2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指引試題含答案一、單選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于（）小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A解析：當(dāng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。3.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告范圍（）。A.某科室連續(xù)發(fā)生3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染B.某病房短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2例手術(shù)切口感染C.某醫(yī)院新生兒室發(fā)生4例輪狀病毒腹瀉D.某醫(yī)院ICU連續(xù)發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌感染答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)要求短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例，B選項(xiàng)中僅出現(xiàn)2例手術(shù)切口感染，未達(dá)到暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的第一步是（）。A.核實(shí)診斷B.制定控制措施C.分析流行因素D.采取隔離措施答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的步驟依次為核實(shí)診斷、證實(shí)暴發(fā)、尋找感染源和傳播途徑、制定和落實(shí)控制措施、分析流行因素、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等，第一步是核實(shí)診斷。5.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源的關(guān)鍵是（）。A.分析患者的臨床表現(xiàn)B.進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)C.了解患者的暴露史D.觀察醫(yī)院的環(huán)境狀況答案：C解析：了解患者的暴露史對(duì)于確定感染源至關(guān)重要，通過(guò)了解患者在醫(yī)院內(nèi)接觸過(guò)的人員、物品、環(huán)境等，能夠?yàn)閷ふ腋腥驹刺峁┲匾€索。微生物學(xué)檢測(cè)是確定病原體的重要手段，但確定感染源還需要結(jié)合暴露史等信息；分析臨床表現(xiàn)主要用于診斷和鑒別診斷；觀察醫(yī)院環(huán)境狀況是調(diào)查傳播途徑的一部分。6.以下哪種隔離方式適用于經(jīng)空氣傳播的疾?。ǎ.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：C解析：空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、麻疹等；接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的疾??；飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病；保護(hù)性隔離主要用于保護(hù)免疫力低下的患者。7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，對(duì)患者使用過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌的原則是（）。A.先消毒，后清洗，再滅菌B.先清洗，后消毒，再滅菌C.先滅菌，后清洗，再消毒D.先消毒，后滅菌，再清洗答案：A解析：對(duì)于患者使用過(guò)的醫(yī)療器械，應(yīng)先進(jìn)行消毒，去除表面的大量病原體，然后進(jìn)行清洗，去除污垢和有機(jī)物，最后進(jìn)行滅菌處理，以確保器械的安全性。8.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限應(yīng)根據(jù)（）確定。A.疾病的潛伏期B.疾病的病程C.患者的康復(fù)時(shí)間D.醫(yī)院的工作安排答案：A解析：醫(yī)學(xué)觀察期限根據(jù)疾病的潛伏期確定，以確保在潛伏期內(nèi)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能感染的密切接觸者。9.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施中，以下哪項(xiàng)是最根本的措施（）。A.隔離患者B.消毒滅菌C.切斷傳播途徑D.治療患者答案：C解析：切斷傳播途徑是控制醫(yī)院感染暴發(fā)最根本的措施，通過(guò)采取有效的隔離、消毒、通風(fēng)等措施，能夠阻止病原體在醫(yī)院內(nèi)的傳播。隔離患者、消毒滅菌等措施都是切斷傳播途徑的具體手段；治療患者是針對(duì)已感染患者的措施，但不能從根本上控制暴發(fā)。10.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法不包括（）。A.描述性統(tǒng)計(jì)分析B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.系統(tǒng)評(píng)價(jià)答案：D解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，常用描述性統(tǒng)計(jì)分析來(lái)描述病例的分布特征；病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究可用于分析危險(xiǎn)因素。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是一種對(duì)多個(gè)研究進(jìn)行綜合分析的方法，一般不用于醫(yī)院感染暴發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。二、多選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因包括（）。A.醫(yī)院感染管理制度不健全B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范C.醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底D.醫(yī)院環(huán)境清潔不到位E.抗菌藥物使用不合理答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染管理制度不健全會(huì)導(dǎo)致各項(xiàng)防控措施無(wú)法有效落實(shí)；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范是導(dǎo)致醫(yī)院感染傳播的重要原因之一；醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底會(huì)直接導(dǎo)致病原體的傳播；醫(yī)院環(huán)境清潔不到位會(huì)增加病原體的存活和傳播機(jī)會(huì)；抗菌藥物使用不合理會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，增加醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要內(nèi)容包括（）。A.核實(shí)診斷B.確定感染范圍C.尋找感染源D.分析傳播途徑E.評(píng)估防控措施的效果答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要內(nèi)容包括核實(shí)診斷以明確是否為醫(yī)院感染暴發(fā)及感染的病原體；確定感染范圍，了解哪些患者受到影響；尋找感染源，明確病原體的來(lái)源；分析傳播途徑，如空氣傳播、接觸傳播等；評(píng)估防控措施的效果，以便及時(shí)調(diào)整防控策略。3.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，采取的控制措施包括（）。A.隔離患者B.消毒滅菌C.加強(qiáng)手衛(wèi)生D.暫停相關(guān)診療操作E.開(kāi)展全員培訓(xùn)答案：ABCDE解析：隔離患者可以防止病原體的進(jìn)一步傳播；消毒滅菌可以殺滅環(huán)境和物品表面的病原體；加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施；暫停相關(guān)診療操作可以避免更多患者暴露于感染源；開(kāi)展全員培訓(xùn)可以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的認(rèn)識(shí)和防控能力。4.以下哪些人員屬于醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的密切接觸者（）。A.與患者同病房的其他患者B.照顧患者的家屬C.為患者進(jìn)行診療操作的醫(yī)務(wù)人員D.醫(yī)院的保潔人員E.到醫(yī)院探視患者的朋友答案：ABCDE解析：密切接觸者是指在醫(yī)院感染暴發(fā)期間，與感染患者有過(guò)近距離接觸的人員，包括同病房的其他患者、照顧患者的家屬、為患者進(jìn)行診療操作的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的保潔人員以及到醫(yī)院探視患者的朋友等。5.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，微生物學(xué)檢測(cè)的標(biāo)本來(lái)源包括（）。A.患者的血液、痰液、尿液等標(biāo)本B.醫(yī)院的環(huán)境樣本，如空氣、物體表面等C.醫(yī)療器械表面的標(biāo)本D.醫(yī)務(wù)人員的手拭子標(biāo)本E.患者使用過(guò)的物品答案：ABCDE解析：微生物學(xué)檢測(cè)的標(biāo)本來(lái)源廣泛，患者的血液、痰液、尿液等標(biāo)本可以檢測(cè)病原體；醫(yī)院的環(huán)境樣本能夠了解環(huán)境中病原體的存在情況；醫(yī)療器械表面的標(biāo)本可以檢測(cè)器械是否被污染；醫(yī)務(wù)人員的手拭子標(biāo)本可以檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員手是否攜帶病原體；患者使用過(guò)的物品也可能攜帶病原體，可作為檢測(cè)標(biāo)本。6.醫(yī)院感染暴發(fā)控制的原則包括（）。A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.及時(shí)采取防控措施答案：ABCDE解析：早發(fā)現(xiàn)能夠及時(shí)啟動(dòng)調(diào)查和防控措施；早報(bào)告可以使上級(jí)部門(mén)及時(shí)掌握情況并給予指導(dǎo)；早隔離可以防止病原體的傳播；早治療可以提高患者的治愈率，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)；及時(shí)采取防控措施是控制醫(yī)院感染暴發(fā)的關(guān)鍵。7.以下哪些是醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中常用的流行病學(xué)方法（）。A.描述性流行病學(xué)B.分析性流行病學(xué)C.實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)D.理論流行病學(xué)E.分子流行病學(xué)答案：AB解析：描述性流行病學(xué)用于描述病例的時(shí)間、空間和人群分布特征，為進(jìn)一步調(diào)查提供線索；分析性流行病學(xué)通過(guò)病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究等方法，分析危險(xiǎn)因素；實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中應(yīng)用較少；理論流行病學(xué)主要用于建立數(shù)學(xué)模型等；分子流行病學(xué)主要用于研究病原體的分子特征和傳播機(jī)制，在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中可作為輔助手段，但不是常用的主要方法。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，對(duì)患者采取的治療措施包括（）。A.針對(duì)病原體的抗菌治療B.支持治療C.對(duì)癥治療D.中醫(yī)治療E.心理治療答案：ABC解析：針對(duì)病原體的抗菌治療是治療感染的關(guān)鍵；支持治療如維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等可以提高患者的抵抗力；對(duì)癥治療可以緩解患者的癥狀。中醫(yī)治療和心理治療可以作為輔助治療手段，但不是主要的治療措施。9.醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的消毒措施包括（）。A.空氣消毒B.物體表面消毒C.地面消毒D.污水消毒E.醫(yī)療廢物處理答案：ABCDE解析：空氣消毒可以減少空氣中病原體的濃度；物體表面消毒可以殺滅物體表面的病原體；地面消毒可以防止病原體通過(guò)人員走動(dòng)傳播；污水消毒可以防止病原體通過(guò)污水傳播；醫(yī)療廢物處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致病原體的傳播，因此規(guī)范處理醫(yī)療廢物也是重要的消毒措施之一。10.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后，需要進(jìn)行的工作包括（）。A.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)B.完善醫(yī)院感染管理制度C.開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè)D.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行表彰或處罰E.向社會(huì)公布調(diào)查結(jié)果答案：ABC解析：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以為今后的防控工作提供參考；完善醫(yī)院感染管理制度可以加強(qiáng)防控措施的落實(shí)；開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院感染問(wèn)題。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行表彰或處罰應(yīng)根據(jù)具體情況合理進(jìn)行，不是調(diào)查結(jié)束后必須進(jìn)行的工作；向社會(huì)公布調(diào)查結(jié)果需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況進(jìn)行，不是普遍要求。三、判斷題1.醫(yī)院感染暴發(fā)一定是由同一種病原體引起的。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，“同種同源”強(qiáng)調(diào)病原體的同源性，但不一定是同一種病原體，可能是同一亞型或具有相同分子特征的病原體。2.只要發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例增多，就應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)。（）答案：錯(cuò)誤解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例增多時(shí)，需要先進(jìn)行核實(shí)診斷，判斷是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)的定義（短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例），不能僅憑病例增多就立即報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)。3.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，不需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)中可能是傳播者或感染源，也可能是密切接觸者，因此在調(diào)查中需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，了解他們的手衛(wèi)生情況、診療操作規(guī)范、是否有感染癥狀等。4.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施一旦實(shí)施，就不需要再進(jìn)行調(diào)整。（）答案：錯(cuò)誤解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)控制過(guò)程中，需要不斷評(píng)估防控措施的效果，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整防控措施，以確保控制效果。5.空氣隔離病房的門(mén)應(yīng)保持常開(kāi)，以保證空氣流通。（）答案：錯(cuò)誤解析：空氣隔離病房的門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉，以防止病原體隨空氣擴(kuò)散到病房外。病房應(yīng)設(shè)有通風(fēng)系統(tǒng)，保證空氣的有效交換。6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，對(duì)患者使用過(guò)的被服可以直接送洗衣房清洗。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者使用過(guò)的被服可能攜帶病原體，應(yīng)先進(jìn)行消毒處理后再送洗衣房清洗，以防止病原體傳播。7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果是確定感染源的唯一依據(jù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果是確定感染源的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，還需要結(jié)合患者的暴露史、醫(yī)院的環(huán)境狀況等信息綜合判斷。8.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可以有效預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)。（）答案：正確解析：加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的異常情況，早期預(yù)警醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生，從而采取相應(yīng)的防控措施，有效預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)。9.在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，只要對(duì)感染患者進(jìn)行隔離，就可以控制疫情。（）答案：錯(cuò)誤解析：在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，對(duì)感染患者進(jìn)行隔離是重要措施之一，但還需要采取消毒滅菌、加強(qiáng)手衛(wèi)生、切斷傳播途徑等綜合措施，才能有效控制疫情。10.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后，就不需要再關(guān)注該事件。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后，還需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善醫(yī)院感染管理制度，開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè)等，以防止類似事件再次發(fā)生，不能不再關(guān)注該事件。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答：當(dāng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話、感染病例數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、可能的感染源、可能的傳播途徑等信息。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要步驟。答：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要步驟如下：（1）核實(shí)診斷：收集患者的臨床資料，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，明確是否為醫(yī)院感染及感染的病原體。（2）證實(shí)暴發(fā)：通過(guò)病例的時(shí)間、空間和人群分布特征，判斷是否存在醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）尋找感染源：了解患者的暴露史，進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)，確定感染源。（4）分析傳播途徑：通過(guò)調(diào)查患者的接觸史、醫(yī)院的環(huán)境狀況等，分析傳播途徑。（5）制定和落實(shí)控制措施：根據(jù)感染源和傳播途徑，采取隔離患者、消毒滅菌、加強(qiáng)手衛(wèi)生等控制措施。（6）分析流行因素：運(yùn)用流行病學(xué)方法，分析導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的危險(xiǎn)因素。（7）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：總結(jié)調(diào)查過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善醫(yī)院感染管理制度。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的消毒滅菌措施。答：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的消毒滅菌措施包括：（1）環(huán)境消毒：對(duì)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等感染患者所在的環(huán)境進(jìn)行空氣消毒、物體表面消毒和地面消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、空氣凈化設(shè)備等；物體表面和地面消毒可選用合適的消毒劑進(jìn)行擦拭或噴灑。（2）醫(yī)療器械消毒滅菌：對(duì)患者使用過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，先消毒，后清洗，再滅菌。根據(jù)醫(yī)療器械的性質(zhì)和用途，選擇合適的消毒滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。（3）患者使用物品的消毒：對(duì)患者使用過(guò)的被服、餐具等物品進(jìn)行消毒處理，可采用浸泡、煮沸等方法。（4）污水和醫(yī)療廢物處理：對(duì)醫(yī)院的污水進(jìn)行消毒處理，防止病原體通過(guò)污水傳播；對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝和處理，確保醫(yī)療廢物的安全。4.簡(jiǎn)述在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中如何加強(qiáng)手衛(wèi)生。答：在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中加強(qiáng)手衛(wèi)生的措施如下：（1）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)：通過(guò)培訓(xùn)、宣傳等方式，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。（2）提供充足的手衛(wèi)生設(shè)施：在病房、手術(shù)室、治療室等區(qū)域配備足夠的洗手設(shè)施和速干手消毒劑。（3）規(guī)范手衛(wèi)生操作：按照六步洗手法進(jìn)行洗手，確保洗手的時(shí)間和質(zhì)量；在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后等情況下，及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。（4）加強(qiáng)監(jiān)督和考核：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督和考核，對(duì)不遵守手衛(wèi)生規(guī)范的人員進(jìn)行督促和糾正。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中如何確定傳播途徑。答：在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中確定傳播途徑的方法如下：（1）了解患者的暴露史：詳細(xì)詢問(wèn)患者在醫(yī)院內(nèi)接觸過(guò)的人員、物品、環(huán)境等，判斷患者可能的暴露途徑。（2）觀察疾病的流行特征：分析病例的時(shí)間、空間和人群分布特征，判斷傳播途徑是點(diǎn)源傳播、持續(xù)傳播還是爆發(fā)性傳播等。（3）進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)：對(duì)患者的標(biāo)本、環(huán)境樣本、醫(yī)療器械等進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)，確定病原體的存在和分布情況，為判斷傳播途徑提供依據(jù)。（4）調(diào)查醫(yī)院的環(huán)境狀況：觀察醫(yī)院的通風(fēng)情況、衛(wèi)生狀況、消毒滅菌情況等，分析環(huán)境因素對(duì)傳播途徑的影響。（5）分析醫(yī)務(wù)人員的診療操作：了解醫(yī)務(wù)人員的診療操作規(guī)范，判斷是否存在因操作不當(dāng)導(dǎo)致的傳播途徑。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)切口感染病例，患者均表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物。醫(yī)院感染管理部門(mén)立即啟動(dòng)了醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述調(diào)查的主要步驟。答：調(diào)查的主要步驟如下：（1）核實(shí)診斷：收集5例患者的臨床資料，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，確定是否為手術(shù)切口感染以及感染的病原體。對(duì)膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，明確病原體的種類和藥敏情況。（2）證實(shí)暴發(fā)：分析這5例病例的時(shí)間分布（一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生）、空間分布（均在外科病房）和人群分布（均為手術(shù)患者），判斷是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)的特征。（3）尋找感染源：了解患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室環(huán)境等；詢問(wèn)患者在病房?jī)?nèi)的接觸史，如接觸的護(hù)理人員、使用的物品等；對(duì)手術(shù)室、病房的環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等，尋找可能的感染源。（4）分析傳播途徑：調(diào)查患者手術(shù)過(guò)程中的操作規(guī)范，是否存在無(wú)菌操作不嚴(yán)格的情況；觀察病房?jī)?nèi)的人員流動(dòng)和物品使用情況，判斷是否存在接觸傳播、空氣傳播或飛沫傳播的可能。（5）制定和落實(shí)控制措施：對(duì)感染患者進(jìn)行隔離治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗菌藥物；對(duì)手術(shù)室和病房進(jìn)行全面的消毒滅菌，包括空氣消毒、物體表面消毒和醫(yī)療器械消毒；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范；暫停相關(guān)手術(shù)，直到感染得到控制。（6）分析流行