內(nèi)蒙古交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末每日一練試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]關(guān)于非腫瘤性增生，下列說(shuō)法正確的是A．細(xì)胞具有異型性B．增生過(guò)程不受機(jī)體控制C．去除病因后細(xì)胞增生停止D．對(duì)機(jī)體有害無(wú)益答案:C解析:非腫瘤性增生屬于適應(yīng)性反應(yīng)，通常因特定刺激或損傷引發(fā)，病因消除后增生即停止。細(xì)胞分化良好，無(wú)異型性，增生受機(jī)體調(diào)控，多為有益過(guò)程。A選項(xiàng)中異型性是腫瘤特征，B選項(xiàng)中不受控為腫瘤特點(diǎn)，D選項(xiàng)忽略了適應(yīng)性增生的有益作用。《病理學(xué)》中明確指出非腫瘤性增生與腫瘤性增生的核心區(qū)別在于病因去除后的增生行為及細(xì)胞分化程度。C選項(xiàng)符合非腫瘤性增生的核心特征。2、[單選題]原位癌的概念是：DA．沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見(jiàn)到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌指上皮全層細(xì)胞癌變但未突破基底膜，未發(fā)生間侵。該定義來(lái)自《病理學(xué)》教材中腫瘤章節(jié)內(nèi)容。選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述這一特征。選項(xiàng)A未涉及基底膜狀態(tài)；選項(xiàng)B、C描述腫瘤體積而非生物學(xué)行為本質(zhì)；選項(xiàng)E屬于臨床分期概念，與原位癌的病理學(xué)定義不完全等同。3、[單選題]病人，女，18歲，大腿腫物2月余，腫物生長(zhǎng)迅速，邊界不清，X線顯示腫瘤侵犯骨皮質(zhì)，可見(jiàn)與骨表面垂直的骨小梁，呈日光放射狀。鏡下可見(jiàn)明顯異型性的梭形和多邊形的瘤細(xì)胞。此病例考慮為A．軟骨瘤B．脂肪瘤C．骨肉瘤D．纖維肉瘤E．脂肪肉瘤答案:C解析:該題核心考點(diǎn)為骨肉瘤的典型特征?；颊咔嗌倌?、腫瘤生長(zhǎng)迅速、X線呈現(xiàn)日光放射狀骨小梁（Codman三角）及骨皮質(zhì)破壞，均為骨肉瘤特征性影像學(xué)表現(xiàn)；鏡下梭形/多形性瘤細(xì)胞伴顯著異型性符合惡性腫瘤病理特征。骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，以腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織為本質(zhì)，與軟骨瘤（鈣化灶）、脂肪瘤/肉瘤（脂肪分化）、纖維肉瘤（缺乏成骨）的臨床及影像特征明顯不同。4、[單選題]腎小球腎炎主要累及的部位是A．雙側(cè)腎臟的腎小球B．雙側(cè)腎臟的腎小管C．雙側(cè)腎臟的集合管D．雙側(cè)腎臟的間質(zhì)E．雙側(cè)腎臟的遠(yuǎn)曲小管答案:A解析:腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的免疫性疾病，主要累及雙側(cè)腎臟的腎小球?！恫±韺W(xué)》指出，腎小球腎炎的特征性病理改變發(fā)生在腎小球，包括炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、基底膜增厚或斷裂等。腎小管、集合管、間質(zhì)及遠(yuǎn)曲小管通常為繼發(fā)性受累，并非原發(fā)病變部位。選項(xiàng)A與疾病的核心病理特征一致，其余選項(xiàng)均偏離主要受累結(jié)構(gòu)。5、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來(lái)急診，發(fā)熱一般達(dá)38℃以上?；?yàn)?zāi)虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時(shí)伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細(xì)胞及紅細(xì)胞增多，并見(jiàn)白細(xì)胞管型，提示腎臟實(shí)質(zhì)炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細(xì)胞管型為特異性表現(xiàn)），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項(xiàng)如慢性腎盂腎炎需長(zhǎng)期病史，尿道綜合征無(wú)明確感染證據(jù)，腎盂積水多無(wú)癥狀或影像學(xué)異常。本題核心為識(shí)別上、下尿路感染的臨床及實(shí)驗(yàn)室差異。（參考《內(nèi)科學(xué)》尿路感染章節(jié)）6、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關(guān)；腎癌風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等，三者均無(wú)明確HPV關(guān)聯(lián)。7、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見(jiàn)病變是A．腎結(jié)石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見(jiàn)于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性減少，腎體積縮小，質(zhì)地變硬（《病理學(xué)》）。腎結(jié)石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導(dǎo)致體積縮小。腎膿腫（B）多表現(xiàn)為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨(dú)立病變名稱。8、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期特征性的病理改變是：A．腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B．腎小球基底膜彌漫性增厚C．腎小球硬化及玻璃樣變D．系膜細(xì)胞廣泛增生答案:C解析:慢性腎小球腎炎晚期以腎單位破壞和纖維化為主要特征，此時(shí)腎小球結(jié)構(gòu)被瘢痕組織取代，發(fā)生硬化及玻璃樣變。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（A）多見(jiàn)于急性炎癥階段?；啄浡栽龊瘢˙）是膜性腎病的典型表現(xiàn)。系膜細(xì)胞廣泛增生（D）常見(jiàn)于系膜增生性腎小球腎炎早期。腎小球硬化及玻璃樣變（C）是慢性病變終末期的標(biāo)志性改變，符合病理學(xué)教材中關(guān)于慢性腎小球腎炎晚期特征的描述。答案C。9、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過(guò)度刺激即屬此類。10、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見(jiàn)于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項(xiàng)A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學(xué)》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)類型。選項(xiàng)B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項(xiàng)C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點(diǎn)不符。11、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細(xì)胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見(jiàn)的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長(zhǎng)緩慢，通常不會(huì)惡變。而精原細(xì)胞瘤是睪丸最常見(jiàn)的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細(xì)胞惡變而來(lái)，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。12、[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官。《病理學(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動(dòng)脈分支呈終末動(dòng)脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過(guò)另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。13、[單選題]腫瘤的實(shí)質(zhì)是指A．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的血管B．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的纖維結(jié)締組織C．腫瘤細(xì)胞D．腫瘤內(nèi)的炎細(xì)胞答案:C解析:腫瘤的實(shí)質(zhì)由腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，決定了腫瘤的生物學(xué)特性和分類。該知識(shí)點(diǎn)出自《病理學(xué)》教材中關(guān)于腫瘤基本結(jié)構(gòu)的描述。選項(xiàng)A、B、D均為腫瘤間質(zhì)成分或繼發(fā)性反應(yīng)成分，不屬于腫瘤實(shí)質(zhì)組成部分。14、[單選題]全身營(yíng)養(yǎng)不良，首先發(fā)生萎縮的是：A．A骨B．B脂肪組織C．C肝D．D腦E．E心肌答案:B解析:（病理學(xué)）在全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體通過(guò)分解儲(chǔ)備供能物質(zhì)維持生命活動(dòng)。脂肪組織作為儲(chǔ)存能量的主要形式，最先被動(dòng)員消耗。《病理學(xué)》教材指出，全身性萎縮的器官順序?yàn)橹?、肌肉、?nèi)臟等。骨、肝、腦、心肌因代謝優(yōu)先級(jí)較高，萎縮相對(duì)滯后。選項(xiàng)B為正確選項(xiàng)。15、[單選題]原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是A．細(xì)、小動(dòng)脈痙攣B．細(xì)、小動(dòng)脈的粥樣硬化斑C．細(xì)、小動(dòng)脈的硬化D．細(xì)、小動(dòng)脈的纖維蛋白樣壞死E．以上都不是答案:C解析:原發(fā)性良性高血壓的病理改變主要累及全身細(xì)、小動(dòng)脈。在病程發(fā)展中，其特征性病變?yōu)榧?xì)、小動(dòng)脈管壁玻璃樣變（透明變性）及內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致血管壁彈性減弱、管腔狹窄（動(dòng)脈硬化）。選項(xiàng)A是高血壓早期功能代償階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)B主要發(fā)生于大中動(dòng)脈粥樣硬化；選項(xiàng)D見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓的壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》中高血壓病理章節(jié)對(duì)血管病變的描述。16、[單選題]關(guān)于原位癌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．指異型增生的細(xì)胞累及上皮的全層,但未突破基底膜B．有時(shí)也稱為上皮內(nèi)癌C．屬于早期浸潤(rùn)癌D．是一種早期惡性腫瘤答案:C解析:原位癌是惡性腫瘤的早期階段，病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。根據(jù)《病理學(xué)》教材，原位癌異型增生的細(xì)胞已累及上皮全層（A正確），與上皮內(nèi)癌（B正確）為同義詞。早期浸潤(rùn)癌指癌細(xì)胞突破基底膜但浸潤(rùn)深度較淺，與原位癌未突破基底膜的特征不符（C錯(cuò)誤）。原位癌屬于惡性腫瘤的早期階段（D正確）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤。17、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質(zhì)變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放的含鐵血黃素經(jīng)氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現(xiàn)。X線實(shí)變影提示肺組織實(shí)變，叩診實(shí)音符合該期病理特點(diǎn)?！恫±韺W(xué)》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞滲出，肺組織實(shí)變?nèi)绺巍＿x項(xiàng)A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項(xiàng)C灰色肝樣變期以中性粒細(xì)胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項(xiàng)D溶解消散期實(shí)變影逐漸吸收；選項(xiàng)E為并發(fā)癥，非分期。18、[單選題]下列哪一項(xiàng)，不是滲出液對(duì)機(jī)體的有利因素A．帶來(lái)各種抗體,補(bǔ)體及殺菌物質(zhì)B．稀釋毒素或刺激物C．纖維素的形成可限制細(xì)菌蔓延D．纖維素的形成有利于機(jī)化E．纖維素的形成有利于白細(xì)胞的吞噬作用答案:D解析:《病理學(xué)》教材中關(guān)于炎癥反應(yīng)的內(nèi)容指出，滲出液能稀釋毒素、帶來(lái)抗體補(bǔ)體（A、B）、纖維素限制細(xì)菌擴(kuò)散并促進(jìn)吞噬（C、E）。D選項(xiàng)“機(jī)化”指纖維素被肉芽組織取代，屬于修復(fù)過(guò)程，但機(jī)化本身并非滲出液在急性炎癥階段的直接保護(hù)作用，反而可能導(dǎo)致粘連等后遺癥。19、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細(xì)胞管型B．白細(xì)胞管型C．紅細(xì)胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎實(shí)質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實(shí)質(zhì)病變，白細(xì)胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細(xì)胞聚集有關(guān)，多見(jiàn)于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于腎小球疾病，上皮細(xì)胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關(guān)，而單純蛋白管型主要見(jiàn)于腎病綜合征。白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學(xué)》尿液檢查部分。20、[單選題]臨床最常見(jiàn)的腎小球腎炎類型A．快速進(jìn)行性腎小球腎炎B．B急性彌漫性增生性腎小球腎炎C．膜性腎小球腎炎D．慢性硬化性腎小球腎炎E．IgA腎病答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引發(fā)，多見(jiàn)于兒童，典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）。該類型在病理學(xué)教材中被列為臨床最常見(jiàn)的腎小球腎炎類型，尤其在急性起病病例中占主導(dǎo)地位。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)這一類型，其他選項(xiàng)如IgA腎病雖在部分人群中高發(fā)，但整體臨床發(fā)生率低于急性彌漫性增生性腎炎。參考資料：《病理學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社。21、[單選題]腫瘤是指機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為A．局部腫塊B．疼痛C．發(fā)熱D．乏力答案:A解析:腫瘤形成的主要特征是局部異常增生形成的新生物，這一概念在《病理學(xué)》教材中明確闡述。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，即腫塊形成；B、C、D屬于腫瘤可能引發(fā)的繼發(fā)癥狀或全身反應(yīng)，非腫瘤本質(zhì)性病理改變的表現(xiàn)。《病理學(xué)》第九版指出"腫瘤的臨床表現(xiàn)中，局部腫塊是最常見(jiàn)、最顯著的特征"。22、[單選題]下列哪種腫塊形狀是癌的可能性大A．乳頭狀B．囊狀C．分葉狀D．絨毛狀E．火山口狀答案:E解析:惡性腫瘤生長(zhǎng)方式多為浸潤(rùn)性，邊界不清?；鹕娇跔顫兪堑湫蛺盒圆∽兲卣?，常見(jiàn)于進(jìn)展期癌?！恫±韺W(xué)》指出，癌組織中心壞死脫落形成潰瘍，周邊隆起呈火山口樣。乳頭狀、囊狀多為良性；分葉狀可見(jiàn)于良性或肉瘤；絨毛狀與腺瘤相關(guān)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]由病毒感染引起的炎癥，以哪種細(xì)胞滲出為主A．