心臟功能特性講解演講人：日期:目錄02生理功能解析01解剖結構基礎03電生理特性04調節(jié)機制05病理生理關聯06功能評估方法01解剖結構基礎心臟位置與形態(tài)特征心尖搏動心尖搏動是心臟收縮時心尖撞擊胸壁所產生的振動，可在體表左側第五肋間隙處觸及。03心臟呈倒置的圓錐形，前后略扁，底部較寬，頂部略尖。02心臟形態(tài)心臟位置心臟位于胸腔中央偏左下方，大部分位于左側，小部分位于右側，被肺和胸骨所保護。01四腔室結構分布左心房左心室是心臟最強大的腔室，負責將血液泵送到主動脈，進而輸送到全身。左心室右心房右心室左心房接收來自肺靜脈的血液，通過二尖瓣排入左心室。右心房接收來自上、下腔靜脈的血液，通過三尖瓣排入右心室。右心室負責將血液泵送到肺動脈，進行肺循環(huán)，使血液氧合。瓣膜系統(tǒng)組成三尖瓣位于右心房與右心室之間，防止血液在右心室收縮時逆流入右心房。三尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣二尖瓣位于左心房與左心室之間，防止血液在左心室收縮時逆流入左心房。主動脈瓣位于左心室與主動脈之間，確保血液從左心室流入主動脈，防止血液逆流。肺動脈瓣位于右心室與肺動脈之間，確保血液從右心室流入肺動脈，防止血液逆流。二尖瓣02生理功能解析泵血機制與壓力變化通過心肌收縮和舒張，將血液從心臟泵出，經動脈輸送到全身各組織和器官，并為其提供氧氣和營養(yǎng)物質，同時將代謝廢物和二氧化碳帶回心臟。心臟泵血機制動脈血壓變化靜脈回流與心臟充盈心臟泵血過程中，動脈血壓隨之發(fā)生周期性變化，包括收縮壓和舒張壓。收縮壓是心臟收縮時動脈血壓的最高值，舒張壓是心臟舒張時動脈血壓的最低值。靜脈血液在全身循環(huán)后，通過靜脈系統(tǒng)回流到心臟，以維持心臟充盈和連續(xù)泵血。體循環(huán)與肺循環(huán)路徑體循環(huán)路徑左心室將富含氧氣的血液泵入主動脈，隨后分支到全身各組織和器官，進行氧氣和營養(yǎng)物質的交換，同時將代謝廢物和二氧化碳帶回心臟。肺循環(huán)路徑右心室將含氧量較低的血液泵入肺動脈，進入肺部進行氣體交換，將二氧化碳排出并吸收氧氣，富含氧氣的血液再經肺靜脈回流到左心房。血液循環(huán)的調節(jié)通過神經和體液調節(jié)機制，確保體循環(huán)和肺循環(huán)的血流量和血壓保持相對穩(wěn)定，以滿足全身各組織和器官的代謝需求。心動周期階段劃分心房開始收縮，將血液擠入心室，同時心室也在為接下來的收縮做準備。此階段時間較短，對整體泵血功能影響較小。心房收縮期心室開始收縮，將血液泵出心臟，進入動脈并輸送到全身。此階段是心臟泵血的主要階段，也是動脈血壓升高的主要原因。心室收縮期心室開始舒張，壓力降低，為血液回流和心室充盈提供條件。同時，心房也在為下一次收縮做準備，接收從靜脈回流的血液。心室舒張期心房和心室同時處于舒張狀態(tài)，此時心臟整體處于相對靜止狀態(tài)，為血液在心臟內的流動和充盈提供最佳條件。心房與心室共同舒張期03電生理特性自律性起搏傳導系統(tǒng)竇房結房室結結間束希氏束位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面，是心臟正常起搏點，可以控制心臟跳動節(jié)律。竇房結與房室結之間的傳導通路，具有將竇房結產生的興奮傳至房室結的作用。位于房間隔的結區(qū)，是心房與心室之間的傳導通路，具有將心房的興奮傳至心室的作用。房室結穿入心室后形成的一條纖維束，是心臟內最快的傳導通路，可以將心房的興奮迅速傳至心室。心肌細胞動作電位快速復極初期，主要是快鈉通道失活關閉，同時L型鈣通道開始緩慢開放，形成動作電位的平臺期。1期2期3期去極化期，細胞膜上快鈉通道大量開放，Na+快速內流，形成動作電位的升支。平臺期，L型鈣通道持續(xù)開放，Ca2+緩慢內流，使動作電位持續(xù)時間延長?？焖購蜆O末期，鈣通道逐漸關閉，K+通道開放，K+外流，使細胞膜復極化，形成動作電位的降支。0期心電圖基礎波形代表心室肌除極的電位變化，正常時限為0.06～0.10秒，常表現為寬大、鈍挫的波形。QRS波群

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緊隨T波之后出現的小波，代表心室后繼電位，其產生機制尚未完全闡明，正常U波方向與T波方向一致，振幅應小于同導聯T波的1/2。U波代表心房肌除極的電位變化，正常時限≤0.11秒，振幅在肢體導聯<0.25mV。P波代表心室肌復極的電位變化，正常形態(tài)為兩肢不對稱的拱形，方向與QRS波群主波方向一致。T波04調節(jié)機制神經調節(jié)（交感/副交感）01交感神經在緊張、激動或運動等情況下，交感神經會興奮，使心率加快、心肌收縮力增強、血管收縮，以應對身體的應急需求。02副交感神經在安靜、放松或休息等情況下，副交感神經會興奮，使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管擴張，以降低心臟負擔，有利于心臟的保護和恢復。體液調節(jié)（激素影響）腎上腺素腎上腺素是一種由腎上腺髓質分泌的激素，可使心率加快、心肌收縮力增強、血管收縮，與交感神經協同作用，提高心臟的輸出量。去甲腎上腺素去甲腎上腺素是一種由交感神經末梢釋放的激素，可使血管收縮、血壓升高，從而調節(jié)心臟功能。利鈉肽利鈉肽是一種由心肌細胞分泌的激素，可擴張血管、降低血壓，從而減輕心臟的負擔。自身調節(jié)（Frank-Starling定律）Frank-Starling定律在一定范圍內，心肌的初長度（即心室舒張末期容積）越大，心肌收縮力就越強，心率就越快，從而使心輸出量增加。這種自身調節(jié)方式稱為Frank-Starling定律。心肌初長度的影響心率的影響心肌初長度增加時，粗、細肌絲的有效重疊程度增加，活化時形成的橫橋數目增多，因而使心肌收縮力增強。在一定范圍內，心率加快可使心輸出量增加。但心率過快時，心動周期縮短，收縮期和舒張期都相應縮短，因舒張期更為明顯，故心舒期（特別是心舒期）明顯縮短，導致回心血量減少，從而使心輸出量減少。12305病理生理關聯常見功能障礙類型瓣膜病包括瓣膜狹窄和關閉不全，影響血液正常流動。心肌病心肌結構或功能異常，導致心臟泵血功能下降。心臟血管病如冠狀動脈粥樣硬化，導致心肌缺血、心肌梗死等。心律失常心臟電傳導系統(tǒng)異常，引起心率過快、過緩或不規(guī)則。代償與失代償機制代償機制長期超負荷工作，心臟無法維持正常功能，出現心力衰竭等。失代償心肌肥厚心室重構心臟通過增加心肌收縮力、心率加快等方式，彌補功能受損。長期壓力負荷過大，心肌細胞增生肥大，導致心室腔縮小。心臟結構和功能發(fā)生改變，以適應病理狀態(tài)。典型臨床表現關聯呼吸困難心臟功能受損，導致肺循環(huán)淤血，出現氣促、呼吸困難。01胸痛心肌缺血或梗死，引起胸痛或放射痛。02心悸心律失常或心臟搏動過強，導致心悸感。03水腫體循環(huán)淤血，導致下肢、腹腔等部位水腫。0406功能評估方法體格檢查核心指標心率心音血壓心臟雜音心率是評估心臟功能的基本指標，通過測量靜息心率可以初步了解心臟狀況。血壓是血液在血管中流動時對血管壁產生的壓力，對評估心臟負荷有重要意義。心音是血液在心臟內流動和瓣膜開閉時產生的聲音，可反映心臟結構和功能狀況。心臟雜音是血液在心臟內流動時產生的異常聲音，可能與心臟疾病有關。影像學技術應用超聲心動圖超聲心動圖是利用超聲波對心臟進行無創(chuàng)性檢查，可實時顯示心臟結構和功能。冠脈造影冠脈造影是通過注入造影劑使冠狀動脈顯影，從而了解冠狀動脈狹窄程度和血流情況。核磁共振核磁共振可獲取心臟的高分辨率圖像，對心臟結構和功能進