2025年中醫(yī)醫(yī)院急救技能試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者就診時突然出現面色蒼白、汗出肢冷、意識模糊，測血壓80/50mmHg，心率110次/分。最可能的急癥是：A.急性胃腸炎B.低血糖反應C.過敏性休克D.血管迷走性暈厥答案：D（血管迷走性暈厥常因疼痛、緊張誘發(fā)，表現為血壓下降、心率增快但無過敏史；過敏性休克多有過敏原接觸史，伴皮疹、喉頭水腫）2.中風患者出現“口舌歪斜、左側肢體無力、言語謇澀”，但意識清楚，最符合中醫(yī)“中風”中的：A.中臟腑B.中經絡C.脫證D.閉證答案：B（中經絡以半身不遂、口舌歪斜為主，意識清楚；中臟腑則有神志障礙）3.心絞痛發(fā)作時，中醫(yī)辨證為“氣滯血瘀證”，應首選的急救中成藥是：A.速效救心丸B.蘇合香丸C.安宮牛黃丸D.生脈飲答案：A（速效救心丸行氣活血，適用于氣滯血瘀型心絞痛；蘇合香丸溫通，用于寒凝心脈；安宮牛黃丸清熱開竅，用于熱閉神昏）4.高熱患者體溫40.2℃，伴煩躁、口渴、舌紅苔黃，中醫(yī)辨證為“氣分實熱證”，最宜選用的中藥注射液是：A.醒腦靜注射液B.痰熱清注射液C.參附注射液D.清開靈注射液答案：D（清開靈注射液清熱解毒，適用于氣分實熱；痰熱清側重清肺熱，醒腦靜用于神昏）5.外傷導致前臂動脈出血，血色鮮紅、呈噴射狀，現場急救首選：A.抬高患肢B.直接壓迫止血C.止血帶結扎近心端D.局部冷敷答案：C（動脈出血需阻斷近心端血流，止血帶結扎位置應在傷口近心端5-10cm處）6.患者被沸水燙傷右上肢，局部皮膚紅腫、水皰大而飽滿，疼痛明顯，屬于：A.Ⅰ度燙傷B.淺Ⅱ度燙傷C.深Ⅱ度燙傷D.Ⅲ度燙傷答案：B（淺Ⅱ度燙傷傷及真皮淺層，水皰大、基底紅潤、痛覺敏感；深Ⅱ度水皰小、基底紅白相間、痛覺遲鈍）7.毒蛇咬傷后，現場處理錯誤的是：A.立即用清水沖洗傷口B.用止血帶結扎傷口近心端C.擠壓傷口周圍排出毒液D.奔跑至最近醫(yī)院答案：D（奔跑會加速血液循環(huán)，促進毒素擴散；應保持患肢低位、減少活動）8.急性腹痛患者，癥見劇烈刀割樣上腹疼痛、板狀腹、肝濁音界消失，最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C（胃十二指腸穿孔典型表現為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張如板狀，肝濁音界消失因氣體進入腹腔）9.過敏性休克患者出現喉頭水腫、呼吸困難，首要急救措施是：A.立即肌內注射腎上腺素B.靜脈滴注地塞米松C.保持氣道通暢并給氧D.建立靜脈通道答案：C（氣道梗阻是過敏性休克致死的首要原因，需先確保氣道通暢，如無法緩解需氣管插管或切開）10.1歲嬰兒進食時突然哭鬧、咳嗽無力、呼吸急促，最可能的是：A.急性喉炎B.氣道異物梗阻C.肺炎D.支氣管哮喘答案：B（嬰兒氣道異物梗阻典型表現為突發(fā)性咳嗽、呼吸費力，嚴重時無聲、發(fā)紺）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)急救常用的穴位包括：A.人中（水溝）B.合谷C.內關D.足三里答案：ABCD（人中醒神開竅，合谷鎮(zhèn)靜止痛，內關寬胸理氣，足三里調和脾胃，均為急救常用穴）2.高熱患者的中醫(yī)處理原則包括：A.清熱解表B.涼血解毒C.益氣養(yǎng)陰D.回陽救逆答案：ABC（高熱多屬實證、熱證，需清熱；氣陰兩傷時需益氣養(yǎng)陰；回陽救逆用于亡陽證）3.急性出血的中醫(yī)處理方法有：A.艾灸氣海、關元B.穴位按壓（如孔最、隱白）C.服用十灰散D.三棱針點刺放血答案：BC（孔最穴止血（肺系出血），隱白穴（崩漏）；十灰散涼血止血；艾灸氣海、關元用于虛寒性出血；放血一般不用于急性出血）4.毒蛇咬傷后，正確的現場處理是：A.用口吮吸毒液（無口腔破損時）B.結扎部位每15-20分鐘放松1-2分鐘C.用肥皂水沖洗傷口D.切開傷口擴大排毒答案：BC（結扎過久會導致組織壞死，需定時放松；肥皂水可中和部分蛇毒；口吮吸有感染風險，不推薦；切開需專業(yè)操作，避免加重損傷）5.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停止接觸過敏原B.患者取平臥位，抬高下肢C.肌內注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）D.靜脈滴注生理鹽水擴容答案：ABCD（均為過敏性休克標準急救流程）6.氣道異物梗阻的識別要點有：A.突發(fā)性不能說話或咳嗽B.雙手抓住頸部（V字手勢）C.呼吸急促伴高調喘鳴D.意識迅速喪失答案：ABCD（均為氣道完全梗阻的典型表現）7.暈針的處理措施包括：A.立即起針B.讓患者平臥，抬高下肢C.飲溫糖水或溫開水D.艾灸百會、關元答案：ABC（暈針多因緊張、饑餓引起，平臥、補充能量可緩解；艾灸多用于虛寒性暈厥）8.中風的“FAST”識別法包括：A.面部（Face）是否對稱B.手臂（Arm）是否無力C.語言（Speech）是否含糊D.時間（Time）立即送醫(yī)答案：ABCD（FAST是國際通用的中風快速識別法）9.急性心絞痛的中醫(yī)辨證分型包括：A.氣滯血瘀證B.寒凝心脈證C.痰濁閉阻證D.氣陰兩虛證答案：ABCD（均為心絞痛常見中醫(yī)證型）10.燙傷的現場處理正確的是：A.立即用冷水沖洗15-20分鐘B.挑破水皰以減輕張力C.涂抹牙膏或醬油D.用干凈紗布覆蓋創(chuàng)面答案：AD（冷水沖洗降溫止痛；水皰未破無需挑破，避免感染；牙膏等會加重損傷；紗布覆蓋保護創(chuàng)面）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.暈針時應立即將患者扶起取坐位，避免腦缺血。（×）（正確處理：立即起針，平臥，抬高下肢以增加腦供血）2.中風患者出現牙關緊閉、兩手握固，屬于“脫證”，需回陽固脫。（×）（閉證表現為牙關緊閉、兩手握固；脫證表現為目合口開、手撒肢冷）3.心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），若無效5分鐘后可重復，最多3片。（√）4.燙傷后用冰敷創(chuàng)面可快速降溫，減輕損傷。（×）（冰敷可能導致凍傷，應使用流動冷水沖洗）5.毒蛇咬傷后，結扎部位應靠近傷口遠心端，防止毒素向心臟擴散。（×）（應結扎近心端，阻斷靜脈和淋巴回流）6.急性腹痛未明確診斷前，可給予熱敷或按摩緩解疼痛。（×）（熱敷或按摩可能掩蓋病情，如穿孔、腸壞死時加重損傷）7.過敏性休克患者血壓持續(xù)不升時，可靜脈滴注地塞米松10-20mg。（√）8.1歲嬰兒氣道異物梗阻時，應采用“海姆立克法”腹部沖擊。（×）（嬰兒應使用拍背壓胸法：5次拍背+5次胸部按壓）9.高熱患者體溫41℃時，可用50%酒精擦浴頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。（√）10.外傷導致鼻出血時，應仰頭并用冷毛巾敷前額。（×）（仰頭會使血液流入咽喉，正確方法是身體前傾、手指捏緊鼻翼10分鐘）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中醫(yī)急救的主要特點。答：①整體觀念：結合患者體質、季節(jié)、情志等綜合判斷；②辨證論治：根據寒熱虛實選擇方法（如寒證用艾灸，熱證用放血）；③簡便效廉：常用針灸、推拿、中藥散劑等即刻起效；④中西醫(yī)結合：在保持中醫(yī)特色的同時，不排斥現代急救技術（如心肺復蘇、呼吸機支持）。2.試述暈厥的中西醫(yī)結合處理流程。答：①立即判斷意識：輕拍雙肩、呼喊，無反應則評估呼吸；②中醫(yī)處理：取平臥位，指壓人中、合谷，艾灸百會；若屬氣血虧虛，可喂服參湯；③西醫(yī)處理：監(jiān)測生命體征，低血糖者靜脈推注50%葡萄糖，低血壓者補液擴容；④病因排查：檢查心電圖、血糖、血常規(guī)，排除心源性、腦源性暈厥。3.中風的快速識別與急救流程是什么？答：快速識別（FAST原則）：①面部不對稱（一側口角歪斜）；②手臂無力（一側上肢下垂）；③語言含糊（不能完整說話）；④時間就是大腦（立即撥打120）。急救流程：①保持氣道通暢，取側臥位防誤吸；②避免搖晃、喂水；③監(jiān)測血壓（過高時謹慎降壓，維持收縮壓140-180mmHg）；④中醫(yī)輔助：閉證（神昏、面赤）可鼻飼安宮牛黃丸，脫證（肢冷、汗出）予參附注射液靜脈滴注；⑤盡快轉運至有溶栓能力的醫(yī)院。4.急性心絞痛發(fā)作時，如何進行中醫(yī)辨證與處理？答：辨證分型及處理：①氣滯血瘀證（胸痛如刺、痛有定處）：舌下含服速效救心丸（6-10粒），針刺內關、太沖；②寒凝心脈證（胸痛徹背、遇寒加重）：溫灸心俞、厥陰俞，服用蘇合香丸；③痰濁閉阻證（胸悶如窒、形體肥胖）：針刺豐隆、膻中，靜脈滴注瓜蔞薤白半夏湯注射液；④氣陰兩虛證（胸痛隱隱、乏力汗出）：靜脈注射生脈注射液，沖服西洋參粉。5.高熱的中醫(yī)降溫方法有哪些？舉例說明。答：①針刺放血：大椎、十宣穴點刺放血（適用于實熱證）；②刮痧療法：沿督脈、膀胱經刮至出痧（適用于外感高熱）；③中藥外治：石膏、知母研末醋調敷大椎（氣分實熱）；④中藥灌腸：生大黃、芒硝煎液保留灌腸（腑實熱結）；⑤穴位貼敷：青蒿、柴胡打粉貼涌泉穴（陰虛發(fā)熱）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，女，55歲，因“頭痛2小時”就診，候診時突然跌倒，呼之不應，面色蒼白，四肢濕冷，測血壓70/40mmHg，心率50次/分，無過敏史，既往有“低血壓病史”。問題：①最可能的診斷是什么？②請寫出中西醫(yī)結合急救措施。答案：①最可能為血管迷走性暈厥（低血容量性暈厥）。②急救措施：西醫(yī)：取平臥位，抬高下肢15-30°；建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水500-1000ml；監(jiān)測心率（必要時靜脈注射阿托品0.5mg提升心率）。中醫(yī)：指壓人中、內關穴強刺激；艾灸關元、氣海穴溫陽固脫；口服參附湯（紅參10g、附子6g煎服）益氣回陽。案例2：患者李某，男，68歲，有“高血壓病史10年”，晨起時家屬發(fā)現其右側肢體不能活動，口角左歪，言語不清，但能喚醒，伴頭痛、面紅、口苦，舌紅苔黃，脈弦數。問題：①中醫(yī)辨證為何證型？②寫出急救處理步驟。答案：①中醫(yī)辨證為中風-中經絡（肝陽上亢證）。②急救步驟：西醫(yī)：保持安靜，避免搬動；監(jiān)測血壓（若收縮壓＞220mmHg，緩慢靜脈滴注尼卡地平）；完善頭顱CT排除腦出血；給予抗血小板聚集（阿司匹林）、神經保護（依達拉奉）。中醫(yī)：針刺太沖、曲池、合谷平肝潛陽；耳尖放血10滴瀉熱；鼻飼天麻鉤藤飲（天麻10g、鉤藤15g、石決明30g煎液）平肝熄風；穴位貼敷（吳茱萸研末醋調貼涌泉穴引火歸元）。案例3：患兒王某，男，3歲，因“發(fā)熱3天”就診，體溫40.5℃，突然出現四肢抽搐、意識喪失、口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后緩解，家長訴患兒既往有“高熱驚厥史”。問題：①該患兒發(fā)生了什么急癥？②請寫出現場急救