眼科常用護(hù)理技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02清潔與衛(wèi)生操作03給藥與治療技術(shù)04創(chuàng)傷應(yīng)急處理05術(shù)后護(hù)理管理06教育與預(yù)防指導(dǎo)01基礎(chǔ)評估技術(shù)01基礎(chǔ)評估技術(shù)PART視力測試方法標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查采用國際通用的E字或C字視力表，通過不同大小的視標(biāo)評估患者遠(yuǎn)視力，需在標(biāo)準(zhǔn)光照條件下進(jìn)行，記錄最小可辨識視標(biāo)對應(yīng)的視力值。近視力測試使用Jaeger近視力表或Rosenbaum卡片，評估患者閱讀小字的能力，適用于老視或近視患者的功能性視力篩查。對比敏感度檢測通過正弦波條紋或灰度漸變圖表，分析患者在不同對比度下的視覺分辨能力，對早期青光眼、白內(nèi)障等疾病診斷有重要價(jià)值。兒童圖形視力表采用動物、水果等圖形替代字母，配合游戲化評估流程，提高嬰幼兒及低齡兒童視力檢查的配合度與準(zhǔn)確性。眼壓測量利用空氣脈沖壓平角膜原理，無需接觸眼球即可快速測量眼壓，適用于大規(guī)模篩查及角膜敏感患者，但精度受角膜厚度影響。非接觸式眼壓計(jì)（NCT）作為臨床金標(biāo)準(zhǔn)，通過熒光素染色和鈷藍(lán)光觀察角膜壓平面積，需配合裂隙燈使用，測量結(jié)果受操作者技術(shù)及角膜性狀影響。Goldmann壓平式眼壓計(jì)采用壓力感應(yīng)器實(shí)時跟蹤角膜形變，可減少角膜生物力學(xué)特性對測量的干擾，尤其適用于角膜屈光術(shù)后患者的精準(zhǔn)監(jiān)測。動態(tài)輪廓眼壓計(jì)通過醫(yī)師手指觸診粗略判斷眼壓范圍，僅作為緊急情況或設(shè)備缺失時的輔助手段，需結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)綜合評估。指測法眼部全面檢查裂隙燈顯微鏡檢查通過調(diào)節(jié)光源角度和裂隙寬度，分層觀察角膜、前房、虹膜及晶狀體結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)炎癥、異物、變性等細(xì)微病變。01眼底鏡檢查直接檢眼鏡用于觀察視盤形態(tài)、血管走行及黃斑區(qū)，間接檢眼鏡配合鞏膜壓迫器可檢查視網(wǎng)膜周邊部，對糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離診斷至關(guān)重要。前房角鏡檢查使用Goldmann三面鏡或房角鏡評估房角開放程度，對青光眼分型及治療方案制定具有決定性意義，需配合黏彈劑和專業(yè)操作技術(shù)。眼外肌功能評估通過遮蓋試驗(yàn)、眼球運(yùn)動軌跡記錄等方法，分析斜視、復(fù)視患者的眼肌平衡狀態(tài)，為手術(shù)或棱鏡矯正提供依據(jù)。02030402清潔與衛(wèi)生操作PART眼部清潔程序生理鹽水沖洗技術(shù)使用無菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊及眼瞼邊緣，清除分泌物、異物或化學(xué)殘留物，操作時需注意沖洗角度和壓力，避免損傷角膜。棉簽擦拭法針對眼瞼或睫毛黏附的分泌物，用無菌棉簽蘸取適量生理鹽水，從內(nèi)眥向外眥單向輕柔擦拭，避免反復(fù)摩擦導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)。淚道沖洗操作通過專用淚道沖洗針頭注入生理鹽水，評估淚道通暢性并清除阻塞物，需嚴(yán)格無菌操作以防止逆行感染。手部消毒規(guī)范遵循世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)流程，包括掌心對搓、手背交叉揉搓、指縫清潔等步驟，使用含酒精的速干手消毒劑或抗菌皂液，確保覆蓋所有皮膚表面。七步洗手法戴手套前的消毒接觸患者后的手衛(wèi)生即使佩戴無菌手套，操作前仍需徹底消毒雙手，重點(diǎn)清潔指甲縫和手腕部位，減少手套破損時的污染風(fēng)險(xiǎn)。每次接觸患者眼部或周圍環(huán)境后，必須更換手套并重新消毒，防止交叉感染。器械滅菌處理高壓蒸汽滅菌法適用于金屬器械如眼瞼拉鉤、角膜刮匙等，需在特定溫度與壓力下維持規(guī)定時間，確保殺滅所有微生物孢子。一次性器械管理嚴(yán)格區(qū)分可重復(fù)使用與一次性器械，對后者需立即丟棄至專用銳器盒，禁止二次使用或隨意處置。低溫等離子滅菌用于不耐高溫的精密器械（如玻璃體切割頭），通過過氧化氫等離子體實(shí)現(xiàn)滅菌，避免器械材質(zhì)損傷。03給藥與治療技術(shù)PART眼藥水滴入技巧清潔雙手與眼部操作前需徹底清潔雙手，避免污染藥液；用無菌棉簽清除眼部分泌物或殘留藥物，確保滴藥區(qū)域清潔。正確體位與操作患者取仰臥位或坐位頭部后仰，左手輕拉下眼瞼暴露結(jié)膜囊，右手持藥瓶距眼1-2厘米垂直滴入1-2滴，避免藥瓶接觸睫毛或眼瞼。按壓淚囊區(qū)防吸收滴藥后囑患者閉眼1-2分鐘，同時按壓淚囊區(qū)3-5分鐘，減少藥液經(jīng)鼻淚管全身吸收導(dǎo)致的副作用。多藥間隔時間管理若需使用多種眼藥水，需間隔5-10分鐘，避免藥物相互作用或沖洗效應(yīng)；懸浮液型藥物使用前需充分搖勻。眼膏應(yīng)用方法劑量控制與位置選擇擠出約1厘米條狀眼膏，置于下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接涂于角膜表面以減少刺激；夜間用藥可延長藥物作用時間。特殊劑型處理混懸型眼膏需預(yù)熱至體溫軟化后使用，脂溶性眼膏可能影響視力清晰度，需提前告知患者避免駕駛或精細(xì)操作。聯(lián)合用藥順序若需眼藥水與眼膏聯(lián)用，先滴眼藥水再涂眼膏，間隔10分鐘以上；眼膏會形成藥膜屏障，后使用可能阻礙其他藥物吸收。隱形眼鏡護(hù)理清潔與消毒流程存放與更換周期并發(fā)癥預(yù)防措施特殊環(huán)境適配每日摘鏡后需用專用護(hù)理液揉搓沖洗鏡片，浸泡于多功能護(hù)理液中進(jìn)行消毒和去蛋白處理，避免使用自來水或唾液清潔。鏡片盒需每周消毒并每3個月更換，護(hù)理液開封后需在規(guī)定期限內(nèi)使用；根據(jù)鏡片材質(zhì)（日拋/月拋）嚴(yán)格遵循更換周期。出現(xiàn)眼紅、畏光、疼痛等癥狀立即停戴并就醫(yī)，避免超時佩戴；定期進(jìn)行角膜地形圖檢查評估鏡片適配性。游泳或洗澡時需摘鏡防止感染，干燥環(huán)境中可配合使用人工淚液緩解鏡片脫水導(dǎo)致的眼部不適。04創(chuàng)傷應(yīng)急處理PART眼部異物取表面異物處理使用無菌生理鹽水或人工淚液沖洗結(jié)膜囊，配合棉簽輕柔擦拭異物，避免直接觸碰角膜以防二次損傷。若異物嵌入較深，需由專業(yè)醫(yī)師在裂隙燈下操作。角膜異物處理需在表面麻醉下，用一次性無菌針頭或異物鏟剔除，術(shù)后涂抹抗生素眼膏并覆蓋眼墊，預(yù)防感染和機(jī)械性摩擦?；瘜W(xué)性異物處理立即用大量清水沖洗至少15分鐘，隨后檢查結(jié)膜穹窿部是否有殘留顆粒，必要時行結(jié)膜切開術(shù)清除。緊急沖洗方案物理性顆粒沖洗對粉塵、金屬碎屑等，采用渦流式?jīng)_洗裝置清除微小顆粒，同時翻轉(zhuǎn)上眼瞼徹底檢查瞼板溝。生物性污染沖洗針對昆蟲分泌物或植物汁液等，使用聚維酮碘稀釋液沖洗，配合抗生素滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染?；瘜W(xué)燒傷沖洗采用平衡鹽溶液或生理鹽水持續(xù)沖洗，重點(diǎn)沖洗上下瞼結(jié)膜及穹窿部，沖洗時間根據(jù)pH值檢測結(jié)果調(diào)整，直至中性。傷口包扎技術(shù)角膜擦傷包扎涂布重組人表皮生長因子凝膠后，覆蓋含水凝膠敷料的眼墊，加壓包扎24-48小時以促進(jìn)上皮修復(fù)，避免使用普通紗布摩擦創(chuàng)面。眼瞼裂傷包扎眼球穿通傷包扎清創(chuàng)縫合后涂抹莫匹羅星軟膏，用彈力網(wǎng)眼繃帶固定敷料，注意保持適度壓力以避免局部缺血。采用金屬防護(hù)罩隔絕外界壓力，禁止加壓包扎，立即轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院處理，途中保持患者頭部制動。12305術(shù)后護(hù)理管理PART恢復(fù)期監(jiān)測要點(diǎn)視力與眼壓監(jiān)測術(shù)后需定期檢查患者視力恢復(fù)情況及眼壓水平，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥如高眼壓或視力波動，確保手術(shù)效果穩(wěn)定。切口愈合觀察密切觀察角膜或鞏膜切口愈合狀態(tài)，評估是否存在感染、水腫或滲液，避免因愈合不良導(dǎo)致繼發(fā)性損傷。炎癥反應(yīng)控制監(jiān)測結(jié)膜充血、前房閃輝等炎癥指標(biāo)，必要時調(diào)整抗炎藥物劑量，防止術(shù)后炎癥影響恢復(fù)進(jìn)程?；颊咧饔^癥狀記錄詳細(xì)詢問患者是否出現(xiàn)畏光、異物感或視物變形等癥狀，結(jié)合客觀檢查數(shù)據(jù)綜合評估恢復(fù)情況。疼痛控制措施分級鎮(zhèn)痛方案冷敷與體位管理心理干預(yù)與教育藥物聯(lián)合應(yīng)用根據(jù)疼痛程度選擇非甾體抗炎藥、局部麻醉滴眼液或口服鎮(zhèn)痛藥，避免過度用藥導(dǎo)致角膜上皮損傷或胃腸道副作用。指導(dǎo)患者使用無菌冰袋冷敷術(shù)眼減輕腫脹，睡眠時抬高頭部以減少眼瞼水腫對切口的壓迫。向患者解釋術(shù)后疼痛的常見原因及持續(xù)時間，緩解焦慮情緒，避免因緊張加劇疼痛感知。對于復(fù)雜手術(shù)患者，可聯(lián)合使用短效散瞳劑和潤滑劑，減少睫狀肌痙攣引發(fā)的疼痛不適。隨訪檢查流程標(biāo)準(zhǔn)化隨訪時間表制定術(shù)后1天、1周、1月的固定隨訪節(jié)點(diǎn)，針對不同術(shù)式（如白內(nèi)障、青光眼）調(diào)整專項(xiàng)檢查項(xiàng)目。01多模態(tài)影像評估結(jié)合角膜地形圖、OCT或眼底照相技術(shù)，量化評估角膜曲率、視網(wǎng)膜厚度等參數(shù)變化趨勢。并發(fā)癥篩查體系通過前房角鏡、視野檢查等手段篩查遲發(fā)性青光眼、黃斑水腫等潛在問題，建立預(yù)警干預(yù)機(jī)制?；颊咦晕夜芾碇笇?dǎo)培訓(xùn)患者掌握滴眼藥規(guī)范操作、癥狀日記記錄方法，提升居家監(jiān)測數(shù)據(jù)對復(fù)診的參考價(jià)值。02030406教育與預(yù)防指導(dǎo)PART患者健康教育眼部衛(wèi)生知識普及詳細(xì)講解正確洗手、避免揉眼等基礎(chǔ)衛(wèi)生習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)使用獨(dú)立毛巾和避免共用眼部化妝品的重要性，以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥規(guī)范指導(dǎo)針對滴眼液、眼膏等藥物的使用方法進(jìn)行分步驟演示，包括瓶口清潔、滴藥姿勢、用藥間隔及保存條件，確保患者掌握精準(zhǔn)操作技巧。定期復(fù)查必要性解釋視力變化、眼壓監(jiān)測等關(guān)鍵指標(biāo)的意義，制定個性化隨訪計(jì)劃，幫助患者理解早期干預(yù)對延緩疾病進(jìn)展的作用。疾病預(yù)防策略紫外線防護(hù)措施推薦佩戴UV400標(biāo)準(zhǔn)太陽鏡及寬檐帽，分析不同環(huán)境下（如雪地、水域）的反射光危害，并提供鏡片材質(zhì)選擇的專業(yè)建議。傳染性眼病隔離管理制定結(jié)膜炎等傳染性疾病患者的隔離流程，包括污染物處理、家庭成員防護(hù)及公共場所活動限制等系統(tǒng)性防控措施。職業(yè)性眼病預(yù)防針對長期屏幕工作者提出20-20-20法則（每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒），結(jié)合防藍(lán)光鏡片和人工淚液使用方案，降低視疲勞風(fēng)險(xiǎn)。生活習(xí)慣建議列舉富含葉黃素（菠菜、玉米）、維生素A（胡蘿