2025年矮小癥兒童護理查房基本信息-患者基本情況：患兒，男，6歲，因“身高增長緩慢3年”入院?；純?年前家長發(fā)現(xiàn)其身高增長較同齡兒童緩慢，每年身高增長約3-4cm，無其他不適癥狀，未予重視。近1年來，身高增長仍不明顯，遂來我院就診。-既往史：既往體健，無重大疾病史、手術史、外傷史。按時預防接種，否認藥物、食物過敏史。-個人史：足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，身長50cm。母乳喂養(yǎng)至1歲，輔食添加正常。生長發(fā)育較同齡兒童稍落后，目前能正常上學，學習成績中等。-家族史：父母身高正常，父親身高175cm，母親身高162cm。家族中無矮小癥、內(nèi)分泌疾病等遺傳病史。護理評估-身體評估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。-身高體重：身高95cm，體重14kg，均低于同年齡、同性別兒童正常參考值的第3百分位。-外貌特征：患兒面容幼稚，頭發(fā)纖細，皮下脂肪較豐滿，體型勻稱，但身高明顯低于同齡人。-頭頸部：頭顱無畸形，眼距正常，鼻梁無塌陷，甲狀腺無腫大。-胸部：胸廓對稱，無雞胸、漏斗胸等畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。-腹部：腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。-四肢：四肢活動自如，無畸形，肌張力正常。-實驗室及輔助檢查評估-血液檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能等檢查均正常。生長激素激發(fā)試驗結果顯示生長激素峰值低于5μg/L，提示生長激素缺乏。-骨齡測定：骨齡約4歲，落后于實際年齡2歲。-頭顱磁共振成像（MRI）：未見明顯異常。護理診斷-生長發(fā)育遲緩：與生長激素缺乏有關。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲缺乏、攝入不足有關。-自我形象紊亂：與身材矮小有關。-知識缺乏：家長缺乏矮小癥的相關知識及護理技能。護理目標-患兒在住院期間能夠接受規(guī)范的治療，生長激素治療效果良好，身高增長速度逐漸提高。-患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，達到同年齡、同性別兒童正常參考值范圍。-患兒能夠正確認識自己的身體形象，增強自信心，積極配合治療和護理。-家長能夠掌握矮小癥的相關知識及護理技能，如生長激素的注射方法、飲食管理、運動指導等，出院后能夠為患兒提供正確的家庭護理。護理措施-生長發(fā)育監(jiān)測與治療配合-生長發(fā)育監(jiān)測：每日測量患兒的身高、體重，并做好記錄。每周繪制生長曲線，觀察患兒生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。-生長激素治療護理：嚴格按照醫(yī)囑為患兒注射生長激素，確保藥物劑量準確。向家長講解生長激素的作用、用法、不良反應及注意事項，指導家長正確保存生長激素（一般需冷藏保存）。注射前要嚴格消毒注射部位，選擇合適的注射部位（如腹部、大腿外側(cè)等），并輪換注射部位，以減少局部不良反應的發(fā)生。密切觀察患兒用藥后的反應，如有無注射部位紅腫、疼痛、皮疹等，以及有無頭痛、嘔吐、血糖升高等不良反應，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-營養(yǎng)支持-飲食評估：評估患兒的飲食習慣和食欲情況，了解患兒每日食物攝入量及種類。-飲食指導：制定個性化的飲食計劃，保證患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。鼓勵患兒多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，以及新鮮的蔬菜和水果。合理安排餐次，每日三餐定時定量，可適當增加餐間點心。培養(yǎng)患兒良好的飲食習慣，避免挑食、偏食和吃零食。-營養(yǎng)補充：根據(jù)患兒的營養(yǎng)狀況，必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑，如鈣劑、維生素D等，以促進骨骼生長。-心理護理-評估患兒心理狀態(tài)：通過與患兒及家長的溝通交流，了解患兒的心理需求和心理狀態(tài)，評估患兒是否存在自卑、焦慮、抑郁等不良情緒。-心理支持：關心愛護患兒，建立良好的護患關系。鼓勵患兒表達自己的感受和想法，耐心傾聽患兒的訴說，給予安慰和支持。向患兒及家長講解矮小癥的相關知識，讓他們了解矮小癥是可以通過治療得到改善的，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。組織患兒參加一些集體活動，如游戲、繪畫等，讓患兒在活動中結交朋友，提高社交能力，增強自信心。-家庭支持：指導家長給予患兒更多的關愛和鼓勵，避免在患兒面前表現(xiàn)出焦慮和擔憂，為患兒創(chuàng)造一個溫馨、和諧的家庭環(huán)境。-健康教育-疾病知識教育：向家長講解矮小癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預后等知識，讓家長對矮小癥有一個全面的了解。-生長激素治療教育：詳細向家長介紹生長激素的治療原理、治療過程、藥物不良反應及注意事項等，指導家長正確注射生長激素，強調(diào)按時、按量用藥的重要性。-飲食與運動教育：指導家長為患兒制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡。同時，根據(jù)患兒的年齡和身體狀況，制定適宜的運動方案，如跳繩、游泳、籃球等，鼓勵患兒堅持運動，每天運動時間不少于1小時。運動可以促進骨骼生長，增強體質(zhì)。-定期復查教育：告知家長定期帶患兒到醫(yī)院復查的重要性，復查項目包括身高、體重、骨齡、生長激素水平等。根據(jù)復查結果調(diào)整治療方案，確保治療效果。護理評價-生長發(fā)育情況：經(jīng)過一段時間的治療和護理，患兒身高增長速度較前加快，每月身高增長約0.5-1cm，體重也有所增加，營養(yǎng)狀況得到改善。-心理狀態(tài)：患兒能夠正確認識自己的身體形象，自信心增強，積極參與社交活動，不再因身材矮小而自卑。-家長知識掌握情況：家長掌握了矮小癥的相關知識及護理技能，能夠正確為患兒注射生長激素，合理安排患兒的飲食和運動，定期帶患兒到醫(yī)院復查。討論與總結-在本次護理查房中，我們對矮小癥患兒的護理問題進行了全面的評估和分析，制定了相應的護理措施，并取得了較好的護理效果。生長激素缺乏是導致矮小癥的主要原因之一，規(guī)范的生長激素治療是提高患兒身高的關鍵。在治療過程中，護理人員要密切觀察患兒的治療反應，做好生長激素注射的護理，確保治療的安全性和有效性。-營養(yǎng)支持和心理護理也是矮小癥患兒護理的重要環(huán)節(jié)。合理的飲食可以為患兒提供充足的營養(yǎng)，促進生長發(fā)育；而良好的心理狀態(tài)則有助于患兒積極配合治療，提高治療效果。同時，家長的參與和支持對于患兒的康復至關重要。護理人員要加強與家長的溝通和交流，提高家長對矮小癥的認識和護理技能，為患兒提供全面的家庭護理。-雖然本次護理查房取得了一定的成績，但我們也認識到在護理過程中還存在一些不足之處。例如，在心理護理方面，我們可以進一步探索更有效的心理干預方法，幫助患兒更好地應對身體形象問題；在健康教育方面，我們可以采用多樣化的教育方式，如制作宣傳手冊、開展專題講座等，提高家長的知識掌握程度。在今后的工作中，我們將不斷總結經(jīng)驗，改進護理方法，為矮小癥患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。下一步計劃-繼續(xù)加強對患兒的生長