基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核標(biāo)準(zhǔn)一、引言基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的"網(wǎng)底"，承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理等核心職能，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到城鄉(xiāng)居民的健康權(quán)益。為推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化運行、提升服務(wù)能力，建立科學(xué)、系統(tǒng)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)成為關(guān)鍵抓手?？冃Э己藰?biāo)準(zhǔn)需緊扣"以人民健康為中心"的理念，聚焦功能定位、服務(wù)質(zhì)量、運行效率、可持續(xù)發(fā)展、滿意度評價五大維度，實現(xiàn)"考什么、怎么考、結(jié)果怎么用"的閉環(huán)管理，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化資源配置、提高服務(wù)效能提供導(dǎo)向。本文結(jié)合國家《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號）等政策要求，構(gòu)建一套專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)、實用可行的績效考核標(biāo)準(zhǔn)體系，并提出實施路徑。二、績效考核標(biāo)準(zhǔn)的核心維度與指標(biāo)設(shè)計基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核應(yīng)遵循"突出公益屬性、注重服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)調(diào)效率效益、體現(xiàn)激勵導(dǎo)向"的原則，圍繞"職責(zé)履行、服務(wù)效果、管理效能"三大目標(biāo)，設(shè)置5個一級維度、15個二級指標(biāo)、30項三級指標(biāo)（見表1），覆蓋"做什么、怎么做、做得怎么樣"全流程。（一）維度1：功能定位（權(quán)重25%）核心目標(biāo)：考核基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否落實"公益屬性"，全面履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康促進(jìn)等法定職責(zé)。二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)定義計算方式評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）基本公共衛(wèi)生服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成率基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家規(guī)定的14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（如健康檔案管理、高血壓患者管理等）的數(shù)量占應(yīng)完成數(shù)量的比例（實際完成項目數(shù)量/應(yīng)完成項目數(shù)量）×100%≥95%得25分；90%-94%得20分；80%-89%得15分；＜80%不得分基本醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋情況基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)（如常見病診療、慢性病隨訪、急診急救等）覆蓋轄區(qū)常住人口的比例（接受過基本醫(yī)療服務(wù)的常住人口數(shù)/轄區(qū)常住人口數(shù)）×100%≥90%得15分；80%-89%得10分；＜80%不得分健康促進(jìn)健康知識知曉率轄區(qū)居民對基本健康知識（如傳染病預(yù)防、慢性病管理、健康生活方式等）的知曉比例（答對健康知識題目的居民數(shù)/調(diào)查居民數(shù)）×100%≥85%得10分；75%-84%得5分；＜75%不得分（二）維度2：服務(wù)質(zhì)量（權(quán)重30%）核心目標(biāo)：考核基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與安全，確保醫(yī)療行為規(guī)范、公共衛(wèi)生服務(wù)精準(zhǔn)、患者權(quán)益得到保障。二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)定義計算方式評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）醫(yī)療質(zhì)量安全門診病歷書寫規(guī)范率基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求的比例（規(guī)范書寫的門診病歷數(shù)/抽查門診病歷數(shù)）×100%≥95%得10分；90%-94%得8分；＜90%不得分住院患者抗菌藥物使用率住院患者使用抗菌藥物的比例（符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》）（使用抗菌藥物的住院患者數(shù)/同期住院患者數(shù)）×100%≤30%得10分；31%-40%得8分；＞40%不得分醫(yī)療事故發(fā)生率基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故（經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故）的次數(shù)年內(nèi)醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0次得10分；1次得5分；≥2次不得分公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高血壓患者規(guī)范管理率轄區(qū)內(nèi)高血壓患者接受規(guī)范管理（每年至少4次隨訪、1次健康體檢）的比例（規(guī)范管理的高血壓患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)高血壓患者數(shù)）×100%≥70%得10分；60%-69%得8分；＜60%不得分兒童計劃免疫接種率轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童完成國家規(guī)定免疫規(guī)劃疫苗接種的比例（完成規(guī)定接種的兒童數(shù)/應(yīng)接種兒童數(shù)）×100%≥95%得10分；90%-94%得8分；＜90%不得分（三）維度3：運行效率（權(quán)重20%）核心目標(biāo)：考核基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用效率與成本控制能力，推動其合理配置人力、物力、財力資源，降低運行成本。二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)定義計算方式評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）資源利用效率病床使用率基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際占用病床數(shù)與核定病床數(shù)的比例（實際占用病床日數(shù)/核定病床數(shù)×全年天數(shù)）×100%70%-85%得10分（合理區(qū)間）；＞85%或＜70%得5分醫(yī)師日均門診量醫(yī)師平均每日接診的門診患者數(shù)量（全年門診患者總數(shù)/醫(yī)師總數(shù)/全年工作日數(shù)）15-25人次得10分；＜15或＞25得5分成本控制次均門診費用增長率本年度次均門診費用較上年度的增長比例（本年度次均門診費用-上年度次均門診費用）/上年度次均門診費用×100%≤5%得10分；6%-10%得5分；＞10%不得分藥品占比藥品收入占醫(yī)療總收入的比例（藥品收入/醫(yī)療總收入）×100%≤30%得10分；31%-40%得5分；＞40%不得分（四）維度4：可持續(xù)發(fā)展（權(quán)重15%）核心目標(biāo)：考核基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展能力，包括人才隊伍建設(shè)、信息化水平、學(xué)科建設(shè)等，確保其適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需求。二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)定義計算方式評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）人才隊伍建設(shè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例（執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)）×100%≥30%得10分；20%-29%得5分；＜20%不得分人員培訓(xùn)率年內(nèi)參加縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員比例（參加培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)）×100%≥90%得10分；80%-89%得5分；＜80%不得分信息化水平電子健康檔案覆蓋率轄區(qū)內(nèi)建立電子健康檔案的居民數(shù)占常住人口的比例（電子健康檔案建檔數(shù)/轄區(qū)常住人口數(shù)）×100%≥90%得10分；80%-89%得5分；＜80%不得分遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開展率開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例（開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)/基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)）×100%≥80%得10分；60%-79%得5分；＜60%不得分（五）維度5：滿意度評價（權(quán)重10%）核心目標(biāo)：考核服務(wù)對象（患者、居民）與內(nèi)部員工的滿意度，反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、工作環(huán)境、管理水平等。二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)定義計算方式評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）患者滿意度門診患者滿意度門診患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境、醫(yī)療效果等的滿意比例（滿意的門診患者數(shù)/調(diào)查門診患者數(shù)）×100%≥90%得10分；80%-89%得5分；＜80%不得分員工滿意度衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度衛(wèi)生技術(shù)人員對薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展、工作環(huán)境等的滿意比例（滿意的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)）×100%≥85%得10分；75%-84%得5分；＜75%不得分三、績效考核實施保障（一）組織領(lǐng)導(dǎo)省級層面：制定績效考核總體方案，明確指標(biāo)解釋、評分標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果應(yīng)用等要求；市級層面：負(fù)責(zé)本轄區(qū)績效考核的組織實施、監(jiān)督檢查；縣級層面：具體承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作，成立由衛(wèi)生健康、財政、人社等部門組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，確?？己斯焦?。（二）數(shù)據(jù)采集與評價數(shù)據(jù)來源：依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子健康檔案系統(tǒng)等，采集門診病歷、住院記錄、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)；評價方式：采用"定量考核+定性評價"相結(jié)合的方式，定量考核以數(shù)據(jù)為依據(jù)，定性評價通過現(xiàn)場檢查、群眾訪談等方式進(jìn)行；周期：績效考核每年度開展1次，可根據(jù)實際情況適當(dāng)增加專項考核（如疫情防控、重點人群健康管理等）。（三）結(jié)果應(yīng)用績效工資分配：將考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資總量掛鉤，考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)可適當(dāng)提高績效工資水平；評優(yōu)評先：考核結(jié)果作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)"等級評審""示范機(jī)構(gòu)"評選的重要依據(jù)；財政補(bǔ)助：對考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)，可給予額外的財政補(bǔ)助；對考核不合格的機(jī)構(gòu)，扣減財政補(bǔ)助并責(zé)令整改；責(zé)任追究：對連續(xù)2年考核不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。四、結(jié)語基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核標(biāo)準(zhǔn)是推動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的"指揮棒"，需結(jié)合實際不斷優(yōu)化完善。在實施過程中，要注重因地制宜（如針對村衛(wèi)生室簡化指標(biāo)）、動態(tài)調(diào)整（如根據(jù)政策變化更新指標(biāo)