緩慢，語(yǔ)言低沉，右手抖動(dòng)，右上肢運(yùn)動(dòng)遲緩，精細(xì)動(dòng)作不行，有一氧化碳中毒病史，該患者可能的診斷是A：腦出血B：特發(fā)性震顫C：帕金森綜合征D：帕金森病E：腦血栓形成正確答案：【C】說(shuō)明：帕金森綜合征多有明確的病因，如一氧化碳中毒等。該患者有一氧化碳中毒病史，且出現(xiàn)了類似帕金森病的運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫等表現(xiàn)，故考慮帕金森綜合征。而帕金森病多無(wú)明確病因；腦血栓形成、腦出血一般不會(huì)有這樣典型的帕金森樣表現(xiàn)；特發(fā)性震顫主要以姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為主，與該患者表現(xiàn)不符。40.題目：一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征A：右側(cè)額紋消失B：右眼閉合不緊C：右側(cè)面部麻木D：右側(cè)鼓腮漏氣E：左眼閉合不緊正確答案：【E】41.題目：面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛常見(jiàn)于A：眼病性頭痛B：高血壓性頭痛C：外傷性頭痛D：三叉神經(jīng)痛E：顱內(nèi)占位性頭痛正確答案：【D】說(shuō)明：三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛，疼痛通常突發(fā)突止，有扳機(jī)點(diǎn)等典型表現(xiàn)。高血壓性頭痛多為脹痛等；眼病性頭痛常與眼部疾病相關(guān)癥狀伴隨；顱內(nèi)占位性頭痛多為慢性進(jìn)行性加重的頭痛等；外傷性頭痛有明確的外傷史。所以面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛常見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛。42.題目：周期性癱瘓哪個(gè)類型臨床最常見(jiàn)A：高鉀型周期性癱瘓B：正常鉀型周期性癱瘓C：甲亢性周期性癱瘓D：原發(fā)性醛固酮增多征E：低鉀型周期性癱瘓正確答案：【E】說(shuō)明：臨床上，低鉀型周期性癱瘓最為常見(jiàn)。它常于飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、注射胰島素等誘因后發(fā)作，表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性無(wú)力或完全癱瘓，可伴有血清鉀降低等特點(diǎn)。甲亢性周期性癱瘓雖與甲亢相關(guān)，但不如低鉀型常見(jiàn)；高鉀型周期性癱瘓相對(duì)少見(jiàn)；正常鉀型周期性癱瘓更為罕見(jiàn)；原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的周期性癱瘓也不如低鉀型普遍。43.題目：腦梗死患者CT圖像為A：起病后即可見(jiàn)異常高密度影B：起病24-48小時(shí)后可見(jiàn)異常高密度影C：起病24-48小時(shí)后可見(jiàn)異常低密度影D：起病后即可見(jiàn)異常低密度影E：起病1周后才改變正確答案：【C】說(shuō)明：腦梗死起病24-48小時(shí)后，CT圖像上可見(jiàn)異常低密度影，這是因?yàn)槟X梗死發(fā)生后，局部腦組織缺血壞死，血腦屏障破壞，造影劑滲出，在CT圖像上表現(xiàn)為低密度影。而在起病1周內(nèi)，梗死灶可能在CT上顯示不明顯或僅表現(xiàn)為模糊的低密度影，隨著時(shí)間推移，梗死灶會(huì)逐漸清晰顯示為低密度。起病后一般不會(huì)立即出現(xiàn)異常高密度影，腦出血在起病后可立即出現(xiàn)高密度影。44.題目：可使血壓值下降的因素是A：興奮B：精神緊張C：營(yíng)養(yǎng)不良D：高熱環(huán)境E：睡眠不佳正確答案：【C】45.題目：瞳孔縮小見(jiàn)于A：顱內(nèi)病變B：?jiǎn)岱戎卸綜：深昏迷患者D：視神經(jīng)萎縮E：阿托品藥物中毒正確答案：【B】說(shuō)明：?jiǎn)岱瓤墒雇卓s小，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。視神經(jīng)萎縮時(shí)瞳孔多散大；阿托品藥物中毒會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大；深昏迷患者瞳孔可散大或雙側(cè)瞳孔大小不等；顱內(nèi)病變可出現(xiàn)瞳孔大小及對(duì)光反射異常等多種情況，但一般不是單純瞳孔縮小。46.題目：三叉神經(jīng)痛的誘發(fā)因素有哪些A：在進(jìn)行牙科或外科手術(shù)時(shí)可能會(huì)損傷三叉神經(jīng)B：某些因素造成免疫功能的異常，會(huì)引發(fā)該病C：在離婚、親人去世等造成自身精神壓力大時(shí)，會(huì)誘發(fā)該病D：以上都正確E：遺傳因素，如遺傳基因的異?？赡軙?huì)誘發(fā)該病正確答案：【D】47.題目：與高血壓的發(fā)生有關(guān)的膳食結(jié)構(gòu)是A：低鈉、低鉀B：高鈉、低鉀C：高鉀、高鈣D：高蛋白質(zhì)E：低鈉、高磷正確答案：【B】說(shuō)明：高血壓的發(fā)生與高鈉、低鉀的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)。高鈉攝入可使體內(nèi)鈉離子增多，導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，進(jìn)而升高血壓；低鉀會(huì)影響腎臟對(duì)鈉的排泄以及血管平滑肌的正常功能等，促使血壓升高。而高鉀、高鈣、低鈉等膳食結(jié)構(gòu)通常對(duì)血壓控制有積極作用，高蛋白質(zhì)與高血壓發(fā)生一般無(wú)直接關(guān)聯(lián)，低鈉、高磷的描述不準(zhǔn)確，低鈉、低鉀也不符合高血壓發(fā)生相關(guān)的膳食特點(diǎn)。48.題目：體克代償期的臨床表現(xiàn)為A：收縮壓正常或稻高，脈稍快，脈壓縮小B：血壓稍升高，脈搏無(wú)變化，脈壓縮小C：血壓稍低，脈快，脈壓縮小D：血壓稍低，脈快，脈壓正常E：血壓稍升高，脈細(xì)速，脈壓縮小正確答案：【A】說(shuō)明：休克代償期患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，交感-腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過(guò)度換氣等。血壓正常或稍高，脈稍快，脈壓縮小。所以答案是D。49.題目：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是A：高血壓動(dòng)脈硬化B：惡性貧血C：情緒激動(dòng)D：白血病E：先天性動(dòng)脈瘤正確答案：【E】說(shuō)明：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是先天性動(dòng)脈瘤，約占50%-80%。高血壓動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的原因；惡性貧血、情緒激動(dòng)、白血病等一般不是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因。50.題目：病人不能言語(yǔ)或只能講1-2個(gè)簡(jiǎn)單的字，對(duì)別人的言語(yǔ)和書(shū)寫(xiě)的文字能理解，但要讀出來(lái)卻有困難或差錯(cuò)，稱為A：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B：感覺(jué)性失語(yǔ)C：命名性失語(yǔ)D：失讀E：失寫(xiě)正確答案：【A】51.題目：腰椎穿刺的常規(guī)部位是A：第2-3腰椎棘突間隙B：以上均為常用穿刺部位C：第1-2腰椎棘突間隙D：第4-5腰椎棘突間隙E：第3-4腰椎棘突間隙正確答案：【E】52.題目：病毒性腦炎常見(jiàn)的護(hù)理診斷有A：有感染的危險(xiǎn)B：體液不足C：清理呼吸道無(wú)效D：急性意識(shí)障礙E：自我形象紊亂正確答案：【D】說(shuō)明：病毒性腦炎患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，急性意識(shí)障礙是常見(jiàn)的護(hù)理診斷之一。體液不足一般不是其典型的常見(jiàn)護(hù)理診斷；有感染的危險(xiǎn)雖有可能但不是最具代表性的；自我形象紊亂相對(duì)不是其突出的常見(jiàn)護(hù)理診斷；清理呼吸道無(wú)效多見(jiàn)于有肺部感染、痰液較多等情況，不是病毒性腦炎最常見(jiàn)的護(hù)理診斷。53.題目：對(duì)癲癇診斷意義較小的腦電圖波型是A：3Hz棘慢復(fù)合波B：棘波C：尖波D：1～25Hz尖慢復(fù)合波E：節(jié)律性9波爆發(fā)正確答案：【E】說(shuō)明：腦電圖中棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波等癇樣放電對(duì)癲癇診斷有重要意義。節(jié)律性9波爆發(fā)一般與癲癇診斷關(guān)系不大。54.題目：帕金森患者的震顫正確答案：【】55.題目：腦膜刺激征陽(yáng)性最明顯的是A：腦出血B：短暫性腦缺血發(fā)作C：蛛網(wǎng)膜下腔出血D：吉蘭—巴雷綜合征E：腦血栓形成正確答案：【C】說(shuō)明：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液會(huì)刺激腦膜，導(dǎo)致腦膜刺激征陽(yáng)性且較為明顯。腦出血主要是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，一般腦膜刺激征不如蛛網(wǎng)膜下腔出血明顯。腦血栓形成主要是血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，較少出現(xiàn)明顯腦膜刺激征。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般無(wú)明顯腦膜刺激征。吉蘭—巴雷綜合征主要是周?chē)窠?jīng)病變，腦膜刺激征通常為陰性。56.題目：吉蘭巴雷綜合征伴有神經(jīng)麻痹與特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要臨床鑒別點(diǎn)A：有否肢體活動(dòng)障礙B：有否皺額閉眼障礙C：有否鼓頰提唇不能D：有否張口偏斜E：有否伸舌偏斜正確答案：【A】說(shuō)明：吉蘭巴雷綜合征主要侵犯周?chē)窠?jīng)，可出現(xiàn)肢體對(duì)稱性弛緩性肌無(wú)力，常伴有感覺(jué)障礙等，可伴有神經(jīng)麻痹；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹主要影響面神經(jīng)，導(dǎo)致面部表情肌癱瘓，如皺額、閉眼、鼓頰、提唇等動(dòng)作不能，但一般無(wú)肢體活動(dòng)障礙。所以二者主要臨床鑒別點(diǎn)是有否肢體活動(dòng)障礙。57.題目：急性脊髓炎患者住院治療2個(gè)月后生活仍無(wú)法自理,今后應(yīng)采取哪種治療方法A：增加營(yíng)養(yǎng)攝入B：大劑量B族維生素C：手術(shù)治療D：繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E：加強(qiáng)肢體功能鍛煉正確答案：【E】說(shuō)明：加強(qiáng)肢體功能鍛煉對(duì)于急性脊髓炎患者恢復(fù)肢體功能、提高生活自理能力至關(guān)重要。在病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開(kāi)始并持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)和主動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)等，有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。增加營(yíng)養(yǎng)攝入有助于患者恢復(fù)，但不是解決生活無(wú)法自理的關(guān)鍵；糖皮質(zhì)激素一般在急性期應(yīng)用，病情穩(wěn)定后多無(wú)需繼續(xù)應(yīng)用；大劑量B族維生素主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)輔助治療；手術(shù)治療一般不適用于急性脊髓炎患者改善生活自理能力的情況。58.題目：糖尿病腦血管病的護(hù)理方法正確的是A：以上都對(duì)B：用藥護(hù)理C：心理輔導(dǎo)和健康教育D：飲食護(hù)理E：運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)正確答案：【A】說(shuō)明：糖尿病腦血管病的護(hù)理方法包括心理輔導(dǎo)和健康教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)治療信心；飲食護(hù)理，合理控制血糖、血壓等；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于病情恢復(fù)；用藥護(hù)理，確保患者正確用藥且觀察用藥反應(yīng)等。以上選項(xiàng)均是糖尿病腦血管病護(hù)理的正確方面，所以答案選E。59.題目：診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是A：確切的病史及體征B：頭部MRIC：腦電圖D：血常規(guī)檢查E：腦脊液檢查正確答案：【A】說(shuō)明：震顫麻痹又稱帕金森病，診斷主要依靠確切的病史及體征，如靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等典型癥狀和體征，是最重要的診斷依據(jù)。腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、頭部MRI、腦電圖等對(duì)診斷雖有一定輔助作用，但均不如確切的病史及體征重要。60.題目：患者進(jìn)食后應(yīng)保持舒適的半臥位姿勢(shì)或坐位多少分A：60分鐘B：20分鐘C：5分鐘D：30分鐘～40分鐘E：10分鐘正確答案：【D】說(shuō)明：進(jìn)食后保持舒適的半臥位姿勢(shì)或坐位30分鐘～40分鐘，這樣有利于食物的消化和防止反流，減少惡心、嘔吐等不適，所以答案選C。61.題目：29歲女性工人，突發(fā)抽搐昏迷2小時(shí)，送急診室。淺昏迷，心率105次/分，心律不齊，心尖I11級(jí)收縮期雜音和舒張中晚期雜音,神經(jīng)檢查,左瞳>右瞳,右側(cè)上肢痛刺激無(wú)反應(yīng)，左側(cè)肢體有躲避動(dòng)作。應(yīng)立即給予什么藥物最適宜A：甘露醇B：低分子右旋糖醉C：r-氨酪酸D：苯巴比妥E：西地蘭正確答案：【A】說(shuō)明：患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大、肢體活動(dòng)異常，考慮可能存在顱內(nèi)壓增高，甘露醇是常用的降低顱內(nèi)壓藥物，可快速減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，故應(yīng)立即給予甘露醇。西地蘭主要用于心力衰竭等；r-氨酪酸多用于腦血管病等；苯巴比妥主要用于抗驚厥等，但不是此時(shí)首要用藥；低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)等，均不是最適宜藥物。62.題目：腦干損傷易出現(xiàn)A：腦膜刺激征B：感覺(jué)減退C：失語(yǔ)D：意識(shí)障礙E：感覺(jué)缺失正確答案：【D】說(shuō)明：腦干損傷時(shí)，常常會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙，這是腦干損傷比較常見(jiàn)且突出的表現(xiàn)。而失語(yǔ)多見(jiàn)于大腦語(yǔ)言中樞等部位損傷；腦膜刺激征常見(jiàn)于顱內(nèi)感染等累及腦膜的情況；感覺(jué)減退或缺失多與感覺(jué)傳導(dǎo)通路等部位病變有關(guān)，一般不是腦干損傷的典型表現(xiàn)。63.題目：腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是A：早期康復(fù)治療B：應(yīng)用降壓藥物降血壓C：A積極準(zhǔn)備手術(shù)D：止血治療E：控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓正確答案：【E】說(shuō)明：腦出血急性期時(shí)，腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。因此，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)應(yīng)在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行，并非急性期首要環(huán)節(jié)；腦出血患者血壓一般先不要急于使用降壓藥物，應(yīng)先觀察；止血治療不是腦出血急性期處理的關(guān)鍵；早期康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后開(kāi)展，而非急性期。64.題目：帕金森病治療中下列哪項(xiàng)用藥原則是錯(cuò)誤的A：增加多巴胺的作用B：必要時(shí)增加溴隱亭C：減少乙酰膽堿的作用D：從小劑量用起E：增加乙酰膽堿的作用正確答案：【E】說(shuō)明：帕金森病的治療原則是補(bǔ)充多巴胺、減少乙酰膽堿作用，用藥從小劑量開(kāi)始，必要時(shí)可增加溴隱亭等藥物。增加乙酰膽堿的作用不是帕金森病的治療原則，反而會(huì)加重癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。65.題目：下列藥物哪種不能用來(lái)治療帕金森