2025年老年能力評估師模擬及答案(老年人社會參與能力評估)——案例分析一、案例背景王淑珍，女，72歲，退休前為小學(xué)教師，喪偶5年，育有一女（38歲，在外地工作，每月回家1-2次），目前獨居在某二線城市老舊小區(qū)，居住面積約60平方米，小區(qū)內(nèi)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站（提供助餐、健康監(jiān)測等基礎(chǔ)服務(wù)）、老年活動中心（每周二、四組織麻將、合唱等活動）。近半年來，王淑珍的鄰居和社區(qū)工作人員反饋其社會活動明顯減少：過去常參與的社區(qū)合唱隊（每周三、六排練）已3個月未參加；以往每天上午在小區(qū)花園與老鄰居聊天1-2小時，現(xiàn)僅偶爾下樓，且聊天時間縮短至10-20分鐘；與女兒視頻通話頻率從每周3次降至每周1次，通話時長從30分鐘縮短至5-10分鐘；曾是社區(qū)老年大學(xué)書法班骨干（每周一、三上課），現(xiàn)連續(xù)8周未出勤，書法班老師上門詢問時，王淑珍表示“手沒力氣，寫不動了”。健康狀況：高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制在130/80mmHg左右），近1年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退行性病變（上下樓需扶扶手，步行超過500米感疼痛）；半年前因急性腸胃炎住院3天，出院后自述“體力大不如前”；近3個月睡眠質(zhì)量下降（入睡困難，夜間易醒），社區(qū)醫(yī)生初步判斷為輕度焦慮狀態(tài)。經(jīng)濟狀況：退休金每月5200元（含醫(yī)保），無外債，女兒每月另給2000元生活費（王淑珍較少使用）。二、案例分析題（一）問題1：根據(jù)《老年人能力評估標準（2023修訂版）》中“社會參與能力”評估維度，需從哪些具體指標分析王淑珍當前的社會參與狀態(tài)？請結(jié)合案例信息逐一說明。（20分）答案及評分要點：根據(jù)《老年人能力評估標準（2023修訂版）》，社會參與能力評估包含5項一級指標及12項二級指標，結(jié)合王淑珍案例需重點分析以下內(nèi)容（每項4分，需結(jié)合案例說明）：1.社交活動參與度（一級指標）-二級指標：活動頻率、活動類型多樣性、參與主動性、情感反饋。案例中，王淑珍原參與合唱隊（集體藝術(shù)活動）、書法班（興趣學(xué)習(xí)）、花園聊天（日常社交），現(xiàn)均停止或大幅減少；過去主動加入并擔任骨干，現(xiàn)被動回避（如拒絕書法班老師詢問）；鄰居反饋其“聊天時很少主動說話，常低頭看手機”，情感反饋從積極（曾因合唱獲獎開心）轉(zhuǎn)為消極（自述“沒意思”）。2.家庭角色功能（一級指標）-二級指標：代際互動頻率、情感支持提供能力、家庭事務(wù)參與度。王淑珍與女兒視頻通話頻率下降（從每周3次到1次），通話內(nèi)容從分享生活（如社區(qū)活動、書法作品）變?yōu)椤皥笃桨病保ā拔覜]事，你忙吧”）；過去常為女兒帶孫輩（外孫女3歲時曾幫忙照顧1年），現(xiàn)因體力下降未參與；家庭事務(wù)（如房屋裝修、節(jié)日安排）由女兒主導(dǎo)，王淑珍表示“你們決定就行”。3.社區(qū)融入程度（一級指標）-二級指標：社區(qū)活動知曉度、公共事務(wù)參與意愿、社區(qū)身份認同。王淑珍對社區(qū)近期活動（如重陽節(jié)晚會、防詐騙講座）“沒聽說”（活動通知貼在單元門口，但她較少下樓）；過去曾參與社區(qū)議事會（討論小區(qū)綠化），現(xiàn)明確表示“不關(guān)我的事”；談及社區(qū)時稱“這破小區(qū)，沒什么留戀的”，社區(qū)身份認同弱化。4.興趣愛好維持（一級指標）-二級指標：興趣持續(xù)時間、技能保持水平、自我價值感知。王淑珍書法學(xué)習(xí)持續(xù)20年（退休后即加入老年大學(xué)），現(xiàn)連續(xù)8周未上課；過去能完成尺幅作品（曾參展），現(xiàn)稱“手沒力氣”（實際檢查顯示握力40N，屬正常范圍，可能為心理因素）；自述“老了，寫得再好看也沒人看”，自我價值感降低。5.社會支持利用（一級指標）-二級指標：正式支持（社區(qū)服務(wù)、專業(yè)機構(gòu)）使用情況、非正式支持（親友、鄰居）互動質(zhì)量。王淑珍未使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的助餐服務(wù)（過去常去），稱“一個人吃飯沒意思”；對社區(qū)提供的心理疏導(dǎo)服務(wù)（每周三有社工駐點）“沒興趣”；與鄰居互動從“互相送菜、幫忙取快遞”變?yōu)椤包c頭打招呼”，非正式支持網(wǎng)絡(luò)弱化。（二）問題2：王淑珍社會參與能力下降的直接誘因和深層原因分別是什么？請結(jié)合案例中的生理、心理、社會因素綜合分析。（25分）答案及評分要點：直接誘因（10分）與深層原因（15分）需結(jié)合多維度分析：直接誘因：1.生理功能衰退：膝關(guān)節(jié)退行性病變導(dǎo)致步行能力下降（步行500米疼痛），限制其參與需要走動的社交活動（如去老年大學(xué)、花園聊天）；急性腸胃炎后自述“體力大不如前”，可能影響活動耐力。2.疾病相關(guān)心理壓力：高血壓需長期服藥，半年前住院經(jīng)歷強化了“衰老”認知（如對女兒說“媽老了，拖累你了”）；睡眠障礙（入睡困難、易醒）導(dǎo)致日間精神萎靡，降低社交意愿。深層原因：1.喪偶后情感缺失未緩解：喪偶5年仍未建立新的情感支持體系（過去與丈夫共同參與合唱、書法活動，現(xiàn)失去“共同記憶載體”）；女兒雖關(guān)心但異地，無法提供日常陪伴（每月僅回家1-2次），情感需求長期未滿足。2.社會角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)不良：退休前作為教師的“權(quán)威角色”（被學(xué)生、家長依賴），退休后轉(zhuǎn)為“被照顧者”（社區(qū)活動中僅為參與者），自我價值感喪失；書法班骨干身份的失去（因未出勤被選為替補）進一步打擊其社會角色認同。3.社區(qū)支持系統(tǒng)針對性不足：社區(qū)老年活動中心活動形式單一（麻將、合唱），未考慮膝關(guān)節(jié)不便老人的需求（如久坐類活動、線上興趣小組）；健康監(jiān)測僅關(guān)注生理指標（血壓、血糖），未篩查心理狀態(tài)（如焦慮量表評估），導(dǎo)致輕度焦慮未及時干預(yù)。4.數(shù)字化社交能力受限：王淑珍使用智能手機僅能接打電話、視頻通話，不會使用微信社群（書法班有線上群分享作品）、短視頻（合唱隊錄制演出視頻），無法通過線上渠道維持社交，加劇線下社交中斷后的孤立感。（三）問題3：假設(shè)你是負責評估的老年能力評估師，需為王淑珍制定社會參與能力提升干預(yù)建議。請基于評估結(jié)果，從“短期目標（1-3個月）”和“長期目標（6-12個月）”兩個維度，提出具體、可操作的措施。（25分）答案及評分要點：需結(jié)合案例問題，分短期（10分）、長期（15分）目標，措施需具體、可操作（每項5分）。短期目標（1-3個月）：1.緩解生理限制，恢復(fù)基礎(chǔ)活動能力：-聯(lián)系社區(qū)康復(fù)師，為王淑珍定制膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練計劃（如坐位抬腿、靠墻靜蹲，每日15分鐘），降低步行疼痛；-提供輔助器具（折疊式輕便座椅），便于其在花園聊天時隨時休息，延長社交時間（從10分鐘延長至30分鐘）。2.激活非正式支持網(wǎng)絡(luò)：-協(xié)調(diào)鄰居組建“每日問候小組”（3-5位熱心鄰居），每天上午9點輪流到王淑珍家敲門或電話問候（5分鐘），重建日?；樱?與女兒溝通，建議增加視頻通話中的“共同任務(wù)”（如一起線上看老照片、教外孫女背詩），延長通話時長至15分鐘/次。3.提供低門檻社交活動：-社區(qū)老年活動中心增設(shè)“久坐型興趣小組”（如手工串珠、養(yǎng)生知識分享），每周二下午固定開展，由社工邀請王淑珍參加（首次由鄰居陪同）；-書法班老師通過微信發(fā)送“每日一字”短視頻（5分鐘/天），王淑珍可在家練習(xí)后拍照反饋，恢復(fù)輕度參與感。長期目標（6-12個月）：1.重建社會角色與自我價值：-挖掘王淑珍的教師經(jīng)驗，邀請其在社區(qū)老年大學(xué)開設(shè)“兒童啟蒙教育”講座（每季度1次），利用其專業(yè)知識獲得“被需要感”；-支持其擔任書法班“名譽顧問”（無需固定出勤），負責點評學(xué)員作品，恢復(fù)“骨干”身份認同。2.提升數(shù)字化社交能力：-社區(qū)開設(shè)“智能手機進階班”（每周1次，共4次），重點教授微信社群使用、短視頻拍攝（如錄制書法練習(xí)過程），幫助其通過線上渠道維持與合唱隊、書法班的聯(lián)系；-指導(dǎo)王淑珍使用“老年社交APP”（如“銀齡圈”），加入本地“退休教師”興趣群，拓展同質(zhì)性社交圈。3.構(gòu)建系統(tǒng)性支持網(wǎng)絡(luò)：-協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每季度為其進行“心理狀態(tài)評估”（使用GAD-7焦慮量表），若焦慮加重則轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理機構(gòu)；-推動社區(qū)修訂老年活動計劃，增加“個性化需求調(diào)研”（每半年1次），根據(jù)老年人身體狀況（如行動不便、慢性?。┰O(shè)計分層活動（如線上/線下結(jié)合、輕體力/腦力活動）。（四）問題4：在評估過程中，王淑珍表現(xiàn)出“回避提問、回答簡短”（如問“為什么不去合唱隊”，答“不想去”；問“和女兒聊天開心嗎”，答“還行”）。作為評估師，應(yīng)如何應(yīng)對這種情況以獲取有效信息？請結(jié)合溝通技巧說明具體策略。（30分）答案及評分要點：需結(jié)合老年溝通技巧（如共情、開放式提問、觀察非語言信息），提出具體策略（每項6分）。1.建立信任關(guān)系，緩解防御心理：-初次接觸時，先進行“非評估性對話”（如贊美其家中的書法作品：“這幅字寫得真有氣勢，是您自己寫的吧？”），從其興趣點切入，降低抵觸情緒；-說明評估目的（“我們是想了解您的生活需求，幫您過得更舒服”），強調(diào)“沒有對錯，您怎么想就怎么說”，消除“被評判”的擔憂。2.使用開放式提問與引導(dǎo)性復(fù)述：-將封閉式問題（“您不去合唱隊是因為腿疼嗎？”）轉(zhuǎn)為開放式（“最近沒去合唱隊，是不是有什么不方便的地方？”），給予表達空間；-當回答簡短時，用復(fù)述確認（“您說‘不想去’，是不是覺得去了之后沒以前有意思了？”），引導(dǎo)其進一步解釋，如王淑珍可能回應(yīng)“以前有老張（丈夫）一起唱，現(xiàn)在就我一個人”，從而暴露情感缺失的深層原因。3.觀察非語言信息，補充語言表達：-注意王淑珍的肢體動作（如提及“合唱隊”時低頭、搓手）、表情（嘆氣、眼神閃躲），結(jié)合語言信息綜合判斷；-當回答“還行”時，觀察其語氣（平淡無起伏）、語速（緩慢），可追問：“您說‘還行’，是覺得和以前比有點不一樣嗎？”，引導(dǎo)其描述具體變化（如“以前聊完天心情好，現(xiàn)在聊兩句就累”）。4.借助第三方信息交叉驗證：-向社區(qū)工作人員（如合唱隊隊長、書法班老師）了解王淑珍過去的參與狀態(tài)（“王老師以前排練特別積極，總帶大家練聲”），與當前狀態(tài)對比，提問時引用這些信息（“聽說您以前是合唱隊的‘主心骨’，現(xiàn)在不來，大家都挺想您的，是發(fā)生什么變化了嗎？”），激發(fā)其表達欲；-查看社區(qū)活動簽到記錄、健康檔案（如近3個月就診