中醫(yī)主治內(nèi)科考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作5年，近1月加重，癥見咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納少便溏，舌苔白膩，脈濡滑。其核心病機(jī)是（）A.肺陰不足，虛熱內(nèi)灼B.脾失健運(yùn)，痰濕蘊(yùn)肺C.肝火犯肺，肺失肅降D.風(fēng)寒襲肺，肺氣不宣答案：B2.下列哪項(xiàng)不符合“肺脹”的辨證要點(diǎn)？（）A.早期以肺、脾、腎氣虛為主B.后期可累及心陽(yáng)C.標(biāo)實(shí)以痰濁、水飲、血瘀為主D.總屬本虛標(biāo)實(shí)之證答案：A（肺脹早期以肺氣虛為主，漸及脾、腎；后期病及于心）3.患者胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，舌苔白，脈沉緊。治宜首選（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯D.參附湯合右歸飲答案：C（辨證為胸痹寒凝心脈證，主方為枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯）4.眩暈肝陽(yáng)上亢證的代表方是（）A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.左歸丸D.歸脾湯答案：A5.下列關(guān)于“胃痛”的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切B.實(shí)證多因寒凝、食積、氣滯、濕熱、血瘀C.虛證多為胃陰不足或脾胃虛寒D.治療總則為疏肝和胃、消食導(dǎo)滯答案：D（胃痛治療總則為“理氣和胃止痛”）6.患者嘔吐反復(fù)發(fā)作2年，時(shí)作時(shí)止，食入難化，脘痞腹脹，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。其治法是（）A.溫中化飲，和胃降逆B.疏肝理氣，和胃降逆C.健脾益氣，和胃降逆D.滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔答案：C（辨證為脾胃氣虛證，治法健脾益氣，和胃降逆）7.下列哪項(xiàng)不是泄瀉與痢疾的鑒別要點(diǎn)？（）A.大便次數(shù)B.腹痛與里急后重C.大便性狀（膿血與稀溏）D.病位深淺（腸與胃）答案：D（兩者病位均在腸，鑒別要點(diǎn)為大便性狀、腹痛與里急后重、排便感等）8.患者脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目黃身黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治宜選用（）A.龍膽瀉肝湯B.茵陳蒿湯C.柴胡疏肝散D.一貫煎答案：A（辨證為肝膽濕熱證，主方龍膽瀉肝湯）9.水腫濕熱壅盛證的主癥不包括（）A.遍體浮腫，皮膚繃急光亮B.胸脘痞悶，煩熱口渴C.小便短赤，大便干結(jié)D.舌質(zhì)淡胖，苔白滑答案：D（濕熱壅盛證舌象應(yīng)為舌紅，苔黃膩）10.癃閉的病位主要在（）A.腎B.膀胱C.脾D.肺答案：B（癃閉病位在膀胱，與腎、肺、脾、肝密切相關(guān)）11.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦嘔惡，腰痛拒按，苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型是（）A.熱淋B.石淋C.氣淋D.血淋答案：A12.下列關(guān)于“腰痛”的論治，錯(cuò)誤的是（）A.寒濕腰痛用甘姜苓術(shù)湯B.濕熱腰痛用四妙丸C.瘀血腰痛用身痛逐瘀湯D.腎虛腰痛用左歸丸或右歸丸答案：C（瘀血腰痛主方為身痛逐瘀湯或活絡(luò)效靈丹，更常用身痛逐瘀湯）13.患者盜汗，五心煩熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是（）A.肺衛(wèi)不固B.營(yíng)衛(wèi)不和C.陰虛火旺D.心血不足答案：C14.虛勞的基本病機(jī)是（）A.氣血兩虛B.陰陽(yáng)失調(diào)C.臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)不足D.腎精虧虛答案：C15.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。治宜（）A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：C（心虛膽怯證，主方安神定志丸）16.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)？（）A.意識(shí)清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.神識(shí)昏蒙答案：D（中經(jīng)絡(luò)無神識(shí)昏蒙，中臟腑有神志障礙）17.患者吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時(shí)稍減，抑郁時(shí)加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。其證型是（）A.痰氣交阻B.瘀血內(nèi)結(jié)C.津虧熱結(jié)D.氣虛陽(yáng)微答案：A（噎膈痰氣交阻證）18.治療消渴中消胃熱熾盛證的代表方是（）A.玉女煎B.七味白術(shù)散C.六味地黃丸D.金匱腎氣丸答案：A19.患者咳嗽，氣息粗促，喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳答案：B（痰熱郁肺證，治法清熱肅肺，豁痰止咳）20.下列關(guān)于“哮病”的敘述，正確的是（）A.發(fā)作時(shí)以正虛為主B.緩解期以邪實(shí)為主C.病理因素以痰為主D.病位主要在脾、腎答案：C（哮病病理因素以痰為根本，發(fā)作時(shí)邪實(shí)為主，緩解期正虛為主，病位在肺，涉及脾、腎）21.患者喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。其證型是（）A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證答案：A（喘證肺氣虛耗證）22.治療痰飲脾陽(yáng)虛弱證的主方是（）A.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯B.甘遂半夏湯C.己椒藶黃丸D.真武湯答案：A23.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒止痛B.疏風(fēng)清熱和絡(luò)C.祛風(fēng)勝濕通竅D.平肝潛陽(yáng)息風(fēng)答案：B（風(fēng)熱頭痛，治法疏風(fēng)清熱和絡(luò)）24.下列哪項(xiàng)不是癇病的病因？（）A.先天遺傳B.七情失調(diào)C.飲食不節(jié)D.勞逸過度答案：D（癇病病因包括先天遺傳、七情失調(diào)、飲食不節(jié)、腦部外傷、六淫外邪，勞逸過度非主要病因）25.患者脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。其證型是（）A.肝胃不和B.脾胃虛弱C.痰濕中阻D.飲食內(nèi)停答案：C（痞滿痰濕中阻證）26.治療郁證痰氣郁結(jié)證的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C27.患者大便干結(jié)伴出血，血色鮮紅，肛門灼熱，口干口臭，面紅心煩，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其證型是（）A.腸道濕熱B.氣虛不攝C.脾胃虛寒D.胃中積熱答案：A（便血腸道濕熱證）28.下列關(guān)于“積聚”的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.積屬有形，固定不移，病在血分B.聚屬無形，聚散無常，病在氣分C.初期多實(shí)，中期虛實(shí)夾雜，后期以虛為主D.治療總則為軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀答案：D（積聚治療總則為“消散”，初期消散，中期消補(bǔ)兼施，后期扶正消積）29.患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法是（）A.利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱B.清熱通腑，利濕退黃C.疏肝理氣，活血化瘀D.健脾養(yǎng)血，利濕退黃答案：B（陽(yáng)黃熱重于濕證，治法清熱通腑，利濕退黃）30.患者久痢不愈，下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，腹部隱痛，食少神疲，四肢不溫，腰酸怕冷，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。其治法是（）A.溫中清腸，調(diào)氣化滯B.溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫C.養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕D.清熱化濕，調(diào)氣行血答案：B（痢疾虛寒痢，治法溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于肺癆虛火灼肺證的臨床表現(xiàn)有（）A.嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏B.時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅C.午后潮熱，骨蒸顴紅D.盜汗量多E.神疲乏力，納少便溏答案：ABCD（E為氣陰耗傷證表現(xiàn)）2.胸痹心腎陰虛證的主癥包括（）A.心痛憋悶，心悸盜汗B.虛煩不寐，腰酸膝軟C.頭暈耳鳴，口干便秘D.形寒肢冷，神疲乏力E.舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代答案：ABCE（D為心腎陽(yáng)虛證表現(xiàn)）3.胃痛肝胃郁熱證的治法與主方是（）A.疏肝泄熱B.和胃止痛C.化肝煎D.丹梔逍遙散E.失笑散答案：ABC（主方為化肝煎或丹梔逍遙散，兩者均可，但更常用化肝煎）4.下列關(guān)于眩暈肝陽(yáng)上亢證的辨證要點(diǎn)，正確的有（）A.眩暈耳鳴，頭目脹痛B.急躁易怒，失眠多夢(mèng)C.遇煩勞、郁怒加重D.舌紅苔黃，脈弦數(shù)E.治宜平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)答案：ABCDE5.水腫脾陽(yáng)虛衰證的臨床表現(xiàn)包括（）A.身腫日久，腰以下為甚B.按之凹陷不易恢復(fù)C.脘腹脹悶，納減便溏D.面色萎黃，神倦肢冷E.小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑答案：ABCDE6.下列屬于中風(fēng)恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻證的治法與主方是（）A.搜風(fēng)化痰B.行瘀通絡(luò)C.解語(yǔ)丹D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯E.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯答案：ABC（主方為解語(yǔ)丹）7.消渴的常見并發(fā)癥有（）A.肺癆B.白內(nèi)障、雀目、耳聾C.瘡癤、癰疽D.中風(fēng)偏癱E.水腫答案：ABCDE（消渴日久可并發(fā)多種病證，以上均為常見并發(fā)癥）8.下列關(guān)于“痰飲”的分類，正確的有（）A.飲停胃腸為痰飲B.飲流脅下為懸飲C.飲溢肢體為溢飲D.飲撐胸肺為支飲E.飲聚胸膈為伏飲答案：ABCD（伏飲為痰飲之潛伏未發(fā)者，非獨(dú)立分類）9.虛勞心陰虛證的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸，失眠，煩躁B.潮熱，盜汗C.口舌生瘡D.面色萎黃E.舌紅少津，脈細(xì)數(shù)答案：ABCE（D為心氣虛或心血虛表現(xiàn)）10.下列屬于痢疾濕熱痢的主癥有（）A.痢下赤白膿血B.腹痛，里急后重C.肛門灼熱，小便短赤D.苔黃膩，脈滑數(shù)E.痢下白多赤少，或純?yōu)榘變龃鸢福篈BCD（E為寒濕痢表現(xiàn)）三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天。患者15年前因長(zhǎng)期吸煙出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每逢秋冬或受涼后加重，未系統(tǒng)治療。3天前因受涼后咳嗽加劇，痰多色白黏膩，晨起及夜間為甚，咳吐不利，胸悶氣憋，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)淡胖，苔白厚膩，脈滑。問題：1.中醫(yī)病名、證型（2分）2.辨證分析（4分）3.治法（2分）4.代表方劑（2分）答案：1.病名：咳嗽（或肺脹，需結(jié)合病史，長(zhǎng)期咳嗽咳痰15年，應(yīng)診斷為肺脹）；證型：痰濁壅肺證（2分）2.辨證分析：患者長(zhǎng)期吸煙傷肺，肺失宣降，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁壅肺，故咳嗽、痰多黏膩；痰阻氣道，氣機(jī)不暢則胸悶氣憋；痰濕困脾則脘痞納少、倦怠乏力；舌淡胖、苔白厚膩、脈滑均為痰濁內(nèi)蘊(yùn)之象（4分）3.治法：化痰降氣，健脾益肺（2分）4.代表方劑：二陳湯合三子養(yǎng)親湯（2分）案例2患者，女，48歲，反復(fù)胃脘疼痛6年，加重1周?；颊?年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時(shí)明顯，得食則緩，喜溫喜按，曾服用“胃藥”（具體不詳）后緩解。1周前因勞累后疼痛加劇，伴泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱。問題：1.中醫(yī)病名、證型（2分）2.辨證分析（4分）3.治法（2分）4.代表方劑及藥物組成（2分）答案：1.病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證（2分）2.辨證分析：患者飲食不節(jié)損傷脾胃，中陽(yáng)不足，胃失溫養(yǎng)，故胃脘隱痛、喜溫喜按、得食則緩；脾陽(yáng)不振，水濕不化則泛吐清水、大便溏??；陽(yáng)氣不足則神疲乏力、手足不溫；舌淡苔白、脈虛弱為脾胃虛寒之象（4分）3.治法：溫中健脾，和胃止痛（2分）4.代表方劑：黃芪建中湯；藥物組成：黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖（2分）案例3患者，男，62歲，突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語(yǔ)謇澀2小時(shí)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)左側(cè)肢體無力，無法站立，口角歪斜，言語(yǔ)不清，伴頭痛頭暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型（2分）2.辨證分析（4分）3.治法（2分）4.代表方劑及加減（2分）答案：1.病名：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：痰熱腑實(shí)證（2分）2.辨證分析：患者長(zhǎng)期高血壓，肝陽(yáng)偏亢，復(fù)因情緒激動(dòng)，肝陽(yáng)暴張，引動(dòng)痰熱，上擾清竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，故突發(fā)肢體不利、言語(yǔ)謇澀；肝陽(yáng)上亢則頭痛頭暈、面紅目赤；痰熱內(nèi)蘊(yùn)則口苦咽干、心煩易怒；熱盛傷津則小便黃赤、大便秘結(jié)；舌紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)為痰熱腑實(shí)之象（4分）3.治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰（2分）4.代表方劑：星蔞承氣湯；加減：若頭暈頭痛甚者，加天麻、鉤藤、石決明；若痰多者，加膽南星、竹瀝（2分）四、論述題（共1題，20分）試述“喘證”的辨證要點(diǎn)與治療原則，并結(jié)合臨床分證論治。答案：辨證要點(diǎn)：1.辨虛實(shí)：實(shí)喘呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。2.辨病位：實(shí)喘病位在肺，多為外邪、痰濁、肝郁氣逆；虛喘病位在肺、腎，尤以腎為主，或肺腎同病，或累及心陽(yáng)。治療原則：實(shí)喘治肺，以祛邪利氣為主（溫宣、清肅、化痰、降氣）；虛喘治腎，以培補(bǔ)攝納為主（補(bǔ)肺、健脾、益腎、溫陽(yáng)、益氣、養(yǎng)陰）。分證論治