2025年被服更換工作流程試題（附答案）一、填空題（每空1分，共20分）1.被服更換前需對患者進行評估，重點觀察患者的________、________及________情況，確認(rèn)患者可以配合或耐受更換操作。2.清潔被服應(yīng)存放在________、________、________的專用柜內(nèi)，與污染被服存放區(qū)域嚴(yán)格分開。3.為術(shù)后患者更換被服時，若引流管較多，應(yīng)先________，再________，避免牽拉管路；若患者帶有心電監(jiān)護儀，需先________導(dǎo)聯(lián)線，操作完成后及時________。4.污染被服收集時，應(yīng)使用________或________包裝，避免在收集、運輸過程中________；傳染病患者使用后的被服需標(biāo)注________，并單獨收集。5.被服洗滌消毒時，普通患者使用的棉質(zhì)被服宜采用________℃以上熱水洗滌30分鐘；感染性疾病患者被服需先________再洗滌，或使用________濃度的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗。6.被服質(zhì)量檢查的“三查”內(nèi)容為________、________、________；“三看”內(nèi)容為________、________、________。7.被服更換記錄應(yīng)包括________、________、________、________及________等信息，記錄需保存________以上。二、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于被服更換前個人防護的描述，正確的是（）A.接觸普通患者被服只需戴一次性手套B.接觸傳染病患者被服需穿戴防護服、護目鏡、雙層手套C.更換被服時無需戴口罩，操作后洗手即可D.清潔被服搬運時可不戴手套2.為昏迷患者更換床單時，正確的操作順序是（）A.先撤污染床單→協(xié)助患者翻身→鋪清潔床單→整理患者體位B.協(xié)助患者翻身至對側(cè)→撤污染床單→鋪近側(cè)清潔床單→協(xié)助患者翻身至已鋪側(cè)→撤對側(cè)污染床單→鋪對側(cè)清潔床單C.直接將患者抬至床尾→撤全部污染床單→鋪全部清潔床單→將患者移回原位D.先鋪清潔床單上半部分→撤污染床單→鋪下半部分3.被服運輸過程中，錯誤的做法是（）A.清潔被服使用密閉清潔袋運輸B.污染被服使用防滲漏專用袋運輸C.清潔與污染被服同車分層放置，清潔在上、污染在下D.運輸工具每日使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒4.下列被服消毒方式中，不符合規(guī)范的是（）A.新生兒被服使用高溫蒸汽滅菌（132℃，4分鐘）B.結(jié)核患者被服使用1000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘C.普通病房被服在洗衣機中加入氧漂劑進行消毒D.腫瘤患者被服與普通患者被服同機洗滌5.被服更換后質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)“床單中線偏移超過10cm”，應(yīng)判定為（）A.合格，不影響使用B.基本合格，需調(diào)整C.不合格，需重新更換D.視患者需求而定6.發(fā)現(xiàn)被服有直徑5cm的陳舊性血漬未清洗干凈，正確的處理是（）A.繼續(xù)發(fā)放使用，血漬不影響功能B.退回洗滌部門重新處理C.用酒精局部擦拭后使用D.作為備用被服存放7.為截癱患者更換被服時，若患者主訴腰背部疼痛，應(yīng)首先（）A.加快操作速度，盡快完成更換B.暫停操作，檢查患者皮膚及體位C.告知患者“忍耐一下，馬上結(jié)束”D.呼叫醫(yī)生處理8.下列被服分類標(biāo)準(zhǔn)中，錯誤的是（）A.按使用對象分：患者被服、醫(yī)護人員制服、陪護人員被服B.按清潔狀態(tài)分：待使用清潔被服、使用中被服、待清洗污染被服C.按材質(zhì)分：棉質(zhì)、化纖、混紡、羽絨D.按感染風(fēng)險分：普通被服、感染性被服、放射性污染被服9.被服更換記錄中“異常情況”欄應(yīng)填寫（）A.患者姓名、床號B.被服破損數(shù)量、污染程度C.操作者工號D.更換開始與結(jié)束時間10.關(guān)于被服儲存環(huán)境要求，錯誤的是（）A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.每周進行空氣消毒1次C.柜內(nèi)無雜物、無蟲蛀、無霉斑D.清潔被服按類別、規(guī)格分層存放，標(biāo)識清晰三、判斷題（每題2分，共20分）1.為躁動患者更換被服時，可直接按壓患者肢體固定，避免墜床。（）2.污染被服收集時，若血液、體液滲透包裝外，需在污染區(qū)域外再套一層防滲漏袋。（）3.新生兒被服可與普通兒科患者被服同機洗滌，只需提高水溫即可。（）4.被服更換時，若患者需暫時離床，應(yīng)將患者安置在清潔的座椅上，避免接觸污染表面。（）5.感染性被服洗滌后需進行微生物檢測，合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落總數(shù)≤200CFU/cm2，不得檢出致病菌。（）6.被服更換完成后，只需整理床單元外觀，無需檢查患者皮膚受壓情況。（）7.一次性被服（如手術(shù)鋪單）使用后可與普通污染被服混裝，統(tǒng)一處理。（）8.被服倉庫內(nèi)可同時存放清潔被服和未拆封的新被服，無需分開區(qū)域。（）9.為氣管切開患者更換被服時，應(yīng)先固定氣管套管，避免移位。（）10.被服更換記錄若出現(xiàn)筆誤，可直接涂改并簽名。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述被服更換前“三準(zhǔn)備”的具體內(nèi)容及要求。2.列舉5項被服更換過程中避免交叉污染的關(guān)鍵操作。3.說明感染性被服（如MRSA患者使用的被服）的收集、運輸、消毒全流程。4.被服更換后質(zhì)量檢查的“五無”標(biāo)準(zhǔn)是什么？請逐一解釋。五、案例分析題（8分）患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天，主訴“床單潮濕不適”。責(zé)任護士檢查發(fā)現(xiàn)：患者手術(shù)切口敷料干燥，床單上有15cm×20cm淡紅色滲液（考慮為術(shù)后引流管周圍滲液污染），患者右下肢有靜脈留置針，左上肢有心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線。請結(jié)合被服更換流程，回答以下問題：（1）護士更換被服前需進行哪些評估？（2）請描述具體的更換操作步驟（需包含管路護理細(xì)節(jié)）。（3）污染床單的處理應(yīng)注意哪些要點？被服更換工作流程試題答案一、填空題1.意識狀態(tài)；活動能力；管路/引流情況（或“傷口/敷料情況”）2.清潔干燥；通風(fēng)良好；帶鎖（或“封閉”）3.固定引流管；移動患者；松脫；復(fù)位4.防滲漏專用袋；雙層黃色醫(yī)療廢物袋；暴露污染環(huán)境；“感染性”標(biāo)識5.60；消毒（或“預(yù)消毒”）；500-1000mg/L6.查數(shù)量；查破損；查標(biāo)識；看清潔度；看平整度；看干燥度7.患者姓名/床號；更換時間；被服種類/數(shù)量；異常情況；操作者簽名；1年二、單項選擇題1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.B8.A9.B10.B三、判斷題1.×（需使用床欄或約束帶，避免暴力按壓）2.√（符合《醫(yī)療廢物管理條例》防滲漏要求）3.×（新生兒被服需單獨洗滌，避免交叉感染）4.√（防止患者接觸污染表面導(dǎo)致二次污染）5.√（依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012）6.×（需檢查皮膚有無壓紅、破損，尤其骨突部位）7.×（一次性被服屬于醫(yī)療廢物，需按感染性廢物處理）8.×（新被服未拆封前屬于未使用物品，應(yīng)與清潔被服分區(qū)域存放）9.√（氣管套管移位可能導(dǎo)致窒息，需重點固定）10.×（應(yīng)劃雙線修改并簽名，保持原記錄可識別）四、簡答題1.被服更換前“三準(zhǔn)備”的具體內(nèi)容及要求：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗（冬季），調(diào)節(jié)室溫22-24℃；移開床旁桌（距床20cm），移開椅（距床尾15cm）；確保操作區(qū)域無障礙物，光線充足。（2）物品準(zhǔn)備：核對患者床號、姓名，準(zhǔn)備清潔被服（床單、被套、枕套等，數(shù)量與原被服一致）；檢查清潔被服質(zhì)量（無破損、無污漬、無異味）；備齊輔助工具（床刷及消毒刷套、污衣袋、快速手消毒劑）。（3）患者準(zhǔn)備：評估患者意識、活動能力、傷口/引流情況及耐受程度；向患者解釋操作目的，取得配合；協(xié)助患者排空膀胱（必要時）；若患者無法自行活動，需確定翻身方向（通常向護士對側(cè)翻身）。2.被服更換過程中避免交叉污染的關(guān)鍵操作：（1）分區(qū)操作：清潔被服放置于治療車上層（清潔區(qū)），污染被服放置于下層（污染區(qū)），嚴(yán)禁混放。（2）規(guī)范收集：污染被服需直接放入污衣袋，避免在床欄、椅面等表面拖拽；更換時避免抖動被服，防止微生物氣溶膠擴散。（3）手衛(wèi)生：接觸污染被服后、接觸清潔被服前均需執(zhí)行七步洗手法或使用快速手消毒劑。（4）特殊防護：接觸傳染病患者被服時，穿戴防護服、手套、口罩，操作后按“污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)”順序脫摘防護裝備。（5）運輸隔離：清潔被服使用密閉清潔袋運輸，污染被服使用防滲漏專用袋（黃色醫(yī)療廢物袋）運輸，嚴(yán)禁同袋混裝；運輸工具每日清潔消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭）。3.感染性被服（如MRSA患者使用的被服）的收集、運輸、消毒全流程：（1）收集：戴手套、口罩（必要時穿隔離衣），將污染被服直接放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋（內(nèi)層袋鵝頸結(jié)封口，外層袋標(biāo)注“感染性”標(biāo)識）；若被服被血液/體液浸透，需在袋外再套一層防滲漏袋。（2）運輸：使用專用感染性被服轉(zhuǎn)運車（與普通被服車分用），運輸過程中避免袋體破損；轉(zhuǎn)運車每次使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦拭。（3）消毒：被服送達(dá)洗衣房后，先進行預(yù)消毒處理（1000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘，或使用熱力消毒（80℃以上熱水洗滌60分鐘）；洗滌時單獨成批，與普通被服分開；洗滌后進行烘干（70℃以上30分鐘）或高溫蒸汽消毒（132℃，4分鐘）；消毒后抽樣檢測（細(xì)菌菌落總數(shù)≤200CFU/cm2，不得檢出MRSA等致病菌）。4.被服更換后質(zhì)量檢查的“五無”標(biāo)準(zhǔn)：（1）無污漬：被服表面無可見的血漬、痰漬、食物殘渣等污染物，白色被服無發(fā)黃、發(fā)灰現(xiàn)象。（2）無破損：被服無撕裂、開線、破洞（允許縫補后無尖銳物的小破損，但面積≤2cm2），紐扣、系帶無缺失。（3）無異味：被服無霉味、汗味、消毒水殘留異味，保持自然織物清香。（4）無潮濕：被服整體干燥，無局部潮濕（如床墊潮濕需更換防水墊）。（5）無移位：床單中線與床中線對齊（偏移≤5cm），被套內(nèi)棉胎平整無褶皺，枕套覆蓋枕芯完全，無外露。五、案例分析題（1）更換前評估內(nèi)容：①患者狀態(tài)：意識（清醒）、生命體征（心率、血壓是否平穩(wěn)）、疼痛程度（主訴“不適”需評估VAS評分）；②管路情況：右下肢靜脈留置針是否通暢、固定是否牢固；左上肢心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線是否影響活動；③污染范圍：床單滲液面積（15cm×20cm）、性質(zhì)（淡紅色，非活動性出血）；④患者配合度：能否自行翻身或需協(xié)助；⑤環(huán)境條件：病房溫度（是否需關(guān)窗）、周圍是否有障礙物（如輸液架位置）。（2）具體更換操作步驟（含管路護理）：①準(zhǔn)備：核對患者信息，備清潔床單、防水墊（若滲液滲透床墊）；檢查留置針敷貼（無卷邊、無滲液），標(biāo)記留置針穿刺點位置；松放心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線（避免牽拉），將導(dǎo)聯(lián)線固定于患者肩部衣物上。②協(xié)助患者體位：告知患者“我們要更換床單，您不要動，我會輕輕幫您翻身”；將患者向左側(cè)（護士對側(cè)）平移，使患者背部與床右側(cè)緣齊平，雙腿屈膝；用軟枕支撐患者背部（保持體位穩(wěn)定）。③撤污染床單：從床尾至床頭逐層掀起污染床單（避免滲液沾染患者），將污染床單卷至患者身體下方（近側(cè)）；若滲液滲透床墊，先撤污染床單，再用500mg/L含氯消毒液擦拭床墊（作用30分鐘），鋪防水墊。④鋪清潔床單：將清潔床單中線對齊床中線，近側(cè)床單平鋪于床墊上，邊緣塞于床墊下；協(xié)助患者向已鋪側(cè)翻身（右側(cè)），護士轉(zhuǎn)至對側(cè)，撤去患者身體下方的污染床單，鋪對側(cè)清潔床單，邊緣塞緊。⑤整理患者：協(xié)助患者平臥，檢查留置針（位置無移位、敷貼無松脫），重新固定心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線（避免受壓）；調(diào)整被服平整（床單無褶皺、被套內(nèi)棉胎無結(jié)塊）