胃癌術(shù)前護(hù)理健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生理準(zhǔn)備規(guī)范01疾病認(rèn)知與術(shù)前準(zhǔn)備03營養(yǎng)支持方案04心理干預(yù)策略05用藥管理要求06家屬配合事項(xiàng)疾病認(rèn)知與術(shù)前準(zhǔn)備01胃癌發(fā)病機(jī)制與分期解析胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，發(fā)病與飲食習(xí)慣、遺傳、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。胃癌的發(fā)病機(jī)制胃癌通常分為早期、中期和晚期。早期胃癌癥狀不明顯，難以察覺，中晚期胃癌可出現(xiàn)腹痛、消瘦、黑便等癥狀。胃癌的分期通過術(shù)前放化療、靶向治療等手段，縮小腫瘤體積，降低腫瘤分期，提高手術(shù)切除率和治愈率。術(shù)前治療目標(biāo)術(shù)前治療可能帶來一些風(fēng)險(xiǎn)，如化療藥物的毒副作用、治療過程中出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移等。術(shù)前治療風(fēng)險(xiǎn)0102術(shù)前治療目標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)告知手術(shù)流程與麻醉方式簡(jiǎn)介胃癌手術(shù)通常包括腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃等步驟。根據(jù)腫瘤大小和位置，可能需要進(jìn)行胃部分切除或全胃切除。手術(shù)流程胃癌手術(shù)通常采用全身麻醉，麻醉師會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉藥物和劑量，確保手術(shù)過程安全無痛。麻醉方式生理準(zhǔn)備規(guī)范02腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)操作口服腸道清潔劑根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑給予口服腸道清潔劑，如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等，以達(dá)到清潔腸道的目的。01灌腸操作如口服腸道清潔劑無法達(dá)到滿意效果，可進(jìn)行灌腸操作，灌腸液一般選用溫鹽水或肥皂水。02腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)排便至清水樣，無糞渣及食物殘?jiān)?，以確保手術(shù)視野清晰，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。03皮膚準(zhǔn)備與個(gè)人衛(wèi)生術(shù)前應(yīng)全身沐浴，清潔皮膚，特別注意臍部及會(huì)陰部的清潔，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。皮膚清潔手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)應(yīng)剃除，包括腹部、會(huì)陰部等，以便于手術(shù)操作和減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。毛發(fā)處理修剪指甲，避免術(shù)后抓傷皮膚，同時(shí)也方便術(shù)后護(hù)理。指甲修剪禁食禁水時(shí)間節(jié)點(diǎn)特殊飲食術(shù)前應(yīng)盡量避免高脂、高蛋白、難消化的食物，以免影響手術(shù)順利進(jìn)行。03術(shù)前4小時(shí)開始禁水，具體時(shí)間根據(jù)患者情況調(diào)整，以減少胃內(nèi)液體，避免術(shù)中誤吸。02禁水時(shí)間禁食時(shí)間術(shù)前8-12小時(shí)開始禁食，具體時(shí)間根據(jù)患者情況調(diào)整，以減少胃內(nèi)容物，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。01營養(yǎng)支持方案03營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估方法通過測(cè)量患者的體重和身高，計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）以評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況。體重和身高測(cè)量血液生化指標(biāo)飲食習(xí)慣調(diào)查檢查患者的白蛋白、總蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，以評(píng)估患者的蛋白質(zhì)儲(chǔ)備和免疫功能。了解患者的飲食習(xí)慣和喜好，評(píng)估患者攝入的熱量和蛋白質(zhì)是否足夠，以及是否存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。高蛋白飲食實(shí)施要點(diǎn)蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和手術(shù)需求，確定每日蛋白質(zhì)攝入量，通常需要增加到正常需求量的1.5倍以上。蛋白質(zhì)來源餐次安排選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，如瘦肉、魚、禽、蛋、豆類等，這些食物富含必需氨基酸，有助于傷口愈合和組織修復(fù)。將高蛋白食物均勻分配到各餐中，避免一次性攝入過多蛋白質(zhì)導(dǎo)致消化不良和浪費(fèi)。123根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)劑，如要素型、短肽型、整蛋白型等，以滿足患者的營養(yǎng)需求。腸內(nèi)營養(yǎng)劑使用指導(dǎo)腸內(nèi)營養(yǎng)劑的選擇腸內(nèi)營養(yǎng)劑可以通過口服或管飼的方式給予，具體用法需根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議確定。腸內(nèi)營養(yǎng)劑的用法腸內(nèi)營養(yǎng)劑不能完全替代正常膳食，應(yīng)與膳食合理搭配，保證患者獲得全面的營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)劑與膳食的搭配心理干預(yù)策略04術(shù)前焦慮評(píng)估工具用于評(píng)估患者的焦慮程度，具有較高的信度和效度。醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）通過讓患者評(píng)估自己的焦慮程度，以數(shù)字或圖形形式直觀表達(dá)。視覺模擬評(píng)分量表（VAS）區(qū)分患者的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮，為針對(duì)性干預(yù)提供依據(jù)。狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）正念減壓訓(xùn)練方法呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者專注于呼吸，減輕緊張情緒，提高自我放松能力。01冥想通過冥想練習(xí)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮和壓力。02正念行走鼓勵(lì)患者在行走時(shí)保持正念，關(guān)注身體感受，提高自我感知能力。03家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建家庭環(huán)境優(yōu)化為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、溫馨的家庭環(huán)境，有利于緩解術(shù)前緊張情緒。03向家屬介紹手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，消除其疑慮和恐懼，增強(qiáng)信心。02家屬教育家屬參與邀請(qǐng)家屬參與術(shù)前護(hù)理，共同為患者提供情感支持和心理慰藉。01用藥管理要求05術(shù)前停用藥物清單術(shù)前需停用所有非必要的藥物，如抗凝藥、降糖藥、降壓藥等，以避免對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良影響。停用非必要藥物遵醫(yī)囑用藥避免自行購藥對(duì)于必須服用的藥物，應(yīng)按照醫(yī)生的指示進(jìn)行用藥，并告知醫(yī)生自己正在服用的所有藥物。術(shù)前應(yīng)避免自行購買和服用任何藥物，包括中藥和保健品，以免引起不必要的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性抗生素使用目的預(yù)防性使用抗生素可以有效降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者手術(shù)安全。藥物選擇用藥時(shí)間預(yù)防性抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間和患者的具體情況而定，一般選用廣譜抗生素。預(yù)防性抗生素應(yīng)在手術(shù)前30分鐘至1小時(shí)內(nèi)給予，確保在手術(shù)過程中抗生素達(dá)到有效濃度。123術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，包括疼痛的部位、程度和性質(zhì)，以便制定個(gè)性化的疼痛控制方案。疼痛控制預(yù)案疼痛評(píng)估術(shù)后疼痛可以采取藥物鎮(zhèn)痛，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和情況選擇合適的藥物和劑量。藥物鎮(zhèn)痛除了藥物鎮(zhèn)痛外，還可以采取多模式鎮(zhèn)痛，如神經(jīng)阻滯、局部麻醉等，以減少藥物的副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。多模式鎮(zhèn)痛家屬配合事項(xiàng)06住院所需證件身份證、醫(yī)?？?、病歷、檢查報(bào)告等。01日常用品洗漱用品、衣物、拖鞋、水杯、吸管等。02術(shù)前飲食根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備清流食、半流食等，術(shù)前禁食禁飲。03藥品及保健品遵醫(yī)囑備齊術(shù)前用藥、止痛藥、抗生素等。04術(shù)前物品準(zhǔn)備清單術(shù)后護(hù)理技能預(yù)培訓(xùn)疼痛管理了解止痛藥的使用方法，協(xié)助患者翻身、咳嗽等動(dòng)作以減少疼痛。01傷口護(hù)理學(xué)習(xí)如何觀察傷口情況，保持傷口清潔干燥，避免感染。02管道護(hù)理了解患者留置的引流管、尿管等管道，保持通暢，避免扭曲、受壓。03飲食與營養(yǎng)根據(jù)患者情況，逐步恢復(fù)正常飲食，遵循少食多餐、營養(yǎng)均衡的原則。04應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制建立確定家屬、醫(yī)生、護(hù)士