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文檔簡介
臨床用血協(xié)議書臨床用血協(xié)議書臨床用血是醫(yī)療救治中不可或缺的一環(huán),為確保用血的合理性和安全性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血站或血液供應(yīng)商之間需要簽訂臨床用血協(xié)議書。本協(xié)議書旨在明確雙方的權(quán)利與義務(wù),規(guī)范臨床用血行為,保障患者和獻(xiàn)血者的權(quán)益。一、協(xié)議雙方甲方:醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱乙方:血站或血液供應(yīng)商名稱二、協(xié)議內(nèi)容1.用血范圍甲方在臨床救治過程中,根據(jù)患者病情需要,可向乙方申請所需血液及血液制品。具體用血范圍包括但不限于全血、紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板等。2.血液質(zhì)量乙方保證提供的血液及血液制品符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),確保血液安全、有效。甲方在使用血液前,應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行血液檢測,確保血液符合使用要求。3.用血申請與審批甲方需根據(jù)患者病情,提前向乙方提交用血申請。乙方在收到申請后,應(yīng)進(jìn)行審核,確保用血合理。用血申請應(yīng)包括患者基本信息、診斷、用血種類及數(shù)量等。4.血液調(diào)配與運(yùn)輸乙方在接到甲方的用血申請后,應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成血液調(diào)配,并確保血液在運(yùn)輸過程中符合保存要求。甲方應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)血液接收,確保血液安全送達(dá)。5.用血費(fèi)用甲方使用乙方提供的血液及血液制品,應(yīng)按照雙方約定的價格支付相應(yīng)費(fèi)用。費(fèi)用結(jié)算方式為每月結(jié)算一次,甲方應(yīng)在收到乙方賬單后十日內(nèi)完成支付。6.血液安全監(jiān)督甲方應(yīng)建立健全血液安全監(jiān)督機(jī)制,定期對血液使用情況進(jìn)行自查,確保用血安全。乙方應(yīng)對甲方的血液使用情況進(jìn)行定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。7.知情同意甲方在為患者輸血前,應(yīng)向患者或其家屬充分說明輸血的必要性、風(fēng)險及可能的不良反應(yīng),并取得患者或其家屬的書面知情同意。8.爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.協(xié)議期限本協(xié)議有效期為一年,自雙方簽字蓋章之日起生效。協(xié)議期滿前,雙方應(yīng)就協(xié)議續(xù)簽進(jìn)行協(xié)商。10.其他事項(xiàng)本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。三、附件1.血液使用情況統(tǒng)計表2.血液檢測報告3.知情同意書四、簽字蓋章甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱):____________法定代表人或授權(quán)代表簽字:____________日期:____________乙方(血站或血液供應(yīng)商名稱):____________法定代表人或授權(quán)代表簽字:____________日期:____________手寫簽名處:甲方:
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