乳腺X線檢查技術(shù)要點(diǎn)解析演講人：日期:目錄CONTENTS01技術(shù)原理基礎(chǔ)02設(shè)備參數(shù)配置03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04影像診斷要素05臨床應(yīng)用場(chǎng)景06安全質(zhì)控體系01技術(shù)原理基礎(chǔ)X線成像物理機(jī)制X線劑量合理的X線劑量既能保證影像質(zhì)量，又能減少對(duì)人體組織的損傷。03利用X線對(duì)人體組織的穿透性和熒光性，通過(guò)成像技術(shù)將乳腺組織影像呈現(xiàn)出來(lái)。02X線成像原理X線特性X線具有穿透性、熒光性和攝影性，能穿透人體組織并形成影像。01乳腺組織結(jié)構(gòu)顯像原理乳腺組織成分乳腺主要由腺體、導(dǎo)管、纖維組織和脂肪組成，不同組織對(duì)X線的吸收程度不同。01鉬靶X線作用鉬靶X線對(duì)乳腺組織具有良好的分辨率和對(duì)比度，能清晰顯示乳腺組織結(jié)構(gòu)。02圖像特點(diǎn)鉬靶X線檢查乳房形成的圖像清晰，能準(zhǔn)確顯示乳腺內(nèi)的腫塊、鈣化等病變。03壓迫技術(shù)的作用原理通過(guò)壓迫乳房，使乳腺組織更加均勻、變薄，提高影像的清晰度和分辨率。壓迫目的通常采用專門(mén)的壓迫裝置，對(duì)乳房進(jìn)行適度壓迫，使乳腺組織緊貼膠片或探測(cè)器。壓迫方法合理的壓迫能減少組織重疊和偽影，提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。壓迫效果02設(shè)備參數(shù)配置高壓發(fā)生器設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)一般設(shè)置在25-35kV之間，以保證足夠的X線穿透力。管電壓管電流曝光時(shí)間根據(jù)乳房大小和密度調(diào)整，通常在80-100mA之間。一般在1-2秒之間，避免患者移動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊。探測(cè)器靈敏度調(diào)節(jié)探測(cè)器校準(zhǔn)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，保證探測(cè)器靈敏度的準(zhǔn)確性。03根據(jù)乳房組織密度和厚度調(diào)節(jié)探測(cè)器的靈敏度，確保圖像清晰。02靈敏度調(diào)節(jié)探測(cè)器類型選擇具有高靈敏度的探測(cè)器，以提高圖像質(zhì)量。01自動(dòng)曝光控制系統(tǒng)系統(tǒng)作用根據(jù)乳房組織密度和厚度自動(dòng)調(diào)節(jié)曝光劑量，以獲得最佳的圖像效果。01控制方式通過(guò)預(yù)設(shè)的參數(shù)和算法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)曝光控制，避免過(guò)度曝光或曝光不足。02系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)可以提高檢查效率，減少患者輻射劑量，同時(shí)保證圖像質(zhì)量。0303標(biāo)準(zhǔn)化操作流程體位擺放規(guī)范（CC位/MLO位）被檢者站立或坐于乳腺機(jī)架前，將乳房放置于壓迫器的托板上，乳頭置于托板中心，水平照射。CC位（頭足軸位）被檢者上肢上舉，將乳房外上象限緊貼于托板上，乳頭位于托板中央，呈45度角投照。MLO位（內(nèi)外斜位）壓迫力度施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以能使乳腺組織均勻展開(kāi)，但又不至于引起疼痛為宜。壓迫時(shí)間壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起被檢者不適或影響圖像質(zhì)量。壓迫力控制閾值圖像質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)曝光度清晰度對(duì)比度偽影曝光應(yīng)適中，過(guò)曝或欠曝都會(huì)影響圖像質(zhì)量。圖像應(yīng)具備良好的對(duì)比度，以便能夠清晰地區(qū)分乳腺組織和病變。圖像應(yīng)清晰，能夠顯示乳腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如血管、乳管等。應(yīng)盡可能減少偽影的產(chǎn)生，如金屬異物、皮膚皺褶等。04影像診斷要素A類（脂肪型乳腺）B類（纖維腺體型）乳腺內(nèi)脂肪含量較高，X線片表現(xiàn)為透亮。乳腺內(nèi)纖維組織和腺體組織含量較高，X線片表現(xiàn)為密度較高的條狀、結(jié)節(jié)狀影。乳腺分型（ACRBI-RADS分類）C類（不均勻致密型）乳腺內(nèi)纖維組織和腺體組織分布不均勻，X線片表現(xiàn)為斑片狀、團(tuán)塊狀致密影。D類（致密型）乳腺內(nèi)腺體組織非常豐富，X線片幾乎無(wú)法穿透，表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈高密度影。鈣化灶特征分析典型良性鈣化中間型鈣化高度惡性鈣化粗鈣化鈣化形態(tài)規(guī)則，呈圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、環(huán)形等，密度均勻，邊緣光滑。鈣化形態(tài)介于良性和惡性之間，密度和形態(tài)略有變化，但仍可判定為良性鈣化。鈣化形態(tài)不規(guī)則，呈簇狀、分叉狀、線狀等，密度不均，邊緣模糊。鈣化顆粒較大，密度高，常見(jiàn)于良性病變。結(jié)構(gòu)扭曲識(shí)別要點(diǎn)乳腺結(jié)構(gòu)扭曲乳腺內(nèi)纖維組織和腺體組織受到牽拉或擠壓，導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)變形或移位。局部結(jié)構(gòu)紊亂乳腺內(nèi)出現(xiàn)局部密度增高或降低，結(jié)構(gòu)失去正常排列。乳頭凹陷或皮膚增厚乳頭出現(xiàn)凹陷或皮膚增厚，可能是乳腺癌的征象之一。血管影增多、增粗乳腺內(nèi)血管影增多、增粗，可能是乳腺癌的征象之一，需要進(jìn)一步檢查。05臨床應(yīng)用場(chǎng)景篩查對(duì)象40歲以上女性，每年進(jìn)行一次乳腺X線檢查。01檢查方式采用鉬靶X線攝影，對(duì)乳腺進(jìn)行全面檢查。02檢查結(jié)果通過(guò)影像學(xué)特征對(duì)乳腺病變進(jìn)行分類，評(píng)估乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。03后續(xù)處理根據(jù)檢查結(jié)果，制定個(gè)體化的隨訪或治療計(jì)劃。04乳腺癌篩查實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)高危人群隨訪策略高危人群有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、長(zhǎng)期激素替代治療等高危因素的人群。01隨訪頻率根據(jù)個(gè)體情況，建議每半年或一年進(jìn)行一次乳腺X線檢查。02隨訪內(nèi)容觀察乳腺病變的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理惡性病變。03隨訪意義通過(guò)定期隨訪，降低乳腺癌的死亡率，提高患者生存率。04穿刺定位輔助技術(shù)技術(shù)原理技術(shù)優(yōu)勢(shì)適用范圍注意事項(xiàng)利用乳腺X線檢查對(duì)乳腺組織進(jìn)行定位，引導(dǎo)穿刺針進(jìn)入病灶部位?？梢蕴岣叽┐痰臏?zhǔn)確性，減少穿刺次數(shù)和并發(fā)癥。適用于乳腺病變的細(xì)針穿刺活檢、術(shù)前定位等。穿刺前需進(jìn)行充分的影像學(xué)評(píng)估，確保穿刺的準(zhǔn)確性。06安全質(zhì)控體系輻射劑量監(jiān)控方案輻射劑量水平設(shè)定根據(jù)乳腺X線檢查的特點(diǎn)和患者情況，合理設(shè)定輻射劑量水平，確保輻射劑量在安全范圍內(nèi)。輻射劑量監(jiān)測(cè)輻射劑量記錄與分析采用專業(yè)的劑量監(jiān)測(cè)儀器，對(duì)檢查過(guò)程中的輻射劑量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保劑量水平符合要求。建立劑量記錄檔案，對(duì)每次檢查的輻射劑量進(jìn)行記錄和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正劑量偏差。123通過(guò)培訓(xùn)和專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，識(shí)別常見(jiàn)的偽影，如金屬異物、皮膚皺褶、體位移動(dòng)等，避免對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。偽影識(shí)別與處理方法偽影識(shí)別針對(duì)識(shí)別出的偽影，采取相應(yīng)的處理措施，如去除金屬異物、調(diào)整患者體位、采用圖像處理技術(shù)等，以消除或減弱偽影的影響。偽影處理在檢查前對(duì)患者進(jìn)行充分的指導(dǎo)，避免或減少偽影的產(chǎn)生，提高檢查質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性。偽影預(yù)防設(shè)備定期校驗(yàn)周期每天對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的檢查和維護(hù)，確保設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。設(shè)備日常