兒科住培階段兒童保健理論考試題庫前言兒童保健是兒科醫(yī)學的重要分支，涵蓋生長發(fā)育、營養(yǎng)喂養(yǎng)、心理行為、預防保健等多個領域，是兒科住培醫(yī)師必須掌握的核心內(nèi)容。本題庫以《兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）》為依據(jù)，結(jié)合臨床實際需求，選取高頻考點、核心知識點設計題目，題型包括單選題、多選題、案例分析題，旨在幫助住培醫(yī)師系統(tǒng)復習兒童保健理論，提升臨床思維能力。題庫內(nèi)容專業(yè)嚴謹，解析注重邏輯推導與知識拓展，具有較強的實用價值。第一章生長發(fā)育1.1生長指標與評價（單選題）題干1：某3歲女童，身高95cm，體重15kg。根據(jù)WHO兒童生長標準，其體重指數(shù)（BMI）處于（）A.正常范圍B.超重C.肥胖D.低體重答案：A解析：BMI=體重（kg）/身高（m）2=15/(0.95)2≈16.6。WHO3歲女童BMI中位數(shù)約15.6，P97約18.1。該患兒BMI16.6處于P50-P97之間，為正常范圍。超重定義為BMI≥P97且<P99.9，肥胖為BMI≥P99.9。題干2：評估兒童生長發(fā)育最常用的指標是（）A.身高、體重、頭圍B.身高、體重、胸圍C.身高、體重、坐高D.身高、體重、上臂圍答案：A解析：身高（反映長期營養(yǎng)狀況）、體重（反映近期營養(yǎng)狀況）、頭圍（反映腦發(fā)育）是兒童生長發(fā)育的核心指標，被WHO推薦為常規(guī)監(jiān)測項目。上臂圍主要用于篩查營養(yǎng)不良（<12.5cm提示營養(yǎng)不良），但非最常用指標。1.2神經(jīng)心理發(fā)育里程碑（案例分析題）案例：患兒，男，10個月，家長訴“不會爬”。查體：神志清楚，能扶站，能伸手取物，能發(fā)“爸爸”“媽媽”音，但不會用拇指和食指捏小物品，不會爬。問題：（1）該患兒的神經(jīng)心理發(fā)育是否正常？（2）需要重點評估哪些能力？解析：（1）發(fā)育異常。10個月嬰兒的正常里程碑包括：會用拇指和食指捏取小物品（精細運動）、會爬（大運動）、能模仿聲音（語言）。該患兒不會爬、不會捏物，提示大運動和精細運動發(fā)育延遲。（2）重點評估：①大運動：抬頭、翻身、坐、爬、站的能力；②精細運動：手的抓握能力（如捏物、換手）；③語言：理解與表達能力（如回應名字、模仿發(fā)音）；④社交：與他人互動的能力（如微笑、玩躲貓貓）。1.3青春期發(fā)育（多選題）題干：關于青春期性發(fā)育，正確的描述有（）A.女孩乳房發(fā)育是青春期開始的標志B.男孩睪丸增大是青春期開始的標志C.女孩月經(jīng)初潮多發(fā)生在乳房發(fā)育后2-3年D.男孩遺精多發(fā)生在陰毛出現(xiàn)后1-2年答案：ABCD解析：青春期性發(fā)育的啟動標志：女孩為乳房發(fā)育（TannerⅡ期），男孩為睪丸增大（容積≥4ml）。女孩月經(jīng)初潮通常在乳房發(fā)育后2-3年（平均12.5歲），男孩遺精多在陰毛出現(xiàn)后1-2年（平均14歲）。第二章營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.1嬰兒喂養(yǎng)（單選題）題干：母乳喂養(yǎng)的嬰兒，添加輔食的最佳時間是（）A.4個月B.5個月C.6個月D.7個月答案：C解析：WHO推薦6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，6個月后開始添加輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。過早添加輔食（<6個月）會增加胃腸道感染風險，過晚（>6個月）會導致營養(yǎng)缺乏（如鐵、鋅）。2.2兒童營養(yǎng)需求（多選題）題干：1-3歲兒童的營養(yǎng)需求特點包括（）A.蛋白質(zhì)需要量高于成人（g/kg體重）B.鐵需要量高于成人（mg/天）C.維生素D需要量與成人相同（IU/天）D.脂肪供能比低于嬰兒（%）答案：ABD解析：1-3歲兒童的營養(yǎng)需求：①蛋白質(zhì)：1.2g/kg體重（成人1.0g/kg）；②鐵：12mg/天（成人男性12mg，女性20mg，但兒童生長快，需鐵量高）；③維生素D：400IU/天（成人600IU，兒童需預防佝僂病）；④脂肪供能比：30%-35%（嬰兒40%-45%），隨年齡增長逐漸降低。2.3常見營養(yǎng)障礙性疾病（案例分析題）案例：患兒，女，10個月，因“多汗、夜驚1個月”就診。查體：方顱，前囟2.5cm×2.5cm（未閉），肋骨串珠，手足鐲征。血清25-羥維生素D3：15nmol/L（正常>50nmol/L）。問題：（1）該患兒的診斷是什么？（2）病因是什么？（3）治療原則是什么？解析：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢?。依據(jù)：多汗、夜驚（神經(jīng)精神癥狀），方顱、肋骨串珠、手足鐲征（骨骼改變），血清25-羥維生素D3降低（金標準）。（2）病因：①維生素D攝入不足（母乳中維生素D含量低，未及時補充）；②日照不足（戶外活動少，皮膚合成維生素D減少）；③生長過快（10個月嬰兒生長迅速，維生素D需求增加）。（3）治療原則：①補充維生素D：口服維生素D3____IU/天，連服1個月后改為400IU/天（預防量）；②補充鈣劑：如葡萄糖酸鈣，劑量為元素鈣____mg/天；③增加日照：每天戶外活動1-2小時，促進皮膚合成維生素D；④定期監(jiān)測：每3個月復查血清25-羥維生素D3，直至恢復正常。第三章兒童心理行為保健3.1心理行為發(fā)育特點（單選題）題干：嬰兒與主要照顧者建立安全型依戀的關鍵時期是（）A.0-6個月B.6-12個月C.12-18個月D.18-24個月答案：B解析：6-12個月是嬰兒依戀關系形成的關鍵期。安全型依戀的表現(xiàn)：嬰兒在照顧者離開時會哭鬧，但照顧者返回后會主動尋求安慰，很快恢復平靜；對陌生人有適度警惕，但不極端。3.2常見心理行為問題識別（多選題）題干：注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀包括（）A.注意持續(xù)時間短B.活動過度C.沖動性D.學習困難答案：ABC解析：ADHD的核心癥狀為注意缺陷、活動過度、沖動性，學習困難是繼發(fā)癥狀（因注意力不集中導致）。診斷需符合癥狀持續(xù)≥6個月，且影響社交或?qū)W習功能。第四章預防保健與計劃免疫4.1計劃免疫（單選題）題干：乙肝疫苗的接種程序是（）A.出生時、1個月、6個月B.出生時、2個月、4個月C.1個月、2個月、3個月D.2個月、3個月、4個月答案：A解析：乙肝疫苗的標準接種程序為出生時（第1針）、1個月（第2針）、6個月（第3針）。未接種或未完成全程接種者，需補種：<1歲兒童按程序接種；1-15歲兒童接種3針（0、1、6個月）；>15歲兒童接種3針（0、1、6個月）。4.2意外傷害預防（多選題）題干：預防兒童溺水的措施包括（）A.不讓兒童單獨靠近水源（如池塘、浴缸）B.給兒童穿救生衣（如劃船時）C.教兒童學習游泳（≥4歲）D.家中浴缸用完后放空水答案：ABCD解析：溺水是兒童意外傷害的主要死因之一。預防措施包括：①環(huán)境隔離（不讓兒童單獨接觸水源）；②個人防護（穿救生衣）；③技能培養(yǎng)（學習游泳）；④家庭環(huán)境改造（浴缸放空水、水池加護欄）。第五章常見健康問題處理5.1常見癥狀管理（案例分析題）案例：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱2天”就診。體溫39.5℃，無咳嗽、嘔吐、腹瀉。查體：精神可，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，心肺無異常。問題：（1）該患兒的發(fā)熱原因最可能是什么？（2）如何處理高熱？（3）需要警惕哪些并發(fā)癥？解析：（1）最可能原因：急性上呼吸道感染（病毒性）。依據(jù)：發(fā)熱、咽部充血，無其他系統(tǒng)癥狀，精神可。（2）高熱處理：①物理降溫：溫水擦?。ū苊饩凭猎。?、減少衣物；②藥物降溫：當體溫≥38.5℃或出現(xiàn)不適時，給予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），每4-6小時1次，24小時不超過4次；③補充水分：鼓勵多飲水，避免脫水。（3）警惕并發(fā)癥：①熱性驚厥（多見于6個月-5歲兒童，體溫驟升時發(fā)生）；②中耳炎（表現(xiàn)為耳痛、流膿）；③肺炎（出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促）；④病毒性腦炎（出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙）。5.2常見傳染病防治（單選題）題干：麻疹的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱3天后出疹，出疹時體溫更高B.發(fā)熱1天后出疹，出疹時體溫下降C.發(fā)熱2天后出疹，出疹時體溫正常D.發(fā)熱4天后出疹，出疹時體溫下降答案：A解析：麻疹的典型“熱疹關系”為發(fā)熱3天后出疹，出疹時體溫更高（“疹出熱盛”）。皮疹順序為耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢，退疹后有色素沉著及