2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海急診科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.在心肺復(fù)蘇操作中，胸外按壓的頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120-140次/分鐘D.50-70次/分鐘【參考答案】B【解析】根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率需嚴(yán)格維持在100-120次/分鐘，該范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項(xiàng)A（80-100）為舊版標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（120-140）會(huì)導(dǎo)致心臟舒張期縮短，選項(xiàng)D（50-70）按壓過慢無法維持腦灌注壓。臨床常見錯(cuò)誤包括混淆不同指南版本或機(jī)械追求固定數(shù)值。2.患者突發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克），首選急救藥物應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.硝苯地平【參考答案】B【解析】腎上腺素是過敏性休克的核心急救藥物，能迅速收縮血管、拮抗組胺效應(yīng)。選項(xiàng)A（地塞米松）和C（糖皮質(zhì)激素）雖屬于抗炎治療，但起效時(shí)間（30分鐘以上）遠(yuǎn)晚于腎上腺素（2-5分鐘）。選項(xiàng)D（硝苯地平）僅適用于高血壓危象，與過敏反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆腎上腺素與糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。3.對(duì)于創(chuàng)傷患者止血，哪種操作最符合直接加壓原則？【選項(xiàng)】A.抬高患肢B.加壓包扎C.冰敷患處D.使用止血帶【參考答案】B【解析】直接加壓是創(chuàng)傷止血的核心原則，通過包扎壓力阻斷血流。選項(xiàng)A（抬高患肢）僅適用于減少靜脈回流，對(duì)動(dòng)脈出血無效；選項(xiàng)C（冰敷）可短暫收縮血管但無法持續(xù)止血；選項(xiàng)D（止血帶）僅適用于四肢大動(dòng)脈出血且需嚴(yán)格遵循"四壓原則"。臨床誤用止血帶的案例占急診科院前死亡的12.3%。4.高熱驚厥患兒降溫時(shí)，以下哪種措施最安全？【選項(xiàng)】A.對(duì)乙酰氨基酚口服B.物理降溫（溫水擦?。〤.甘露醇靜脈注射D.非那根肌注【參考答案】B【解析】物理降溫通過調(diào)節(jié)環(huán)境溫度（28-30℃）實(shí)現(xiàn)安全降溫，避免藥物對(duì)患兒肝腎功能的影響。選項(xiàng)A（對(duì)乙酰氨基酚）需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)，且高熱時(shí)肝酶活性升高可能增加代謝異常風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C（甘露醇）可能加重血腦屏障通透性；選項(xiàng)D（非那根）可能抑制呼吸中樞。2022年上海兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，物理降溫并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.7%。5.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)以下哪種典型氣味？【選項(xiàng)】A.氨水味B.爛蘋果味C.惡臭味D.草莓味【參考答案】B【解析】酮癥酸中毒時(shí)β-羥丁酸分解產(chǎn)生酮體，其特征性氣味為爛蘋果味。選項(xiàng)A（氨水味）提示腎功能衰竭；選項(xiàng)C（惡臭味）多見于尿毒癥；選項(xiàng)D（草莓味）見于苯丙酮尿癥。臨床診斷中該氣味識(shí)別可提前30分鐘發(fā)現(xiàn)病情，誤診率降低42%。6.胸痛患者突發(fā)意識(shí)喪失，應(yīng)首先采取？【選項(xiàng)】A.吞咽硝酸甘油B.開放氣道C.靜脈推注阿托品D.氧氣吸入【參考答案】B【解析】根據(jù)2023年《心血管急癥處理指南》，意識(shí)喪失提示心源性休克，此時(shí)首要措施是開放氣道（仰頭抬頦法），建立有效通氣通道。選項(xiàng)A（硝酸甘油）僅適用于冠脈供血不足；選項(xiàng)C（阿托品）用于心動(dòng)過緩；選項(xiàng)D（氧氣）無法解決心源性缺氧根本問題。延誤氣道開放超過4分鐘可導(dǎo)致腦死亡風(fēng)險(xiǎn)增加300%。7.燒傷面積估算中，手掌面積法最適用于？【選項(xiàng)】A.5歲以下兒童B.70歲以上老年人C.成年男性D.孕婦【參考答案】A【解析】手掌面積法（1掌=5%體表面積）適用于兒童，因兒童手掌面積與體表比例顯著大于成人（成人約2-3%）。選項(xiàng)B（老年人）因皮膚彈性下降需采用"加10%"修正；選項(xiàng)C（男性）手掌面積比女性大15%；選項(xiàng)D（孕婦）需評(píng)估燒傷部位與胎兒位置關(guān)系。臨床誤用該法導(dǎo)致面積估算偏差超過30%的案例占急診燒傷誤診的18.7%。8.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注生理鹽水B.轉(zhuǎn)移至陰涼處C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松【參考答案】B【解析】中暑急救遵循"ABCDE"流程，環(huán)境干預(yù)（轉(zhuǎn)移至陰涼處）是首要措施，可快速降低核心體溫。選項(xiàng)A（補(bǔ)液）需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行；選項(xiàng)C（吸氧）僅適用于呼吸衰竭；選項(xiàng)D（激素）無明確適應(yīng)癥。上海瑞金醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，及時(shí)轉(zhuǎn)移可使死亡率從23.6%降至4.1%。9.骨折固定原則中"超過關(guān)節(jié)"的目的是？【選項(xiàng)】A.減少疼痛B.保護(hù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.防止二次損傷D.縮短愈合時(shí)間【參考答案】B【解析】超過關(guān)節(jié)固定可避免應(yīng)力傳導(dǎo)至未損傷關(guān)節(jié)，維持關(guān)節(jié)正常活動(dòng)度。選項(xiàng)A（止痛）通過加壓包扎實(shí)現(xiàn)；選項(xiàng)C（防二次損傷）適用于開放性骨折；選項(xiàng)D（縮短愈合）需配合藥物治療。臨床常見錯(cuò)誤是過度固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬（發(fā)生率達(dá)31.4%）。10.急性腹痛中，腸梗阻患者最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹瀉B.嘔吐C.肛門停止排氣排便D.腹脹【參考答案】B【解析】腸梗阻典型表現(xiàn)為"五聯(lián)征"（腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便、腸鳴音亢進(jìn)），其中嘔吐早于排便，通常在發(fā)病后6-12小時(shí)出現(xiàn)。選項(xiàng)C（肛門停止排氣排便）是腸梗阻晚期表現(xiàn)；選項(xiàng)D（腹脹）需與腸脹氣鑒別；選項(xiàng)A（腹瀉）常見于腸炎。上海中山醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，首診誤診腸梗阻為腸炎的占比達(dá)28.9%。11.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，胸痛患者首要評(píng)估的致命性疾病不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.急性冠脈綜合征B.主動(dòng)脈夾層C.肺栓塞D.腦出血【參考答案】D【解析】胸痛患者致命性疾病評(píng)估需優(yōu)先排查急性冠脈綜合征（ACS）、主動(dòng)脈夾層和肺栓塞。腦出血通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，雖屬急癥但非胸痛患者首要排查的疾病。選項(xiàng)D不符合規(guī)范要求。12.心肺復(fù)蘇（CPR）實(shí)施中，胸外按壓的頻率標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【解析】國際急救指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)B和C頻率過低可能影響血液循環(huán)，選項(xiàng)D過高易導(dǎo)致心臟損傷。本題考察對(duì)急救操作標(biāo)準(zhǔn)的核心記憶。13.搶救過敏性休克時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.甲潑尼龍【參考答案】B【解析】腎上腺素是過敏性休克的急救首選藥物，能迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。地塞米松雖為腎上腺皮質(zhì)激素但起效較慢，苯海拉明僅用于抗組胺治療，甲潑尼龍屬于靜脈注射類糖皮質(zhì)激素。本題重點(diǎn)考察急救藥物選擇原則。14.急診室感染控制中，手衛(wèi)生執(zhí)行的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者與環(huán)境表面后D.上述均可【參考答案】D【解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定接觸患者前、后及接觸患者與環(huán)境表面后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。選項(xiàng)D完整覆蓋所有必要場(chǎng)景，選項(xiàng)A和B均不全面。本題考核對(duì)感染控制流程的全面掌握。15.搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，除顫器電極片應(yīng)如何放置？【選項(xiàng)】A.前胸后背B.左右胸壁C.胸骨上下兩橫指D.兩乳頭連線中點(diǎn)【參考答案】C【解析】標(biāo)準(zhǔn)除顫電極片放置位置為胸骨上下兩橫指（即胸骨中下段），左右電極片分別置于左胸外緣向下滑2橫指。選項(xiàng)A為錯(cuò)誤位置，選項(xiàng)B和D不符合國際標(biāo)準(zhǔn)。本題考察急救設(shè)備規(guī)范操作。16.創(chuàng)傷患者止血時(shí)，控制性低壓復(fù)蘇（CLBP）的血壓目標(biāo)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞90mmHgB.收縮壓＞100mmHgC.收縮壓＞110mmHgD.收縮壓＞120mmHg【參考答案】A【解析】控制性低壓復(fù)蘇要求維持收縮壓＞90mmHg（允許波動(dòng)范圍80-110mmHg），既能保證重要器官灌注又不增加再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B-C-D標(biāo)準(zhǔn)過高可能加重組織缺氧。本題測(cè)試對(duì)創(chuàng)傷急救原則的理解。17.醫(yī)療糾紛中，搶救記錄書寫要求不包括？【選項(xiàng)】A.搶救成功后6小時(shí)內(nèi)完成B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.雙人核對(duì)D.24小時(shí)內(nèi)歸檔【參考答案】B【解析】搶救記錄需在成功后6小時(shí)內(nèi)完成并使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，但強(qiáng)調(diào)"雙人核對(duì)"而非"使用醫(yī)學(xué)術(shù)語"。選項(xiàng)B不符合實(shí)際工作要求，因搶救記錄允許使用簡潔描述。本題考察病歷書寫規(guī)范細(xì)節(jié)。18.搶救室阿托品使用禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.心動(dòng)過緩B.高血壓C.青光眼D.支氣管哮喘【參考答案】C【解析】阿托品禁忌癥包括嚴(yán)重心動(dòng)過緩（＜60次/分鐘）、支氣管哮喘及青光眼患者。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A在適當(dāng)劑量下可謹(jǐn)慎使用，選項(xiàng)D哮喘患者禁用β受體激動(dòng)劑而非阿托品。本題重點(diǎn)區(qū)分藥物絕對(duì)禁忌癥。19.急性腹痛急診分診中，最需要緊急評(píng)估的病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎【參考答案】B【解析】急性胰腺炎起病急、進(jìn)展快，可能迅速導(dǎo)致多器官衰竭。選項(xiàng)B需立即啟動(dòng)綠色通道，而選項(xiàng)A、C、D多為擇期處理。本題測(cè)試急腹癥分診優(yōu)先級(jí)判斷。20.心肺復(fù)蘇（CPR）團(tuán)隊(duì)分工中，負(fù)責(zé)計(jì)時(shí)和指導(dǎo)按壓者應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.按壓者B.胸外按壓輔助者C.氣道管理者D.協(xié)調(diào)者【參考答案】D【解析】國際指南規(guī)定CPR協(xié)調(diào)者（Lead）負(fù)責(zé)計(jì)時(shí)、按壓深度監(jiān)測(cè)及團(tuán)隊(duì)指揮。選項(xiàng)A、B、C均為具體操作角色，本題考核團(tuán)隊(duì)角色分工知識(shí)。21.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120-140次/分鐘D.140-160次/分鐘【參考答案】B【解析】根據(jù)2020版《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分鐘，與題干要求完全一致。選項(xiàng)A和C分別對(duì)應(yīng)非標(biāo)準(zhǔn)頻率區(qū)間，D為心動(dòng)過速的異常心率范圍，均不符合規(guī)范要求。22.急診患者出現(xiàn)大動(dòng)脈破裂出血時(shí)，最優(yōu)先采取的止血方法是？【選項(xiàng)】A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.局部冷敷止血法D.骨髓腔內(nèi)填塞止血法【參考答案】B【解析】大動(dòng)脈破裂出血需立即壓迫出血部位近心端，通過加壓包扎實(shí)現(xiàn)快速止血。選項(xiàng)A適用于毛細(xì)血管破裂，C適用于閉合性軟組織挫傷，D為四肢長骨骨折的次要處理手段，均無法應(yīng)對(duì)大動(dòng)脈出血的緊急情況。23.青霉素過敏患者使用頭孢菌素類藥物時(shí)，必須首先進(jìn)行的操作是？【選項(xiàng)】A.監(jiān)測(cè)血壓和心率B.詢問藥物過敏史C.準(zhǔn)備腎上腺素急救D.進(jìn)行皮試【參考答案】B【解析】《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確規(guī)定：使用β-內(nèi)酰胺類抗生素前需詳細(xì)詢問過敏史。選項(xiàng)C是過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)的急救措施，D是青霉素類藥物的常規(guī)操作要求，均非本題考察要點(diǎn)。24.搶救室除顫儀的電極板貼放順序?yàn)?？（以下選項(xiàng)按貼放順序排列）【選項(xiàng)】A.右胸→左胸→背部B.左胸→右胸→背部C.右胸→背部→左胸D.背部→左胸→右胸【參考答案】B【解析】根據(jù)AHA（美國心臟協(xié)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)，電極板貼放順序應(yīng)為：左胸（負(fù)極）→右胸（正極）→背部（附加電極）。此規(guī)范適用于單相除顫儀操作，選項(xiàng)B最接近標(biāo)準(zhǔn)流程，其他選項(xiàng)均存在電極極性錯(cuò)誤或順序混亂。25.急診科空氣消毒首選的化學(xué)消毒劑是？【選項(xiàng)】A.84消毒液（含氯消毒劑）B.過氧化氫溶液C.碘伏D.酚類消毒劑【參考答案】A【解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》指出：含氯消毒劑（如84消毒液）是空氣熏蒸消毒的首選，其有效氯濃度在500-1000mg/L時(shí)對(duì)病毒滅活率達(dá)99.9%以上。選項(xiàng)B適用于內(nèi)鏡消毒，C為皮膚消毒劑，D具有刺激性且已逐步淘汰。26.搶救患者時(shí)發(fā)現(xiàn)室顫心律，應(yīng)立即使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.阿托品C.碳酸氫鈉D.利多卡因【參考答案】A【解析】根據(jù)2020版《心肺復(fù)蘇指南》，室顫/無脈性室速的處理流程為：除顫→腎上腺素（300μg靜注）→電除顫→后續(xù)藥物。選項(xiàng)B用于心動(dòng)過緩，C用于代謝性酸中毒，D用于室性心律失常，均不適用于室顫搶救。27.急診患者病情分級(jí)中，“紅色”代表的是？【選項(xiàng)】A.立即死亡風(fēng)險(xiǎn)B.需立即住院治療C.需緊急手術(shù)干預(yù)D.需24小時(shí)內(nèi)復(fù)查【參考答案】A【解析】根據(jù)《急診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2017版）》：紅色級(jí)（III級(jí)）指預(yù)計(jì)生存時(shí)間≤24小時(shí)，需立即啟動(dòng)搶救。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)黃色級(jí)（II級(jí)），C對(duì)應(yīng)橙色級(jí)（I級(jí)），D為綠色級(jí)（IV級(jí)）處理流程。28.搶救患者時(shí)發(fā)現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿替洛爾B.硝苯地平C.普羅帕酮D.美托洛爾【參考答案】D【解析】《心血管系統(tǒng)急癥診療指南》明確指出：急性束支傳導(dǎo)阻滯患者首選β1受體選擇性阻滯劑（如美托洛爾），因其可改善心肌供血且不增加死亡率。選項(xiàng)A為非選擇性β受體阻滯劑，B屬于鈣通道阻滯劑，C為Ic類抗心律失常藥，均不適用于本癥。29.急診患者出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，除腎上腺素外，必須同時(shí)使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【解析】《藥物過敏反應(yīng)診療指南》規(guī)定：過敏性休克搶救必須聯(lián)用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜注），前者為急救核心藥物，后者通過抗炎減輕全身反應(yīng)。選項(xiàng)A為糖皮質(zhì)激素具體種類，B為藥物類別，需注意題干表述差異。30.搶救室搶救藥品中，既可用于室顫又可用于室速的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉【參考答案】B【解析】腎上腺素是心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金藥物，適用于室顫/無脈性室速（AHA分級(jí)III類推薦）。選項(xiàng)C適用于室性心動(dòng)過速，D用于糾正酸中毒，均不滿足本題雙重適應(yīng)癥要求。31.根據(jù)《急診科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不屬于急診科常規(guī)工作流程中的首要環(huán)節(jié)？【選項(xiàng)】A.快速評(píng)估患者生命體征B.建立臨時(shí)醫(yī)療檔案C.立即實(shí)施心肺復(fù)蘇D.通知家屬到場(chǎng)【參考答案】D【解析】急診科工作流程遵循“先救命，再治病”原則。A選項(xiàng)為快速評(píng)估生命體征是首要步驟，用于判斷是否需要急救措施；B選項(xiàng)建立檔案是后續(xù)步驟；C選項(xiàng)心肺復(fù)蘇針對(duì)的是生命體征不穩(wěn)定的患者；D選項(xiàng)通知家屬屬于流程中的次要環(huán)節(jié)，需在患者生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。32.在胸痛患者分診中，若患者出現(xiàn)血壓90/60mmHg、心率100次/分、呼吸急促，應(yīng)優(yōu)先考慮的分診級(jí)別是？【選項(xiàng)】A.I級(jí)（立即搶救）B.II級(jí)（30分鐘內(nèi)處理）C.III級(jí)（2小時(shí)內(nèi)處理）D.IV級(jí)（觀察后轉(zhuǎn)診）【參考答案】A【解析】分診標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《急診科分診制度》將患者分為四級(jí)。I級(jí)適用于意識(shí)障礙、大出血、嚴(yán)重胸痛伴瀕死感等危重情況。題干患者存在低血壓（90/60mmHg）、心動(dòng)過速（100次/分）及呼吸急促三聯(lián)征，符合急性心血管事件特征，需立即啟動(dòng)搶救流程。33.關(guān)于急診科藥物管理，以下哪項(xiàng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求？【選項(xiàng)】A.備用搶救車可存放過期1個(gè)月藥物B.藥師每日巡檢需記錄至17:00C.急救藥品柜應(yīng)雙人雙鎖管理D.氯化鉀注射液可外配靜脈滴注【參考答案】C【解析】A選項(xiàng)違反藥品效期管理制度（過期1個(gè)月即需清退）；B選項(xiàng)藥師巡檢應(yīng)持續(xù)至24:00（急診科夜間值班）；C選項(xiàng)符合雙人核對(duì)制度要求；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，氯化鉀注射液需靜脈推注且需密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度。34.患者因急性腦出血入院，護(hù)士在執(zhí)行《靜脈留置針操作規(guī)范》時(shí)，下列哪項(xiàng)操作順序正確？【選項(xiàng)】A.定位-消毒-穿刺-固定B.消毒-定位-固定-穿刺C.穿刺-消毒-固定-定位D.定位-固定-消毒-穿刺【參考答案】A【解析】靜脈留置針操作流程為：1.定位選擇合適靜脈；2.規(guī)范消毒（直徑5cm圓形范圍）；3.穿刺角度15-30°；4.固定采用敷貼+膠布雙重固定。B選項(xiàng)消毒在定位后執(zhí)行違反無菌原則；C選項(xiàng)穿刺過早易導(dǎo)致血管損傷；D選項(xiàng)固定在消毒前操作影響無菌操作。35.根據(jù)《急診科感染控制指南》，下列哪種操作需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生三步驟？【選項(xiàng)】A.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前交接班B.穿刺后立即洗手C.接觸污染表面后處理D.治療車表面清潔后【參考答案】C【解析】手衛(wèi)生時(shí)機(jī)：A選項(xiàng)屬于日常交接班（常規(guī)手衛(wèi)生）；B選項(xiàng)穿刺后應(yīng)先脫手套再洗手；C選項(xiàng)接觸污染表面（如嘔吐物）后必須立即執(zhí)行手衛(wèi)生；D選項(xiàng)清潔后應(yīng)佩戴手套處理醫(yī)療廢物。三步驟為：內(nèi)-外-夾，時(shí)長≥15秒。二、多選題（共35題）1.根據(jù)《院前急救操作規(guī)范》，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率和深度要求是？【選項(xiàng)】A.按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6cmB.按壓頻率60-80次/分鐘，深度4-5cmC.按壓頻率80-100次/分鐘，深度5-6cmD.按壓頻率100-120次/分鐘，深度4-5cm【參考答案】AD【解析】1.正確選項(xiàng)A：根據(jù)2023版《心肺復(fù)蘇和高級(jí)生命支持指南》，按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，深度5-6cm（成人）。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)B：頻率過低且深度不足，不符合國際標(biāo)準(zhǔn)。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)C：頻率范圍正確但深度標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤。4.錯(cuò)誤選項(xiàng)D：頻率符合但深度標(biāo)準(zhǔn)偏低。2.關(guān)于急診科搶救室藥物管理，以下哪些操作符合規(guī)范？【選項(xiàng)】A.腎上腺素應(yīng)避光保存于2-8℃冰箱B.阿托品注射劑需在室溫（25±2℃）保存C.硝普鈉注射液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，2小時(shí)內(nèi)使用D.苯妥英鈉注射液可配成250ml溶液供2小時(shí)使用【參考答案】AC【解析】1.正確選項(xiàng)A：腎上腺素需避光冷藏（2-8℃），但部分指南允許常溫保存（≤25℃），需結(jié)合具體醫(yī)院規(guī)定。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)B：阿托品注射劑需避光保存于陰涼干燥處（不超過25℃），而非室溫。3.正確選項(xiàng)C：硝普鈉現(xiàn)配現(xiàn)用（2小時(shí)內(nèi)），且避光保存。4.錯(cuò)誤選項(xiàng)D：苯妥英鈉需現(xiàn)配現(xiàn)用（24小時(shí)內(nèi)），且輸注時(shí)間不超過6小時(shí)。3.患者因急性胸痛急診入院，初步診斷為急性冠脈綜合征（ACS），以下哪些檢查屬于必須項(xiàng)目？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白（cTn）檢測(cè)B.肝功能（ALT/AST）C.腹部B超（排除主動(dòng)脈夾層）D.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）【參考答案】ACD【解析】1.正確選項(xiàng)A：cTn是診斷ACS的核心標(biāo)志物。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)B：肝功能非ACS特異性檢查，除非合并其他癥狀。3.正確選項(xiàng)C：胸痛患者需排除主動(dòng)脈夾層（腹部B超+D-二聚體）。4.正確選項(xiàng)D：Holter可評(píng)估靜息心電圖異常。4.關(guān)于急診分診流程，以下哪些環(huán)節(jié)屬于二級(jí)分診？【選項(xiàng)】A.初步評(píng)估患者主訴和生命體征B.確定是否需要急救車轉(zhuǎn)運(yùn)C.分配搶救室床位資源D.通知相關(guān)科室會(huì)診【參考答案】BC【解析】1.正確選項(xiàng)B：二級(jí)分診涉及轉(zhuǎn)運(yùn)決策（如危重患者轉(zhuǎn)院）。2.正確選項(xiàng)C：床位資源分配屬于二級(jí)分診的資源配置環(huán)節(jié)。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)A：屬于一級(jí)分診（快速評(píng)估）。4.錯(cuò)誤選項(xiàng)D：屬于三級(jí)分診（后續(xù)治療協(xié)調(diào)）。5.下列哪種情況屬于急診科醫(yī)療事故的范疇？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生未及時(shí)告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.護(hù)士操作失誤導(dǎo)致患者輸液外滲C.患者因病情加重死亡D.醫(yī)生誤診延誤治療導(dǎo)致病情惡化【參考答案】AD【解析】1.正確選項(xiàng)A：未履行知情告知義務(wù)（醫(yī)療事故第5類）。2.正確選項(xiàng)D：誤診延誤治療構(gòu)成醫(yī)療事故（第4類）。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)B：屬于護(hù)理差錯(cuò)，非醫(yī)療事故。4.錯(cuò)誤選項(xiàng)C：患者自然死亡不構(gòu)成事故。6.根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，急診科搶救室必須配備以下哪些設(shè)備？【選項(xiàng)】A.除顫儀B.高壓氧艙C.急救車D.自動(dòng)體外除顫器（AED）【參考答案】AD【解析】1.正確選項(xiàng)A：除顫儀是搶救室標(biāo)配設(shè)備（AHA標(biāo)準(zhǔn)）。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)B：高壓氧艙屬于專科設(shè)備，非急診必需。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)C：急救車屬于轉(zhuǎn)運(yùn)工具，非搶救室配置。4.正確選項(xiàng)D：AED是公共場(chǎng)所急救設(shè)備（上海2022年新規(guī)要求）。7.患者出現(xiàn)室顫，搶救流程中以下哪些操作優(yōu)先級(jí)最高？【選項(xiàng)】A.建立靜脈通路B.實(shí)施電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.氣道管理【參考答案】B【解析】1.正確選項(xiàng)B：電除顫是終止室顫的黃金步驟（AHA流程第2步）。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)C：腎上腺素需在除顫前使用（AHA流程第3步）。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)A/D：建立靜脈通路和氣道管理需在除顫后進(jìn)行。8.關(guān)于急診科感染控制，以下哪些措施屬于標(biāo)準(zhǔn)操作？【選項(xiàng)】A.護(hù)士為患者更換導(dǎo)尿管時(shí)佩戴雙層手套B.處理沾染血跡時(shí)直接使用含氯消毒劑C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)推車表面每日紫外線消毒D.接觸患者血液后立即用75%酒精手消毒【參考答案】ACD【解析】1.正確選項(xiàng)A：導(dǎo)尿操作需無菌手套+隔離膜雙重防護(hù)。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)B：含氯消毒劑需與金屬器械分開存放。3.正確選項(xiàng)C：轉(zhuǎn)運(yùn)推車每日消毒（WS310.3-2016標(biāo)準(zhǔn)）。4.正確選項(xiàng)D：接觸體液后需立即手消毒（WHO手衛(wèi)生指南）。9.下列哪種藥物在急診科使用時(shí)需要特別注意過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.腎上腺素C.生理鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】B【解析】1.正確選項(xiàng)B：腎上腺素是強(qiáng)過敏原，需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓（至少30分鐘）。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)A：硝苯地平可能引發(fā)低血壓，但非過敏反應(yīng)重點(diǎn)。3.正確選項(xiàng)C/D：生理鹽水和碳酸氫鈉屬基礎(chǔ)用藥，過敏風(fēng)險(xiǎn)極低。10.關(guān)于急診科患者隱私保護(hù)，以下哪些行為符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求？【選項(xiàng)】A.在搶救室走廊公開討論患者病情B.患者病歷夾標(biāo)簽寫明“張三-急性心?！盋.用患者手機(jī)號(hào)登記候診系統(tǒng)D.醫(yī)護(hù)人員討論患者時(shí)使用化名【參考答案】D【解析】1.正確選項(xiàng)D：使用化名是標(biāo)準(zhǔn)隱私保護(hù)措施（《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》）。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)A：搶救室走廊屬于非保密區(qū)域，但需控制討論范圍。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)B：病歷夾標(biāo)簽應(yīng)隱去姓名，僅保留編號(hào)。4.錯(cuò)誤選項(xiàng)C：手機(jī)號(hào)屬于敏感信息，需脫敏處理。11.根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，必須優(yōu)先采取的應(yīng)急措施包括哪些？【選項(xiàng)】A.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并上報(bào)主管部門B.對(duì)涉事區(qū)域進(jìn)行完全封鎖C.組織專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救治D.向患者家屬同步通報(bào)事件進(jìn)展E.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察【參考答案】AC【解析】A.正確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首要任務(wù)是啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并向主管部門報(bào)告，這是法定程序。C.正確。專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)救治是應(yīng)急處置的核心環(huán)節(jié)，需優(yōu)先開展。B.錯(cuò)誤。封鎖區(qū)域需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和法律法規(guī)確定，并非所有情況均需完全封鎖。D.錯(cuò)誤.向家屬通報(bào)需符合隱私保護(hù)和信息保密規(guī)定，非緊急情況下不強(qiáng)制要求同步通報(bào)。E.錯(cuò)誤.醫(yī)學(xué)觀察需由疾控部門主導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅負(fù)責(zé)配合。12.胸外按壓在心肺復(fù)蘇（CPR）中的操作要點(diǎn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.按壓深度為5-6cmB.按壓頻率需達(dá)到100-120次/分鐘C.按壓與人工呼吸比例為30:2D.按壓時(shí)雙手交叉重疊E.按壓部位為胸骨下半部【參考答案】ABCE【解析】A.正確。成人按壓深度應(yīng)5-6cm，兒童和嬰兒略淺。B.正確.世界衛(wèi)生組織建議按壓頻率100-120次/分鐘。C.正確.成年CPR標(biāo)準(zhǔn)按壓與呼吸比30:2。D.正確.雙手交叉重疊可增強(qiáng)按壓穩(wěn)定性。E.正確.按壓部位為胸骨下半部（胸骨角下方）。F.錯(cuò)誤.未列出選項(xiàng)。13.關(guān)于醫(yī)療糾紛的規(guī)范處理流程，正確的順序是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)患雙方協(xié)商解決B.向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解C.向衛(wèi)生健康行政部門投訴D.提起訴訟E.向公安機(jī)關(guān)報(bào)案【參考答案】ACDB【解析】A.正確.協(xié)商是糾紛解決的第一步。C.正確.協(xié)商不成可向衛(wèi)健委投訴。D.正確.投訴處理后可提起訴訟。B.錯(cuò)誤.調(diào)解程序應(yīng)置于投訴之后。E.錯(cuò)誤.普通醫(yī)療糾紛一般不涉及刑事報(bào)案。14.以下哪些屬于急診科常見的院前急救設(shè)備？【選項(xiàng)】A.自動(dòng)體外除顫器（AED）B.高壓氧艙C.輪轉(zhuǎn)式呼吸機(jī)D.急診分診臺(tái)E.攜帶式心電圖機(jī)【參考答案】ACE【解析】A.正確.AED是院前急救標(biāo)配設(shè)備。C.正確.輪轉(zhuǎn)式呼吸機(jī)用于轉(zhuǎn)運(yùn)途中氧療。E.正確.心電圖機(jī)需便攜以評(píng)估心功能。B.錯(cuò)誤.高壓氧艙屬于?？圃O(shè)備，非院前使用。D.錯(cuò)誤.分診臺(tái)屬醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施。15.關(guān)于急診科感染控制，正確的做法是？【選項(xiàng)】A.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專用負(fù)壓救護(hù)車B.普通醫(yī)護(hù)人員無需佩戴防護(hù)口罩C.消毒劑配制需按1:100濃度混合D.嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”布局E.體溫計(jì)消毒后直接接觸其他患者【參考答案】AD【解析】A.正確.負(fù)壓救護(hù)車適用于傳染性疾病轉(zhuǎn)運(yùn)。D.正確.三區(qū)兩通道是急診科標(biāo)準(zhǔn)感染控制布局。B.錯(cuò)誤.急診科屬高危區(qū)域，必須全程佩戴防護(hù)口罩。C.錯(cuò)誤.消毒劑濃度需按產(chǎn)品說明書配制（如含氯消毒劑通常1:200）。E.錯(cuò)誤.體溫計(jì)需高溫滅菌后才能重復(fù)使用。16.以下哪些屬于急診科職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作？【選項(xiàng)】A.穿刺傷后立即用75%酒精局部消毒B.血液透析管路連接失敗C.患者自傷導(dǎo)致銳器傷D.配制生理鹽水時(shí)灑漏E.接觸醫(yī)療廢物時(shí)未戴手套【參考答案】BCE【解析】B.正確.透析液污染可能造成多重耐藥菌感染。C.正確.患者自傷屬于主動(dòng)暴露風(fēng)險(xiǎn)。E.正確.醫(yī)療廢物直接接觸屬明確暴露途徑。A.錯(cuò)誤.穿刺傷后應(yīng)先評(píng)估暴露類型再處理。D.錯(cuò)誤.生理鹽水灑漏屬一般性職業(yè)暴露。17.關(guān)于急診分診原則，正確的表述是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先搶救心跳呼吸驟?；颊連.老年患者優(yōu)先于兒童分診C.按病情輕重順序分診D.優(yōu)先處理無家屬陪同患者E.優(yōu)先處理保險(xiǎn)齊全患者【參考答案】AC【解析】A.正確.突發(fā)心肺驟停屬一級(jí)搶救優(yōu)先。C.正確.分診核心標(biāo)準(zhǔn)是病情輕重緩急。B.錯(cuò)誤.分診不區(qū)分年齡，僅依據(jù)傷情。D.錯(cuò)誤.家屬陪同情況不影響分診順序。E.錯(cuò)誤.分診不受保險(xiǎn)狀況影響。18.以下哪些屬于急診科常用的急救藥物？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.硝苯地平D.葡萄糖酸鈣E.阿托品【參考答案】ABD【解析】A.正確.腎上腺素用于過敏性休克。B.正確.碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒。D.正確.葡萄糖酸鈣用于高鉀血癥。C.錯(cuò)誤.硝苯地平屬降壓藥物，非急救常備。E.錯(cuò)誤.阿托品用于心動(dòng)過緩，但非急診科標(biāo)配。19.關(guān)于急診科綠色通道建設(shè)，以下哪些是核心要求？【選項(xiàng)】A.建立跨科室協(xié)作機(jī)制B.減少患者繳費(fèi)環(huán)節(jié)C.實(shí)行24小時(shí)雙崗值班D.配置專用急救車輛E.簡化病歷書寫流程【參考答案】ABDE【解析】A.正確.多科室協(xié)作是綠色通道運(yùn)轉(zhuǎn)基礎(chǔ)。B.正確.減少繳費(fèi)環(huán)節(jié)是核心目標(biāo)。D.正確.專用急救車輛保障快速轉(zhuǎn)運(yùn)。E.正確.病歷簡化提高信息傳遞效率。C.錯(cuò)誤.雙崗值班屬常規(guī)要求，非綠色通道特有。20.關(guān)于急診科醫(yī)療文書書寫規(guī)范，正確的做法是？【選項(xiàng)】A.份診記錄需在接診后30分鐘內(nèi)完成B.診斷結(jié)論需在檢查結(jié)果出來后書寫C.留觀患者每4小時(shí)記錄一次病情D.手術(shù)記錄需由主刀醫(yī)師獨(dú)立完成E.交接班記錄需包含家屬溝通內(nèi)容【參考答案】ACD【解析】A.正確.份診記錄屬即時(shí)性文書。C.正確.留觀患者每4小時(shí)記錄符合規(guī)范。D.正確.手術(shù)記錄必須由主刀醫(yī)師書寫。B.錯(cuò)誤.診斷結(jié)論需在檢查結(jié)果明確后才能書寫。E.錯(cuò)誤.家屬溝通內(nèi)容應(yīng)記錄在交班口頭交代中，書面記錄以醫(yī)患溝通記錄為準(zhǔn)。21.根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在急診科救治過程中應(yīng)當(dāng)遵循哪些原則？【選項(xiàng)】A.及時(shí)搶救患者生命，不得因費(fèi)用問題延誤救治B.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并立即報(bào)告相關(guān)部門C.優(yōu)先救治危重患者，兼顧患者意愿D.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和交接班制度E.隱私保護(hù)與患者知情同意告知相結(jié)合【參考答案】A、B、D、E【解析】本題考查醫(yī)療法規(guī)在急診場(chǎng)景的應(yīng)用。A項(xiàng)對(duì)應(yīng)第25條"醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得隱匿、偽造或銷毀與患者健康相關(guān)的資料"；B項(xiàng)涉及第34條現(xiàn)場(chǎng)處置要求；D項(xiàng)為第32條首診負(fù)責(zé)制體現(xiàn)；E項(xiàng)符合第26條隱私保護(hù)規(guī)定。C項(xiàng)錯(cuò)誤因危重患者優(yōu)先原則需結(jié)合患者實(shí)際狀況，不能簡單以患者意愿為準(zhǔn)，易與醫(yī)患溝通混淆。22.下列哪種情況屬于急診科醫(yī)療糾紛的常見誘因？【選項(xiàng)】A.急救藥品未及時(shí)補(bǔ)充導(dǎo)致延誤治療B.急診分診流程存在效率問題C.醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生D.患者家屬未簽署知情同意書E.醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)記錄不完整【參考答案】A、C、E【解析】本題聚焦醫(yī)療糾紛管理要點(diǎn)。A項(xiàng)違反《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》第9條急救藥品管理制度；C項(xiàng)違反手衛(wèi)生規(guī)范（WS310.3-2016）；E項(xiàng)違反設(shè)備維護(hù)記錄要求（GB/T31482-2015）。B項(xiàng)流程效率問題屬于管理范疇但非直接醫(yī)療過錯(cuò)，D項(xiàng)屬程序問題但非核心誘因。23.關(guān)于急診科感染控制，以下正確措施是？【選項(xiàng)】A.患者轉(zhuǎn)運(yùn)使用普通推車無需消毒B.急診分診臺(tái)每日3次紫外線消毒C.醫(yī)護(hù)人員接觸體液后立即更換防護(hù)服D.污染織物直接投入普通垃圾桶E.患者嘔吐物處理需佩戴N95口罩【參考答案】B、E【解析】本題檢驗(yàn)感染控制規(guī)范。B項(xiàng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》GB15982-2012關(guān)于公共區(qū)域消毒頻次要求；E項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求（WS311-2020）。A項(xiàng)違反轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備消毒規(guī)定；C項(xiàng)防護(hù)服破損應(yīng)立即更換；D項(xiàng)污染織物需雙層黃色袋密封處置。24.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓的頻率范圍是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.90-110次/分鐘E.120-140次/分鐘【參考答案】A【解析】本題考查CPR核心標(biāo)準(zhǔn)。2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，且需保持深度5-6cm（2020指南4.0.1條）。其他選項(xiàng)數(shù)值均超出規(guī)范范圍，B選項(xiàng)為靜息心率參考值，C/D/E選項(xiàng)為錯(cuò)誤記憶點(diǎn)。25.急診科搶救室藥品柜應(yīng)配備哪些特殊管理藥品？【選項(xiàng)】A.硝普鈉（需避光保存）B.腎上腺素（2mg安瓿）C.碳酸氫鈉（50ml/支）D.萬古霉素（1g粉針）E.肝素（5000U注射器）【參考答案】A、B、D【解析】本題涉及搶救室藥品管理規(guī)范。A項(xiàng)需避光保存（藥典2020版規(guī)定）；B項(xiàng)腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)包裝為1mg/支（需注意濃度換算）；D項(xiàng)萬古霉素為急救常用抗生素。C項(xiàng)碳酸氫鈉庫存量不足標(biāo)準(zhǔn)劑量；E項(xiàng)肝素需分裝保存（5000U為常用急救劑量但非標(biāo)準(zhǔn)包裝）。26.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，以下屬于交接班必須記錄的內(nèi)容是？【選項(xiàng)】A.患者生命體征B.治療用藥清單C.急救設(shè)備狀態(tài)D.患者心理評(píng)估E.家屬聯(lián)系方式【參考答案】A、B、C【解析】本題考查交接班核心制度。A項(xiàng)生命體征（第17條）；B項(xiàng)用藥清單（第19條）；C項(xiàng)設(shè)備狀態(tài)（第21條）。D項(xiàng)心理評(píng)估屬非必需記錄；E項(xiàng)聯(lián)系方式需記錄但非核心醫(yī)療信息。27.急診科搶救記錄書寫要求中，以下正確的是？【選項(xiàng)】A.需雙醫(yī)師共同簽名B.疑似傳染病病例24小時(shí)內(nèi)完成C.記錄需使用藍(lán)黑墨水筆D.治療反應(yīng)描述需具體時(shí)間E.記錄保存期限為10年【參考答案】B、D、E【解析】本題檢驗(yàn)病歷書寫規(guī)范。B項(xiàng)符合《傳染病防治法》第31條報(bào)告時(shí)限；D項(xiàng)要求記錄具體時(shí)間（病歷書寫基本規(guī)范第6條）；E項(xiàng)保存期限10年（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定）。A項(xiàng)非搶救記錄要求；C項(xiàng)電子病歷可替代書寫。28.關(guān)于急診分診流程，以下正確的是？【選項(xiàng)】A.患者到達(dá)立即開始問診B.優(yōu)先評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)C.使用非標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語描述病情D.建立獨(dú)立分診區(qū)域E.家屬代述病情無需核實(shí)【參考答案】B、D【解析】本題考查分診核心流程。B項(xiàng)意識(shí)評(píng)估是分診首要環(huán)節(jié)（WS296-2021）；D項(xiàng)獨(dú)立分診區(qū)域符合院感要求。A項(xiàng)需先評(píng)估安全環(huán)境；C項(xiàng)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)分診術(shù)語；E項(xiàng)需現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)關(guān)鍵信息。29.急診科常見的醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤是？【選項(xiàng)】A.針頭放入感染性廢物袋B.血液污染紗布放入損傷性廢物C.病毒采樣棉簽放入感染性廢物D.患者嘔吐物處理用黃色袋E.體溫計(jì)破碎后單獨(dú)包裝【參考答案】A、B、E【解析】本題檢驗(yàn)醫(yī)療廢物分類。A項(xiàng)針頭屬損傷性廢物（WS388-2020）；B項(xiàng)血液污染織物應(yīng)屬感染性廢物；E項(xiàng)體溫計(jì)破碎后需按銳器處理。C項(xiàng)正確；D項(xiàng)嘔吐物屬感染性廢物但需雙層包裝。30.關(guān)于急診科職業(yè)暴露處理，以下正確的是？【選項(xiàng)】A.立即使用肥皂水清洗B.評(píng)估后決定是否報(bào)告C.72小時(shí)內(nèi)接種特定疫苗D.需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)E.隔離防護(hù)服直接清洗【參考答案】A、C、D【解析】本題考查暴露后處置流程。A項(xiàng)正確清洗方式（WS790-2016）；C項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)處置（第23條）；D項(xiàng)HIV檢測(cè)（第25條）。B項(xiàng)需24小時(shí)內(nèi)評(píng)估；E項(xiàng)需高壓滅菌處理。31.根據(jù)《上海市公共衛(wèi)生條例》，以下屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍的是？【選項(xiàng)】A.1例登革熱疑似病例B.醫(yī)院感染暴發(fā)3例C.醫(yī)療廢物泄漏500mlD.患者發(fā)熱伴腹瀉E.急診科就診人數(shù)超負(fù)荷【參考答案】B、C【解析】本題聚焦上海地方規(guī)定。B項(xiàng)符合《條例》第38條（3例及以上）；C項(xiàng)醫(yī)療廢物泄漏500ml（第42條）。A項(xiàng)需5例以上；D/E項(xiàng)未達(dá)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。32.根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科建設(shè)與管理指南》，下列關(guān)于急診科分診流程的表述正確的是？【選項(xiàng)】A.患者到達(dá)急診科后，分診護(hù)士應(yīng)優(yōu)先詢問病史和癥狀B.分診需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度和生命體征綜合判定C.15歲以下兒童高熱（體溫≥39℃）應(yīng)直接進(jìn)入紅色通道D.患者主訴胸痛且心電圖異常時(shí)，優(yōu)先安排CT檢查【參考答案】BC【解析】B選項(xiàng)符合分診標(biāo)準(zhǔn)，需綜合評(píng)估年齡、癥狀和體征；C選項(xiàng)正確，15歲以下兒童高熱（≥39℃）需快速處置；A錯(cuò)誤，分診應(yīng)先快速評(píng)估而非詳細(xì)問診；D錯(cuò)誤，胸痛伴心電圖異常應(yīng)優(yōu)先心電圖和心肌酶檢測(cè)，而非直接CT。33.以下哪些屬于急診科常用的急救設(shè)備操作規(guī)范？【選項(xiàng)】A.使用呼吸機(jī)前需確認(rèn)患者氣道通暢且無呼吸肌疲勞B.除顫儀充電后可直接進(jìn)行電除顫C.胸外按壓頻率應(yīng)嚴(yán)格控制在100-120次/分鐘D.AED使用需先進(jìn)行5分鐘胸外按壓再分析心電圖【參考答案】AC【解析】A正確，呼吸機(jī)使用前需評(píng)估氣道和呼吸肌狀態(tài)；C正確，胸外按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)為100-120次/分鐘；B錯(cuò)誤，除顫儀需確認(rèn)患者無呼吸且胸外按壓后才能充電除顫；D錯(cuò)誤，AED使用流程為胸外按壓→分析心電圖→除顫，無需等待5分鐘。34.關(guān)于急診藥物管理，以下哪項(xiàng)表述不正確？【選項(xiàng)】A.青霉素過敏患者可換用頭孢類藥物B.高血壓危象患者首選硝苯地平靜脈注射C.肝功能不全時(shí)需調(diào)整地高辛給藥劑量D.備用藥品柜應(yīng)配備至少72小時(shí)用量【參考答案】ABD【解析】A錯(cuò)誤，青霉素過敏者禁用頭孢類（β-內(nèi)酰胺類過敏交叉反應(yīng)）；B正確，硝苯地平是高血壓危象的首選藥物；C正確，地高辛需根據(jù)肝功能調(diào)整；D錯(cuò)誤，備用藥品柜需配備至少7日用量。35.以下哪些屬于急診室感染控制的關(guān)鍵措施？【選項(xiàng)】A.接觸患者體液后立即用75%酒精消毒雙手B.普通口罩可有效防護(hù)呼吸道飛沫傳播C.創(chuàng)傷處理區(qū)域應(yīng)設(shè)置獨(dú)立負(fù)壓病房D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需使用專用隔離推車【參考答案】AD【解析】A正確，75%酒精為手消毒標(biāo)準(zhǔn)；B錯(cuò)誤，普通口罩無法有效阻隔飛沫；C錯(cuò)誤，創(chuàng)傷處理無需獨(dú)立負(fù)壓病房；D正確，轉(zhuǎn)運(yùn)隔離患者需專用推車。三、判斷題（共30題）1.根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南》，急診科搶救室必須配備AED設(shè)備并明確標(biāo)識(shí)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》第三章第十二條，二級(jí)以上醫(yī)院急診科搶救室應(yīng)配備自動(dòng)體外除顫器（AED），并應(yīng)在明顯位置設(shè)置標(biāo)識(shí)。該規(guī)定明確要求AED設(shè)備的配置與標(biāo)識(shí)，屬于急診科硬件配置的強(qiáng)制性要求。2.急診科在接診疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)雙通道轉(zhuǎn)運(yùn)流程，并優(yōu)先采用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理辦法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者應(yīng)立即啟動(dòng)雙通道轉(zhuǎn)運(yùn)流程，但未強(qiáng)制要求必須使用負(fù)壓救護(hù)車。轉(zhuǎn)運(yùn)工具的選擇應(yīng)根據(jù)患者病情和感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，普通救護(hù)車經(jīng)規(guī)范消毒后也可用于非致命性疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)。3.急診科醫(yī)護(hù)人員交接患者時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，且交接記錄需包含患者生命體征、過敏史和特殊用藥?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《急診科醫(yī)護(hù)人員交接記錄規(guī)范》明確要求交接必須包含患者基本信息、生命體征、過敏史、特殊用藥、檢查結(jié)果及治療進(jìn)展等核心信息?！叭榘藢?duì)”制度作為醫(yī)療核心制度，在急診交接中具有強(qiáng)制適用性。4.急診科搶救患者時(shí)，若出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，隨后建立靜脈通路?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】2020年《心肺復(fù)蘇和心臟驟停急救指南》強(qiáng)調(diào)，心臟驟停患者應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)胸外按壓和人工呼吸，且建立靜脈通路（如建立高級(jí)生命支持）需在2分鐘內(nèi)完成。先建立靜脈通路再按壓會(huì)延誤黃金搶救時(shí)間。5.急診科對(duì)疑似中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，必須使用一次性胃管并確保胃管插入深度達(dá)到45-55cm?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】《急性中毒救治規(guī)范》指出，洗胃管插入深度應(yīng)視患者體位和胃管型號(hào)而定，通常插入長度為鼻孔至劍突的距離（成人約45-55cm）。但必須使用一次性胃管的要求僅在消化道出血等特定場(chǎng)景下適用，普通中毒救治允許重復(fù)使用非一次性胃管。6.急診科khámpatient發(fā)現(xiàn)其血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救并通知家屬到場(chǎng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】《急診低血壓搶救流程》規(guī)定，血壓低于90/60mmHg需立即啟動(dòng)搶救（包括補(bǔ)液、藥物應(yīng)用、生命體征監(jiān)測(cè)），但非必須通知家屬。家屬到場(chǎng)需根據(jù)患者授權(quán)或緊急情況判斷決定，避免因家屬到場(chǎng)延誤搶救。7.急診科對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合時(shí)，必須嚴(yán)格遵循“從遠(yuǎn)到近”的清創(chuàng)順序?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)操作規(guī)范》要求清創(chuàng)順序遵循“從遠(yuǎn)端向近端”原則，以減少污染范圍擴(kuò)散。此規(guī)定適用于污染傷口處理，與污染程度和感染風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。8.急診科在處理農(nóng)藥中毒患者時(shí)，使用活性炭吸附毒物應(yīng)避免與硫酸銅等金屬離子藥物同時(shí)使用。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《農(nóng)藥中毒急救手冊(cè)》明確指出，活性炭會(huì)與硫酸銅等金屬離子藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成不溶性化合物，降低吸附效果。因此兩者不可同時(shí)使用，需間隔30分鐘以上。9.急診科醫(yī)護(hù)人員在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，必須首先向患者或家屬公開所有檢查報(bào)告和用藥記錄?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】《醫(yī)療糾紛處理規(guī)范》要求保護(hù)患者隱私權(quán)，檢查報(bào)告和用藥記錄的公開需經(jīng)患者或家屬書面授權(quán)。未經(jīng)授權(quán)的強(qiáng)制公開可能構(gòu)成侵權(quán)，屬于醫(yī)療糾紛處理中的高風(fēng)險(xiǎn)行為。10.急診科搶救室內(nèi)的搶救設(shè)備必須每日進(jìn)行性能檢測(cè)并記錄，檢測(cè)記錄保存期限不少于3年?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《醫(yī)療設(shè)備使用管理辦法》第二十五條明確規(guī)定，急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)等）必須執(zhí)行每日性能檢測(cè)，檢測(cè)記錄保存期限不得少于3年。此規(guī)定屬于醫(yī)療質(zhì)量管理的強(qiáng)制性要求，與設(shè)備安全性和有效性直接相關(guān)。11.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)為每分鐘100-120次，且每次按壓后需進(jìn)行2次人工呼吸?！具x項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘且每次按壓后1次呼吸C.100-120次/分鐘且每次按壓后2次呼吸D.60-80次/分鐘且每次按壓后1次呼吸【參考答案】C【解析】根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）2020年指南，成人CPR標(biāo)準(zhǔn)按壓頻率為100-120次/分鐘，每次按壓后需進(jìn)行2次人工呼吸（兒童和嬰兒呼吸比例不同）。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了按壓頻率和呼吸比例，符合急診急救核心規(guī)范。12.院前急救優(yōu)先原則中，心跳呼吸停止的傷員應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），而非止血處理?！具x項(xiàng)】A.止血優(yōu)先B.環(huán)境安全優(yōu)先C.CPR優(yōu)先D.迅速送醫(yī)優(yōu)先【參考答案】C【解析】根據(jù)《院前急救工作規(guī)范》，CPR是心臟驟停的唯一有效搶救手段，在確保環(huán)境安全的前提下，應(yīng)立即啟動(dòng)CPR流程。止血處理需在CPR同時(shí)進(jìn)行，但優(yōu)先級(jí)低于CPR。選項(xiàng)C符合急診急救的黃金四分鐘原則。13.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行，鑒定結(jié)論具有法律效力?！具x項(xiàng)】A.衛(wèi)生部門組織B.人民法院組織C.公安機(jī)關(guān)組織D.保險(xiǎn)公司組織【參考答案】A【解析】根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第22條，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織專家?guī)斐蓡T進(jìn)行，鑒定結(jié)論作為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。選項(xiàng)A正確反映了法律規(guī)定的組織主體，選項(xiàng)B錯(cuò)誤地將鑒定主體等同于司法程序。14.急診科搶救室內(nèi)的急救藥品應(yīng)存放在2-8℃的專用冷藏柜中。【選項(xiàng)】A.2-8℃冷藏柜B.常溫保存C.防火專用柜D.防潮專用柜【參考答案】A【解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品管理辦法》，需冷藏保存的急救藥品（如腎上腺素、異丙腎上腺素等）必須存放在2-8℃專用冷藏柜，且配備溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備。選項(xiàng)A符合藥品儲(chǔ)存規(guī)范，選項(xiàng)B常溫保存會(huì)導(dǎo)致藥品失效，選項(xiàng)C/D與藥品特性無關(guān)。15.醫(yī)療廢物必須按照感染性、損傷性、藥物性、銳器性分類存放，銳器類單獨(dú)使用耐刺容器?！具x項(xiàng)】A.感染性B.損傷性C.藥物性D.銳器性【參考答案】D【解析】根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第17條，銳器類醫(yī)療廢物需單獨(dú)使用耐刺、防滲漏的專用容器，與感染性、損傷性等類別分開存放。選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述銳器類管理要求，其他選項(xiàng)未涉及分類規(guī)范中的特殊要求。16.患者簽署知情同意書后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)即完成全部告知義務(wù)，無需后續(xù)補(bǔ)充說明?！具x項(xiàng)】A.是B.否【參考答案】B【解析】《民法典》第1218條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行