2025年中藥學(xué)副高考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列炮制方法中，與“殺酶保苷”原理相關(guān)的是A.炒酸棗仁B.蒸黃芩C.煅自然銅D.蜜炙甘草答案：B（解析：黃芩中的黃芩苷易被酶解，蒸制可破壞酶活性，保留有效成分）2.按2020版《中國(guó)藥典》毒性分級(jí)，屬于“大毒”的中藥是A.川烏B.半夏C.吳茱萸D.苦杏仁答案：A（解析：川烏含烏頭堿，藥典標(biāo)注“大毒”；半夏為“有毒”，吳茱萸、苦杏仁為“小毒”）3.下列藥物中，歸經(jīng)與現(xiàn)代藥理學(xué)“調(diào)節(jié)免疫”作用關(guān)聯(lián)最密切的是A.黃芪（歸脾、肺經(jīng)）B.朱砂（歸心經(jīng)）C.澤瀉（歸腎、膀胱經(jīng)）D.川芎（歸肝、膽、心包經(jīng)）答案：A（解析：黃芪含黃芪多糖，可增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞活性，與其歸脾、肺經(jīng)的“補(bǔ)氣固表”功效一致）4.治療肝郁化火之脅痛，宜選用的醋制藥物是A.香附B.延胡索C.青皮D.乳香答案：C（解析：醋青皮入肝經(jīng)，增強(qiáng)疏肝破氣、消積化滯作用，針對(duì)肝郁化火）5.下列配伍中，屬于“相惡”的是A.人參配萊菔子B.麻黃配桂枝C.生姜配半夏D.甘遂配甘草答案：A（解析：萊菔子削弱人參補(bǔ)氣作用，屬相惡；B為相須，C為相殺，D為相反）6.具有“通因通用”配伍特點(diǎn)的方劑是A.芍藥湯B.補(bǔ)中益氣湯C.真人養(yǎng)臟湯D.理中丸答案：A（解析：芍藥湯用大黃通腑瀉熱，治療濕熱痢疾，屬通因通用）7.下列藥物中，需“后下”以保留揮發(fā)性成分的是A.石決明B.鉤藤C.砂仁D.生石膏答案：C（解析：砂仁含揮發(fā)油，后下減少有效成分散失；鉤藤后下防成分破壞，石決明、石膏需先煎）8.下列關(guān)于中藥“道地性”的描述，錯(cuò)誤的是A.川芎道地產(chǎn)區(qū)為四川都江堰B.金銀花道地產(chǎn)區(qū)為山東平邑C.當(dāng)歸道地產(chǎn)區(qū)為甘肅岷縣D.三七道地產(chǎn)區(qū)為云南文山答案：B（解析：金銀花道地產(chǎn)區(qū)為河南封丘、山東平邑均為主產(chǎn)區(qū)，但傳統(tǒng)“南銀花”指河南密縣，題目無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)，需調(diào)整：正確應(yīng)為“金銀花道地產(chǎn)區(qū)為河南密縣”，原選項(xiàng)B錯(cuò)誤）9.治療心腎不交之失眠，宜選用的藥物配伍是A.黃連配肉桂B(yǎng).朱砂配磁石C.酸棗仁配柏子仁D.遠(yuǎn)志配石菖蒲答案：A（解析：黃連清心火，肉桂溫腎陽(yáng)，交通心腎）10.下列中藥中，主含環(huán)烯醚萜類(lèi)成分的是A.梔子B.丹參C.黃芪D.柴胡答案：A（解析：梔子含梔子苷，屬環(huán)烯醚萜；丹參含丹參酮，黃芪含皂苷，柴胡含柴胡皂苷）11.下列炮制輔料中，與“引藥入肝”相關(guān)的是A.酒B.醋C.鹽D.蜜答案：B（解析：醋制入肝經(jīng)，增強(qiáng)疏肝止痛作用）12.治療風(fēng)寒濕痹日久，關(guān)節(jié)變形，宜選用的蟲(chóng)類(lèi)藥是A.全蝎B.地龍C.蜈蚣D.烏梢蛇答案：D（解析：烏梢蛇性善走竄，搜風(fēng)通絡(luò)，用于頑痹；全蝎、蜈蚣毒性較強(qiáng)，地龍清熱通絡(luò)）13.下列藥物中，具有“止血不留瘀”特點(diǎn)的是A.白及B.三七C.仙鶴草D.地榆答案：B（解析：三七含三七皂苷，既能止血又能活血）14.按“五氣”分類(lèi)，屬于“燥”的藥物是A.石膏（辛、甘，大寒）B.麻黃（辛、微苦，溫）C.蒼術(shù)（辛、苦，溫）D.麥冬（甘、微苦，微寒）答案：C（解析：蒼術(shù)苦溫燥濕，屬“燥”性藥物）15.下列關(guān)于中藥注射劑的描述，錯(cuò)誤的是A.需進(jìn)行熱原檢查B.含皂苷類(lèi)成分易產(chǎn)生泡沫C.pH值應(yīng)與血液相近（7.357.45）D.可與其他注射劑直接混合使用答案：D（解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，嚴(yán)禁與其他注射劑隨意配伍）16.治療脾腎陽(yáng)虛之五更泄瀉，首選方劑是A.四神丸B.真人養(yǎng)臟湯C.附子理中丸D.參苓白術(shù)散答案：A（解析：四神丸用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻溫腎暖脾，主治五更瀉）17.下列藥物中，通過(guò)“抑制β內(nèi)酰胺酶”增強(qiáng)抗生素療效的是A.黃芩B.金銀花C.連翹D.穿心蓮答案：A（解析：黃芩含黃芩苷，可抑制β內(nèi)酰胺酶，與青霉素類(lèi)協(xié)同）18.下列關(guān)于“中藥毒性反應(yīng)”的描述，正確的是A.與劑量無(wú)關(guān)B.多為慢性反應(yīng)C.可通過(guò)炮制減輕D.均為不可逆損傷答案：C（解析：炮制可降低毒性，如制川烏減少烏頭堿含量）19.治療肝陽(yáng)上亢之頭痛，宜選用的藥物是A.天麻B.羌活C.白芷D.藁本答案：A（解析：天麻平肝潛陽(yáng)，善治肝陽(yáng)頭痛；羌活、白芷、藁本為辛溫解表藥，治風(fēng)寒頭痛）20.下列中藥中，主含蒽醌類(lèi)成分的是A.大黃B.黃連C.黃芩D.黃芪答案：A（解析：大黃含大黃酸、大黃素等蒽醌類(lèi)成分）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于“十八反”配伍禁忌的是A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：ABC（解析：D為“十九畏”）2.醋制的目的包括A.引藥入肝B.增強(qiáng)止痛C.降低毒性D.矯味矯臭答案：ABCD（解析：醋制可引藥入肝，如香附；增強(qiáng)止痛，如延胡索；降低毒性，如甘遂；矯味，如乳香）3.下列藥物中，具有“補(bǔ)火助陽(yáng)”功效的是A.附子B.肉桂C.干姜D.吳茱萸答案：ABD（解析：干姜溫中散寒，無(wú)明顯補(bǔ)火助陽(yáng)作用）4.下列關(guān)于中藥“歸經(jīng)”理論的現(xiàn)代研究，正確的是A.歸肺經(jīng)藥物多含鎮(zhèn)咳祛痰成分（如苦杏仁苷）B.歸肝經(jīng)藥物多影響肝臟代謝（如五味子乙素保肝）C.歸腎經(jīng)藥物多調(diào)節(jié)內(nèi)分泌（如淫羊藿苷調(diào)節(jié)性激素）D.歸心經(jīng)藥物多作用于中樞神經(jīng)（如酸棗仁皂苷鎮(zhèn)靜）答案：ABCD（解析：均為現(xiàn)代藥理學(xué)驗(yàn)證的歸經(jīng)機(jī)制）5.下列藥物中，需“先煎”的是A.生川烏B.石決明C.鉤藤D.旋覆花答案：AB（解析：生川烏需先煎減毒，石決明為礦物藥需先煎；鉤藤后下，旋覆花包煎）6.下列屬于“相須”配伍的是A.麻黃配桂枝B.石膏配知母C.附子配干姜D.黃芪配茯苓答案：ABC（解析：D為相使，黃芪補(bǔ)氣利水，茯苓健脾利水，主輔配合）7.下列關(guān)于中藥“毒性”的說(shuō)法，正確的是A.大毒中藥成人用量一般≤3g（如川烏）B.有毒中藥需炮制后使用（如半夏）C.小毒中藥無(wú)需控制劑量（如苦杏仁）D.毒性反應(yīng)包括急性中毒和慢性蓄積答案：ABD（解析：小毒中藥仍需控制劑量，苦杏仁過(guò)量可致氫氰酸中毒）8.下列藥物中，具有“安胎”作用的是A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.白術(shù)答案：ABCD（解析：紫蘇理氣安胎，黃芩清熱安胎，桑寄生補(bǔ)肝腎安胎，白術(shù)健脾安胎）9.下列關(guān)于“中藥炮制”的描述，正確的是A.炒炭存性指炒至表面焦黑、內(nèi)部焦黃B.蜜炙可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用（如百部）C.鹽炙可引藥下行（如杜仲）D.酒炙可增強(qiáng)活血作用（如當(dāng)歸）答案：ABCD（解析：均符合炮制原則）10.下列方劑中，含有“生地黃”的是A.犀角地黃湯B.六味地黃丸C.清營(yíng)湯D.玉女煎答案：ACD（解析：六味地黃丸用熟地黃，其余三方用生地黃）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述中藥“七情”理論的現(xiàn)代藥理學(xué)意義。答案：七情包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反?，F(xiàn)代研究中，相須（如麻黃+桂枝）表現(xiàn)為協(xié)同增效，提高有效成分生物利用度；相使（如黃芪+茯苓）體現(xiàn)主輔作用，黃芪多糖增強(qiáng)茯苓利水效果；相畏/相殺（如生姜+半夏）通過(guò)成分結(jié)合（生姜姜辣素與半夏蛋白結(jié)合）降低毒性；相惡（如人參+萊菔子）可能因萊菔子硫苷抑制人參皂苷吸收；相反（如甘草+甘遂）可能引發(fā)細(xì)胞毒性或免疫反應(yīng)。七情理論為中藥配伍提供了現(xiàn)代藥效學(xué)依據(jù)。2.試述中藥“道地藥材”的形成因素及現(xiàn)代保護(hù)措施。答案：形成因素：①地理環(huán)境（如川芎需四川都江堰的氣候、土壤）；②栽培技術(shù)（如三七的蔭棚種植）；③加工工藝（如杭白菊的蒸汽殺青）；④歷史傳承（如四大懷藥的千年種植史）。現(xiàn)代保護(hù)措施：建立道地藥材保護(hù)區(qū)（如云南文山三七GAP基地）；制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如《道地藥材標(biāo)準(zhǔn)匯編》）；推廣地理標(biāo)志產(chǎn)品認(rèn)證；利用分子生物學(xué)技術(shù)（如DNA條形碼）鑒別道地性；加強(qiáng)野生資源保護(hù)（如設(shè)置人參野生撫育區(qū)）。3.簡(jiǎn)述“清熱藥”的分類(lèi)及代表藥物、功效特點(diǎn)。答案：分類(lèi)及特點(diǎn)：①清熱瀉火藥（石膏、知母）：清實(shí)熱，瀉肺胃之火，用于高熱煩渴；②清熱燥濕藥（黃芩、黃連）：清熱燥濕，治濕熱瀉痢、黃疸；③清熱涼血藥（生地黃、玄參）：清血分熱，治溫病熱入營(yíng)血；④清熱解毒藥（金銀花、連翹）：清解熱毒，治瘡癰、丹毒；⑤清虛熱藥（青蒿、地骨皮）：退虛熱，治陰虛發(fā)熱。4.試述“炮制對(duì)中藥毒性的影響”及典型案例。答案：炮制可通過(guò)以下方式減毒：①降低毒性成分含量（如制川烏：蒸制使烏頭堿水解為烏頭次堿、烏頭原堿，毒性降低1001000倍）；②改變毒性成分結(jié)構(gòu)（如馬錢(qián)子砂炒：士的寧轉(zhuǎn)化為異士的寧，毒性降低）；③吸附或中和毒性成分（如甘草制芫花：甘草甜素吸附芫花毒素）；④破壞酶類(lèi)減少毒性（如苦杏仁燀制：破壞苦杏仁酶，防止苦杏仁苷水解為氫氰酸）。5.簡(jiǎn)述“中藥配伍禁忌”的臨床規(guī)避策略。答案：①?lài)?yán)格辨證：避免寒熱錯(cuò)配（如熱證用附子需佐清熱藥）；②控制劑量：對(duì)“十九畏”藥（如丁香+郁金），減少單味用量；③規(guī)范炮制：相反藥（如半夏+烏頭）用制半夏、制川烏降低毒性；④監(jiān)測(cè)反應(yīng)：聯(lián)合用藥時(shí)觀(guān)察患者是否出現(xiàn)嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)；⑤參考古籍：如《金匱要略》中甘遂半夏湯含甘遂+甘草，通過(guò)蜜制緩和藥性，臨床可借鑒其配伍經(jīng)驗(yàn)。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)與臨床應(yīng)用，論述“解表藥”的分類(lèi)、代表方劑及使用注意。答案：解表藥分辛溫解表（發(fā)散風(fēng)寒）與辛涼解表（發(fā)散風(fēng)熱）兩類(lèi)。辛溫解表藥：以麻黃、桂枝為代表，含揮發(fā)油（如麻黃堿、桂皮醛），能促進(jìn)汗腺分泌、擴(kuò)張血管，發(fā)汗解表。代表方劑麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草），用于風(fēng)寒表實(shí)證（惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗）?，F(xiàn)代用于上呼吸道感染、急性支氣管炎屬風(fēng)寒證者。使用注意：表虛自汗、陰虛盜汗者忌用；劑量不宜過(guò)大（麻黃常用39g），避免心悸、失眠。辛涼解表藥：以薄荷、柴胡為代表，含揮發(fā)油（如薄荷醇、柴胡皂苷），有解熱、抗炎作用。代表方劑銀翹散（金銀花、連翹、薄荷、荊芥），用于風(fēng)熱表證（發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛）?，F(xiàn)代用于流感、急性扁桃體炎屬風(fēng)熱證者。使用注意：脾胃虛寒者慎用（薄荷性涼）；不宜久煎（薄荷后下），防止揮發(fā)油散失。兩類(lèi)藥均需區(qū)分表證性質(zhì)，避免寒熱誤用；虛人外感需配伍補(bǔ)益藥（如參蘇飲）；解表取汗需適度（遍身微汗），不可大汗傷津。2.從“藥性理論”角度，分析“黃芪當(dāng)歸”藥對(duì)的配伍機(jī)制及臨床應(yīng)用。答案：藥性理論分析：①四氣：黃芪甘溫，當(dāng)歸甘辛溫，均屬溫性，協(xié)同補(bǔ)氣生血；②五味：黃芪甘補(bǔ)，當(dāng)歸甘補(bǔ)辛散，甘溫益氣，辛散行血，補(bǔ)而不滯；③歸經(jīng)：黃芪歸脾、肺經(jīng)（補(bǔ)后天之氣），當(dāng)歸歸肝、心、脾經(jīng)（補(bǔ)肝血、安心神），二藥歸脾經(jīng)，共補(bǔ)脾胃化源；④升降浮沉：黃芪升陽(yáng)舉陷，當(dāng)歸補(bǔ)血行血（辛散主升），合則補(bǔ)氣以生血，氣旺血生?，F(xiàn)代機(jī)制：黃芪含黃芪多糖（增強(qiáng)免疫）、黃芪皂苷（促進(jìn)造血），當(dāng)歸含阿魏酸（抗血小板聚集）、當(dāng)歸多糖（促進(jìn)紅細(xì)胞生成）。配伍后，黃芪多糖可上調(diào)當(dāng)歸多糖對(duì)造血干細(xì)胞的增殖作用，協(xié)同促進(jìn)血紅蛋白合成。臨床應(yīng)用：①氣血兩虛證（如貧血、產(chǎn)后體虛），代表方當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪:當(dāng)歸=5:1）；②氣虛血瘀證（如冠心病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變），黃芪補(bǔ)氣行血，當(dāng)歸活血通脈；③瘡瘍久潰不斂（如慢性皮膚潰瘍），黃芪托毒生肌，當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)膚。使用時(shí)需注意：陰虛火旺者（舌紅少苔）慎用（溫性可能助火）；濕熱內(nèi)盛者（舌苔黃膩）需佐清熱藥（如黃連）。五、案例分析題（20分）患者，男，52歲，主訴“脅肋脹痛1月，加重3天”。現(xiàn)癥：脅痛拒按，痛引肩背，口苦咽干，惡心嘔吐，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，TBIL35μmol/L，B超示“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”。要求：（1）分析病因病機(jī)；（2）提出治法及代表方劑；（3）闡述方中君藥的選擇依據(jù)及配伍意義；（4）列舉2種可能的加減用藥并說(shuō)明理由。答案：（1）病因病機(jī)：患者情志不遂（肝失疏泄）或飲食不節(jié)（濕熱內(nèi)生），致肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)。濕熱阻滯膽道，氣血運(yùn)行不暢，故脅痛拒按；膽氣上逆則口苦、惡心；濕熱下注則小便黃赤；熱結(jié)胃腸則大便秘結(jié)；舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)為肝膽濕熱之象。（2）治法：清熱利濕，疏肝利膽。代表方劑：大柴胡湯合茵陳蒿湯加減（或首選大柴胡湯）。（3）君藥選擇及配伍：君藥為柴胡、茵陳。柴胡苦辛微寒，歸肝膽經(jīng)，疏肝解郁、和解少陽(yáng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”；茵陳苦辛微寒，歸肝膽經(jīng)，清利濕熱、利膽退黃，為治黃疸要藥（