心臟解剖與生理功能系統(tǒng)解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02心肌工作原理03循環(huán)系統(tǒng)協(xié)同機(jī)制04常見心臟疾病譜系05診斷技術(shù)規(guī)范06臨床處置策略01心臟基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)01心臟基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)PART心臟位于胸腔中部，略偏左下方，位于兩肺之間，形狀如倒置的圓錐形。心臟立體定位心臟內(nèi)部被分隔成四個(gè)主要腔室，包括左心房、左心室、右心房和右心室。左心房和左心室負(fù)責(zé)將富含氧氣的血液泵送到全身，而右心房和右心室則負(fù)責(zé)將缺氧的血液泵送到肺部進(jìn)行氧合。腔室劃分0102心臟立體定位與腔室劃分冠狀動(dòng)脈與靜脈系統(tǒng)01冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈是包繞在心臟表面的血管網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)為心肌提供血液和氧氣。冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，分別負(fù)責(zé)心臟不同區(qū)域的血供。02靜脈系統(tǒng)心臟的靜脈系統(tǒng)主要包括冠狀靜脈和心腔靜脈，它們負(fù)責(zé)將心臟的血液回流到右心房，進(jìn)而進(jìn)入肺部進(jìn)行氧合。心包與瓣膜組織構(gòu)成心包是包裹在心臟外部的膜性囊袋，分為纖維性心包和漿膜性心包。心包對(duì)心臟起到保護(hù)和支撐作用，并防止心臟過度擴(kuò)張。心包心臟內(nèi)部有四個(gè)主要瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。這些瓣膜負(fù)責(zé)保證血液在心臟內(nèi)按照一定方向流動(dòng)，防止血液逆流。瓣膜組織構(gòu)成02心肌工作原理PART電生理傳導(dǎo)通路解析竇房結(jié)心臟正常起搏點(diǎn)，控制心率和節(jié)律，通過竇房結(jié)P細(xì)胞實(shí)現(xiàn)自主節(jié)律性。02040301房室結(jié)電信號(hào)通過房室結(jié)時(shí)產(chǎn)生延遲，使心房心室收縮協(xié)調(diào)，避免同時(shí)收縮。結(jié)間束連接竇房結(jié)與房室結(jié)，傳遞電信號(hào)，確保心房心室順序收縮。希氏束與浦肯野纖維快速傳遞電信號(hào)至心室肌，確保心室同步收縮。收縮-舒張周期機(jī)制心房心室順序收縮心房先收縮，將血液排入心室，隨后心室收縮，將血液泵入動(dòng)脈。03心肌細(xì)胞復(fù)極化，細(xì)胞內(nèi)鈣離子回收，肌纖維放松，心室充盈血液，為下一次收縮做準(zhǔn)備。02舒張期收縮期心室肌細(xì)胞電信號(hào)觸發(fā)鈣離子釋放，肌纖維縮短，產(chǎn)生心肌收縮力，將血液泵出心臟。01心動(dòng)周期壓力變化心房壓力變化心房收縮時(shí)壓力升高，舒張時(shí)壓力降低，有利于血液流入心室。01心室壓力變化心室收縮時(shí)壓力急劇升高，將血液泵出心臟，舒張時(shí)壓力迅速下降，有利于血液回流。02動(dòng)脈血壓變化心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓迅速升高，形成收縮壓；心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓逐漸降低，形成舒張壓。0303循環(huán)系統(tǒng)協(xié)同機(jī)制PART體循環(huán)與肺循環(huán)聯(lián)動(dòng)左心室將血液泵出，經(jīng)過主動(dòng)脈及其分支，將富含氧的血液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各組織和器官，并帶走代謝廢物。體循環(huán)肺循環(huán)聯(lián)動(dòng)作用右心室將血液泵出，經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺部進(jìn)行氣體交換，將二氧化碳排出并吸收氧氣，再經(jīng)肺靜脈流回左心房。體循環(huán)和肺循環(huán)相互依存、相互協(xié)作，共同維持人體血液循環(huán)和氣體交換的正常進(jìn)行。壓力感受器位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓附近的壓力感受器，能夠感知?jiǎng)用}血壓的變化。血壓調(diào)節(jié)神經(jīng)反射神經(jīng)調(diào)節(jié)通過神經(jīng)傳導(dǎo)，將壓力感受器傳來的信號(hào)傳遞到心血管中樞，進(jìn)而調(diào)節(jié)心臟的收縮力、心率和血管阻力，以維持血壓的穩(wěn)定。體液調(diào)節(jié)腎臟等器官通過分泌激素和調(diào)節(jié)體液量等方式，對(duì)血壓進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。心輸出量動(dòng)態(tài)平衡心輸出量每分鐘由左心室泵出的血液量，是評(píng)價(jià)心臟功能的重要指標(biāo)。調(diào)節(jié)機(jī)制影響因素心臟通過調(diào)節(jié)心肌收縮力、心率和心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷等因素，實(shí)現(xiàn)心輸出量的動(dòng)態(tài)平衡。心輸出量受到多種因素的影響，如年齡、性別、體型、運(yùn)動(dòng)、情緒等，這些因素的變化都會(huì)導(dǎo)致心輸出量的相應(yīng)調(diào)整。12304常見心臟疾病譜系PART冠狀動(dòng)脈疾病類型由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺氧引起的胸痛或不適。穩(wěn)定型心絞痛比穩(wěn)定型心絞痛更嚴(yán)重，可能導(dǎo)致心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血性壞死，可能危及生命。心肌梗死心律失常分類標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px心臟跳動(dòng)過快，超過100次/分鐘，分為室上性和室性心動(dòng)過速。心動(dòng)過速心房無序的顫動(dòng)，導(dǎo)致心室率不規(guī)則和心功能下降。心房顫動(dòng)心臟跳動(dòng)過緩，低于60次/分鐘，可分為竇性心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯。心動(dòng)過緩010302心室無序的顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟無法有效泵血，需緊急處理。心室顫動(dòng)04結(jié)構(gòu)性心臟病特征心臟瓣膜病心肌病先天性心臟病大血管疾病包括瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，影響血液正常流動(dòng)。心肌結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心臟功能受損，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。出生時(shí)即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常，如室間隔缺損、房間隔缺損等。影響大血管結(jié)構(gòu)或功能的疾病，如主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等。05診斷技術(shù)規(guī)范PART心電圖判讀要點(diǎn)心電圖基本原理心電圖是記錄心臟電活動(dòng)的一種技術(shù)，通過電極貼片在皮膚表面上的特定部位記錄心臟的電信號(hào)。02040301異常心電圖判斷能夠識(shí)別常見異常心電圖，如心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。心電圖波形識(shí)別P波、QRS波群、T波等波形的識(shí)別及其代表的意義，以及心率的計(jì)算。心電圖臨床應(yīng)用心電圖在心臟病診斷、治療及預(yù)防中的應(yīng)用。超聲心動(dòng)圖應(yīng)用超聲心動(dòng)圖基本原理超聲波在心臟各層結(jié)構(gòu)中的反射、折射及衰減等物理特性，形成心臟圖像。超聲心動(dòng)圖檢查方法常用的檢查方法包括M型超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖等。超聲心動(dòng)圖圖像解讀正常心臟結(jié)構(gòu)及功能，以及異常心臟結(jié)構(gòu)、功能的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用在心臟病的診斷、治療及預(yù)防中，超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值與限制。心臟標(biāo)志物檢測(cè)心臟標(biāo)志物種類心臟標(biāo)志物檢測(cè)方法心臟標(biāo)志物檢測(cè)意義心臟標(biāo)志物臨床應(yīng)用心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、心鈉素等。反映心肌損傷、心臟功能及預(yù)后情況，對(duì)心臟病的診斷、鑒別診斷及病情監(jiān)測(cè)有重要意義。常用的檢測(cè)方法包括免疫學(xué)法、化學(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法等。在不同類型心臟病中的診斷、鑒別診斷及病情監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。06臨床處置策略PART急性冠脈綜合征處理藥物治療介入治療手術(shù)治療生命體征監(jiān)測(cè)抗血小板、抗凝、溶栓等藥物治療，以快速緩解心肌缺血癥狀。冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈支架植入等，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。對(duì)于嚴(yán)重病變或介入治療無法解決的問題，需進(jìn)行搭橋手術(shù)。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂、血栓形成等，隨時(shí)可能導(dǎo)致心肌梗死。不穩(wěn)定性心絞痛快速開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，挽救瀕死的心肌。急性心肌梗死01020304冠狀動(dòng)脈狹窄程度較重，影響心肌血供。穩(wěn)定性心絞痛冠狀動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，影響心肌血供。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化介入治療適應(yīng)證心臟康復(fù)管理路徑