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2025年江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(臨床病理科)歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(臨床病理科)歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】HE染色主要用于觀察以下哪種病理結(jié)構(gòu)?【選項】A.細胞間質(zhì)成分B.細胞核分裂象C.特殊染色標(biāo)記物D.細胞器超微結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細解析】HE染色(蘇木精-伊紅染色)通過結(jié)合組織化學(xué)特性顯示細胞核(藍色)和細胞質(zhì)(紅色),對觀察細胞間質(zhì)(如纖維、膠原)和細胞核形態(tài)(如異型性、核分裂象)具有基礎(chǔ)作用。選項C需依賴免疫組化或特殊染色(如PAS),D需電鏡技術(shù),故正確答案為A?!绢}干2】在分化型甲狀腺癌中,最具有診斷價值的免疫組化標(biāo)志物是?【選項】A.堿性磷酸酶B.鈣視網(wǎng)膜蛋白C.細胞角蛋白5/6D.鈣衛(wèi)蛋白【參考答案】C【詳細解析】分化型甲狀腺癌(乳頭狀、濾泡狀)以細胞角蛋白5/6(CK5/6)陽性為特征性標(biāo)志,而CK7陽性多見于鱗狀細胞癌。選項A(堿性磷酸酶)在骨肉瘤中高表達,B(鈣視網(wǎng)膜蛋白)為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)志,D(鈣衛(wèi)蛋白)見于胰腺癌等,均非甲狀腺癌特異性。【題干3】關(guān)于非小細胞肺癌的分子分型,哪項描述正確?【選項】A.依托泊苷敏感型B.EGFR突變型C.ALK融合基因陽性D.神經(jīng)內(nèi)分泌分化型【參考答案】C【詳細解析】非小細胞肺癌分子分型包括EGFR突變(腺癌)、ALK融合(如肺腺癌)、ROS1融合等。選項A依托泊苷敏感型為化療方案描述,BEGFR突變型屬于腺癌亞型,D神經(jīng)內(nèi)分泌分化型屬于組織學(xué)亞型,均非分子分型標(biāo)準(zhǔn)答案?!绢}干4】診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL)的金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項】A.外周血白細胞減少B.骨髓原始細胞≥20%C.FAB分型M2型D.flow-cytometry檢測【參考答案】D【詳細解析】流式細胞術(shù)通過多參數(shù)分析識別白血病細胞特征性表型(如CD19+CD22+),結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)(原始細胞≥20%)和FAB分型(如M2為急性髓系白血病)可確診。選項A為白血病常見表現(xiàn),B為骨髓診斷標(biāo)準(zhǔn),C混淆分型系統(tǒng)(FAB為髓系分型),D為分子分型補充依據(jù)。【題干5】關(guān)于肝細胞性肝癌(HCC)的影像學(xué)特征,哪項錯誤?【選項】A.動態(tài)增強掃描動脈期高強化B.門靜脈期低強化C.中心壞死區(qū)呈“靶環(huán)征”D.肝動脈期碘油沉積【參考答案】C【詳細解析】HCC動態(tài)增強掃描表現(xiàn)為動脈期高強化(血供豐富)、門靜脈期低強化(肝實質(zhì)填充),部分有碘油沉積(動脈期)。選項C“靶環(huán)征”是轉(zhuǎn)移性肝癌特征,中心低密度環(huán)周圍高強化,與HCC的“牛眼征”或“粗結(jié)節(jié)征”不同?!绢}干6】診斷胃印戒細胞癌的關(guān)鍵病理特征是?【選項】A.紅細胞外溢B.胃黏膜皺襞中斷C.腺體黏液湖充滿細胞D.腸化生【參考答案】C【詳細解析】印戒細胞癌特征為胃腺體黏液湖被大量泡沫狀空泡占據(jù)(印戒),細胞質(zhì)呈透明狀,選項C準(zhǔn)確。選項A為胃潰瘍特征,B為惡性貧血表現(xiàn),D為胃黏膜異型化表現(xiàn)?!绢}干7】關(guān)于結(jié)直腸癌的Dukes分型,哪項與分子標(biāo)志物相關(guān)?【選項】A.A期(局部侵犯)B.C期(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)C.D期(遠處轉(zhuǎn)移)D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)【參考答案】D【詳細解析】Dukes分型(A-D)基于病理分期,而微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI-H)是分子分型指標(biāo),與腫瘤免疫治療相關(guān)。選項A-D均為病理分期描述,D為分子特征?!绢}干8】診斷慢性粒細胞白血?。–ML)特異性最高的染色體異常是?【選項】A.t(14;18)B.t(9;12)C.t(8;14)D.t(9;21)(q34;q10)【參考答案】D【詳細解析】CML特征為費城染色體(t(9;22)(q34;q11)),衍生BCR-ABL融合基因。選項A為套細胞淋巴瘤,B為慢性淋巴細胞白血病,C為Burkitt淋巴瘤,均非CML標(biāo)志?!绢}干9】關(guān)于乳腺癌免疫組化“三陽”指代,錯誤的是?【選項】A.ER陽性B.PR陽性C.HER-2陽性D.Ki-67>30%【參考答案】D【詳細解析】“三陽”指ER、PR、HER-2均陽性,Ki-67反映增殖活性,與激素受體無關(guān)。選項D為增殖指標(biāo),非“三陽”組成。【題干10】診斷急性髓系白血?。ˋML)的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中,原始細胞比例需≥?【選項】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】A【詳細解析】AML診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細胞≥20%,且形態(tài)學(xué)符合髓系特征(如Auer小體)。選項B為慢性淋巴細胞白血病標(biāo)準(zhǔn),C-D為分型細化指標(biāo)(如M1-M5)?!绢}干11】關(guān)于慢性腎?。–KD)分期,哪項與尿蛋白排泄率無關(guān)?【選項】A.G1期(輕度下降)B.G2期(中度下降)C.G3期(重度下降)D.G4期(腎衰竭)【參考答案】D【詳細解析】CKD分期(G1-G5)中,G1-G3分期依據(jù)尿蛋白排泄率(30-300mg/24h、300-3000mg/24h、>3000mg/24h),G4-G5為終末期腎臟病,分期依據(jù)腎功能(eGFR<15ml/min/1.73m2)?!绢}干12】診斷干燥綜合征(SS)的病理特征是?【選項】A.腺體導(dǎo)管擴張B.腺泡萎縮C.淋巴細胞浸潤D.腺泡顆粒細胞浸潤【參考答案】D【詳細解析】SS特征為唾液腺、淚腺等漿液腺體出現(xiàn)顆粒細胞(空泡樣變、核質(zhì)比增大),伴淋巴細胞浸潤。選項A為導(dǎo)管擴張性腎小管炎特征,B為特發(fā)性腺體萎縮,C為普通炎癥反應(yīng)。【題干13】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的病理特征,錯誤的是?【選項】A.灶性實變B.灶周肺不張C.肺門淋巴結(jié)腫大D.痰中找到Lancefield氏陽性【參考答案】C【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為多灶性實變(A)、肺段性分布、灶周代償性肺氣腫或肺不張(B),痰涂片Lancefield氏陽性(群菌素染色)為確診依據(jù)(D)。肺門淋巴結(jié)腫大常見于結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤?!绢}干14】關(guān)于腎透明細胞癌(ccRCC)的分子特征,哪項正確?【選項】BRAFV600E突變B.VHL基因缺失C.PD-L1高表達D.c-MET擴增【參考答案】B【詳細解析】ccRCC最常見的分子異常為VHL基因缺失(約80%),BRAF突變(如V600E)多見于色素性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,PD-L1高表達與免疫治療相關(guān),c-MET擴增見于胃和肺腺癌?!绢}干15】診斷慢性萎縮性胃炎的病理特征是?【選項】A.腺體消失B.腺體減少50%以上C.胃小凹增生D.肌層增厚【參考答案】B【詳細解析】慢性萎縮性胃炎以胃黏膜腺體減少50%以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)(B),伴腸化生或異型增生。選項A為胃腺癌特征,C為胃竇炎表現(xiàn),D為胃壁肌增厚(如胃輕癱)?!绢}干16】關(guān)于非小細胞肺癌的分子靶向治療,哪項錯誤?【選項】EGFRT790M突變→厄洛替尼B.ALK融合→克唑替尼C.ROS1融合→洛尼替尼D.BRAFV600E→達拉非尼【參考答案】D【詳細解析】BRAFV600E突變靶向藥為達拉非尼/曲美替尼,用于BRAF突變陽性的晚期NSCLC。EGFRT790M突變使用奧希替尼(非厄洛替尼),選項D錯誤?!绢}干17】關(guān)于肝膿腫的病原體分布,哪項正確?【選項】A.革蘭氏陽性球菌為主B.鏈球菌為主C.混合感染(革蘭氏陽性和厭氧菌)D.銅綠假單胞菌為主【參考答案】C【詳細解析】肝膿腫常見病原體為混合感染(C),包括革蘭氏陽性菌(如金黃色葡萄球菌)和厭氧菌(如脆弱擬桿菌)。選項A/B為單菌感染特征,D多見于尿路或創(chuàng)傷感染?!绢}干18】診斷急性重癥胰腺炎的病理標(biāo)志是?【選項】A.胰腺壞死面積>30%B.胰腺脂肪壞死C.胰腺鈣化灶D.網(wǎng)狀纖維化【參考答案】A【詳細解析】急性重癥胰腺炎(SAP)病理標(biāo)志為胰腺壞死面積>30%(A),伴全身炎癥反應(yīng)綜合征。選項B為慢性胰腺炎特征,C為胰腺纖維化表現(xiàn),D為胰腺纖維化晚期改變?!绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征(MDS)的WHO分型,哪項錯誤?【選項】A.MDS-RS(環(huán)狀鐵粒幼細胞性MDS)B.MDS-IPSS(國際預(yù)后評分系統(tǒng))C.MDS-U(非細胞遺傳學(xué)異常)D.MDS-5q-(5號染色體短臂缺失)【參考答案】B【詳細解析】WHO分型包括MDS-RA(原始細胞<5%)、MDS-RAEB(原始細胞5%-20%)、MDS-RS(環(huán)狀鐵粒幼細胞性)及MDS-U(非細胞遺傳學(xué)異常)。IPSS(國際預(yù)后評分系統(tǒng))為預(yù)后評估工具,非分型名稱。【題干20】關(guān)于尖銳濕疣的病理特征,哪項錯誤?【選項】A.角化過度B.角化不全C.角質(zhì)形成層增厚D.棘層細胞空泡化【參考答案】B【詳細解析】尖銳濕疣(HPV感染)特征為棘層細胞空泡化(D)、角化過度(A)及顆粒層增厚(C)。角化不全(B)為角化障礙表現(xiàn),見于銀屑病或濕疹,非HPV感染特征。2025年江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(臨床病理科)歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】診斷分化型甲狀腺癌時,免疫組化檢測最具有診斷意義的標(biāo)記物是?【選項】A.p53B.Ki-67C.TTF-1D.NSE【參考答案】C【詳細解析】分化型甲狀腺癌(如乳頭狀癌、濾泡狀癌)的免疫組化特征為TTF-1(甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子)陽性,而Ki-67(增殖標(biāo)志物)陽性率低(<10%),p53(突變蛋白)在良性病變中罕見,NSE(神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物)多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,故正確答案為C?!绢}干2】關(guān)于胃黏膜活檢病理診斷的“三線報告”制度,哪項描述正確?【選項】A.首診醫(yī)師直接出具最終病理診斷書B.首診醫(yī)師完成初診報告后需經(jīng)主治醫(yī)師審核C.涉及疑難病例需多學(xué)科會診D.報告醫(yī)師必須具備副主任醫(yī)師職稱【參考答案】B【詳細解析】三線報告制度要求首診醫(yī)師完成初診報告后,由主治醫(yī)師審核確認,疑難病例需多學(xué)科會診(選項C正確但非“三線”核心步驟)。選項A和D不符合常規(guī)流程,正確答案為B?!绢}干3】診斷慢性萎縮性胃炎時,哪種免疫組化標(biāo)記物陽性提示可能存在腸化生?【選項】A.CDX2B.MUC5ACC.p53D.CEA【參考答案】A【詳細解析】CDX2(轉(zhuǎn)錄因子)在腸化生上皮中高表達,而MUC5AC(黏液標(biāo)記物)在胃黏膜正常表達,p53異常見于癌變,CEA(癌胚抗原)在胃癌中升高,故正確答案為A。【題干4】病理診斷中,關(guān)于“非典型細胞”的描述,哪項正確?【選項】A.細胞核異型性明顯但無核分裂象B.細胞核仁明顯增大C.細胞質(zhì)空泡化明顯D.細胞排列成片狀【參考答案】A【詳細解析】非典型細胞特征為核異型性(大小、形態(tài)不規(guī)則)和核分裂象增多,核仁增大(核仁系數(shù)>0.8)提示核仁異常,細胞質(zhì)空泡化(如Barrett食管)與病理類型相關(guān),故正確答案為A。【題干5】診斷肺小細胞癌時,最具有診斷價值的免疫組化標(biāo)記物是?【選項】A.TTF-1B.p63C.CD56D.NapsinA【參考答案】D【詳細解析】肺小細胞癌(SCLC)對NapsinA(神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒)和CD56(神經(jīng)內(nèi)分泌分化標(biāo)志物)敏感,TTF-1陽性見于肺腺癌,p63在鱗癌中高表達,故正確答案為D?!绢}干6】關(guān)于細支氣管肺泡灌洗液細胞學(xué)檢查,哪項適應(yīng)癥正確?【選項】A.慢性阻塞性肺疾病CoughvariantasthmaB.肺結(jié)核C.肺小細胞癌D.肺泡蛋白沉積癥【參考答案】C【詳細解析】肺小細胞癌的脫落細胞學(xué)檢查陽性率高達80%-90%,而慢性阻塞性肺疾?。–OPD)和咳嗽變異性哮喘以柱狀上皮細胞為主,肺結(jié)核以抗酸染色陽性細胞為主,肺泡蛋白沉積癥以PAS染色陽性顆粒為主,故正確答案為C。【題干7】診斷乳腺癌時,關(guān)于ER和HER-2的免疫組化檢測意義,哪項正確?【選項】A.ER陽性提示預(yù)后良好B.HER-2陽性需聯(lián)合曲妥珠單抗治療C.ER陰性患者均需化療D.HER-2陰性不推薦靶向治療【參考答案】B【詳細解析】HER-2陽性(2C或3+)患者需接受曲妥珠單抗(抗HER-2靶向藥)聯(lián)合化療,ER陽性患者預(yù)后優(yōu)于陰性,但并非均需化療,HER-2陰性者靶向治療無效,故正確答案為B?!绢}干8】病理診斷中,關(guān)于“異型增生”的分級標(biāo)準(zhǔn),哪項正確?【選項】A.高度異型增生(HGP)直接等同于癌變B.低度異型增生(LGP)需動態(tài)觀察C.異型增生程度與浸潤深度相關(guān)D.任何異型增生均需手術(shù)切除【參考答案】B【詳細解析】低度異型增生(LGP)需定期隨訪(如每6-12個月一次胃鏡),高度異型增生(HGP)需手術(shù)切除,異型增生程度與癌變風(fēng)險正相關(guān),但并非所有異型增生均需立即切除,故正確答案為B?!绢}干9】診斷急性淋巴細胞白血病(ALL)時,最敏感的免疫組化標(biāo)記物是?【選項】A.CD3B.CD20C.CD34D.TdT【參考答案】D【詳細解析】TdT(胸苷酸合成酶)在ALL中幾乎特異性表達(>95%),CD3(T細胞標(biāo)志物)和CD20(B細胞標(biāo)志物)分別見于T-ALL和B-ALL,CD34(造血干細胞標(biāo)志物)在骨髓增生異常綜合征中更常見,故正確答案為D?!绢}干10】關(guān)于病理診斷中“印戒細胞”的描述,哪項正確?【選項】A.細胞質(zhì)內(nèi)含黏液空泡且核位于基底部B.細胞質(zhì)透明無空泡C.核分裂象多見D.常見于胃癌【參考答案】A【詳細解析】印戒細胞特征為細胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向基底部,見于胃癌(尤其是低分化腺癌)、胃黏液細胞癌,核分裂象多見于癌變區(qū)域,細胞質(zhì)透明見于肝細胞癌,故正確答案為A?!绢}干11】診斷腎透明細胞癌時,最特異的免疫組化標(biāo)記物是?【選項】A.CD10B.VimentinC.EMAD.NapsinA【參考答案】A【詳細解析】CD10(分化抗原)在腎透明細胞癌(CCRCC)中特異性表達(>90%),Vimentin(間葉源性標(biāo)志物)在肉瘤中更常見,EMA(上皮膜抗原)在腎透明細胞癌中弱陽性,NapsinA在肺小細胞癌中陽性,故正確答案為A。【題干12】關(guān)于病理診斷中“間變性大細胞淋巴瘤”(ALCL)的免疫組化特征,哪項正確?【選項】A.CD30陽性且表達CD45B.ALK陽性且表達EMAC.TTF-1陽性且表達CD3D.Ki-67陽性且表達CD56【參考答案】A【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)以CD30陽性(強)、CD45陽性(弱)為特征,ALK陽性(尤其是EML4-ALK融合)提示間變性大細胞淋巴瘤伴ALK重排,EMA陰性,TTF-1和CD3在T細胞淋巴瘤中更常見,故正確答案為A。【題干13】診斷子宮平滑肌肉瘤時,最具有診斷意義的免疫組化標(biāo)記物是?【選項】A.desminB.smoothmuscleactinC.S100蛋白D.HGF【參考答案】B【詳細解析】平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)以平滑肌肌動蛋白(SMA)陽性為特征,desmin(肌動蛋白)在橫紋肌中陽性,S100蛋白在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中表達,HGF(肝細胞生長因子)與腫瘤侵襲相關(guān),故正確答案為B?!绢}干14】關(guān)于病理診斷中“微血管侵犯”的判定標(biāo)準(zhǔn),哪項正確?【選項】A.血管壁被腫瘤細胞完全包繞B.腫瘤細胞浸潤血管腔內(nèi)C.血管內(nèi)可見紅細胞和血栓D.腫瘤細胞沿血管壁浸潤【參考答案】D【詳細解析】微血管侵犯(MVI)指腫瘤細胞沿血管壁浸潤生長(如血管內(nèi)皮細胞層內(nèi)),而非完全包繞血管(選項A為血管內(nèi)癌栓)或腔內(nèi)紅細胞/血栓(選項C),故正確答案為D?!绢}干15】診斷肝細胞性肝癌(HCC)時,最敏感的影像學(xué)檢查是?【選項】A.超聲波B.CT增強掃描C.MRI動態(tài)增強D.磁共振波譜(MRS)【參考答案】C【詳細解析】MRI動態(tài)增強掃描可清晰顯示HCC的動脈期“快進快出”強化特征,超聲波敏感性低(早期易漏診),CT增強掃描特異性不如MRI,MRS用于代謝特征分析,故正確答案為C。【題干16】關(guān)于病理診斷中“三級結(jié)構(gòu)破壞”的描述,哪項正確?【選項】A.腫瘤細胞失去極性排列B.腫瘤細胞間橋形成C.腫瘤細胞浸潤間質(zhì)D.腫瘤細胞形成菊形團【參考答案】A【詳細解析】三級結(jié)構(gòu)破壞(tr三級結(jié)構(gòu)loss)指腫瘤細胞失去原有器官或組織的極性排列(如肝小葉結(jié)構(gòu)),間橋形成(選項B)見于鱗癌,浸潤間質(zhì)(選項C)為浸潤性生長特征,菊形團(選項D)見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,故正確答案為A?!绢}干17】診斷膀胱尿路上皮癌時,最特異的免疫組化標(biāo)記物是?【選項】A.UroVysionFISHB.CD34C.EMAD.p53【參考答案】A【詳細解析】UroVysionFISH檢測融合基因(如FHIT、TP53、NFE2L2、WT1),特異性達>95%,CD34(造血干細胞標(biāo)志物)在膀胱癌中弱陽性,EMA(上皮膜抗原)在多數(shù)上皮源性腫瘤中陽性,p53異常見于癌變區(qū)域,故正確答案為A。【題干18】關(guān)于病理診斷中“細胞異型性”的判定標(biāo)準(zhǔn),哪項正確?【選項】A.細胞核體積增大>10%B.核仁增大且可見核膜內(nèi)陷C.細胞質(zhì)豐富且含空泡D.核分裂象>5/10HPF【參考答案】A【詳細解析】細胞異型性(cellularatypia)判定標(biāo)準(zhǔn)為核體積增大>10%、核仁消失或增大、核膜不規(guī)則、染色質(zhì)細膩,核分裂象>5/10HPF(高倍視野)為異型性顯著,故正確答案為A?!绢}干19】診斷急性髓系白血?。ˋML)時,最敏感的免疫組化標(biāo)記物是?【選項】A.CD33B.CD34C.CD38D.MPO【參考答案】A【詳細解析】CD33(分化抗原)在AML中陽性率>90%,CD34(造血干細胞標(biāo)志物)在早幼粒細胞白血?。∕2)中陽性,CD38(成熟抗原)在成熟髓系細胞中陽性,MPO(過氧化物酶)在粒系細胞中陽性,故正確答案為A。【題干20】關(guān)于病理診斷中“間質(zhì)纖維化”的描述,哪項正確?【選項】A.腫瘤細胞分泌膠原纖維B.間質(zhì)內(nèi)成纖維細胞增生C.膠原纖維呈編織狀排列D.間質(zhì)內(nèi)可見鈣化灶【參考答案】C【詳細解析】間質(zhì)纖維化(fibrosis)特征為膠原纖維呈編織狀排列(Masson三色染色陽性),腫瘤細胞分泌膠原纖維(選項A)為肉瘤特征,間質(zhì)內(nèi)成纖維細胞增生(選項B)為纖維化伴隨改變,鈣化灶(選項D)見于骨腫瘤,故正確答案為C。2025年江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(臨床病理科)歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】HE染色主要用于臨床病理診斷中的哪種檢查?【選項】A.細胞學(xué)檢查B.組織化學(xué)染色C.免疫組化D.特殊染色技術(shù)【參考答案】A【詳細解析】HE染色(蘇木精-伊紅染色)是病理診斷中最基礎(chǔ)的染色方法,能夠清晰顯示細胞核與細胞質(zhì)結(jié)構(gòu),尤其適用于細胞學(xué)檢查(如脫落細胞學(xué)、穿刺細胞學(xué))和常規(guī)組織切片的觀察。選項B(組織化學(xué)染色)需使用特殊試劑顯示特定酶或代謝產(chǎn)物;選項C(免疫組化)依賴抗體標(biāo)記;選項D(特殊染色技術(shù))如鐵染色、銀染色等針對特定成分?!绢}干2】診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL)最具有特異性的分子標(biāo)志物是?【選項】A.CD19B.TdTC.CD33D.MPO【參考答案】B【詳細解析】TdT(末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶)是ALL的特異性標(biāo)志物,表達于未分化的原始淋巴細胞,而CD19(B細胞標(biāo)志物)、CD33(髓系標(biāo)志物)和MPO(粒系標(biāo)志物)在ALL中僅部分表達或無意義。TdT陽性可顯著提高診斷準(zhǔn)確性?!绢}干3】哪種病理診斷技術(shù)能夠區(qū)分良惡性胸膜間皮瘤?【選項】A.免疫組化CytokeratinAE1/AE3B.間皮瘤標(biāo)記物C.病理學(xué)形態(tài)學(xué)分析D.病理學(xué)形態(tài)學(xué)聯(lián)合分子檢測【參考答案】D【詳細解析】間皮瘤的良惡性鑒別需結(jié)合形態(tài)學(xué)(如細胞異型性、核分裂象)和分子檢測(如BAP1、LRP1基因突變)。單純免疫組化(如CytokeratinAE1/AE3)雖可輔助診斷,但無法明確良惡性。選項C和D中,D為最優(yōu)解。【題干4】關(guān)于慢性粒細胞白血?。–ML)的骨髓象特征,正確的是?【選項】A.粒細胞顯著減少B.紅細胞形態(tài)異常C.淋巴細胞比例升高D.原始細胞>10%【參考答案】C【詳細解析】CML骨髓象以粒細胞系增生為主,原始細胞通常<10%,淋巴細胞比例可升高(反映骨髓抑制或繼發(fā)免疫反應(yīng))。選項A(粒細胞減少)與CML矛盾;選項B(紅細胞異常)多見于溶血性貧血;選項D(原始細胞>10%)提示急性轉(zhuǎn)化?!绢}干5】HE染色切片中,哪種細胞核特征提示細胞凋亡?【選項】A.核膜不規(guī)則B.核仁溶解C.核碎片散在D.細胞質(zhì)空泡化【參考答案】B【詳細解析】凋亡細胞核的特征為核仁溶解(核仁是細胞核內(nèi)染色質(zhì)聚集區(qū),凋亡時解體),伴隨核膜完整、核質(zhì)比降低。選項A(核膜不規(guī)則)提示異型性;選項C(核碎片散在)為壞死特征;選項D(細胞質(zhì)空泡化)見于肝細胞脂肪變性。【題干6】診斷乳腺癌最具價值的分子標(biāo)志物是?【選項】A.ERB.HER-2C.Ki-67D.P53【參考答案】B【詳細解析】HER-2/neu過表達是乳腺癌預(yù)后和靶向治療(如曲妥珠單抗)的關(guān)鍵指標(biāo)。ER陽性(A)和Ki-67(增殖標(biāo)志物,C)用于評估激素受體狀態(tài)和腫瘤活性,P53(D)突變與基因組不穩(wěn)定相關(guān),但非特異性標(biāo)志物。【題干7】關(guān)于胃印戒細胞癌的病理特征,錯誤的是?【選項】A.細胞質(zhì)充滿黏液空泡B.核位于基底部C.胃竇黏膜為主D.胃體部多見【參考答案】D【詳細解析】胃印戒細胞癌多見于胃竇部(C正確),細胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向基底部(B正確)。胃體部(D)是胃腺癌好發(fā)部位,非印戒細胞癌?!绢}干8】診斷非霍奇金淋巴瘤(NHL)的免疫組化標(biāo)志物組合中,正確的是?【選項】A.CD20+、CD3-B.CD30+、CD15-C.CD5+、CD20+D.CD19+、CD10+【參考答案】A【詳細解析】CD20(B細胞)和CD3(T細胞)是NHL的基本分類依據(jù)。選項A(CD20+、CD3-)提示B細胞來源(如彌漫大B細胞淋巴瘤);選項B(CD30+、CD15-)支持間變性大細胞淋巴瘤;選項C(CD5+、CD20+)為濾泡性淋巴瘤;選項D(CD19+、CD10+)為Burkitt淋巴瘤?!绢}干9】關(guān)于急性單核細胞白血?。ˋML-M5)的形態(tài)學(xué)特征,正確的是?【選項】A.胞質(zhì)豐富、含吞噬顆粒B.核仁明顯C.核分裂象多見D.胞質(zhì)過碘酸-Schiff陽性【參考答案】A【詳細解析】AML-M5的原始單核細胞胞質(zhì)豐富,含細顆粒狀吞噬性物質(zhì)(A正確)。核仁明顯(B)多見于漿細胞;核分裂象多見(C)提示FAB分型M1/M2;過碘酸-Schiff陽性(D)為黏液蛋白特征,見于黏液細胞癌。【題干10】HE染色切片中,哪種細胞器特征提示線粒體功能障礙?【選項】A.線粒體空泡化B.線粒體嵴斷裂C.線粒體聚集D.線粒體溶解【參考答案】A【詳細解析】線粒體空泡化(A)是細胞能量代謝障礙的標(biāo)志,常見于糖尿病腎病、肝細胞脂肪變性。嵴斷裂(B)提示線粒體膜通透性改變;聚集(C)與凋亡相關(guān);溶解(D)為壞死晚期表現(xiàn)。【題干11】診斷胰腺癌的分子標(biāo)志物中,最敏感的是?【選項】A.CA19-9B.CEAC.PDX-1D.Ki-67【參考答案】A【詳細解析】CA19-9(糖類抗原19-9)對胰腺癌敏感度最高(>80%),但特異性較低(約20%)。CEA(B)對胃、結(jié)直腸癌更敏感;PDX-1(C)是胰腺發(fā)育相關(guān)基因,與腫瘤發(fā)生關(guān)聯(lián)性不明確;Ki-67(D)反映增殖活性,非特異性標(biāo)志物?!绢}干12】關(guān)于肝細胞癌(HCC)的影像學(xué)特征,正確的是?【選項】A.增強掃描動脈期高密度B.門靜脈期低密度C.病灶邊緣毛刺D.動脈期低密度【參考答案】A【詳細解析】HCC在增強掃描動脈期呈高密度(“快進快出”特征,A正確),門靜脈期因血供減少轉(zhuǎn)為低密度。選項B(門靜脈期低密度)是肝膿腫特征;選項C(邊緣毛刺)提示轉(zhuǎn)移性腫瘤;選項D(動脈期低密度)不符合HCC影像學(xué)表現(xiàn)?!绢}干13】診斷慢性肝病“炎癥活動指數(shù)”(NAFLDAI)中,積分≥8提示?【選項】A.脂肪性肝炎B.肝纖維化C.肝硬化D.肝癌【參考答案】A【詳細解析】NAFLDAI(非酒精性脂肪性肝病活動指數(shù))包含5項指標(biāo)(炎癥、纖維化等),積分≥8提示中重度脂肪性肝炎(A)。積分≥4但<8為輕度肝炎,≥8且伴隨纖維化提示肝纖維化(B);肝硬化(C)和肝癌(D)需結(jié)合影像學(xué)或病理活檢?!绢}干14】關(guān)于骨髓增生異常綜合征(MDS)的細胞遺傳學(xué)特征,正確的是?【選項】A.5q-B.7q-C.-7D.t(8;21)【參考答案】A【詳細解析】MDS的典型遺傳學(xué)異常包括5q-(-5號染色體短臂缺失,A正確)、7q-(B)、-7(C)和t(8;21)(D)。其中5q-與RAS基因突變相關(guān),預(yù)后較好;t(8;21)多見于MDS-Myelodysplasiawith8;21translocation(MDS-R),需與急性髓系白血病鑒別?!绢}干15】診斷喉部鱗狀細胞癌的免疫組化標(biāo)志物組合中,正確的是?【選項】A.P40+、P63+B.p53+、Ki-67+C.CK5/6+、CK14+D.CD34+、D2-40+【參考答案】A【詳細解析】P40(角蛋白相關(guān)蛋白)和P63(發(fā)育相關(guān)角蛋白)在鱗狀細胞癌中均陽性(A正確)。p53(B)突變與預(yù)后相關(guān);CK5/6(C)和CK14(C)提示表皮來源;CD34(D)和D2-40(D)為血管內(nèi)皮標(biāo)志物?!绢}干16】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML)的FAB分型,M4型的主要細胞類型是?【選項】A.原始細胞+粒單核細胞B.原始細胞+紅系C.原始細胞+巨核細胞D.原始細胞+淋系【參考答案】A【詳細解析】AML-M4(粒單核細胞白血?。┮栽技毎ǎ?0%)和粒單核細胞(>20%)為主(A正確)。選項B(紅系)為AML-M6;選項C(巨核細胞)為AML-M7;選項D(淋系)不符合AML分型。【題干17】診斷鼻咽癌的分子標(biāo)志物中,特異性最高的是?【選項】A.p53B.EBV核抗原C.Ki-67D.CEA【參考答案】B【詳細解析】EBV核抗原(B)在鼻咽癌中的特異性高達95%(B正確)。p53(A)突變常見于多種腫瘤;Ki-67(C)反映增殖活性;CEA(D)是非特異性腫瘤標(biāo)志物。【題干18】關(guān)于腎透明細胞癌(ccRCC)的免疫組化特征,正確的是?【選項】A.CD10+、Vimentin+B.E-cadherin-、p63+C.PAX8+、CK7+D.S100+、CK5/6+【參考答案】A【詳細解析】ccRCC的免疫組化特征為CD10(腎小管標(biāo)志物)和Vimentin(間葉細胞標(biāo)志物)陽性(A正確)。E-cadherin-(B)提示上皮來源;p63+(B)為基底細胞特征;PAX8(C)和CK7(C)多見于甲狀腺或腎盂癌;S100(D)和CK5/6(D)為神經(jīng)內(nèi)分泌或表皮來源?!绢}干19】診斷肺小細胞癌(SCLC)的分子標(biāo)志物中,最敏感的是?【選項】A.TTF-1B.CEAC.NapsinAD.CD56【參考答案】C【詳細解析】NapsinA(C)是肺小細胞癌的特異性標(biāo)志物,陽性率>90%(C正確)。TTF-1(A)和NapsinA均用于區(qū)分肺腺癌和小細胞癌,但NapsinA更敏感;CEA(B)和CD56(D)是非特異性標(biāo)志物?!绢}干20】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL)的分子分型,正確的是?【選項】A.PML-RARα融合B.FLT3-ITDC.CML1ABL1融合D.NPM1突變【參考答案】A【詳細解析】APL的典型分子分型為PML-RARα融合(A正確),需通過RT-PCR或FISH檢測。FLT3-ITD(B)多見于AML-M1/M2;CML1-ABL1融合(C)為慢性髓系白血病特征;NPM1突變(D)常見于AML-M3。2025年江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(臨床病理科)歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】病理切片中觀察到異型細胞呈細顆粒狀,且核仁明顯,最可能的疾病是():A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗狀細胞癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細胞瘤【參考答案】B【詳細解析】肺鱗狀細胞癌的病理特征為角化珠形成、細胞間橋及異型細胞核仁明顯,細顆粒狀核質(zhì)為角蛋白顆粒沉積所致。其他選項中甲狀腺乳頭狀癌核仁不明顯,乳腺癌無細顆粒狀核質(zhì),膠質(zhì)母細胞瘤核仁呈空泡狀?!绢}干2】免疫組化檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞表達Ki-67指數(shù)>30%,提示腫瘤細胞的增殖活性為():A.低級別B.中級別C.高級別D.無活性【參考答案】C【詳細解析】Ki-67是細胞增殖標(biāo)志物,其指數(shù)>30%提示高增殖活性,對應(yīng)腫瘤的高級別惡性程度。低級別腫瘤通常Ki-67<10%,中級別為10%-30%?!绢}干3】診斷非小細胞肺癌時,EGFR基因突變檢測主要用于區(qū)分():A.鱗癌與腺癌B.早期與晚期C.敏感性與預(yù)后D.治療方案選擇【參考答案】D【詳細解析】EGFR突變常見于腺癌,檢測結(jié)果直接影響靶向藥物(如吉非替尼)的選擇。鱗癌突變率<5%,腺癌突變率約40%-50%,與治療方案直接相關(guān)。【題干4】病理診斷中,HE染色發(fā)現(xiàn)細胞核仁明顯增大且核質(zhì)比例失調(diào),提示():A.慢性炎癥B.良性腫瘤C.惡性腫瘤D.退行性變【參考答案】C【詳細解析】核仁顯著增大(核仁異常)和核質(zhì)比例失調(diào)是惡性腫瘤的典型特征,良性疾病中核仁結(jié)構(gòu)通常規(guī)則。【題干5】分化差的喉癌組織中,可檢測到特異性表達的是():A.p53蛋白B.S-100蛋白C.鈣黏蛋白E.波形蛋白【參考答案】C【詳細解析】鈣黏蛋白(E-cadherin)在分化差的鱗狀細胞癌中高表達,而波形蛋白(vimentin)在間葉源性腫瘤中表達,p53為抑癌基因突變產(chǎn)物,S-100見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?!绢}干6】診斷乳腺癌時,免疫組化檢測ER和HER-2的聯(lián)合應(yīng)用主要為了():A.區(qū)分良惡性B.確定分子分型C.指導(dǎo)化療方案D.評估預(yù)后【參考答案】B【詳細解析】ER和HER-2狀態(tài)是乳腺癌分子分型(LuminalA/B、HER-2+、三陰性)的核心指標(biāo),指導(dǎo)內(nèi)分泌治療和靶向治療選擇,但與化療反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干7】病理診斷中,發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞間存在柵欄狀排列,最具特征性的病變是():A.甲狀腺濾泡癌B.肝細胞癌C.膠質(zhì)母細胞瘤D.膠樣癌【參考答案】C【詳細解析】膠質(zhì)母細胞瘤的病理特征為腫瘤細胞呈柵欄狀排列(腦膜樣結(jié)構(gòu)),核深染有空泡,而肝細胞癌呈假小葉結(jié)構(gòu),甲狀腺濾泡癌有濾泡狀結(jié)構(gòu)。【題干8】免疫組化檢測間皮瘤時,需特異性排除的是():A.波形蛋白B.素蛋白C.肌動蛋白D.端粒酶【參考答案】D【詳細解析】間皮瘤表達波形蛋白(間皮標(biāo)志物),而肌動蛋白(actin)為平滑肌標(biāo)志物,素蛋白(p63)為基底細胞標(biāo)志物,端粒酶在間皮瘤中不表達(惡性間皮瘤端粒酶陽性但需結(jié)合形態(tài)學(xué))。【題干9】病理診斷中,HE染色發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞呈柵欄狀排列,核仁明顯,最可能的疾病是():A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細胞瘤【參考答案】B【詳細解析】肺鱗癌的典型特征為細胞間橋、柵欄狀排列(角化珠)和核仁明顯,核仁由角蛋白顆粒沉積形成。甲狀腺乳頭狀癌核仁不明顯,乳腺癌無柵欄狀結(jié)構(gòu)。【題干10】診斷胰腺癌時,免疫組化檢測中,以下哪種標(biāo)記物特異性最高?():A.CEAB.CA19-9C.胰島素D.胰蛋白酶原【參考答案】D【詳細解析】胰蛋白酶原(trypsinogen)在胰腺導(dǎo)管上皮癌中特異性表達(>90%),而CEA和CA19-9為廣譜腫瘤標(biāo)志物,胰島素見于胰島細胞瘤?!绢}干11】病理診斷中,HE染色發(fā)現(xiàn)細胞核呈細顆粒狀且核仁明顯,提示():A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細胞瘤【參考答案】B【詳細解析】肺鱗癌細胞核質(zhì)深染,呈細顆粒狀(角蛋白顆粒沉積),核仁明顯(核仁異常),此特征為鱗癌診斷關(guān)鍵。甲狀腺乳頭狀癌核仁不明顯,膠質(zhì)母細胞瘤核仁空泡狀?!绢}干12】診斷非小細胞肺癌時,EGFR基因突變檢測主要用于():A.區(qū)分腺癌與鱗癌B.確定分子分型C.指導(dǎo)靶向治療D.評估預(yù)后【參考答案】C【詳細解析】EGFR突變(如T790M)是奧希替尼等靶向藥的主要適應(yīng)癥,腺癌突變率約40%-50%,鱗癌<5%。分子分型需結(jié)合PD-L1表達和腫瘤分化程度?!绢}干13】病理診斷中,發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞表達PAX8和CK7,提示():A.胰腺癌B.肺腺癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細胞瘤【參考答案】B【詳細解析】PAX8為胰腺導(dǎo)管上皮和肺腺癌標(biāo)志物,CK7在肺腺癌中陽性率>90%,而CK20陽性提示胰腺癌,膠質(zhì)母細胞瘤表達GFAP。【題干14】診斷間皮瘤時,需結(jié)合的形態(tài)學(xué)特征是():A.膠原纖維沉積B.腫瘤細胞異型C.腫瘤細胞壞死D.血管內(nèi)生長【參考答案】A【詳細解析】間皮瘤的特征性形態(tài)為膠原纖維呈柵欄狀沉積(洋蔥樣結(jié)構(gòu)),而血管內(nèi)生長(腔內(nèi)型)和壞死為常見現(xiàn)象,異型細胞可見于高級別間皮瘤?!绢}干15】病理診斷中,HE染色發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞呈柵欄狀排列,核仁明顯,最可能的疾病是():A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細胞瘤【參考答案】B【詳細解析】肺鱗癌的典型三聯(lián)征為細胞間橋、柵欄狀排列(角化珠)和核仁明顯,核仁由角蛋白顆粒沉積形成。其他選項中甲狀腺乳頭狀癌核仁不明顯,乳腺癌無柵欄狀結(jié)構(gòu)。【題干16】免疫組化檢測乳腺癌時,ER陽性通常提示():A.敏感于內(nèi)分泌治療B.預(yù)后良好C.腺癌分型D.三陰性乳腺癌【參考答案】A【詳細解析】ER陽性乳腺癌對內(nèi)分泌治療(如他莫昔芬)敏感,而ER陰性(三陰性)患者對化療反應(yīng)較好。腺癌分型需結(jié)合ER、HER-2和Ki-67等指標(biāo)?!绢}干17】病理診斷中,發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞表達SMA和Desmin,提示():A.間皮瘤B.平滑肌肉瘤C.肌上皮瘤D.膠質(zhì)瘤【參考答案】B【詳細解析】平滑肌肉瘤表達平滑肌特異性標(biāo)志物SMA和Desmin,間皮瘤表達波形蛋白和鈣黏蛋白,肌上皮瘤表達SMA和EMA,膠質(zhì)瘤表達GFAP。【題干18】診斷胰腺癌時,免疫組化檢測中,以下哪種標(biāo)記物特異性最高?():A.CEAB.CA19-9C.胰島素D.胰蛋白酶原【參考答案】D【詳細解析】胰蛋白酶原(trypsinogen)在胰腺導(dǎo)管上皮癌中特異性表達(>90%),而CEA和CA19-9為廣譜標(biāo)志物,胰島素見于胰島細胞瘤?!绢}干19】病理診斷中,HE染色發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞呈細顆粒狀,核仁明顯,提示():A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細胞瘤【參考答案】B【詳細解析】肺鱗癌細胞核質(zhì)深染,呈細顆粒狀(角蛋白顆粒沉積),核仁明顯(核仁異常),此特征為鱗癌診斷關(guān)鍵。甲狀腺乳頭狀癌核仁不明顯,膠質(zhì)母細胞瘤核仁空泡狀?!绢}干20】免疫組化檢測間皮瘤時,需特異性排除的是():A.波形蛋白B.素蛋白C.肌動蛋白D.端粒酶【參考答案】D【詳細解析】間皮瘤表達波形蛋白(間皮標(biāo)志物),而肌動蛋白(actin)為平滑肌標(biāo)志物,素蛋白(p63)為基底細胞標(biāo)志物,端粒酶在間皮瘤中不表達(惡性間皮瘤端粒酶陽性但需結(jié)合形態(tài)學(xué))。2025年江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(臨床病理科)歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】分化程度高的胃癌細胞在鏡下主要表現(xiàn)為細胞異型性小、核分裂象少,其對應(yīng)的病理描述錯誤的是?【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)完整B.細胞極性保留C.核仁明顯D.胞質(zhì)豐富【參考答案】C【詳細解析】分化程度高的胃癌細胞異型性小、核分裂象少,但核仁顯著增大是低分化癌的典型特征。選項C錯誤,核仁明顯不符合高分化癌特點?!绢}干2】非霍奇金淋巴瘤中,以彌漫大B細胞淋巴瘤最常見,其免疫表型通常表達哪種分子標(biāo)記?【選項】A.CD20+CD3-B.CD20-CD3+C.CD20-CD79a+D.CD20+CD3+【參考答案】A【詳細解析】彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)免疫表型為CD20+、CD3-、CD79a+,但題目選項中無CD79a選項,需選擇最接近的CD20+CD3-(B細胞來源)。選項A正確?!绢}干3】HE染色在病理診斷中主要用于觀察哪種結(jié)構(gòu)的病理改變?【選項】A.細胞間質(zhì)纖維化B.抗原表位C.蛋白質(zhì)表達D.細胞核形態(tài)【參考答案】D【詳細解析】HE染色通過蘇木精和伊紅對細胞核(藍紫色)和胞質(zhì)(粉紅色)進行染色,是觀察細胞核異型性、核分裂象及組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)染色方法。選項D正確?!绢}干4】乳腺癌分子分型中,HER2陽性患者最常使用的靶向治療藥物是?【選項】A.紫杉醇B.紫杉醇+曲妥珠單抗C.阿霉素D.阿霉素+曲妥珠單抗【參考答案】B【詳細解析】HER2陽性乳腺癌一線治療標(biāo)準(zhǔn)方案為紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗(抗HER2靶向藥)。選項B正確?!绢}干5】細針穿刺活檢確診乳腺癌時,細胞學(xué)診斷報告中的“非典型細胞”指代哪種細胞形態(tài)?【選項】A.空泡狀細胞B.梭形細胞C.淋巴細胞D.不典型角化細胞【參考答案】A【詳細解析】乳腺癌細針穿刺細胞學(xué)中,“非典型細胞”通常指細胞核增大、核仁明顯、核分裂象增多,但無明確異型性的空泡狀細胞(如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌)。選項A正確?!绢}干6】病理診斷中,間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)的免疫組化標(biāo)記應(yīng)表達?【選項】A.CD30+CD15-B.CD30-CD15+C.CD30+CD15+D.CD30-CD15-【參考答案】A【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)為CD30+、CD15-的T細胞淋巴瘤,需與霍奇金淋巴瘤(CD15+)鑒別。選項A正確?!绢}干7】胃印戒細胞癌的細胞學(xué)特征主要表現(xiàn)為?【選項】A.核深染、核仁明顯B.胞質(zhì)空泡狀且胞膜完整C.胞質(zhì)透明、核位于基底部D.胞質(zhì)紅染、核分裂象多【參考答案】C【詳細解析】胃印戒細胞癌的細胞學(xué)特征為胞質(zhì)透明(因黏液分泌),核位于基底部,胞膜完整。選項C正確?!绢}干8】病理診斷中,HE染色發(fā)現(xiàn)肝細胞中出現(xiàn)“毛玻璃樣改變”
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